Cobertura Universal de Servicios Diagnósticos a través de la Telemedicina / Universal Coverage of Diagnostic Services through Telemedicine

Con la Telemedicina pueden desarrollarse sistemas de telediagnóstico ventajosos para mejorar la atención de la salud de poblaciones remotas que no tienen acceso a especialistas. Este estudio realizado por la Unidad de Telemedicina del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS) en colaboración con el Dpto. de Ingeniería Biomédica e Imágenes del Instituto de Investigaciones en Ciencias (IICS-UNA) y la Universidad del País Vasco (UPV/EHU) sirvió para evaluar la utilidad de un sistema de telediagnóstico para la cobertura universal en la salud pública. Para el efecto se analizaron los resultados obtenidos por el sistema de telediagnóstico implementado en 56 hospitales del MSPBS. En dicho sentido se analizaron 293.142 diagnósticos remotos realizados entre enero del 2014 y septiembre de 2017. Del total, el 37,29 % (109.311) correspondieron a estudios de tomografía, 61,44 % (180.108) a electrocardiografía (ECG), 1,26 % (3.704) a electroencefalografía (EEG) y 0,01 % (19) a ecografía. No se observaron diferencias significativas entre el diagnóstico remoto y el diagnóstico "cara a cara". Con el diagnostico remoto se logró una reducción del coste que supone un beneficio importante para cada ciudadano del interior del país. Los resultados obtenidos evidencian que la telemedicina puede contribuir para mejorar significativamente la cobertura universal de los servicios diagnósticos y programas de salud, maximizando el tiempo del profesional y su productividad, aumentando el acceso y la equidad, y disminuyendo los costos. Sin embargo antes de realizar su implementación sistemática se deberá realizar una contextualización con el perfil epidemiológico regional. Palabras claves: Telemedicina; Cobertura Universal; Telediagnóstico; TICs en Salud; Innovación Tecnológica.

Through the telemedicine, advantageous telediagnostic systems can be developed to improve the health care of remote populations that don`t have access to specialists. This study was carried out by the Telemedicine Unit of the Ministry of Public Health and Social Welfare (MSPBS) in collaboration with the Department of Biomedical Engineering and Imaging of the Health Science Research Institute (IICS-UNA) and the University of the Basque Country (UPV / EHU) to evaluate the utility of a telediagnostic system for universal coverage in public health. For this purpose, the results obtained by the telediagnosis system implemented in 56 MSPBS hospitals were analyzed. In that sense, 293,142 remote diagnoses were performed between January 2014 and September 2017. Of the total, 37.29% (109,311) corresponded to tomography studies, 61.44% (180.108) to electrocardiography (ECG), 1.26% (3,704) to electroencephalography (EEG) and 0.01% (19) to ultrasound. There were no significant differences between the remote and the "face to face" diagnosis. With the remote diagnosis a reduction of the cost was obtained, that supposes an important benefit for each citizen of the interior of the country. The results show that the telemedicine can contribute to improve significantly the universal coverage of diagnostic services and health programs, maximizing professional time and productivity, increasing access and equity, and reducing costs. However, before carrying out its systematic implementation, a contextualization with the regional epidemiological profile must be performed. Key words: Telemedicine; Universal Coverage; Telediagnosis; ICT in Health; Technological Innovation.

La Escuela de Enfermería UC ante la ley que despenaliza el aborto: responde si al cuidado de los vulnerables / The Nursing School UC before the law that dispenalizes abortion: answer yes to the care of the vulnerable

En Chile el tema de la despenalización del aborto en sus tres causales ha abierto un nuevo horizonte de análisis y reflexión para los sectores de salud y educación en términos de formación de nuevos profesionales. Esto ha impulsado a los profesores de la Escuela de Enfermería de la Universidad Católica a reflexionar al respecto, teniendo en consideración sus valores, antecedentes históricos, el perfil del egresado de la Carrera y el marco antropológico filosófico que guía nuestro actuar como profesionales de enfermería y enfermería obstétrica. El objetivo del presente documento es compartir la postura de la Escuela de Enfermería frente al proyecto de ley que despenaliza el aborto en Chile, considerando que este es un tema complejo y controversial en todo el mundo, incluso en aquellos países en que existen leyes que lo permiten. Es por esto que como Escuela de Enfermería en la que se forman futuros profesionales que se enfrentarán a este posible escenario sanitario, se ha querido contribuir a la reflexión de este tema importante y directamente relacionado a las buenas prácticas y el cuidado de las personas. Se debe tener presente que el cuidado de enfermería, debe orientarse a velar por la vida, cuidar y tutelar a la persona en su dignidad desde el momento de la concepción, a través de todo el ciclo de vida y, sobre todo, en momentos de mayor vulnerabilidad.

In Chile, a decriminalization of abortion has been under discussion for some three years in a bill proposed. This has animated the professors of the School of Nursing of the Catholic University to reflect on this, taking into consideration their values, historical background, career profile and the philosophical anthropological framework that guides our acting as nursing professionals in the scope of good practices in the care of people. The objective of this document is to share the position of the School of Nursing in front of the bill that decriminalizes abortion in Chile, considering that this is an ethical and controversial topic worldwide, even in countries where there are laws that allow. This is why as a Nursing School in which future professionals are trained to face this possible health scenario, we wanted to contribute to the reflection of this important and complex issue. It should be borne in mind that nursing care should be oriented to care for life, to care for and protect the person in his dignity from the moment of conception, throughout the life cycle and, especially, in moments of Greater vulnerability.

Costo-Beneficio de un Sistema de Telediagnóstico para Hospitales Regionales y Distritales del Paraguay / Cost-Effectiveness of a Remote Telediagnostic System for Regional and District Hospitals in Paraguay

En el contexto de una evaluación económica y tecnológica de las alternativas metodológicas que facilite un sistema de cobertura universal y el uso eficiente de los recursos disponibles en la salud pública, existen argumentos de costo-beneficio para que un sistema de telediagnóstico sea considerado ventajoso en los países en vías de desarrollo como una herramienta para mejorar la atención de la salud de poblaciones remotas que no tienen acceso a los especialistas. Este estudio observacional y descriptivo realizado por la Unidad de Telemedicina del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS) en colaboración con el Dpto. de Ingeniería Biomédica e Imágenes del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional de Asunción (IICS-UNA) y la Universidad del País Vasco (UPV/EHU) sirvió como un proyecto piloto para evaluar el costo-beneficio de un sistema de telediagnóstico en la salud pública. Para el efecto fueron analizados los resultados obtenidos en un proyecto piloto de telediagnóstico implementado en 25 hospitales regionales y distritales del MSPBS. En dicho sentido, en el marco del proyecto piloto fueron realizados 34.096 diagnósticos remotos entre enero del 2014 y mayo de 2015 a través del sistema. Del total de telediagnósticos realizados, el 38,0 % (12.966) correspondieron a estudios de tomografía, 61,1 % (21.111) a electrocardiografía (ECG) y 0,1 % (19) a ecografía. Se observó una diferencia importante en el coste de diagnóstico remoto en relación al diagnóstico "cara a cara", en el análisis se incorporaron los costos de implantación y mantenimiento de la TIC para el diagnóstico remoto y los costos de transporte, alimentación y oportunidad para el diagnóstico "cara a cara". La reducción del coste a través del diagnóstico remoto fue de 4,5 veces para ECG, 26,4 veces para tomografía y de 8,3 veces para ecografía, lo que supone un beneficio importante para cada ciudadano del interior del país toda vez que el coste promedio de diagnóstico remoto para cada hospital sea igual o inferior al coste total del diagnóstico cara a cara. Los resultados obtenidos en este estudio contribuirán en forma significativa al fortalecimiento de la cobertura universal de servicios diagnósticos, capacidad de innovación y aseguramiento de la sostenibilidad económica del sistema de telediagnóstico público. Además ayudará a mejorar sustancialmente la capacidad resolutiva local de los hospitales regionales y distritales en el interior del país. Sin embargo, antes de recomendar su utilización masiva se deberá analizar los costos para su implementación y la sostenibilidad técnico-económica del sistema acorde a los recursos disponibles. Palabras claves: Telediagnóstico, Telesalud, Telemedicina, TICs en salud, Telemática en salud.

In the context of an assessment of alternative economic and technological methods that would facilitate a universal health coverage system and the effcient use of available resources in public health, there is debate about the cost-effectiveness and advantages of a remote telediagnostic system in developing countries as a tool to improve healthcare for remote populations without access to specialists. This observational and descriptive study by the Telemedicine Unit of the Ministry of Public Health and Social Welfare (MSPBS) in collaboration with the Dept. Of Biomedical Engineering and Imaging Research of the Institute in Health Sciences of the National University of Asuncion (IICS -A) and the University of the Basque Country (UPV / EHU) served as a pilot project to assess the cost-effectiveness of a system of remote telediagnostics in public health. For this purpose, we analyzed the results of a telediagnosis pilot project implemented in 25 regional and district MSPBS hospitals MSPBS. During the pilot project timeframe, 34,096 remote telediagnoses were made between January 2014 and May 2015 throughout the system. Of the total remote telediagnoses performed, 38.0% (12,966) were of tomography studies, 61.1% (21,111) were of electrocardiography (ECG) and 0.1% (19) were ultrasound interpretations. A signifcant difference was observed in the cost of remote telediagnosis compared to"face to face" diagnosis; the analysis included implementation and maintenance costs of information technology for remote telediagnoses vs. transportation costs, meals and access options for "face to face" diagnoses. The cost reduction via remote diagnosis was 4.5 times for ECG, 26.4 times for CT scans and 8.3 times for ultrasound, which would be a major beneft for patients living in remote areas of the country, since the average cost for remote telediagnosis at each hospital is equal to or less than the total cost of "fact to face" diagnosis. The results obtained in this study are a signifcant contribution to providing universal coverage for diagnostic services, improve the capacity to innovate in the public health system and reassure policymakers regarding the economic sustainability of a public health remote telediagnosis system. It will also help to substantially improve the resolution ability of regional and district hospitals in the countryside. However, before recommending its extensive use, the implementation costs, as well as the technical and economic sustainability considering local resource availability, should be analyzed. Keywords: Remote diagnostics, telehealth, telemedicine, health information technology, health Telematics.

Exposición a fluidos corporales en trabajadores de salud del Hospital Universitario de Caracas: primer reporte: años 1991-1999 Caracas República de Venezuela / Exposure to body fluids in health workers the Hospital Universitario de Caracas: first report: years 1991-1999 Caracas República de Venezuela

Estudio prospectivo diseñado con el fin de evaluar a los trabajadores de salud del Hospital Universitario de Caracas que notificaran exposición a fluidos corporales al Sistema de Vigilancia de Virus de Inmunodeficiencia Humana y Hepatitis Viral, desde los años 1991 hasta 1999. Las variables estudiadas fueron: fecha y sitio del accidente, categoría del personal, edad, género, fluido involucrado, tipo de exposición, instrumento utilizado, serología basal para Virus de Inmunodeficiencia Humana y hepatitis viral del paciente índice y del TS, tipo de profilaxis antirretroviral, efectos adversos y seroconversión al Virus de Inmunodeficiencia Humana. Se utilizó el método descriptivo serie de casos los cuales fueron analizados por Epi-info. Versión 5. Durante el período de estudio fueron evaluados 242 trabajadores de la salud con exposición a fluidos corporales, 65% accidentes fueron notificados los dos últimos años. Ciento sesenta y tres femeninos y 79 masculinos, edad promedio 43 años (rango de 21-65 años). Los trabajadores de la salud que notificaron exposición a fluidos corporales procedían principalmente de los servicios de medicina interna, emergencia y cirugía. El mayor número de los accidentes correspondió a los médicos, principalmente residentes de posgrado. Exposición de tipo parenteral fue observada en 197 casos (179 percutáneas, y 18 salpicaduras en mucosas). Exposición cutánea se observó en 14 y combinada (piel y mucosas) 23 casos. El instrumento utilizado en 179 exposiciones percutáneas fue aguja con lumen en 48%. El fluido corporal involucrado fue la sangre en el 73% de los casos. La fuente fue conocida en 65% de las exposiciones. La profilaxis antirretroviral posexposición fue indicada inicialmente en 52% de los TS. Los efectos adversos se presentaron en 40%, en 7 casos fue motivo de abandono de tratamiento. El seguimiento se realizó en el 80% de los casos. Un trabajador de salud presentó Virus de Inmunodeficiencia Humana ocupacional...

Prospective study designed to assess the health workers at the Hospital Universitario de Caracas to notify body fluid exposure to Human Immunodeficiency Virus Surveillance System and Viral Hepatitis, from the years 1991-1999. The variables studied were: date and place of the accident, staff category, age, gender, fluid involved, type of exposure, instrument used, and baseline serology for Human Immunodeficiency Virus and Viral Hepatitis of health workers and index patient, type of prophylaxis antiretroviral, side effects and Human Immunodeficiency Virus seroconversion. Descriptive method was used series of cases which were analyzed by Epi-info. Version 5. During the study period were evaluated health workers 242 with body fluid exposure, 65% accidents were reported the past two years. 163 female and 79 male, mean age 43 years (range 21-65 years). Health workers who reported exposure to body fluids were mainly of Internal Medicine, Emergency and Surgery. The greatest numbers of injuries were doctors, mainly postgraduate residents. Parenteral exposure rate was observed in 197 cases (179 percutaneous, splash to mucous membranes 18). Dermal exposure was observed in 14 and combined (skin and mucosa) 23 cases. The instrument used in 179 percutaneous exposures was needle lumen in 48%. The body fluid blood was involved in 73% of cases. The source was known in 65% of exposures. Antiretroviral prophylaxis post exposure was initially indicated in 52% of the TS. Adverse events occurred in 40 %, in 7 cases was cause for withdrawals. The monitoring was performed in 80%. A case of Human Immunodeficiency Virus occupational in which it ruled out other risk factors

Perspectivas de un Sistema de Telemedicina en la Salud Pública del Paraguay. Estudio Piloto / Perspectives on a Telemedicine System in Public Health in Paraguay. A Pilot Study

En el contexto de una cobertura universal y el uso eficiente de los recursos disponibles en la salud pública que deben estar orientados hacia una mayor equidad en la prestación de servicios, mayor preocupación por la efectividad y utilidad de las tecnologías para la salud, existe una perspectiva favorable para que la telemedicina sea considerada en los países industrializados y en vías de desarrollo como una herramienta para mejorar la atención de la salud de poblaciones remotas que no tienen acceso a los especialistas. Este estudio observacional y descriptivo realizado por la Unidad de Telemedicina del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS) en colaboración con el Dpto. de Ingeniería Biomédica e Imágenes del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional de Asunción (IICSUNA) y la Universidad del País Vasco (UPV/EHU) sirvió como un proyecto piloto para evaluar las potencialidades de un sistema de telemedicina en la salud pública. Para el efecto fueron analizados los resultados preliminares de un proyecto piloto de telediagnóstico implementado en algunos hospitales regionales y distritales del MSPBS. En dicho sentido, en el marco del proyecto piloto fueron realizados 15968 diagnósticos remotos entre enero y noviembre de 2014 a través del sistema. Del total de telediagnósticos realizados, el 43,9 % (7008) correspondieron a estudios de tomografía, 56,0 % (8941) a electrocardiografía (ECG) y 0,1 % (19) a ecografía. Las dificultades observadas se relacionaron: al recurso humano (capacitación de asistente técnico, reticencia a aceptar totalmente el telediagnóstico como una nueva herramienta) y el tecnológico (identificación de las señales disponibles, baja velocidad de la red interna y los modelos de aplicación referidos a standalone o web). Los resultados obtenidos a través de este estudio piloto son de vital importancia para la formulación de metodologías prácticas y viables para la implantación de un sistema de telemedicina que ayudará a mejorar sustancialmente la capacidad resolutiva local de los centros asistenciales a las poblaciones remotas y dispersas e intercambiar con mayor efectividad informaciones clínicas, administrativas y de capacitación del personal. Este estudio piloto basado en las tecnologías disponibles, las experiencias previas propias y foráneas muestra las potencialidades de un sistema de telemedicina en la salud pública. Pero, antes de recomendar su utilización masiva se deberá realizar un estudio exhaustivo y pormenorizado de los sistemas de salud, los costos para su implementación y la sustentabilidad del sistema acorde a las metodologías vigentes. Palabras claves: Telemedicina, Telesalud, Teleeducación, Telecuidado, Telemática en salud.

In the context of universal coverage and the efficient use of available resources in public health which should be directed towards greater equity in the provision of services, greater concern for the effectiveness and usefulness of health technologies, there is a favorable opportunity to develop telemedicine in both developing and industrialized countries as a tool to improve health care in remote locations without access to specialists. This observational and descriptive study, performed by the Telemedicine Unit of the Ministry of Public Health and Social Welfare (MOHSW) in collaboration with the Dept. Of Biomedical Engineering & Imaging Research Institute in Health Sciences of the National University of Asunción (IICS-UNA) and the University of the Basque Country (UPV / EHU) served as a pilot project to evaluate the potential of a telemedicine system in public health. For these purposes, we analyzed preliminary results of a pilot project using telemedicine for diagnosis implemented in some remote regional and district hospitals MSPBS. During the pilot project time period, 15968 remote diagnostics were conducted between January and November 2014 using the system. Of all remote diagnostics modalities performed, 43.9% (7008) corresponded to tomography studies, 56.0% (8941) to electrocardiography (ECG) and 0.1% (19) to ultrasound studies. The observed difficulties were: human resources (training of technical assistants, reluctance to fully accept remote diagnostics as a new tool) and technological (difficult identification of signals available, low-speed internet network and computer applications that were "standalone" or web-based). The results obtained from this pilot study are vital for the development of practical and workable methodologies for the implementation of a telemedicine system that will help to substantially improve local response capacity of health facilities to remote and dispersed populations and to more effectively exchange clinical information, and train administrative and staff personnel. This pilot study, which was based on available technology and previous experiences in other countries, shows the potential of a telemedicine system in public health. But, before recommending its widespread use there will need to be a thorough and detailed study of health systems, costs for implementation and sustainability of the system using current methodologies. Keywords: Telemedicine, Telehealth, Tele-education, telecare, Telematics health

Experiencia de diez años en resecciones hepáticas / Ten years experience in hepatic resections

Revisamos experiencia reciente y resultados obtenidos con resecciones hepáticas mayores en pacientes referidos a nuestra institución. Revisión retrospectiva de historias clínicas de pacientes entre agosto de 1998 y agosto de 2008, con el objetivo de precisar el tipo de cirugía efectuada, indicaciones principales, complicaciones y morbimortalidad operatoria. 22 pacientes cuyas historias estuvieron disponibles para revisión. La principal indicación de cirugía fueron neoplasias malignas 86,4% de los casos, las metástasis de carcinoma colorrectal (7) la primera indicación seguida de hepatocarcinoma (4). Otras indicaciones incluyeron: colangiocarcinomas perifericos (2), metástasis de tumores neuroendocrinos (2), diversas lesiones benignas (3) otros tumores (4). La hepatectomía derecha y segmentectomías anatómicas fueron los más frecuentes con un 27,3 % cada uno, seguidos de segmentectomía lateral izquierda (II y III) en 19%. El tiempo operatorio promedio fue 270,4 min (rango: 180-560 min). El promedio de estancia hospitalaria fue 7,7 días (rango:4-30). El 8% de nuestros pacientes no requirió estancia posoperatoria inmediata en UTI. La tasa de complicaciones fue 44,5% siendo el derrame pleural reactivo y el sangrado posoperatorio más frecuentes. La tasa de reintervención fue 18,2%. La mortalidad global fue 9% (2/22), y la inherente al procedimiento quirúrgico 4,5% (1/22). Las resecciones hepáticas mayores son un procedimiento relevante en el armamento del cirujano oncólogo dedicado al tratamiento de neoplasias digestivas, la morbimortalidad operatoria en nuestra institución es similar a otros centros de mayor volumen a nivel internacional.

Review the recent experience and results of major hepatic resections of patients treated at our institution. Retrospective review of clinical records patients submitted to major hepatic resection inten years, between August 1998 to August 2008, with descriptive statistics of type of surgery, indications, complications and surgical related morbimortality. Twenty two patients with complete clinical records for review were included. The main indication for surgery were malignant neoplasms in 86,4% of the cases,being colorectal liver metastasis (7) the first one followed by hepatocarcinomas (4). Other indications included:The periferic colanghiocarcinomas (2), metastasis from neuroendocrine tumors (2), varied beningn lesions (3)and other tumors (4). Right hepatectomy and anatomical segmentectomies were the most frequent procedures 27.3% each, followed by left lateral segmentectomy (II - III) in19% of the cases. Medium operative time was 270.4 min (range: 180-560 min). Mean hospital stay was 7.7 days (range: 4-30). 8% of the patients did not required post operative ICU care. Complications rate was 44.5% being reactive pleural effusion and postoperative bleedingthe most frecuent ones. Reintervention rate was 18.2%, global mortality 9% (2/22), and surgical related mortality was 4.5% (1/22). Major hepatic resections are a relevant procedure in the armament of surgical oncologists dedicated to treatment of digestive neoplasms, the number of such procedures done at public institutions are limited. Operative morbimortality in our institution is similar to other major volume centers.

Prevalencia y características morfométricas del foramen venoso en cráneos del Noreste de México / Prevalence and morphometric characteristics foramen venosum in Northeastern Mexico skulls

El foramen venoso es una estructura inconstante que se encuentra posterior al foramen redondo y medial al foramen oval, y da paso a una vena que anastomosa al plexo venoso pterigoideo con el seno cavernoso. La existencia de éste foramen puede ser motivo de complicaciones clínicas, entre ellas que es una potencial vía de acceso al seno cavernoso de trombos infectados y constituye una posible falsa vía durante la rizotomía percutánea del trigémino pudiendo puncionar la vena y ocasionar hematomas subdurales. Se utilizó la colección de cráneos del Departamento de Anatomía de la Facultad de Medicina UANL. Se observó la frecuencia y se midieron los siguientes parámetros del foramen: Ancho y largo; en la cara interna de la base del cráneo se midieron las distancias a: foramen redondo, foramen oval, plano sagital mediano y entre forámenes venosos; en la cara externa de la base del cráneo se midieron las distancias con: foramen oval, plano sagital medio y entre los forámenes venosos. Las medidas fueron llevadas a cabo por tres observadores distintos a través de medición directa con vernier y con microfotografías con escalas milimétricas. Se encontró una frecuencia del 20 por ciento con medidas medias de 1,66mm de largo, 1,06mm de ancho; en la cara interna de la base del cráneo: 11,31mm de distancia al foramen redondo, 4,13mm al foramen oval, 17,75mm al plano sagital medio y 31,91mm entre los forámenes; en la cara externa de la base: 2,50mm al foramen oval, 19,54mm al plano sagital medio y 36,05mm entre forámenes venoso. La distancia al foramen oval varía en la cara interna y la cara externa de la base del cráneo debido a un trayecto oblicuo del foramen que tiende a aproximarse al foramen oval y por tanto a separarse del plano sagital medio. Los forámenes derechos fueron generalmente más grandes.

Foramen venosum (foramen Vesalius) is an inconstant structure which is located posterior to the foramen rotundum and medial to the foramen ovale, and it gives pace to an emissary vein that communicates the plexus pterigoideus and the sinus cavernosus. The existence of this anatomical structure can be of interest in certain procedures like percutaneous trigeminal rhizotomy where this foramen can be the cause of a false pathway and be punctured causing a subdural hematoma. It also can be an access to the sinus cavernosus for infected thrombus coming from dental and facial infections. For this study the skull collection of the Anatomy Department, Faculty of Medicine UANL, was used. We observed the frequency and measured the following parameters: Length and width; in the basis cranii we measured: Distances to the foramen rotundum, foramen ovale, planum medianum and between two foramina venosum (one on each side). In basis cranii externa we measured: distances to foramen ovale, planum medianum, and between two foramina venosum. Three independent observers blinded among them, measured the parameters using a Vernier and microphotographs with milimetrical scales. A 20 percent frequency was found and the following median measures: Length 1.66mm, width 1.06mm; basis cranii: distance to foramen rotundum 11.31mm, distance to foramen ovale 4.13mm, distance to planum medianum 17.75mm and 31.91mm between both foramina venosum. Basis cranii externa: distance to foramen ovale 2.49mm, distance to planum medianum 19.54mm and distance between foramenina venosum 36.05. The distance to the foramen ovale varies between basis cranii and basis cranii externa because the foramen has an oblique trajectory and it approximates to the foramen ovale (from superior to inferior) and separates from the planum medianum. It was found bilaterally only in one skull. There are differences between the left and right foramens, the latter being generally larger.

La familia Zamiaceae en Guatemala / The family Zamiaceae in Guatemala

La actualización del conocimiento de las Coniferas de Guatemala comprende 57 especies de plantas, de las cuales 28 especies son nativas y 29 son exóticas, agrupadas en diferentes familias, una de ellas, la familia Zamiaceae, que es un grupo de plantas parecidas a las palmas y que se estudiaron a través del Proyecto Universitario de Investigación en Ciencias Básicas PUICB.057 Actualización de la flora de Guatemala, capítulo I Pinophyta. Se colectaron y georeferenciaron ejemplares de las distintas especies que conforman las Zamiáceas, ello permitió preparar mapas de distribución de las especies nativas, incluidas en los géneros Ceratozamia (1 especie) y Zamia (4 especies) además se documentaron especies exóticas como Dioon mejiae y Zamia furfuraceae, empleadas como ornamentales...

Accidente cerebro-vascular: análisis de la población reclutada durante 20 años. Su relación con factores de riesgo y evolución intrahospitalaira / Stroke: analysis of a population studied during a 20-year period

831 pacientes mayores de 18 años con accidente cerebro-vascular (ACV) fueron analizados durante el período 1985-2005. A todos se realizó tomografía axial computada a su ingreso lo que permitió identificar los ACV isquémicos de los hemorrágicos...En esta serie consecutiva se encontró peor evolución en los ACV hemorrágicos, sin diferencia con respecto a edad o sexo. El análisis de los factores de riesgo ubica a la diabetes, la hipertensión, la cardiopatía isquémica concomitante, el sexo masculino y la hipertrofia ventricular izquierda como determinantes de mayor mortalidad

Efecto del celecoxib en la colitis inducida en ratas / Effect of the colecoxib in the the colitis induced in rats

Debido a las controversias sobre los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2 (COX-2) sobre la inflamación intestinal, decidimos estudiar el Celecoxib, un inhibidor de COX-2 sobre la evolución de la inflamación experimental del colon de rata. Se utilizaron tres grupos de 12 ratas cada uno (ratas machos Sprague-Dawley). Al grupo control se les administró por vía intrarectal 2 ml de agua, al grupo inflamado 1 ml de ácido acético al 10 por ciento más 1 ml de agua, y al grupo medicado 1 ml de ácido acético y 1 ml de Celecoxib (10 mg/Kg-p). Se registró el peso durante 3 días, al cabo de ese tiempo se sacrificaron y se evaluó el colon macro y microscópicamente. El tratamiento con colecoxib ocasiona una significativa disminución de las lesiones macroscópicas. El grupo control no presentó edema, ulceración o erosión. Se encontró 33 por ciento de edema en el grupo medicado contra 93 por ciento en el grupo inflamado (p<0.0005); 22 por ciento de erosión en el grupo medicado contra 65 por ciento en el grupo inflamado (p<0.03) y 12 por ciento de ulceración en el grupo medicado contra el 44 por ciento en el grupo inflamado (p<0.047). La severidad de las lesiones microscópicas fueron significativamente menores en el grupo medicado con regeneración de la mucosa en el 50 por ciento y regenración parcial en 50 por ciento restante. En el grupo inflamado hubo pérdida del 90 por ciento de la mucosa y el grupo control sin alteraciones. La perdida de peso fue de 6g en el inflamado. El Celecoxib mejora notablemente el cuadro de inflamación en el colon de las ratas, mediante la inhibición de la Cox-2 y disminución de la interleucina 1 (IL-1)

Efecto del depura sobre la colitis experimental en ratas / Effect of depura on colitis in rats

Se estudió el efecto del Depura, extracto de hierbas (Zarzaparrilla, Zábila, Ruibarbo, Manzanilla) sobre la inflamación colónica inducida por ácido acético en ratas. Se utilizaron 3 grupos de 12 ratas machos Sprague-Dawley (210-300 g), tratadas por vía intrarrectal: a) grupo control 2 ml de agua, b) grupo inflamado 1 ml de ácido acético al 10 por ciento más 1 ml de agua y c) grupo medicado 1 ml de Depura más 1 ml de ácido acético, se registró el peso corporal durante 4 días, se sacrificaron, se evaluó el intestinal macro y microscópicamente. El tratamiento con Depura causó una significativa disminución de las lesiones macroscópicas 40 por ciento de edema en el grupo medicado contra 93 por ciento en el grupo inflamado (p<0,005), 32 por ciento de erosión en el grupo medicado contra 65 por ciento en el grupo inflamado (p<0,06), 12 por ciento de ulceración en el medicado contra 44 por ciento en el grupo inflamado p<0,047), el grupo control no presentó lesiones. La severidad de las lesiones microscópicas fueron significativamente menores en el grupo medicado, conservando la mucosa, mientras que el grupo inflamado perdieron el 90 por ciento de la mucosa. La pérdida de peso en los intestinos medicados fue de 44 por ciento (p<2,4), en el grupo control de 30 por ciento y en el grupo inflamado de 64 por ciento (p<0,5). La pérdida de peso del grupo control fue de 21,5 g, el grupo medicado 23 g y el grupo inflamado de 28 g. Estos hallazgos sugieren un efecto beneneficioso del Depura sobre la inflamación experimental del colon

Pancreatocolangiografía preoperatoria de rutina? / Routine preoperative cholangiopancreatography?

Con el rutinario de la colangiografía peroperatoria, se mejoraron sustancialmente los resultados de la cirugía biliar en las décadas de los 50 y 60, pero desde entonces, no se ha logrado una modificación importante en el porcentaje de colecodotomías en blanco que se mantiene alrededor del 30% y del índice de cálculos residuales que se mantiene aproximadamente en 1,3%. Con la idea de que estas cifras se pueden mejorar con el uso de la tecnología endoscópica moderna, se plantea la posibilidad de utilizar la pancreatolangiografía retrógrada endoscópica como método de exploración de rutina en los pacientes de cirugía vesicular. Se presentan los resultados del uso rutinario de la pancreatocolangiografía retrógrada endoscópica (PCRE) previo a las intervenciones quirúrgicas de la vesícula biliar como sustituto de la colangiografía peroperatoria en pacientes con diagnóstico de litiasis vesicular sintomática que se seleccionaron para tratamiento quirúrgico. Entre Junio de 1987 y Junio de 1989 se estudiaron 56 pacientes que llenaban los requisitos del protocolo, previo a la intervención se les practicó un ultrasonograma, estudios de laboratorio, cardiológicos y digestivos. A cada uno se le hizo una PCRE inmediatamente antes de la intervención. Se encontraron anormalidades de vías biliares en 10 casos (17,9%), de los cuales 6(10,7%) tenían litiasis coledociana. En cuatro pacientes con litiasis coledociana (7,1%), ésta no se había diagnosticado por ultrasonido ni sospechado por la clínica ni el laboratorio. Otros cuatro paciente (7,1%) tenían dilatación de las vías biliares y de éstos, en tres había disminución de calibre del extremo distal del colédoco. A cinco casos de litiasis coledociana y tres con dilatación de vías biliares, se les practicó una papilotomía endoscópica...