Considerações a respeito da densidade óssea na terapia com implantes / Considerations about bone density on dental implant therapy

Introdução: vários são os fatores capazes de influenciar a obtenção de resultados satisfatórios em Implantodontia. Dentre os relacionados ao leito receptor, a densidade óssea é um dos mais importantes. Objetivo: reunir informações relevantes à prática clínica sobre a densidade óssea no tratamento com implantes, considerando aspectos capazes de influenciar no planejamento, na cirurgia e na reabilitação protética. Revisão da Literatura: o projeto do implante, o protocolo cirúrgico, a osteotomia, o tempo de cicatrização, o plano de tratamento e o tempo de carregamento da prótese são únicos para cada densidade óssea e devem ser adaptados caso a caso. Ao mesmo tempo em que densidades mais altas proporcionam melhor estabilidade inicial, a osseointegração pode ser prejudicada pelo excesso de trauma cirúrgico necessário à instalação do implante e o contrário também é verdadeiro. Discussão: há falta de consenso quando o assunto é a qualidade óssea, principalmente quando se trata da densidade mais favorável. O implantodontista deve saber como aproveitar os fatores benéficos de cada caso tanto quanto contornar as particularidades que possam prejudicar o tratamento. Conclusão: a densidade ideal é aquela que oferece uma estabilidade inicial alta e ao mesmo tempo garante uma osseointegração rápida e segura. Portanto, a presença das densidades 1 e 4 são consideradas fatores de risco ao sucesso do trabalho.

Problem: many factors influence satisfactory outcomes of dental implant rehabilitation. Accordingly, bone density is considered a major issue among those related to the implant receptor site. Aims: to collect relevant information for clinical practice regarding bone density role in implant therapy, focusing on aspects that affect planning, surgery, and prosthetic rehabilitation. Implant design, surgical protocol, osteotomy, healing, treatment planning, and prosthetic loading time are unique for each bone density, so they must be handled differently in each case. Although higher densities lead to better primary stability, osseointegration may be compromised by excessive surgical trauma resulted from implant installation, and the opposite scenario is also true. There is no general opinion when it comes to bone quality, especially which is the most favorable bone density. The implantodontist must know how to take advantage of the positive factors in each case and how to mitigate aspects that may compromise treatment. The ideal bone density not only provides high primary stability but also guarantees a fast and safe osseointegration. Therefore, presence of densities 1 and 4 are risk factors for a successful procedure.

Avaliaçäo óptica da densidade óssea na regiäo retromolar em mandíbulas de cadáveres, através do uso de imagens digitalizadas / Bone density of the mandibular retromolar region in cadavers by optical analysis of digitilized images

O presente trabalho avaliou a densidade óptica óssea através de imagens digitalizadas na regiäo retromolar mandibular em cadáveres com todos os tecidos intactos na regiäo em estudo. Foram realizadas 120 radiografias periapicais da regiäo retromolar mandibular bilateral em 10 cadáveres, da seguinte forma: 6 incidências de cada lado mandibular, sendo 3 com tempo de exposiçäo de 0,9 seg. e 3 com 1,0 seg. As radiografias foram avaliadas pelo método indireto por 2 sistemas digitais: DentScan DentView e Digora. Os resultados demonstraram que na avaliaçäo densitométrica dos sistemas digitais näo houve diferença estatística entre os lados direito e esquerdo tanto com 0,9 seg. quanto com 1,0seg. da respectiva mandíbula, em ambos os sistemas, quando observados individualmente. Com relaçäo ao tempo de exposiçäo no sistema DentScan DentView para o tempo de 0,9 seg. tende a apresentar um valor médio inferior ao de 1,0 seg. enquanto no sistema Digora o tempo de 1,0 seg. tende a apresentar um valor médio superior ao de 0,9 seg. Quando da comparaçäo entre os sistemas observa-se que a média geral com os tempos de 0,9 seg. e 1,0 seg. no sistema Digora é maior do que a média geral para o sistema DentScan DentView. Os valores médios dos lados direito e esquerdo foram para o sistema DentScan DentView o seguinte: Lado Direito: 152,53 em 0,9 seg. e 142,56 em 1,0 seg. Lado Esquerdo: 149,61 em 0,9 seg. e 140,89 em 1,0 seg. e para o sistema Digora os valores médios foram: Lado Direito: 210,55 em 0,9 seg. e 201,80 em 1,0. Lado Esquerdo: 209,79 em 0,9 seg. e 198,50 em 1,0 seg. Concluiu-se que näo existe diferença estatisticamente significante entre os lados direito e esquerdo da regiäo retromolar mandibular em cadáveres e, variando o tempo de exposiçäo, os sistemas estudados apresentam diferença estatisticamente significativa nos valores de densidade óptica

Condutas clínicas frente ao reimplante dentário: enfoque para o tratamento endodôntico / Clinical procedures for dental replantation regarding endodontic therapy

Os autores apresentam uma revisäo bibliográfica atualizada das condutas clínicas aplicadas em avulsöes dentárias. Säo enfocados os vários tratamentos endodônticos indicados nos casos de reimplante imediato e mediato