Longitudinal measurements of luminance and chromatic contrast sensitivity: comparison between wavefront-guided LASIK and contralateral PRK for myopia / Medidas longitudinais da sensibilidade ao contraste de luminância e cromático: comparação entre wavefront-LASIK e wavefront-PRK para miopia

PURPOSE: The present study aimed to compare the postoperative contrast sensitivity functions between wavefront-guided LASIK eyes and their contralateral wavefront-guided PRK eyes. METHODS: The participants were 11 healthy subjects (mean age=32.4 ± 6.2 years) who had myopic astigmatism. The spatial contrast sensitivity functions were measured before and three times after the surgery. Psycho and a Cambridge graphic board (VSG 2/4) were used to measure luminance, red-green, and blue-yellow spatial contrast sensitivity functions (from 0.85 to 13.1 cycles/degree). Longitudinal analysis and comparison between surgeries were performed. RESULTS: There was no significant contrast sensitivity change during the one-year follow-up measurements neither for LASIK nor for PRK eyes. The comparison between procedures showed no differences at 12 months postoperative. CONCLUSIONS: The present data showed similar contrast sensitivities during one-year follow-up of wave-front guided refractive surgeries. Moreover, one year postoperative data showed no differences in the effects of either wavefront-guided LASIK or wavefront-guided PRK on the luminance and chromatic spatial contrast sensitivity functions.

OBJETIVO: A proposta do presente estudo é comparar funções de sensibilidade ao contraste obtidas após wavefront-LASIK e wavefront-PRK no olho contralateral. MÉTODOS: Os participantes foram 11 sujeitos saudáveis (idade média=32,4 ± 6,2 anos) com astigmatismo miópico. As funções de sensibilidade ao contraste espacial foram obtidas antes e três vezes após a cirurgia. O programa Psycho e uma placa gráfica da Cambridge Research Systems (VSG 2/4) permitiram gerar os estímulos com contraste espacial de luminância e cromático (verde-vermelho e azul-amarelo) de 0,85 até 13,1 ciclos/grau. Análises longitudinais e comparações entre as cirurgias foram realizadas. RESULTADOS: Não houve mudança significativa da sensibilidade ao contraste durante o primeiro ano após a cirurgia para o olho que recebeu o LASIK ou para o olho que recebeu o PRK. A comparação entre as cirurgias também foi semelhante no pós-operatório de um ano. CONCLUSÕES: Os resultados apresentados mostraram sensibilidade ao contraste semelhante durante o primeiro ano após a cirurgia refrativa com o wavefront. Além disso, no pós-operatório de um ano não houve diferença nas funções de sensibilidade ao contraste de luminância e cromático entre os olhos que receberam LASIK e os que receberam PRK.

Cirurgia de catarata realizada por residentes: avaliação dos riscos / Cataract surgery performed by residents: risk analysis

OBJETIVO: Avaliar a frequência de complicações nas cirurgias de catarata realizada por residentes de um hospital universitário (segundo e terceiro anos), comparado com as realizadas por cirurgiões experientes (assistentes). MÉTODOS: Análise retrospectiva dos prontuários de todos pacientes submetidos à cirurgia de catarata realizadas nas primeiras quinzenas de março (época do início do aprendizado da técnica cirúrgica) e de novembro (meados do aprendizado da técnica). Foram analisados a época da realização da cirurgia; graduação do cirurgião (residente ou médico assistente); técnica cirúrgica empregada (extração extracapsular ou facoemulsificação) e a ocorrência de complicações per-operatórias e pós-operatórias. RESULTADOS: Foram analisadas 481 cirurgias, destas, 194 (40 por cento) foram realizadas pelos residentes do terceiro ano, 165 (34 por cento) pelos residentes do segundo ano e 116 (26 por cento) pelos assistentes. A complicação mais frequentemente encontrada em todas as cirurgias foi a rotura de cápsula posterior (4,8 por cento). Não houve diferença estatisticamente significativa de complicações entre as cirurgias realizadas em março e novembro (p=0,97), bem como entre os residentes sob supervisão e os assistentes (p=0,08). CONCLUSÃO: A rotura de cápsula posterior continua sendo a complicação mais frequentemente encontrada nas cirurgias de residentes em treinamento. Não houve diferença estatisticamente significativa entre as taxas de complicação destes residentes e os assistentes, o que demonstra o importante papel de uma supervisão adequada.

PURPOSE: To evaluate the complication's rate of cataract surgery performed by ophthalmology residents (second and third-year) and experienced surgeons at a public teaching hospital. METHODS: A retrospective chart review of all patients who had cataract surgery between March (begin of the technique practice) and November (end of the technique practice) was conducted. RESULTS: In 481 cataracts surgeries, 194 (40 percent) was performed by third-year residents, 165 (34 percent) by second-year residents and 116 (26 percent) by experienced surgeons. The most frequent complication in all surgeries was the posterior capsule rupture (4,8 percent). No statistical diference was found between the residents and experienced surgeons complication's rates (p=0,08). CONCLUSION: The posterior capsule rupture remains the most frequent complication during the cataract surgery learning curve. In this study there was no statistical difference between residents and experienced surgeons, which demonstrates the important role of adequate supervision of the surgeires.

Estudo comparativo entre a ceratectomia fotorrefrativa e a ceratomileusis in situ a laser guiadas pela análise de frente de onda / Comparative study between wavefront-guided photorefractive keratectomy (PRK) and laser in situ keratomileusis (LASIK)

OBJETIVO: Comparar os resultados de duas técnicas cirúrgicas guiadas pela análise de frente de onda, a ceratectomia fotorrefrativa (PRK) e a ceratomileusis in situ a laser (LASIK), para correção da miopia baixa a moderada, associada ou não ao astigmatismo. LOCAL: Setor de Cirurgia Refrativa da Clínica Oftalmológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Estudo prospectivo randomizado envolvendo 70 olhos (35 pacientes) submetidos ao LASIK personalizado em um olho e PRK personalizado no olho contralateral para correção de miopia até 5 dioptrias (D) e astigmatismo até 1,5D. Avaliou-se acuidade visual não-corrigida (AVNC), melhor acuidade visual corrigida (MAVC), resultados refratométricos, aberrometria, sensibilidade ao contraste fotópico e mesópico, acuidade visual de baixo contraste (AVBC), qualidade da imagem retiniana (Função de Transferência Modular e Strehl ratio) e espalhamento intraocular de luz (EIL) no período pré-operatório e no 1o, 3o, 6o e 12o mês pós-operatório. RESULTADOS: O equivalente esférico (EE) médio pré-operatório foi -2,57 ± 0,95D no grupo LASIK e, no grupo PRK, -2,52 ± 0,90D (p = 0,722). No 12o mês pósoperatório (PO), EE foi -0,06 ± 0,33D e -0,12 ± 0,41D, respectivamente (p = 0,438). No grupo LASIK, 60,0% dos olhos apresentaram AVNC 20/16 e 96,7% 20/20, e no grupo PRK, 66,6% e 96,7%, respectivamente (p = 0,667). No período pré-operatório, o total das aberrações de alta ordem (HOAs) foi 0,37 ± 0,09 m no grupo LASIK e 0,36 ± 0,11m no grupo PRK (p = 0,752). No 12o mês PO, o total das HOAs foi 0,46 ± 0,21m no grupo LASIK e 0,42 ± 0,14m no grupo PRK (p = 0,438). Tanto o teste de sensibilidade ao contraste fotópico como o mesópico apresentaram resultados semelhantes entre as técnicas, exceto pela freqüência 1,5 ciclos por grau (cpg) do teste mesópico no 12o mês PO, a favor do grupo PRK. Os índices de qualidade da imagem retiniana mostraram comportamento similar entre...

PURPOSE: To compare clinical results of two wavefront-guided treatments, photorefractive keratectomy (PRK) and laser in situ keratomileusis (LASIK), for low to moderate myopia correction, with or without astigmatism. SETTING: Refractive Surgery Service, General Hospital, University Of São Paulo, São Paulo, Brazil. METHODS: Prospective randomized study of 70 eyes (35 patients) submitted to custom LASIK and custom PRK (contralateral eye) for myopia up to 5D and astigmatism up to 1,5D. Uncorrected visual acuity (AVNC), best-corrected visual acuity (MAVC), refractive results, wavefront analysis, photopic and mesopic contrast sensitivity, low contrast visual acuity (AVBC), retinal image quality (Modulation Transfer Function and Strehl ratio) and intraocular straylight (EIL) were performed preoperatively and at one, three, six and twelve months postoperatively. RESULTS: The mean preoperative spherical equivalent (EE) was -2,57 ± 0,95D in the LASIK group and -2,52 ± 0,90D in the PRK group (p = 0,722). At twelve months postoperatively (PO), the mean EE was -0,06 ± 0,33D and -0,12 ± 0,41D, respectively (p = 0,438). In the LASIK group, 60,0% had AVNC 20/16 and 96,7% 20/20, and in the PRK group, 66,6% e 96,7%, respectively (p = 0,667). The mean pre-treatment total high-order aberrations (HOAs) was 0,37 ± 0,09 m in the LASIK group and 0,36 ± 0,11m in the PRK group (p = 0,752). At twelve months PO, the mean total HOAs was 0,46 ± 0,21m in the LASIK group and 0,42 ± 0,14 m in the PRK group (p = 0,438). No significant difference in photopic and mesopic contrast sensitivity between groups was noted, apart from the 1,5 cpg frequency of the mesopic test, favoring PRK, at the 12th month PO. Similar results were found for retinal image quality metrics during the follow-up. No significant increase of the intraocular straylight was found for both techniques, four eyes presented transitory elevations. CONCLUSION: In the conditions of this study, both techniques had excellent...

A contralateral eye study comparing apodized diffrative and full diffrative lenses: wavefront analysis and distance and near uncorrected visual acuity

PURPOSE: To evaluate intraindividual visual acuity, wavefront errors and modulation transfer functions in patients implanted with two diffractive multifocal intraocular lenses. METHODS: This prospective study examined 40 eyes of 20 cataract patients who underwent phacoemulsification and implantation of a spherical multifocal ReSTOR intraocular lens in one eye and an aspheric Tecnis ZM900 multifocal intraocular lens in the other eye. The main outcome measures, over a 3-month follow-up period, were the uncorrected photopic distance and near visual acuity and the defocus curve. The visual acuity was converted to logMAR for statistical analysis and is presented in decimal scale. The wavefront error and modulation transfer function were also evaluated in both groups. RESULTS: At the 3-month postoperative visit, the mean photopic distance uncorrected visual acuity (UCVA) was 0.74 ± 0.20 in the ReSTOR group and 0.76 ± 0.22 in the Tecnis group (p=0.286). The mean near UCVA was 0.96 ± 0.10 in the ReSTOR group and 0.93 ± 0.14 in the Tecnis group (p=0.963). The binocular defocus curve showed measurements between the peaks better than 0.2 logMAR. The total aberration, higher-order aberration and coma aberration were not significantly different between the groups. The spherical aberration was significantly lower in the Tecnis group than in the ReSTOR group. (p=0.004). Both groups performed similarly for the modulation transfer function. CONCLUSION: The ReSTOR SN60D3 and Tecnis ZM 900 intraocular lenses provided similar photopic visual acuity at distance and near. The diffractive intraocular lenses studied provided a low value of coma and spherical aberrations, with the Tecnis intraocular lens having a statistically lower spherical aberration compared to the ReSTOR intraocular lens. In the 5 mm pupil diameter analyses, both intraocular lens groups showed similar modulation transfer functions.

Dynamic contour tonometry and goldman applanation tonometry in eyes with keratoconus / Tonometria de contorno dinâmico e tonometria de aplanação de goldman em olhos com ceratocone

PURPOSE: The dynamic contour tonometer is a nonapplanation contact tonometer designed to be largely independent of the structural properties of the cornea. Theoretically, it may measure intraocular pressure most accurately in abnormally thinner corneas. This study compares intraocular pressure measurements by dynamic contour tonometry with Goldman applanation tonometry in eyes with normal corneas and eyes with advanced keratoconus. METHODS: A comparative case series. Subjects underwent intraocular pressure measurements by dynamic contour tonometry, Goldman applanation tonometry, ultrasonic pachymetry, and slit scanning topography. Exclusion criteria: any ocular pathology other than keratoconus, previous corneal or refractive surgery, stromal scarring due to acute hydrops, or any other corneal opacities. RESULTS: Ten patients with keratoconus were included in Group A, and 12 normal patients composed Group B according to the pre-established criteria. The mean Goldman tonometry measurement in group A was 10.3 ± 1.8 mm Hg and group B was 14.3 ± 0.75 mm Hg. (P = 0.024). In group A, the mean measurement with the dynamic contour tonometer was 14.6 ± 2.09 mm Hg, and in group B, it was 17.4 ± 3.1 mm Hg (P = 0.026). The difference between both methods of measurement in group A was statistically significant (P < 0.0002). CONCLUSION: Intraocular pressure readings with dynamic contour tonometry in the keratoconus group were significantly higher than Goldman measurements and lower when compared to the control group. As there are no published manometric studies in eyes with keratoconus, these lower intra-ocular readings with the dynamic contour tonometry could be related to the discrepancy between the radius of corneal curvature and its tip, the significant thinning of the cornea, or other corneal biomechanical abnormalities related to advanced keratoconus.

OBJETIVO: O tonômetro de contorno dinâmico é um aparelho de contato e não-aplanação projetado para ser independente das propriedades estruturais da córnea. Teoricamente, ele mede de forma mais precisa a pressão intra-ocular em córneas muito finas. Este estudo compara as medidas de pressão intra-ocular pelo tonômetro de contorno dinâmico com a tonometria de aplanação de Goldman em olhos normais e em olhos com ceratocone avançado. MÉTODOS: uma série comparativa de casos. Pacientes foram submetidos às medidas de pressão intra-ocular por ambos os métodos mencionados, paquimetria ultrassônica e topografia corneana de varredura. Critérios de exclusão: qualquer patologia ocular exceto ceratocone, cirurgia ceratorrefrativa prévia, opacidade estromal resultante de hidropsia aguda ou qualquer outra opacidade corneana. RESULTADOS: Dez pacientes com ceratocone foram incluídos no grupo A e 12 pacientes com córneas normais no grupo B conforme os critérios pré-estabelecidos. A média das medidas da tonometria de Goldman no grupo A foi de 10.3±1.8 mmHg e no grupo B de 14.3±0.75 mmHg. (p = 0,024). No grupo A, a média das medidas com o tonômetro de contorno dinâmico foi de 14.6±2,09 mmHg e, no grupo B,17,4±3,1 mmHg (p = 0,026). A diferença entre as medidas dos tonômetros no grupo A foi estatisticamente significante (p < 0.0002). CONCLUSÃO: As medidas da pressão intra-ocular com o tonômetro de contorno dinâmico nos pacientes com ceratocone foram significativamente maiores que as medidas do Goldman e menores quando comparadas com o grupo controle. Na ausência de estudos manométricos em olhos com ceratocone, estas baixas medidas com a tonometria de contorno dinâmico podem estar relacionadas com a discrepância entre o raio de curvatura da córnea e a ponta do tonômetro, os baixos valores paquimétricos, ou outras anormalidades da biomecânica corneana relacionadas com o ceratocone avançado.

Hipertensäo e retinopatia hipertensiva / Hypertension and hypertensive retinopathy

Objetivo: Avaliar a prevalência de retinopatia hipertensiva (RH) em pacientes hipertensos (controlados e näo controlados) e normotensos na populaçäo acima dos 40 anos do município de Piraquara. Correlacionar os casos de alteraçäo retiniana com o sexo, a raça e a idade do paciente. Métodos: Durante 1998 e 2000, foram examinados no Projeto Glaucoma da Universidade Federal do Paraná 1.954 pacientes. Destes, excluíram-se aqueles abaixo de 40 anos e os diabéticos, sendo que a populaçäo considerada para este estudo foi de 1.741 pacientes. O protocolo do projeto consiste de anamnese direcionada, aferiçäo da pressäo arterial (PA), glicemiaportiras reativas, PIO e fundoscopia direta e indireta. As alteraçöes fundoscópicas pertinentes a retinopatia hipertensiva foram estudadas segundo a classificaçäo de Gans e correlacionadas conforme mencionado anteriormente. Resultados: Dos 1.741 pacientes analisados, 669 (38,43 por cento) säo hipertensos, 645 (37,05 por cento) normotensos e 427 (24,53 por cento) suspeitos de hipertensäo arterial sistêmica (HAS). Foram encontrados 211 (12,12 por cento) pacientes com sinais de RH, sendo 136 (64,46 por cento) do sexo feminino e 75 (35,54 por cento) do sexo masculino; 134 (63,98 por cento) de 40 a 60 anos e 77 (36,02 por cento) com idade superior a 60 anos; predominando as raças branca (75,83 por cento) e negra (11,37 por cento). Do total de pacientes com RH, 154 (73 por cento) eram hipertensos, 17 (2,64 por cento) normotensos e 40 (9,37 por cento) suspeitos de HAS. Dentre os hipertensos com PA controlada, 12,2 por cento apresentavam sinais de retinopatia. Já dentre os hipertensos com PA näo controlada, 25,3 por cento apresentavam sinais da patologia. Conclusäo: A prevalência de RH foi maior nos hipertensos comparativamente aos normotensos e suspeitos de HAS (p<0,001, OR=5,32). Os pacientes negros (p<0,05 e OR= 1,67), os hipertensos com PA näo controlada (p<0,01, OR=2,44) e os acima de 60 anos (p<0,001, ORTl,85) apresentaram maiores chances de desenvolverem RH.

Estudo da morfologia endotelial em usuários de lentes de contato acrílicas / Endothelial morphology study in patients of acrylic contact lens

Objetivo: Demonstrar o risco dos usuários de lentes de contato acrílicas de desenvolverem polimegatismo, o que ,pode ser interpretado como indicativo de estresse endotelial. Métodos: Dados coletados de exames de microscopia especular realizados nos últimos 6 anos por um único examinador. Grupo estudo composto de 43 usuários de lentes de contato acrílicas; grupo controle formado por 34 ocorrências a partir da média etária do grupo estudo. Os exames foram realizados com microscópio especular de contato e análise semi-automatizada do mosaico endotelial. Resultados: Evidenciaram-se 29 (67,5 por cento) usuários do sexo feminina e 14 (32,5 por cento) do sexo masculino. A média etária no grupo estudo foi de 37,86ñ9,81 anos, no grupo controle 37,08ñ6,59 anos. O tempo médio de uso das lentes de contato foi de 17ñ7,5 anos. No grupo estudo 53,5 por cento das ocorrências apresentaram polimegatismo; já no controle apenas 11,76 por cento. Comparando-se os grupos encontrou-se adds rada de 8,63 (2,33 < OR < 34,90) e valor calculado, näo corrigido, do qui-quadrado de 14,52 para p<0,01. Dos 23 usuários com sofrimento endotelial, a forma leve foi encontrada em 6 (34,78 por cento) casos, a moderada em 10 (43,47 por cento) e agrave em 7 (21,74 por cento). Conclusäo: Determinou-se risco de desenvolver estresse endotelial 8 vezes maior para os usuários de lentes de contato acrílicas quando comparados com populaçäo de näo usuários em mesma faixa etária.

Prevalência da Miopia em Estudantes de Medicina da Universidade Federal do Paraná / Miopia prevalence in medical students of the University of Paraná

Introdução: O desenvolvimento da miopia é uma questão ainda pouco esclarecida, principalmente quanto a possíveis fatores etiológicos como near work. Baseado nisto, este estudo tem como objetivo conhecer a prevalência da miopia nos estudantes de Medicina e relacioná-la com a literatura referencte à população, caracterizar o início e sua evolução, assim como a demanda de near work do acadêmico de Medicina. Método: Estudou-se o histórico refrativo dos integrantes de três períodos do curso de Medicina da Universidade Federal do Paraná, mediante questionário padronizado e conferência de lentes corretoras em uso, por meio do lensômetro óptico. Resultados: Foram analisados 255 acadêmicos (165 homens; 90 mulheres), sendo que a média etária encontrada foi de 20 +- 2,03 anos. Constatou-se que 62,35 porcento dos entrevistados possuía algum vício refrativo. Destes, 41,51 porcento era míope e 35,85 porcento míope e astigmata, contudo, os 22,64 porcento restante não era míope. Conclusão: A prevalência da miopia na população em geral é de, aproximadamente, 25 porcento, segundo alguns trabalhos. Porém, no presente estudo, constatou-se uma elevada prevalência de 48,23 porcento para os estudante de Medicina. Atualmente, muitos estudos indica que o desenvolvimento da miopia está relacionado, além da hereditariedade, com outros fatores como a demanda de near work que se refere ao esforço visual de perto. Desta forma, a elevada prevalência da miopia encontrada nos acadêmicos de Medicina poderia ser justificada pela demanda de trabalho visual de perto por eles exercida.