Efecto Regulador de Tibolona sobre la Actividad Antiinflamatoria del Macrófago / Regulatory Effect of Tibolone on Antiinflamatory Activity of Macrophage

Resumen Los macrófagos son células fagocíticas que activan a la sintasa de óxido nítrico (SON) y la NADPH oxidasa con el objetivo de eliminar agentes que reconocen como extraños. Además, participan en el desarrollo y mantenimiento de la respuesta inflamatoria. Tibolona (Tb), a través de sus metabolitos, tiene actividad estrogénica, progestagénica y androgénica. Es utilizada como alternativa de la terapia hormonal de la menopausia, que además disminuye marcadores de inflamación. El objetivo de este estudio fue describir el efecto de Tb sobre la expresión de las interleucinas I, 6, 10 y TNF-α así como la actividad de la NADPH oxidasa del macrófago. Se utilizó la línea celular THP-1, se diferenció a macrófago, y se evaluó la actividad de NADPH oxidasa por el ensayo de NBT y la expresión de IL-1β, IL-6, TNF-α e IL-10 por RT-qPCR. Se encontró que Tb regula la actividad enzimática, así como la expresión de citocinas ante un estímulo proinflamatorio. Por lo que se concluye que Tb favorece la actividad antiinflamatoria del macrófago. Estos resultados contribuyen a la descripción de los mecanismos de acción de este fármaco. Además, se propone al macrófago como un blanco de regulación del proceso inflamatorio por acción de Tb. Se sugiere que se determine la expresión proteica de las citocinas por otras técnicas, tales como western blot, ELISA, o citometría de flujo; así como la actividad de SON.

Abstract Macrophages are phagocytic cells that activate NOS and NADPH oxidase to eliminate agents that recognize like strangers, also participate in development and maintain of inflammatory response. In other hand, tibolone (Tb) has three main metabolites, which have an estrogenic, prostagenic and androgenic activity. This drug is a hormonal therapy to treat symptoms of menopause, with ability to decrease inflammation markers. The aim of this study is to describe the effect of Tb on macrophage activity. This study was carried out on differentiated macrophage THP-1 cell line used. NADPH oxidase activity by NBT assay and expression of IL-1β, IL-6, TNF-α and IL-10 by RT-qPCR were measured. It has been observed that Tb regulates the enzymatic activity, as well as the cytokines expression in the cells that received a proinflammatory stimulus; these results contribute to description of mechanism of action of this drug. The results suggest that macrophage could be a target for antiinflammatory action of Tb. Its remain to investagate the protein expression of cytokines and activity of iNOS.

Medicina Regenerativa para Úlceras Crónicas: Aplicación Cutánea de Células Troncales Mesenquimales de Gelatina de Wharton / Regenerative Medicine for Chronic Ulcers: Cutaneous Application of Mesenchymal Stem Cells of Wharton's Jelly

Resumen El empleo de células mesenquimales ha emergido como una parte importante en la medicina regenerativa con efectos positivos en la recuperación de tejidos dañados o perdidos. Las úlceras crónicas incluyen lesiones cutáneas que afectan a una gran parte de la población con diabetes mellitus, (por ejemplo 9.14% desarrollan lesiones por pie diabético según ENSANUT 2016) y representan gastos económicos considerables, debido a la pobre calidad de vida que llevan los pacientes. El tratamiento convencional que se lleva a cabo en estos casos es a largo plazo, y los efectos benéficos generados que se presentan son limitados, ya que las lesiones reinciden por no contar con un tratamiento específico y regenerativo, solo paliativo. Es por ello que en este trabajo se obtuvieron y emplearon células troncales mesenquimales derivadas de gelatina de Wharton (CTM-GW) bajo los criterios propuestos por la Sociedad Internacional de la Terapia Celular. El tratamiento fue aplicado en dos pacientes con úlceras crónicas flebostáticas de diferentes condiciones médicas y se monitoreo a corto plazo, por lo que fue un estudio limitado. Los resultados mostraron que las CTM-GW indujeron la reconstrucción cutánea mediante formación de tejido de granulación, además de disminuir el proceso inflamatorio crónico en la zona de daño, lo que favoreció el índice de cierre de la herida. Por lo anterior, se propone la utilización de CTM-GW en úlceras flebostáticas crónicas como tratamiento en la regeneración de la estructura tisular con resultados a corto plazo.

Abstract Use of mesenchymal cells has emerged as an important part in regenerative medicine with positive effects in the recovery of damaged or lost tissues. Chronic ulcers include skin lesions that affect a large part of the population with diabetes mellitus, (for example, 9.14 develop diabetic foot according to ENSANUT 2016) and represent considerable economic expenses, due to poor quality of life in patients. The conventional treatment that is carried out in these cases is long term, and the generated beneficial effects that are presented are limited, since the injuries recur due to not having a specific and regenerative treatment, only palliative. That is why in this work they were obtained and used mesenchymal stem cells derived from Wharton's jelly (MSC-WJ) under the criteria proposed by the International Society for Cell Therapy. The treatment was applied in two patients with chronic ulcers phlebostatic of different medical conditions and short-term monitoring, so it was a limited study. The results showed that MSC-WJ induced skin reconstruction by tissue formation granulation, in addition to decreasing the chronic inflammatory process in the area of damage, which favored the index of wound healing. Therefore, the use of MSC-WJ in chronic phlebostatic ulcers is proposed as a treatment in the regeneration of the tissue structure with short-term results.

Modelo de gestión para la aplicación del control metrológico legal y la evaluación de la conformidad en equipos biomédicos / Management model for the application of legal metrological control and conformity assessment in biomedical equipment / Modelo de gestão para o aplicativo do controle metrológico legal e a avaliação da conformidade em equipamentos biomédicos

En la actualidad el país enfrenta grandes cambios referentes a las normas orientadas a la gestión tecnológica que se debe aplicar a los equipos biomédicos, además de grandes cambios que hoy el Subsistema Nacional de Calidad ha presentado, orientados al control metrológico legal que se debe aplicar a algunos equipos que prestan sus servicios en el área de la salud. Dado lo anterior, este trabajo pretende presentar una propuesta basada en un modelo de gestión que integra los requerimientos del control metrológico legal aplicado a los equipos biomédicos, y a su vez la aplicación de procesos de medición para las actividades asociadas a la evaluación de la conformidad, utilizando como metodología un proceso de caracterización de las exigencias establecidas en las normas de Colombia. Estas normas están asociadas al control metrológico legal y a lo establecido en diferentes normas orientadas al aseguramiento de las mediciones en equipos; esto orientado a la evaluación de la conformidad, obteniendo como resultado más significativo una propuesta de estructura de gestión que le permitirá a las unidades de ingeniería de las entidades prestadoras de servicios de salud, no solo cumplir con lo exigido en las normas actuales sino a prestar unos servicios de alta calidad basados en confiabilidad como apoyo a los actividades encaminadas a la seguridad del paciente.

At present, the country faces major changes regarding regulations oriented toward technological management to be applied to biomedical equipment. In addition to those significant changes today, the National Quality System has introduced others regarding metrological control that need to be applied to some equipment in health services. As such, this paper aims to present a proposal based on a management model which integrates legal metrological controls applied to biomedical equipment, along with the application of measurement processes for activities associated to conformity evaluation. This model also uses a method of characterization of requirements established in different regulations aimed at ensuring equipment measurements also oriented toward conformity evaluation. The most significant expected result will be the proposal of a management structure enabling engineering units of health service providers to not only comply with said regulations, but also to offer high quality services based on trustworthiness, as support for activities aimed at patient safety.

Na atualidade o país enfrenta grandes mudanças referentes às normas orientadas à gestão tecnológica que se deve aplicar aos equipamentos biomédicos, além de grandes mudanças que hoje o subsistema nacional de qualidade a apresentado e orientado ao controle metrológico legal que se deve aplicar a alguns equipamentos que prestam seus serviços na área da saúde, dado o anterior este trabalho pretende apresentar uma proposta baseada num modelo de gestão que integra os requerimentos do controle metrológico legal aplicado às equipamentos biomédicos e a sua vez o aplicativo de processos de medida para as atividades associadas à avaliação da conformidade, utilizando como metodologia um processo de caracterização das exigências estabelecidas nas normas da Colômbia associadas ao controle metrológico legal e ao estabelecido em diferentes normas orientadas à garantia das medidas em equipamentos, isto orientado à avaliação da conformidade, obtendo como resultado mais significativo uma proposta de estrutura de gestão que lhe permitirá às unidades de engenharia das entidades prestadoras de serviço de saúde, não só cumprir com o exigido nas normas atuais senão também a emprestar uns serviços de alta qualidade baseados em fiabilidade como apoio às atividades encaminhadas à segurança do paciente.

Comparación entre Células Troncales Mesenquimales obtenidas de Médula Ósea, Tejido Adiposo y Gelatina de Wharton en base a los Criterios de la ISCT / Comparison between Mesenchymal Stem Cells obtained from Bone Marrow, Adipose Tissue and Wharton Gelatin according to the ISCT Criteria

RESUMEN: Las células troncales mesenquimales (CTM) representan una población heterogénea con capacidad para auto-renovarse y diferenciarse a distintos tipos celulares. Estas fueron descritas en un inicio en médula ósea (MO) a mediados del siglo pasado, desde entonces este tejido se ha convertido en el estándar de oro para la obtención y caracterización de CTM. Actualmente se sabe que este tipo de células se encuentran alojadas en nichos distribuidos por todo el organismo, donde contribuyen a los procesos de regeneración del tejido donde se localizan. No obstante, encontrar una fuente alterna de CTM con las mismas características que las de MO, pero que su extracción no suponga riesgo para el donador es fundamental para su utilización con fines terapéuticos. En este trabajo se aislaron células troncales de médula ósea, y se compararon con tejido adiposo y gelatina de Wharton y caracterizaron de acuerdo a los criterios de la Sociedad Internacional para la Terapia Celular (ISCT). Los resultados mostraron que la morfología, diferenciación osteogénica y adipogénica, así como la expresión de los antígenos de superficie CD90, CD73 y CD105 cumplen con los estándares, señalando a las provenientes de gelatina de Wharton como mejor opción.

ABSTRACT: Mesenchymal stem cells (MSC) represent a heterogeneous population with the capacity to self-renew and differentiate into different cell types. At the middle of the last century these cells initially were described in bone marrow (BM), thence this tissue has become the gold standard for obtaining and characterization of MSC. It is known that these cells are housed in specific areas called niches distributed throughout all body, where they contribute to tissue regeneration processes of self-tissue were they are located. However, finding an alternative source of CTM with the same characteristics that have showed in MO, but its obtention no represent a risk since the donor is essential to their use for therapeutic purposes. In this study we isolated mesenchymal stem cells from bone marrow, adipose tissue and Wharton's jelly and they were compared in their characteristics in according to the standards of the International Society for Cellular Therapy (ISCT). The results showed that the morphology as well as adipogenic and osteogenic differentiation and also the expression of surface antigens (CD90, CD73, and CD105) from all tissues accomplished the standards, although Wharton's jelly represented the best option.

Efecto de la dehidroepiandroesterona y el acetónido de triamcinolona sobre la línea celular 3T3-L1 / Effect of dehydroepiandroesterone and triamcinolone acetonide on 3T3-L1 cell line

RESUMEN: La piel es el órgano más extenso en el ser humano, su integridad representa protección contra diferentes agentes químicos, biológicos y mecánicos. Las lesiones ocasionadas en este tejido se resuelven mediante la formación de una cicatriz, sin embargo, diferentes alteraciones moleculares pueden sobre estimular este proceso, lo que conlleva a la formación de cicatrices aberrantes (hipertrófica o queloide). El tratamiento más recomendado para este tipo de lesiones es la aplicación intralesional del acetónido de triamcinolona (AT) y por otro lado, la dehidroepiandrosterona (DHEA) es una pro-hormona que posee una gran variedad de efectos biológicos como: regulación de la síntesis de fibras de colágeno, protección celular, propiedades antitumorales, antiinflamatorias y antioxidante. En este trabajo, se estudió la combinación de AT-DHEA sobre la proliferación y muerte celular en la línea celular de fibroblastos 3T3-L1. Los resultados mostraron que la AT a 100 M y la DHEA a 1000 M inhiben la proliferación en un 50 y 40% respectivamente. La combinación de AT-DHEA (10000-10 M) inhibe la proliferación celular e inducen muerte celular programada, entonces esta combinación pudiera utilizarse en cicatrices hipertróficas o queloides para su eliminación.

ABSTRACT: The skin in the human is the largest organ, his integrity represents protection against various chemical, biological and mechanical agents. The injuries in this tissue are solved by forming a scar, however, different molecular alterations may overstimulate this process, leading to the formation of aberrant scars (hypertrophic or keloid). The most recommended treatment for such injuries is the intralesional application of triamcinolone acetonide (TA) and on the other hand, dehydroepiandrosterone (DHEA) is a pro-hormone that has a wide variety of biological effects such as regulation of the synthesis of collagen fibers, cell protection, anti-tumor properties, anti-inflammatory and antioxidant. In this paper, the combination of AT-DHEA on proliferation and cell death in fibroblast cell line 3T3-L1 was studied. The results showed that the AT 100 and 1000 M DHEA to inhibit proliferation by 50 and 40% respectively. The combination of AT-DHEA (10000-10 M) inhibits cell proliferation and induce programmed cell death, so this combination could be used in hypertrophic or keloid scars for disposal.

Efecto del Medio Condicionado de la Línea Celular H9C2 Tratada con Dehidroepiandrosterona y Expuesta a Daño sobre la Motilidad de Células Troncales Mesenquimales / Effect of the Conditioned Medium from H9C2 Cell Line Treated with Dehydroepiandrosterone and Exposed to Damage on the Motility of Mesenchymal Stem Cells

RESUMEN: Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte a nivel mundial, donde la terapia con Células Troncales Mesenquimales (CTM) representa una alternativa para los pacientes que no logran recuperarse con los tratamientos actuales. El lograr que las CTM residentes se movilicen al órgano afectado representaría una ventaja para el manejo terapéutico de las ECV. La dehidroepiandrosterona (DHEA) es un precursor hormonal cuyos niveles disminuyen a lo largo de la vida, lo que se ha asociado al desarrollo de ECV. Diversos estudios han demostrado que el consumo de DHEA previene y mejora la condición cardiaca, aunque no se sabe si esto ocurre porque se ejerce un efecto en los cardiomiocitos y estos, a su vez, hacia las CTM. El objetivo del presente estudio fue determinar el efecto del medio condicionado procedente de la línea H9C2 pretratada con DHEA y sometida a daño, sobre la motilidad de CTM, llevando a cabo un ensayo de cierre de herida. El pretratamiento con DHEA y el daño en la línea H9C2, promueve la motilidad de CTM. El estímulo de la motilidad de CTM por un efecto indirecto de DHEA podría ser una estrategia terapéutica para el daño cardiaco.

ABSTRACT: Cardiovascular diseases (CVD) are the leading cause of death worldwide. Mesenchymal Stem Cell (MSC) therapy is an alternative for patients who cannot recover with current treatments. Ensure movilization of MSC to the affected organs would represent an advantage for therapeutic management of CVD. Dehydroepiandrosterone (DHEA) is a hormone precursor whose levels decrease throughout life, which has been associated with the onset of CVD. Several studies have shown that DHEA consumption, prevents and improves heart condition, although it is not known if this is because an effect on cardiomyocytes is exercised on these cells and this, in turn, to CTM. The aim of this study was to determine the effect of conditioned medium from H9C2 cell line pretreated with DHEA and subjected to damage, on the motility of CTM, performing a wound healing assay. Pretreatment with DHEA and damage to H9C2 cell line, promotes motility of CTM. Stimulation of CTM motility by an indirect effect of DHEA could be a therapeutic strategy for heart damage.

Resultados del tratamiento de la escoliosis idiopática del adolescente mediante instrumentación posterior / Results of treatment of idiopathic scoliosis by posterior instrumentation

OBJETIVO: Analizar los resultados clínicos y radiológicos obtenidos tras el tratamiento quirúrgico de la escoliosis idiopática del adolescente mediante artrodesis posterior con diversos sistemas. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de 25 pacientes intervenidos entre Enero de 2005 y Julio de 2012; con una edad promedio de 15 años. Las curvas se clasificaron según los 6 tipos de Lenke. Se intervino a los sujetos mediante una artrodesis instrumentada posterior. Se realizó una evaluación clínica mediante el cuestionario SRS-22 (Scoliosis Research Society). Así mismo, se realizó una evaluación radiológica prequirúrgica, posquirúrgica inmediata y al final del seguimiento. (Mínimo 1 año, máximo 8 años) RESULTADOS: Mediante el cuestionario SRS-22 se obtuvieron las siguientes puntuaciones medias: 4,84 en dolor; 4,68 en actividad; 4,68 en autoimagen; 4,60 en salud mental, y 4,92 en satisfacción. La corrección radiológica media posquirúrgica en las curvas torácicas fue del 56,4% y en las curvas lumbares fue del 54,4%, con una pérdida media de 7% al 15% al final del seguimiento. CONCLUSIÓN: La instrumentación y fusión posterior es una técnica eficaz y segura, con bajo índice de pseudoartrosis. Los resultados fueron excelentes en cuanto a todos los dominios del cuestionario SRS-22, se encontró asociación estadísticamente significativa entre el género y el dolor, no se evidenció significancia estadística entre el tipo de curva, el grado de corrección, la puntuación del cuestionario SRS-22 y el tipo de implante utilizado(AU)

OBJECTIVE: To analyze the clinical and radiological results obtained after surgical treatment of adolescent idiopathic scoliosis by posterior fusion with various systems. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study of 25 subjects who underwent surgery between January 2005 and July 2012, The curves were classified according to the 6 types of Lenke. Subjects were operated by posterior instrumented arthrodesis. Clinical evaluation was performed using the SRS-22 questionnaire (Scoliosis Research Society). Likewise, preoperative radiological evaluation, immediate postoperative and final follow-up. RESULTS: Using the SRS-22 questionnaire obtained the following average scores: 4.84 for pain, 4.68 for activity, 4.68 in self-image, mental health 4.60, and 4.92 in satisfaction. The average postoperative radiological correction in thoracic curves was 56.4% and lumbar curves was 54.4%, with an average loss of 7% to 15% at follow-up. CONCLUSION: The posterior instrumentation and fusion is a safe and effective technique with low rate of nonunion. The results were excellent in all domains of the SRS-22 questionnaire, statistically significant association was found between gender and pain, showed no statistical significance between the type of curve, the degree of correction, SRS questionnaire score-22 and the type of implant used(AU)

Índice glcémico e insulinemico de dos tipos de pasta de presentación larga y corta en individuos sanos / Glycemic and insulinemic index of two types pasta of short and long presentation in healthy subjects

AIM: To measure the glucose and insulin responses of a standard dry pasta and a dry pasta enriched with egg in their long and short presentation. MATERIAL AND METHODS: The glycemic index (GI) and the insulin index (II) were determined in a randomized, cross over protocol in 10 healthy volunteers between 26 and 58 years of age. Each subject underwent ten tests: six with the standard meal (bread) and four with the study pastas. Every study pasta was evaluated 10 times. Blood glucose and insulin levels were measured in the fasted state and over the 180 min following commencement of consumption of the foods. The Area Under the Curve (AUC) was calculated for the values above baseline for the 3-hour period following the meal. GI and II were calculated as the ratio of glucose and insulin Auks for a given test meal and the AUCs for the standard meal. RESULTS: Both type of pasta in their long and short presentation had lower GI than the standard meal (long pasta A: 47.8+/-54.4 percent, pasta B: 58.6+/-95.4 percent; short pasta A:71.4+/-32.8, pasta B: 79.9+/-47.6 percent percent p<.001). The II was lower with the two type of large pasta compare to the standard meal and to the two type of short pasta (p<.005). CONCLUSIONS: This study has shown that dry pasta with or without addition of egg put in the mass, is low Gl food. Long dry pasta has lower insulin response.

Introducción: Las pastas secas (industrializadas) se caracterizan por ser manufacturadas a base de harina dura de trigo y otros cereales, llamado semolina, a diferencia del pan que se prepara con harina fina, lo que supone que la respuesta insulinémica y glicémica debiera ser menor que la del pan. Objetivo: Medir la respuesta glicémica e insulinsulinémica de una pasta seca estándar y una pasta seca enriquecida con huevo, de presentación larga (espagueti) y corta (corbata). Material y Métodos: El índice glicémico (IG) e índice insulinémico (II) se determinaron en 10 sujetos sanos entre 26 y 58 años de edad. En forma aleatoria a cada sujeto se le midió la glicemia e insulina en ayuno y después de ingerir en forma isoglucídica alimento estándar (pan marraqueta) o los 2 tipos de pasta en presentación larga o corta a los 15,45,60,90,120,150 y 180 minutos. Posteriormente se calculó el área bajo la curva (ABC) de glucosa e insulina en cada sujeto. Los IG e II fueron calculados como la razón entre el ABC para un alimento de prueba dado y el ABC del alimento estándar (considerado el 100 por ciento). RESULTADOS : Ambos tipos de pasta en presentación larga y corta presentaron menor IG que el alimento estándar (marraqueta) ( pasta larga A: 47,8+/-54,4, pasta larga B: 58,6+/-95,4 por ciento; pasta corta A:71,4+/-32,8 por ciento, pasta corta B: 79,9+/-4,.6 por ciento p<001). El II de los dos tipos de pasta larga fue menor que el alimento estándar y los mismos tipos de pasta, pero cortas (p<.005). El II de las pastas cortas no se diferenció del alimento estándar. Conclusión: Este estudio demostró que las pastas secas con o sin adición de huevo tienen una menor respuesta glicémica que el alimento estándar, por lo tanto, se pueden clasificar como alimento de bajo IG. Además las pastas de presentación larga tienen una menor respuesta insulinémica.

Adrenoleucodistrofia ligada al X en ocho casos colombianos / Adrenoleukodystrophy in eight Colombian cases

Introducción: La adrenoleucodistrofia ligada al X es una enfermedad peroxisomal causada por un defecto en el gen ABCD1, el cual ocasiona acumulación en el suero, la corteza adrenal y la sustancia blanca del sistema nerviosos central, de ácidos grasos saturados de cadena larga. La clínica se caracteriza por deterioro neurológico e insuficiencia adrenal. Objetivo: Presentar los hallazgos clínicos, bioquímicos y radiológicos de ocho pacientes con esta afección. Material y métodos: Entre 25 pacientes atendidos en el Instituto de errores Innatos del Metabolismo entre 200-2004; se identificaron mediante valoración neuropediátrica, resonancia magnética cerebral y estudios bioquímicos de arilsultafatasa y hexosaminidasa, ocho casos de adrenoleucodistrofia ligada al X. En todos los casos se realizó determinación de niveles de ácidos graso de cadena larga mediante cromatografía de gases y en algunos con espectroscopia de masa. Resultados: El rango de edad fue 5-26 años, la clínica heterogéna, incluso con un paciente asintomático. Dos pacientes presentaron disfunción adrenal y uno adrenoleucodistrofia. Conclusiones: Este defecto metabólico es de baja prevalencia, clínica diversa y evolución variable. Los estudios metabólicos facilitan la confirmación de los casos y la identificación de los portadores

La mantención de peso en humanos podría ser equivalente a la restricción calórica de los modelos animales? / Weight maintenance in humans. Could it mimic calorie restriction of animal models?

BACKGROUND: Energy restriction (ER) extends life span in animals, by decreasing oxidative stress. AIM: To compare adiposity, metabolic variables and DNA oxidative damage, among adults, reporting a constant body weight (weight maintainers), versus those reporting a progressive increase (weight gainers). SUBJECTS AND METHODS: Clinical history, dietary recall, anthropometric measures, abdominal CT scan and fasting blood samples (to measure lipoproteins, glucose and insulin), were obtained in 44 males. These subjects were classified as weight maintainers if they had a change in weight of 3 kg or less in the last 10 years, or weight gainers, if they had a weight increment of more than 6 kg, in the same lapse. Oxidative damage was assessed by 8-hydroxydeoxyguanosine (8-OHdG), in DNA extracted from circulating lymphocytes, in 5 weight maintainers, 8 weight gainers and 5 healthy elders. RESULTS: Energy Intake was 18% higher in weight gainers (p <0.01). Adiposity and central fat were higher among weight gainers (p <0.01). Abdominal fat correlated with serum lipoproteins, glucose and insulin sensitivity, assessed by the Homeostasis Model Assessment (HOMA). 8-OHdG levels did not differ between groups. CONCLUSIONS: The analysis of weight change based on the clinical history correlates with actual body composition, thus it may be a reliable indicator of long term energy Intake. This method could be comparable to weight clamp models employed in animals to study aging.

Hemorragia digestiva baja masiva: resultados del estudio y el tratamiento quirúrgico en 20 pacientes consecutivos / Lower gastrointestinal bleedings: results of a study and surgical treatment in 20 patients

BACKGROUND: Ten to 22 per cent of lower gastrointestinal bleedings require emergency surgery. The overall mortality of the procedure is 22 per cent. AIM: To report our experience in the management of patients with massive lower gastrointestinal bleeding. PATIENTS AND METHODS: Retrospective analysis of 20 patients (10 male) aged 19 to 79 years old, with lower gastrointestinal bleeding. RESULTS: Nine patients were operated on after the bleeding stopped and 11 were operated while still bleeding. In ten, the cause of bleeding was diverticular disease or angiodysplasia. In four, the bleeding originated in the small bowel and in 7 it was of vascular origin. Two patients with a torrential bleeding, were operated on without prior study. Colonoscopy, done in 18 patients, identified the bleeding site in 66 per cent of cases. Scintigraphy was performed in 7 patients and it was positive in five without operative mortality. Selective angiography was done in four patients and was positive in three. A partial intestinal resection was performed in 15 patients and a total colectomy in five without operative mortality. Six patients had major postoperative complications and mean hospital stay was 18 days. Patients have been followed for 9 to 144 months and six have died. Eleven patients were reassessed and all have complete fecal continence. CONCLUSIONS: In this series, the main causes of massive lower gastrointestinal bleeding were diverticulosis and angiodysplasia. In a high percentage of patients, the bleeding originated in the small bowel.

Características biológicas, familiares y metabólicas de la obesidad infantil y juvenil / Familial and metabolic characteristics of infantile and juvenile obesity

Background: Obesity is the most prevalent nutritional disease in people of less than 20 years old. Aim: To report biological, familial and metabolic characteristics in obese children. Patients and methods: A retrospective review of 187 children seen at obesity clinics and that had a complete metabolic study. Results: Ninety five prepuberal and 92 puberal children, aged 8.7ñ2.2 and 12.6ñ2.2 years old respectively, were studied. Body mass index was over 4 standard deviations in 48.4 per cent of prepuberal children and in 39.1 per cent of puberal children. Paternal obesity was twice more prevalent (30.2 per cent) than in the general population. The daily caloric intake and basal metabolic rate (BMR) were within the normal range; nevertheless there was a positive caloric balance due to minimal physical activity. The mean daily fat intake was normal (26.4ñ8.5 and 25.3ñ9.1 per cent of total calories in prepuberal and puberal children respectively). The daily fiber intake was under 70 per cent of recommendation. The total cholesterol was over 200 mg/dl in 26.6 and 23.9 per cent of prepuberal and puberal children. LDL cholesterol was over 130 mg/dl in 27.3 and 26.6 per cent and triacylglycerol was over 150 mg/dl in 16.9 and 25 per cent of prepuberal and puberal children respectively. Basal serum insulin was over 20 uIU/ml in 27.7 and 42.2 per cent of prepuberal and puberal children, respectively. Post glucose serum insulin was over 60 uIU/ml in 40 and 63 per cent of prepuberal and puberal children, respectively. Conclusions: Infantile and juvenile obesity is a chronic disease with a high incidence of metabolic alterations

Importancia de la leche en la nutrición del adulto mayor / Importance of milk in elderly nutrition

El proceso de envejecimiento es un fenómeno complejo que abarca cambios moleculares, celulares, fisiológicos y psicológicos. Los adultos mayores son especialmente susceptibles a presentar problemas nutricionales, tanto por alteraciones gastrointestinales, como por cambios en los requerimientos de nutrientes, alteraciones en la sensación del gusto, deterioro en la dentición, uso de medicamentos, depresión, aislamiento social y pobreza, siendo esta última la más importante causa de malnutrición en este grupo etáreo. En la mayor parte de la población el consumo de alimentos saludables se encuentra muy limitado, no alcanzando a cubrir los requerimientos de proteínas, minerales y micronutrientes. Una alimentación saludable, variada, con buen aporte proteico y de micronutrientes, manteniendo una adecuada actividad física es fundamental para tener una mejor calidad de vida. Dentro de una alimentación saludable, la leche cumple un papel fundamental por su aporte de proteínas y nutrientes esenciales, dentro de los cuales se destacan las vitaminas B1, B2 y minerales como calcio y fósforo

Relación entre los niveles séricos de eritropoyetina y los niveles séricos de tiroxina en neonatos prematuros / About between en the levels

Para valorar la relación entre los niveles de eritropoyetina y los niveles de tiroxina en los neonatos pretérminos se incluyeron 62 neonatos pretérminos a quienes se les tomó una muestra sérica para la cuantificación de los niveles de tirotropina (TSH),T4,hemoglobina,hematocrito y erotroyetina. Conclusión: hay una correlación positiva significativa entre los niveles séricos de tiroxian total y los niveles de erotropoyetina en los neonatos pretérmino

Control de calidad de la densitometría ósea: precisión reproductibilidad y aplicación clínica / Quality control of bone densitometry: accuracy, precision and clinical application

Dual energy x-ray absorptiometry (DEXA) is one of the most widely used methods for bone mineral density (BMD), total body mass (TBM), total body fat (TBF), percentage of total body ft (TBF) and total body fat-free mass (TBFFM) measurements. We investigated the in vitro and vivo accuracy and precision of DEXA in repeated measurements of a lumbar espine phantom and in 30 healthy volunteers. Based on precision, the minimal significant variability (MSV) at 95 por ciento confidence level between 2 measurement of the same object or subject was calculated. In vitro accuracy and MSV were 99.8 and 0.9 por ciento respectively. In vivo indexes were 99.4 and 0.9 percent for whole-body BMD. 98.6 and 2 percent for lumbar spine BMD, 96.6 and 4.8 percent for femoral neck BMD, 98 and 2.8 percent for major trochanter BMD, 96 and 5,7 percent for Ward's triangle BMD, 99.5 and 0.7 percent for TBM, 98 and 2.9 percent for TBF, 97.9 and 3 percent for TBF and 99 and 1.4 percent for TBFFM. Our fIndings indicate that DEXA is a very reliable instrument and in order to be 95 percent confident of a real change between 2 scans a difference of at least the calculated MSV must be measured

Análisis comparativo de métodos de evaluación de la composición corporal en varones adultos sanos / Comparative analysis of body composition assessment methods in healthy adult men

Background: The degree of agreement bbetween different methods to assess total body composition is not well known. Aim: To determine the level of agreement for total body fat mass measurement by dual-photon absorptiometry (DEXA), bioelectrical impedance (BIA) and anthropometry using the deuterium dilution method as the gold-standard technique, in normal male volunteers. Subjects and methods: Total body fat mass was measured by DEXA, BIA, anthropometry and deuterium dilution in thirty one healthy men, aged 41.9 ñ 8.6 years old. Results: Mean differences in percentage of total body fat compared with deuterium dilution were 0.3 percent ñ 2.2, 1.3 percent ñ 3.4 and 1.8 ñ 2.3 percent for DEXA had the lower difference with deuterium dilution and the confidence intervals for this difference (ñDS) showed that, at the individual leve, the maximum difference was 4.4 percent. Conclusions: All the methods evaluated gave similar average measurements for total body fat mass, but with different individual variability. In this group of healthy male subjects, DEXA was the best method in terms of agreement with the gold-standard

Métodos de estimación de la composición corporal de ancianos: análisis crítico / Body composition estimation methods in elderly: critical analysis

The objective of this study was to compare the values obtained for total body fat obtained with deuterium dilution, anthropometry and bioimpedance in 41 institutionalized elderly individuals (65-90 years old). The values obtained with each technique were compared using the graphic analysis proposed by Bland and Altman, that plots the difference between measurements with both methods against their average. In men (n=20) and women (n=21), the best degree of agreements was obtained between the values measured by deuterium dilution and those calculated from skinfolds (mean difference=1.4 percent and 6.9 percent respectively). The limits of agreement (ñ2SD) for skinfolds reached a maximun of 14.8 percent in men, and 16.8 percent in women. These values tend to underestimate fat in the obese and overestimate it in thinner subjects. For bioimpedance and deuterium dilution, the inter-method difference is significantly greater: 9.3 percent in men and 14.7 percent in women. This lack of agreement is attributed to the fact that the bioimpedance equipment utilizes equations validated for younger adults. In conclusion, estimation of body composition using skinfolds has the smallest difference compared with deuterium dilution, eventhougt individual measurements are not clinically acceptable. Caution is recommended when using individual measurements of body composition in the elderly, due to large errors in the determinations

Actividad física en escolares chilenos normales y de talla baja / Physical activity in normal and low height for age chilean school children

En 70 niños y niñas escolares de 7 a 9 años de edad, normales y con talla baja (T/Eñ1 DE y <-1 DE), se evaluó la actividad física habitual mediante entrevistas estructuradas y por método factorial o de tiempo movimiento. La mayoría de las actividades de estos escolares eran sedentarias. El tiempo dedicado a horas de sueño o en cama, en días de la semana y festivos fue muy alto, los promedios (talla normal y baja) en los varones eran de 11,5ñ1,1 a 12ñ1,4 horas y en las niñas 11,9ñ1,2 y 12,2ñ1,6 respectivamente. El tiempo destinado a ver televisión era, en varones y niñas, promedio tres horas diarias, aumentando a cuatro horas en los días festivos. Los varones normales destinaron 58.6 por ciento de su tiempo a actividades físicas intensas, porcentaje significativamente mayor que sus pares de talla baja y los dos grupos de niñas (p<0,05). Un comportamiento similar se observó en las niñas normales frente a sus pares de talla baja, pero esta diferencia no alcanzó significación. Así pues, los escolares de talla baja se involucraron menos en actividades intensas que los normales, y que el tiempo destinado a ver televisión y la escasa actividad física desarrollada por estos niños, refleja un estilo de vida sedentario por parte de este grupo de edades