Neumonía nosocomial relacionada con nutrición enteral en la Unidad de Cuidado Intensivo Fundación Santafé de Bogotá enero de 1995 a enero de 1996 / Enteral nutrition as increased risk of pulmonary aspiration of gastrointestinal contents with the subsecuent development of nosocomial pneumonia

La nutrición enteral de los pacientes críticamente enfermos es una intervención metabólica indispensable para que estos pacientes sobrevivan su enfermedad sinembargo, la utilización de nutrición enteral acarrea la potencial complicación de broncoaspiración de la nutrición y el desarrollo de neumonía nosocomial como consecuencia de este proceso. OBJETIVO: Con la sospecha de una asociación entre la incidencia de neumonía nosocomial y la administración de nutrición enteral en pacientes en estado crítico en la Fundación Santafé de Bogotá, se diseñó un trabajo retrospectivo con el fín de encontrar el número de pacientes que durante el año comprendido entre Enero de 1995 y Enero de 1996 tuvieron diagnóstico de neumonía secundaria a broncoaspiración de nutrición enteral en las unidades de cuidados intensivos médicos y quirúrgicos. MATERIALES Y METODOS: Se analizaron 23 pacientes que cumplieron con los requisitos para entrar al estudio. En todos los pacientes el diagnóstico de neumonía nosocomial se hizo por los criterios publicados por los Centers for Disease Control de Atlanta (EE UU) (1-3). RESULTADOS: No se demostró broncoaspiración de nutrición enteral por los métodos utilizados en el estudio. No se demostró relación entre la administración de nutrición enteral y el desarrollo de neumonía nosocomial. En cuanto a neumonía nosocomial, se encontraron los siguientes factores etiológicamente asociados: 21.7 por ciento de los casos fueron sometidos a cirugía de urgencias; en 17.4 por ciento la intervención fué sobre el abdómen superior, 87 por ciento requirió intubación orotraqueal y ventilación mecánica, 30.4 por ciento tenía antecedentes de tabaquismo y 17.4 por ciento ingresó con diagnóstico de broncoaspiración.

Oxido nítrico: una aproximación a su utilidad clínica

El óxido nítrico, una molécula pequeña con comportamiento de radical libre, presenta características especiales que abren la posibilidad de su utilización en el espectro clínico. Es un potente vasodilatador y antiagregante plaquetario, de vida media que oscila en un rango de 3-10 segundos, actuando a nivel paracrino, sin efectos sistémicos, permitiendo la regulación local del flujo sanguíneo y de la resistencia vascular sistémica. Su presencia en el sistema inmune es fundamental, siendo necesario para la actividad citolítica máxima de los macrófagos y los polimorfonucleares. A pesar de tener mecanismos de síntesis, liberación, difusión y acción diferentes a los neurotransmisores conocidos, se comporta como uno de ellos, encontrándose en las vías neuronales exitatorias en el cerebro y en la médula espinal implicadas en la conducción nociceptiva. Su utilidad clínica está centrada hacia el manejo de la hipertensión pulmonar y la hipotensión arterial intratable, asociada a estados sépticos. En anestesiología clínica también tiene aplicaciones como "la molécula del año 1992"