Progresión de la respuesta inflamatoria sistémica en pacientes con apendicitis / Progression of the systemic inflammatory response in patients with appendicitis

Introduction: The systemic inflammatory response has been described in patients with appendicitis. However, its progression from the onset of symptoms to diagnosis has not been characterized. The purpose of this study was to describe and characterize the systemic inflammatory response to appendicitis. Patients and Methods: A descriptive study was conducted. One-hundred eighty-three patients were studied divided into four groups from onset of symptoms to diagnosis. Primary outcome measure was to determine the systemic inflammatory response to appendicitis according to the established groups of time intervals. Secondary outcome measure was the analysis of C-reactive protein for the same purpose. Results: The systemic inflammatory response variables according to diagnostic intervals showed non-significant differences on white blood cells count. Temperature and heart rate rises constantly after 48 h reaching their peak after 72 h (p = 0.001); the respiratory rate rises after 73 h (p < 0.0001). After 73 h most patients had 3 or 4 systemic inflammatory response criteria (p < 0.0001). C-reactive protein levels rise progressively showing higher levels after 48 hours (p = 0.005). Conclusions: The inflammatory response to appendicitis is progressive, being more marked along the timeline from onset of symptoms to diagnosis.

Introducción: La progresión de la respuesta inflamatoria sistémica en pacientes con apendicitis desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico no ha sido caracterizada. Los objetivos del presente estudio son describir y caracterizar la respuesta inflamatoria sistémica a la apendicitis. Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo. Ciento ochenta y tres pacientes fueron estudiados y divididos en cuatro grupos de acuerdo al tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico. El objetivo principal fue determinar la respuesta inflamatoria sistémica a la apendicitis de acuerdo a los grupos de tiempo establecidos. El objetivo secundario fue el análisis de la proteína C reactiva para el mismo propósito. Resultados: La variable leucocitosis de la respuesta inflamatoria sistémica de acuerdo con los períodos de evolución no mostró diferencias significativas. La temperatura y la frecuencia cardíaca se elevan constantemente después de 48 h llegando a su nivel máximo después de las 72 h (p = 0,001). La frecuencia respiratoria aumenta después de 73 h de evolución (p < 0,0001). Después de las 73 h desde el inicio de los síntomas, la mayoría de los pacientes presentan 3 ó 4 variables del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. La proteína C reactiva se eleva progresivamente mostrando sus valores máximos después de 48 h (p = 0,005). Conclusiones: La respuesta inflamatoria sistémica a la apendicitis es progresiva y más marcada a lo largo del tiempo desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico.

Instilación intravesical de levobupivacaína para el manejo del dolor y síntomas urinarios en pacientes portadores de catéter doble J / Intravesical instillation of levobupivacaine for pain management andurinary symptoms in patients with ureteral double J stent

La instalación de catéteres ureterales tipo Doble J o “pigtail” es una práctica habitual en urología, el principal problema de su instalación radica en que gran parte de los pacientes presentan diferentes tipos de molestias en relación a su uso. Existen algunas alternativas de tratamiento médico que han probado ser efectivas en disminuir parcialmente estos síntomas; sin embargo, pocos estudios han evaluado la posibilidad de terapias locales, y estos reclutaron pocos pacientes por lo que no pudieron demostrar grandes diferencias.

The use of Double J ureteral stents or also called “pigtail” is common practice in urology; the main problem with its use is that a large number of patients develop discomfort with indwelling stents. To diminish them there are medical treatments that have been proven useful, however, few studies have assessed local therapies, and this studies include a small number of patients.

Estudio descriptivo del traumatismo máxilofacial en el Hospital de La Serena entre los años 2004-2011 / Maxillofacial injuries: experience in 343 patients

Background: Oral and Maxillofacial injuries are an important problem at public health services, due to the anatomical complexity of the involved areas and committed aesthetic factor. Aim: To determine and analyze the etiology, frequency, location and treatment of patients with maxillofacial trauma at a Chilean regional Hospital between 2004 and 2011. Material and Methods: Review of medical records of 343 patients aged 0 to 87 years (258 males) treated for maxillofacial trauma. Results: Physical aggression was the main etiologic factor in 35 percent of patients, followed by falls and sports injuries in 27 and 16 percent of cases respectively. The most commonly damaged structure was the dentoalveolar area in 43 percent of patients, followed by mandibular and malar lesions in 31 and 12 percent of cases. Twenty two percent of patients required an open reduction with osteosynthesis as treatment. Discussion: Maxillofacial trauma was more common in males. The main etiologic factor was physical aggression and the most affected damaged structure was the dentoalveolar area. Osteosynthesis was required for treatment in 22 percent of cases...

Introducción: Las lesiones máxilofaciales son un problema de relevancia dentro de los servicios hospitalarios dada la complejidad anatómica de las zonas que involucra y el factor estético que compromete. Objetivo: Determinar y analizar la etiología, frecuencia, localización y tratamientos de pacientes con traumatismo máxilofacial en un hospital regional de Chile entre los años 2004-2011. Metodología: En un estudio descriptivo de serie de casos se evaluó registros de 343 pacientes diagnosticados y tratados por trauma máxilofacial. Los datos obtenidos fueron ingresados y analizados en el programa Epi Info y se agruparon en tablas de distribución y gráficos. Resultados: El promedio de edad fue de 27 años y la relación hombre-mujer de 3: 1. L as agresiones se presentaron como la principal causa (3 5 por ciento) y las estructuras más afectadas fueron las dentoalveolares (43 por ciento). Discusión: La mayor proporción de traumatismos máxilofaciales se observó en las primeras décadas de vida y fueron más frecuentes en hombres. El principal factor etiológico fue la agresión y la estructura más dañada, la dentoalveolar, seguida por fracturas mandibulares y cigomáticas. El tratamiento de elección fue la reducción abierta y osteosíntesis con placas y tornillos...

Profilaxis de sangrado gastrointestinal en paciente crítico / Gastrointestinal bleeding prophylaxis in critically ill patients / Prevenção de hermorragias gastrointestinais em pacientes críticos

Las úlceras gástricas que se presentan en pacientes críticos generan un daño exponencial y constante en la mucosa \r\ngástrica, que aumenta la incidencia de hemorragias gastrointestinales clínicamente significativas, lo cual prolonga \r\nlos periodos de estancia hospitalaria en una unidad de cuidado intensivo (UCI) e incrementa el riesgo de muerte. \r\nPara prevenir este tipo de complicaciones, se pueden utilizar varias opciones farmacológicas; sin embargo, no existe \r\nun consenso que permita establecer cuál de todas las opciones existentes es la mejor decisión terapéutica para estos \r\npacientes, razón por la cual es pertinente realizar una revisión narrativa de la literatura que contribuya a la toma de \r\ndecisiones por parte de los médicos tratantes.

Gastric ulcers that occur in critically ill patients may \r\nproduce an exponential and constant damage to the \r\ngastric mucosa, by increasing the incidence of clinically \r\nsignificant gastrointestinal bleeding, which prolongs the \r\nperiods of hospitalization in intensive care units (ICU) \r\nand increases the risk of death. There are many pharma\r\n-\r\ncological options to avoid such complications; but there \r\nis no consensus in order to establish which of the options \r\nis the best choice of treatment for these patients, which is \r\nwhy it is appropriate to conduct a narrative review of the \r\nliterature that contributes to decision-making by atten\r\n-\r\nding physicians

Úlceras gástricas que ocorrem em pacientes criticamente \r\ndoentes geram danos constantes e exponenciais na \r\nmucosa gástrica, aumentando a incidência de sangra\r\n-\r\nmento gastrointestinal clinicamente significativo, o que \r\nprolonga os períodos de internação em unidade de terapia \r\nintensiva (UTI) e aumenta o risco de morte. Para evitar \r\ntais complicações pode ser usado várias opções farmaco\r\n-\r\nlógicas, mas não há consenso, a fim de estabelecer qual \r\ndas opções é a melhor de tratamento para estes pacientes, \r\nrazão pela qual é oportuno realizar uma revisão narrativa \r\nda literatura, que contribui para a tomada de decisões \r\npelos médicos.

Tumores testiculares: alternativas a la orquidectomia radical / Testicular tumors: alternatives to radical orchidectomy

Los tumores testiculares de células germinales (TCG) son poco frecuentes, corresponden al 2 por ciento de todos los cánceres masculinos. La incidencia de cáncer contralateral oscila entre 1por ciento a 5 por ciento, siendo los tumores metacrónicos mucho más comunes que los sincrónicos bilaterales. El tratamiento estándar en estos casos es la orquidectomía bilateral. Se han propuesto diferentes enfoques que buscan preservar la función testicular. Dentro de estas alternativas se describen en la literatura la Orquidectomía Parcial (OP), el Ultrasonido Focalizado de Alta Intensidad (HIFU por su sigla en inglés) y la radioterapia primaria. Nuestro objetivo es realizar una revisión de este tema y describir las alternativas de tratamiento a la orquidectomía radical, con la idea de preservar la función androgénica. Para esto nos enfocaremos en el manejo del paciente con masa testicular palpable, no palpable y sus alternativas terapéuticas.

Testicular germ cell tumors (GCT) are rare, corresponding to 2 percent of all male cancers. Contralateral cancer incidence ranges from 1 percent to 5 percent, metachronous tumors being more common than bilateral synchronous. Standard treatment in these cases is bilateral orchiectomy. Diferent approaches have been proposed that seek to preserve testicular function. Among these alternatives the literature describes Partial orchiectomy (OP), High Intensity Focused Ultrasound (HIFU for its acronym in English) and primary radiotherapy. Our goal is to review this issue and describe treatment alternatives to radical orchiectomy, with the idea of preserving androgenic function. We focus on the management of patients with palpable testicular mass, not palpable mass and it therapeutic alternatives.

Hiperbilirrubinemia en apendicitis: es un factor predictivo de perforación / Hyperbilirubinemia in appendicitis: is a predictive factor of perforation

Background: An elevated total bilirubin level can be a marker for perforated appendicitis. Aim: To assess and compare the predictive value of total bilirubin, C-reactive protein (CRP), white-blood cell count, the lapse of symptoms evolution, and systemic inflammatory response syndrome (SIRS) for the diagnosis of perforated appendicitis. Material and Methods: Prospective study of 134 consecutive patients aged 33 +/- 16 years (63 males) operated for acute appendicitis of whom 49 had a perforated appendix. A preoperative blood sample was obtained to measure total bilirubin, C reactive protein and complete blood count. A systemic inflammatory response score was calculated. Results: The lapse of symptoms before operation was higher in patients with perforated appendicitis compared with their counterparts without perforation (105.2 +/- 79.3 and 38.6 +/- 17.5 hours respectively). C reactive protein values were 176 +/- 82.6 and 80 +/- 76 mg/1 respectively, (p = 0.01). Serum bilirubin values were 0.7 +/- 0.3 and 1.0 +/- 0.5 mg/dl, respectively (p = 0.05). Sixty five percent of patients with perforated appendicitis had a SIRS score between 3 and 4 points. A C reactive protein over 76.7 mg/1, a lapse of symptoms over 34.5 hours and a SIRS score of three or more had the best performance for the prediction of perforated appendicitis. Conclusions: The diagnosis of perforated appendicitis may be suspected based on CRP, SIRS, and the lapse of symptoms before operation. We do not recommend the use of total bilirubin to predict perforation in appendicitis.

Introducción: Se ha propuesto a la hiperbilirrubinemia como un marcador específico de apendicitis perforada. El objetivo del presente estudio es el de comparar el rendimiento para la predicción de perforación de la bilirrubina total (BT) y la proteína C reactiva (PCR), leucocitosis, el tiempo de evolución del cuadro clínico y el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS). Métodos: Se diseñó un estudio prospectivo y observacional, en el que se aplican curvas Receiver Operating Characteristics para comparar la sensibilidad y especificidad de las variables investigadas, se determinaron los mejores puntos de corte con la mejor sensibilidad y especificidad. Resultados: El período de tiempo de evolución del cuadro clínico se encontraba prolongado en los pacientes con apendicitis perforada (105,2 +/- 79,3 h y 38,6 +/- 17,5 h) y los niveles de PCR se encontraban muy elevados (176 +/- 82,6 mg/1 y 80 +/- 76 mg/1). La mayoría de los pacientes con apendicitis perforada tuvieron una puntuación SIRS entre 3 y 4 puntos. El valor de la PCR mayor a 76,7 mg/1, el tiempo de evolución de los síntomas mayor a 34,5 h y una puntuación SIRS de 3 puntos o más obtuvieron los mejores puntos de corte con el mejor rendimiento para la predicción de apendicitis perforada. Conclusiones: El diagnóstico de apendicitis perforada puede sospecharse cuando la PCR, SIRS y el período de tiempo de evolución del cuadro clínico están elevados. No recomendamos la medición de la BT como factor predictivo de perforación en pacientes con apendicitis.

Ulcera de Majorlin en cicatriz de quemadura: manejo quirúrgico / Majorlin's ulcer arising in burn scar: surgical management

We discuss the case of a 63-years-old woman presenting with Majorlin's ulcer over the popliteal area. This localization is the most frequent for this lesion. We review the diagnosis, epidemiology, and aggressive surgical treatment with wide excision of the ulcer and repair with fasciocutaneous flap.

Se presenta un caso de úlcera de Majorlin en la región poplítea de una paciente de 63 años de edad. Esta localización es la más frecuente de esta lesión. Se discute su diagnóstico, epidemiología, etiología y tratamiento agresivo con resección amplia de la ulcera y reparación con un colgajo fasciocutáneo.

Un caso infrecuente de aneurisma ateroesclerótico de la arteria temporal superficial / Atherosclerotic aneurysm of the superficial temporal artery: report of one case

Introducción: Los aneurismas de la arteria temporal superficial (AATS) constituyen una rara condición infrecuentemente reportada, ya que se han publicado sólo 14 casos de AATS ateroescleróticos en la literatura mundial. Este hecho contrasta con los aproximadamente 400 casos de pseudoaneurismas traumáticos de arteria temporal superficial reportados tanto en publicaciones nacionales, como internacionales. Reporte de Caso: Paciente femenino de 66 años de edad con antecedente de hipertensión arterial en tratamiento hace 17 años. El motivo de consulta fue la presencia de una masa pulsátil indolora en la región temporal derecha de 14 meses de evolución. Se estudió con ecografía Doppler vascular, la cual describe un aneurisma fusiforme de 2 cm de diámetro y 3 cm de longitud de la arteria temporal superficial. La cirugía consiste en la disección simple del aneurisma y la resección completa de la lesión con ligadura de los extremos proximales y distales de la arteria comprometida. El estudio histopatológico informa compromiso de las tres capas de la pared vascular en el área del aneurisma; también se observa la presencia de vasos adventiciales ateroescleróticos y engrasamiento ateroesclerótico de la íntima. La tinción de Van Gieson para fibras elásticas demuestra la integridad de la lámina elástica interna arterial. Conclusiones: Aún cuando los aneurismas verdaderos de la arteria temporal superficial son muy raros, su diagnóstico, estudio y tratamiento son relativamente simples y se encuentran actualmente bien establecidos.

Superficial temporal artery aneurysms (STAA) are an uncommon condition. Only 14 atherosclerotic STAA had been reported. This contrasts with almost 400 cases of superficial temporal artery traumatic pseudoaneurysms reported. We report a 66 years old female with hypertension treated for 17 years. She consulted for a painless pulsatile mass on the right temporal region lasting 14 months. A Doppler vascular ultrasound, described a superficial temporal artery fusiform aneurysm of 2 cm diameter and 3 cm length. The surgical exploration revealed the presence of the aneurysm compromising the superficial temporal artery. Simple dissection and resection of the lesion, ligating all the involved vascular branches was performed. The histopathological study reported involvement of all three layers of the vascular wall over the aneurysmatic area, also reported the presence of atherosclerotic adventitial vessels and atherosclerotic thickening of the intima. The Van Gieson stain for elastic fibers demonstrated integrity of the internal elastic layer.

Sistema de aspiración-tracción en el tratamiento de la fasciitis necrotizante del periné / Negative pressure wound therapy for the treatment of perineal necrotizing fasciitis

Introducción: Se discuten 5 pacientes tratados en nuestra institución. Además del aseo quirúrgico con desbridamiento inicial y terapia antibiótica, utilizamos el sistema de aspiración-tracción (SAT) como parte de su tratamiento. Pacientes y métodos: El SAT fue manufacturado artesanalmente con material disponible en el hospital. Después de que el diagnóstico de fasciitis necrotizante del periné fue establecido, todos los pacientes fueron sometidos a aseo quirúrgico y desbridamiento del tejido necrótico. La herida fue cubierta con el SAT quedando a presión negativa bajo aspiración central. Tiempo después, cuando la herida se encontraba limpia y no se requerían de otros aseos quirúrgicos o curaciones bajo anestesia en pabellón, los pacientes fueron sometidos a curaciones locales. En el momento que se logró buen tejido de granulación, se dejó de utilizar el SAT y se continuó con curaciones planas. Cuando la herida empezó a contraerse, aproximamos los bordes con puntos separados de Nylon y dejamos que cerrara por segunda intención. Conclusión: El uso del SAT constituye otra opción válida para el manejo de la herida que deja el aseo quirúrgico y desbridamiento de la gangrena perineal, además provee un mejor manejo de la herida con mayor comodidad para el paciente.

lntroduction: We discuss five patients treated at our institution. Besides the initial surgical debridement and antibiotic therapy, we used the negative-pressure wound therapy (NPVVT) as part of their treatment. Patients and methods: The NPVVT device was constructed with off-the-shelf components. After the diagnosis of perineal necrotizing fasciitis was established, all patients underwent surgical debridement of necrotic tissue. The wound was closed with the NPVVT system and left under negative-pressure central aspiration. After the wound was clean and no more surgical debridements were necessary, patients underwent local treatment. When they achieved granulation tissue, simple dressings were used. When the wound was contracting, we approximated the edges with an interrupted suture of Nylon, and allowed to heal by second intention. Conclusion: The use of NPWT stands as another valid option to manage the wound left after surgical debridement of the perineal gangrene and provides better and more comfortable management of the wound.

Gestación cuádruple espontánea: un desafío para el equipo multidisciplinario en un servicio de salud / Spontaneous quadruplet pregnancy

Damos a conocer un caso de gestación cuádruple espontánea, el manejo y su resolución.

Evaluación ultrasonográfica en uroginecología / Ultrasonographic evaluation in urogynecology

Se revisa la importancia del ultrasonido bidimensional introital y transvaginal en el estudio de la uretra, vejiga y como apoyo diagnóstico en la incontinencia de orina de esfuerzo. Destacando además la importancia de éste en el control postoperatorio. Se trata de un examen de bajo costo, no invasivo, y sin contraindicaciones.

Histerectomía total laparoscópica: resultados en 3 años de desarrollo de la técnica utilizando el manipulador uterino de Clermont Ferrand / Laparoscopic hysterectomy during a period of 3 years using the intrauterine manipulator Clermont Ferrand

Damos a conocer una casuística de histerectomía total laparoscópica en un período de 3 años utilizando el manipulador uterino de Clermont Ferrand; se analizan los resultados, seguimiento y complicaciones.

Rotura hepática asociada a preeclampsia severa y síndrome HELLP: manejo y tratamiento con taponamiento intraabdominal temporal de compresas / Hepatic rupture associated to severe preeclampsia and HELLP syndrome: management and treatment with intraabdominal temporary packingg

Damos a conocer una serie de 4 pacientes con rotura hepática, preeclampsia severa y síndrome de HELLP, resuelto su parto y tratada su complicación hepática con taponamiento temporal de compresas, lo que permitió la sobrevida de todas ellas.

Quiste patológico de mama y su correlación histológica / Pathological cyst of breast and its histologic correlation

El cáncer de mama es la segunda causa de mortalidad por cáncer en las mujeres chilenas. El mejor método diagnóstico por imágenes es la mamografía, la que puede ser complementada con ecotomografía. Estos exámenes pueden mostrar lesiones, como el quiste complejo, en los que se ha descrito cáncer subyacente. En relación a su manejo no hay concenso entre los diferentes grupos clínicos, como tampoco para el quiste de contenido hemático, por lo que hemos agrupado estas dos entidades bajo la denominación de quiste patológico. Nuestro objetivo es determinar la correlación entre quiste patológico y cáncer de mama en nuestro Servicio, y así poder plantear sugerencias respecto a su manejo. Se estudiaron retrospectivamente 36 casos de pacientes con diagnóstico quiste patológico, analizando edad, factores de riesgo para cáncer de mama, examen físico, mamografía, punción, biopsia, tipo de cirugía e histología. Dentro de nuestros resultados, el factor de riesgo más prevalente fue el uso de terapia de reemplazo hormonal (53 por ciento). En el examen físico 36 por ciento era palpable, 5 quistes fueron puncionados, todos ellos dieron contenido sanguinolento. En relación a la mamografía la clasificación BIRADS más frecuente fue categoría 3 (52,7 por ciento), y de los hallazgos ecográficos el nódulo mural (44,4 por ciento). En el 100 por ciento de las pacientes se realizó mastectomía parcial. Se hallaron 4 cánceres (11 por ciento), de distintos tipos histológicos, con edad promedio de presentación 71 años. De acuerdo a toda la información recopilada podemos hacer notar y sugerir que en contexto de pacientes peri y posmenopáusicas, con factores de riesgo para cáncer mamario, con imagen de nódulo mural a la ecografía, con lesiones palpables al examen físico en las que se aspira el contenido de la lesión y da líquido sanguinolento, es perentorio y de regla tener una certificación histológica de la lesión para descartar un cáncer.

Eficacia de la dexametasona en sindrome hellp

Después de la administración de dexametasona (vía EV en dosis de 10 mg. cada 12 horas) a una paciente de 26 semanas de gestación, hipertensa crónica con preeclampsia sobreagregada y síndrome Hellp, se aprecia estabilización y disminución de enzimas hepáticas (principalmente SGOT/AST), LDH y aumento de recuento de plaquetas, no observándose variaciones en los niveles de ácido úrico, creatinuria, proteinuria y calciuria.

Estudio comparativo de la utilización biologica de beta-caroteno sintético y de fuentes naturales en ratas / Comparative study of the biological utilization of beta-carotene from synthetic and natural sources in rats

The purpose of this study was to evaluate the change in concentration of retinol and beta-carotene (BC) in blood serum and liver tissue of rats, after supplementation with synthetic BC and commonly consumed carotenoid-rich vegetables (carrot and spinach). Weanling male Wistar rats were randomly assigned in four groups of 16 rats each. The four groups of rats were supplemented according to the following feeding treatments: 1) Control group (0G), 0.2 mL corn oil; 2) Pure BC group (BCG), 60 micrograms RE in 0.2 mL corn oil; 3) Carrot group (CG), 60 micrograms RE in 0.2 mL corn oil; 4) Spinach group (SG), 60 micrograms RE in 0.2 mL corn oil. Analysis of retinol and BC contents in serum and liver was performed by HPLC procedures. The variance analysis showed no significant differences (a = 0.05) in the increase of weight of the animals and in the increase of retinol and BC levels in serum and in liver of the four treatments during the four weeks of supplementation. The correlation analysis between levels of retinol and BC in serum and in liver showed no relation between these two parameters. A regression analysis of liver BC levels in the four treatments showed the following slopes of the regression lines: BCG, 0.909; CG, 0.451; SG, 0.444, and 0G, 0.203. These results indicate that the highest BC absorption was in the BCG treatment, whereas the BC absorption in the CG and SG treatments was approximately one half.

Femenidad, masculinidad, androginidad y trastornos del hábito del comer / Gender differences in attitudes towards eating behaviors

Background: There are marked gender differences in the attitudes towards eating behaviors. Aim: To compare gender identity traits among females with eating disorders and subjects of both sexes without eating disorders. Material and Methods: An structured clinical interview based on the DSM-IV diagnostic criteria for eating disorders, the Eating Attitudes Test (EAT-40), the Eating Disorders Inventory (EDI) and the Bem Sex Role Inventory (BSRI) were administered to 119 female patients that fulfilled the DSM-IV criteria for anorexia nervosa and/or bulimia nervosa and/or eating disorders not otherwise specified (FCT group), 89 males (MST group) and 63 females (FST group) without eating disorders. Results: The FCT group ranked significantly higher than the FST group on the EAT-40 and EDI and all its items (p <0.001). There were no significant differences between FST and MST groups. The FST group ranked significantly higher than the MST group on the Drive for thinness (p= 0.003) and Body dissatisfaction (p= 0.009). The MST group scored significantly higher than the FST group on Perfectionism (p= 0.020) and Interpersonal distrust (p= 0.008). The FCT group was significantly identified with Feminine and Masculine categories and the FST group with Androgynous and Undifferentiated categories on the BSRI (p= 0.001). Comparatively, the MST group was significantly identified with Masculine category and the FST group with Feminine category on the IBRS (p= <0.001). All groups rejected and approved feminine, masculine and neutral qualities. The higher correlations were observed among feminine quality on the BSRI with the total score on the EAT-40 (r=0.46). Drive for thinness (r=0.51) and Body dissatisfaction (r=0.41). Discussion: Femininity emerged as the main trait of gender identity in patients with eating disorders, in contrast to androgyny showed by male and female subjects without eating disorders. Females without eating disorders were more motivated to achieve thinness and displayed more body dissatisfaction than males

Identidad de género y transtornos de la conducta alimentaria / Gender identity and eating disorders

Background: A possible role of the feminine gender role in the genesis of eating disorders is possible, since most patients with these disorders are women. Aim: To compare some traits of gender identity between females with eating disorders and a control group. Material and methods: An structured clinical interview based on the DSM-IV diagnostic criteria for eating disorders and the Bem Sex Role Inventory (BSRI) were administered to 63 patients that fulfilled the DSM-IV criteria for anorexia nervosa or bulimia nervosa (ED group) and 63 comparison subjects (C group). Results: Forty three percent of patients in contrast with 23.8 percent of controls were classified within the feminine category. Likewise 19 percent of patients and 31.7 percent of controls were qualified as Androgynous; 27 percent of patients and 43 percent of controls were qualified as Undifferentiated. There were significant differences between patients and controls in 22 items of the BSRI (p <0.01). Both groups rejected and were identified with some feminine, masculine and neutral qualities. Discussion: Femininity emerged as the main trait of gender identity in patients suffering of eating disorders. In contrast, Androgyny showed by the control group could result in a better adaptability and flexibility to face difficult life circumstances

Tuberculosis osteoarticular: experiencia de 10 años / Osteoarticular tuberculosis: 10 year experience

Se realiza un estudio retrospectivo,entre 1990 y 1998, considerando 28 pacientes con diagnóstico de Tuberculosis (TBC)osteoarticular. La edad promedio de los pacientes fue de 49,5 años, siendo un 50 por ciento de sexo femenino. Las principales localizaciones osteoarticulares fueron: cadera con un 18 por ciento y rodilla con un 14 por ciento. El tiempo de evolución desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico fue en promedio de 21, 5 meses, disminuyendo a 10,6 meses cuando existía compromiso neurológico. El tratamiento efectuado en un gran porcentaje de los casos fue asociado, comprendidendo éste la terapia antiTBC y el manejo quirúrgico. La evolución de los pacientes fue adecuada, sin embargo hubo un 60 por ciento de secuelas. La TBC ostearticular continúa siendo un problema, ya que su variedad de presentación, lleva salvataje

Infecciones en prótesis articular / Prosthetic joint infections

Se realizó un estudio retrospectivo con el objetivo de conocer las principales características clínicas y epidemiológicas de las infecciones en prótesis articulares de cadera y rodilla. Para Ello se analizaron los registros disponibles desde 1993 identificando 19 episodios en 18 pacientes. La tasa de infección global fue de 2,84 porciento en 633 implantes y la de infecciones intrahospitalarias de 1,11 porciento. Un 70 porciento de los casos se presentó antes de los 18 meses de la instalación. La edad promedio de los pacientes fue de 70,5 años y 83 porciento era de sexo femenino. Tres pacientes tenían antecedentes de artritis reumatoidea y utilizaban corticosteroides. Los cultivos fueron positivos en 18 de los 19 episodios, predominando el género staphylococcus (49 porciento) y los bacilos gram negativos (37 porciento). En 12 de los 19 episodios se retiró la prótesis infectada (63 porciento). La sobrevida libre de recurrencias fue sifnificativamente superior en aquellos pacientes tratados quirúrgicamente durante el primer mes de hospitalización