Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Carcinoid Tumor , Rectal Neoplasms/therapy , Carcinoid Tumor/historyABSTRACT
La colecistectomía laparoscópica se ha convertido sin lugar a dudas en el "patrón oro" de la cirugía de la vía biliar accesoria. Sin embargo, su desarrollo y generalización se ha visto asociado a un incremento en la incidencia de las lesiones, sobre todo de la vía biliar principal. Se analizan los diferentes tipos de lesiones que pueden ocurrir en el curso de la colecistectomía laparoscópica, sus mecanismos de producción y se dan algunos lineamientos de cómo evitarlas. Finalmente, se analizan los resultados de la serie de colecistectomías laparoscópicas de una Clínica Quirúrgica de la Faculatad de Medicina, donde se entrenan residentes y cirujanos en formación.
Subject(s)
Humans , Cholecystectomy, Laparoscopic , Intraoperative ComplicationsABSTRACT
La linfadenopatía generalizada y persistente (LGP) es parte del espectro clínico general asociado a la infección con HIV, sin embargo una infección oportunista, el sarcoma de Kaposi o el linfoma no Hodgkin podrán determinar también el desarrollo en algunos casos de linfadenopatías; y si bien en el caso de LGP el estudio histopatológico de un ganglio carecería de relevancia, en los otros casos la realización de una biopsia ganglionar podría estar justificada y tener interés desde el punto de vista diagnóstico, terapéutico y pronóstico. Desde marzo de 1990 a marzo de 1996 se estudiaron en el Instituto de Enfermedades Infecto Contagiosas 68 pacientes, 43 portadores de HIV y 25 con Sida, con 69 biopsias ganglionares. Hubo 10 mujeres y 58 hombres. La edad media fue de 39 años con una mediana de 30 años (rango 20-63). Los informes de la anatomía patológica fueron los siguientes: linfopatía crónica 40, tuberculosis ganglionar 17, histoplasmosis 4, criptococosis 2, sarcoma de Kaposi 1, linfoma no Hodgkin 1, metástasis de carcinoma 1, metástasis de melanoma 1 y no adenopatía 2. El seguimiento promedio de los pacientes fue de 38,67 meses (intervalo de confianza 95 por ciento [lC95]: 32, 17-45,17). La biopsia fue de utilidad en 13 oportunidades de 63 casos, lo que representa 20,63 por ciento, habiéndose descartado 6 casos en los que habiéndose encontrado un ganglio con una infección intercurrente, no se habían realizado estudios bacteriológicos, baciloscópico o micológico previo a la biopsia. Se concluye que la biopsia ganglionar estaría indicada cuando no se cuenta con otros recursos para llegar a el diagnóstico de enfermedad intercurrente que determine un cambio en el tratamiento, el inicio de un nuevo tratamiento o confirmar un tratamiento que se estaba haciendo en forma empírica
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Biopsy , HIV Infections/pathology , Lymph Nodes/pathology , Acquired Immunodeficiency Syndrome/pathology , AIDS-Related Opportunistic Infections/pathology , Histoplasmosis , Tuberculosis, Lymph NodeABSTRACT
La cirugía del hiperparatiroidismo primario (HPT1º) es poco frecuente en nuestro medio. A propósito de tres reintervenciones por persistencia en un total de 19 pacientes operados por hiperparatiroidismo primario se realiza un estudio del tema. Se analizan las causas de las reintervenciones siendo las más importantes las múltiples glándulas patológicas y la inexperiencia del cirujano. Como test de localización es el tecnecio 99m sestamibi el que tiene mejor certeza y se insiste en el abordaje lateral del cuello cuando se tiene la glándula localizada
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Parathyroid Glands/surgery , Parathyroid Glands/physiopathology , Hyperparathyroidism/surgery , Reoperation/methods , Technetium Tc 99m SestamibiABSTRACT
La litiasis coleociana insospechada, ha descendido su incidencia hasta cifras menores de 5 por ciento en la literatura mundial. Los autores estudian su frecuencia en una serie de 101 colecistectomizados de coordinación, de los cuales a 76 se efectuó la colangiografía operatoria. En los mismos se encontraron 4 casos de litiasis coledociana