Insuficiência cardíaca congestiva. Correlaçäo entre a classe funcional e as funçöes sistólicas e diastólicas avaliadas pela ecocardiografia com doppler / Congestive heart failure. Correlation between functional class and systolic and diastolic functions assessed by Doppler echocardiography

OBJECTIVE: To evaluate the influence of systolic or diastolic dysfunction, or both on congestive heart failure functional class. METHODS: Thirty-six consecutive patients with a clinical diagnosis of congestive heart failure with sinus rhythm, who were seen between September and November of 1998 answered an adapted questionnaire about tolerance to physical activity for the determination of NYHA functional class. The patients were studied with transthoracic Doppler echocardiography. Two groups were compared: group 1 (19 patients in functional classes I and II) and group 2 (17 patients in functional classes III and IV). RESULTS: The average ejection fraction was significantly higher in group 1 (44.84 percent + or - 8.04 percent vs. 32.59 percent + or - 11.48 percent with p=0.0007). The mean ratio of the initial/final maximum diastolic filling velocity (E/A) of the left ventricle was significantly smaller in group 1 (1.07 + or - 0.72 vs. 1.98 + or - 1.49 with p=0.03). The average maximum systolic pulmonary venous velocity (S) was significantly higher in group 1 (53.53cm/s + or - 12.02cm/s vs. 43.41cm/s + or - 13.55cm/s with p=0.02). The mean ratio of maximum systolic/diastolic pulmonary venous velocity was significantly higher in group 1 (1.52 + or - 0.48 vs. 1.08 + or - 0.48 with p=0.01). A predominance of pseudo-normal and restrictive diastolic patterns existed in group 2 (58.83 percent in group 2 vs. 21.06 percent in group 1 with p=0.03). CONCLUSION: Both the systolic dysfunction index and the patterns of diastolic dysfunction evaluated by Doppler echocardiography worsened with the evolution of congestive heart failure

Correlação entre a classe funcional, a função sistólica e a função diastólica na insuficiência cardíaca / Correlation between functional class and systolic and diastolic functions in heart failure

Fundamento: Alguns estudos apontam o grau de disfunção sistólica como o principal determinante da capacidade de realizar atividades físicas na insuficiência cardíaca (IC), enquanto outros indicam uma maior participação da função diastólica. Objetivo: Identificar os principais determinantes da classe funcional (CF) na insuficiência cardíaca. Métodos: Trinta e seis pacientes consecutivos, do ambulatório de cardiologia, com diagnóstico clínico de IC, em ritmo sinusal, foram submetidos a questionário adaptado de tolerância a atividades físicas para a determinação da classe funcional (NYHA) e estudados através da ecocardiografia transtorácica com doppler. Dois grupos foram comparados: Grupo 1 (19 pacientes em CF I e II) e grupo 2 (17 pacientes em CF III e IV). Resultados: A média de fração de ejeção (FE) foi significativamente maior no grupo 1 (44,84por cento +/-8,04 versus 32,59por cento +/- 11,48 com p=0,0007). A média da relação velocidade de enchimento diastólico inicial/final (E/A) do ventrículo esquerdo foi significativamente menor no grupo 1 (1,07 +/-0,72 versus 1,98 +/-1,49 com peso=0,03). A média de velocidade sistólica em veia pulmonar foi significativamente maior no grupo 1 (53,53 cm/s +/-12,02 versus 43,41 +/-13,55 com p= 0,02). A média da relação velocidade sistólica/diastólica em veia pulmonar (S/D) foi significativamente maior no grupo 1 (1,52 +/-0,48 versus 1,08 +/-0,48 com p= 0,01). Houve predomínio de padrões diastólico pseudo-normais e restritivos no grupo 2 (58,83 por cento no grupo 2 versus 21,06por cento no grupo 1 com p= 0,03). Conclusão: Tanto o grau de disfunção sistólica assim como o padrão diastólico são determinantes da CF na IC. As funções sistólica e diastólica podem estar interrelacionadas e sofrem deterioração conforme avance a CF. Pacientes em CF III e IV apresentam FE menores, relações E/A maiores, velocidades sistólicas em veia pulmonar menores e relações de velocidades S/D em veia pulmonar menores, os quais podem ser utilizados como marcadores de uma maior morbidade