Mecanismos de ação das placas oclusais û revisão de literatura / Mechanism of action of occlusal appliances û literature review

O termo Desordem Temporomandibular (DTM) sugere a inclusão dos distúrbios associados ao sistema mastigatório e suas modalidades de tratamento estão relacionadas aos sinais e sintomas presentes nos pacientes, o que gera uma variedade de terapias que podem ser utilizadas individualmente ou associadas, com objetivo de reorganizar as funções deste sistema. A terapia com placas oclusais é um método eficaz no tratamento das DTMs, propondo a reorganização da atividade reflexa neuromuscular e a redução de hábitos parafuncionais, como o bruxismo. É uma modalidade de tratamento reversível e não invasivo e seu sucesso ou falha depende da sua correta indicação. Vários mecanismos de ação pelos quais essa terapia se torna eficaz são propostos, tendo em vista que nenhum desses mecanismos isoladamente explica sua eficiência. Desta forma, o objetivo deste estudo é revisar os possíveis mecanismos de ação das placas oclusais...

The term temporomandibular disorder (TMD) suggests the inclusion of disorders associated to the masticatory system and their treatment modalities are related to signs and symptoms present in patients, which generates a variety of therapies that can be used individually or in association, in order to reorganize the functions of this system. Therapy with occlusal appliances is an effective method in the treatment of TMD, proposing the reorganization of neuromuscular reflex activity and the reduction of parafunctional habits such as bruxism. It is a reversible and non-invasive modality of treatment and its success or failure depends on proper indication. Several mechanisms of action by which this therapy becomes effective are proposed, considering that none of those mechanisms explains alone their efficiency. Thus, the aim of this study is to review the possible mechanisms of action of occlusal appliances...

Utilização de reforços em próteses provisórias fixas implanto-suportadas à base de polimetil (metacrilato): revisão de literatura / The use of reinforcements in polimetyl (metacrylate) implant supported provisional fixed dentures: literature review

As restaurações provisórias são de suma importância em qualquer tratamento reabilitador oral. Quando aplicadas sobre implantes, especialmente segundo protocolo de carga imediata, necessitam manter a estabilidade primária entre fixações e, portanto, não devem fraturar. Porém, a resistência e a longevidade dos materiais utilizados em sua confecção são críticas, principalmente em tratamentos prolongados, espaços desdentados extensos e na presença de áreas suspensas. O objetivo desse trabalho foi realizar uma revista de literatura sobre a aplicabilidade de reforços em próteses provisórias sobre implantes em resina acrílica à base de polimetil (metacrilato) - PMMA. Os reforços, quando tecnicamente trabalhados, observando-se critérios como tipo, local de instalação e união à resina acrílica (PMMA), podem ser considerados bastante eficientes. Fibras de vidro unidirecionais, silanizadas e fios ortodônticos com micro-irregularidades, ambos umedecidos com monômero (MMA) e aplicados no terço inferior das próteses provisórias (lado de tração), parecem proporcionar melhores resultados quanto ao aumento da resistência à fratura. A técnica laboratorial simples e baixo custo contribuem sobremaneira para justificar a maior aplicabilidade dos fios metálicos. Quando a estética é fator relevante, as fibras de vidro ganham maior relevância. Porém, mais estudos laboratoriais e clínicos controlados, voltados mais especificamente às próteses parciais fixas sobre implantes, são necessários para ratificar as afirmações.

Provisional restorations are extremely important in any kind of oral rehabilitation treatment. When applied over implants, specially according to immediate loading protocols, that is the maintenance of implants primary stability, therefore, they shall not fracture. Although, the strength and longevity of the materials used on its production are critical, especially when use on prolonged treatments, long edentulous spaces and on the presence of “cantilevers”. This study intents to make a literature review over the applicability of reinforcements on implant supported temporary prosthesis made of polymethyl (methacrylate) – PMMA. The reinforcements, when technically adjusted, keeping in mind the selected criteria of reinforcement type, placement site and acrylic resin (PMMA) adhesiveness, can be very efficient. Silanized unidirectional glass fibers and orthodontic wires with micro irregularities, both wetted in and methyl (methacrylate) – MMA, applied in the inferior third of the acrylic prosthesis (tension side) appear to have better results when it comes to an increase in fracture resistance. This, allied to a simple laboratorial technique with low cost, contributes to justify its applicability. When aesthetics is the major concern, glass fibers gain more importance. Although more controlled studies are necessary to sustain this findings, specially when it comes to implant supported prosthesis.

Avaliação do comportamento mecânico de próteses fixas provisórias durante e após ensaio de fadiga - efeito de três tipos de reforços (fibra de vidro, fibra de aramida e fio de aço) e duas extensões de pôntico (12,5 e 22,75mm) / Evaluation of the mechanical behaviour of fixed provisional prothesis during and after fatigue test: effect ot three types of reinforcement (glass fiber, aramida fiber and steel wire) and two pontic lenghts (12.5mm and 22.75mm)

A importância das próteses provisórias no tratamento reabilitador oral é inquestionável. Os materiais utilizados para a execução destas restaurações, entretanto, são críticos com relação à resistência e à longevidade, principalmente quando estas são executadas em tratamentos prolongados e/ou em espaços desdentados extensos. A proposta deste trabalho foi determinar através de um ensaio de fadiga e de um teste de resistência à fratura, o efeito do tipo de reforço: fio de aço Ø 0,7 mm, fibra de poli(aramida) (Kevlar«, DuPont - USA) e fibra de vidro (Fibrante«, Ângelus -Brasil) e de duas extensões do pôntico (12,5 e 22,75 mm) sobre o comportamento mecânico de espécimes simulando próteses provisórias. Os grupos foram constituídos de 10 espécimes cada, incluindo um grupo CONTROLE, sem reforço. Os espécimes simulando próteses parciais fixas provisórias foram confeccionados em resina auto-polimerizável com auxílio de uma matriz de aço simulando preparos totais protéticos. As amostras foram submetidas a 10.000 ciclos de fadiga, com carga máxima de 100 N, imersas em água a 37ºC. Através da análise estatística dos resultados observou-se que durante o ensaio de fadiga: 1) quando a extensão do pôntico foi de 22,75 mm, o grupo CONTROLE exibiu uma maior deformação a partir de 500 ciclos. Não foram observadas diferenças quando a extensão do pôntico foi de 12,5 mm. Houve um aumento da deformação em função do número de ciclos para todos os grupos, principalmente para o grupo CONTROLE, de ambas as extensões de pôntico; 2) Somente espécimes do grupo CONTROLE com extensão do pôntico de 22,75 mm demonstraram fraturas à fadiga. E após o ensaio de fadiga, através de um teste de resistência à fratura: 1) Quando a extensão do pôntico foi de 12,5 mm todos os grupos reforçados apresentaram valores médios do limite de elasticidade, em N, significantemente maiores que os demonstrados pelo grupoCONTROLE.

Para a extensão do pôntico de 22,75 mm os valores desse parâmetro apresentaram semelhança entre todos os grupos; 2) Em relação à carga máxima (resistência à fratura), quando a extensão do pôntico foi de 12,5 mm o grupo FIBRANTE exibiu o maior valor médio. Quando a extensão do pôntico foi de 22,75 mm, observou-se que o grupo KEVLAR apresentou valores semelhantes neste parâmetro ao grupo FIBRANTE. O grupo CONTROLE sempre apresentou os menores valores médios em ambas as extensões de pôntico. Em relação ao modo de fratura os grupos reforçados apresentaram fraturas mais favoráveis ao reparo, tendo sido do tipo parcial (coesiva da resina sem fratura ou separação do reforço).

Provisional restorations are essential components of oral rehabilitation treatment. The strength and durability features are, however, critical when long-term treatment is needed. This study investigates the mechanical alterations under and after cyclic fatigue in provisional partial fixed denture specimens. Two pontic distances (12.5 mm and 22.75 mm) and three types of reinforcements constituted the experimental groups with ten specimens each: a 0.7 mm of diameter wire; a roving poliaramid fiber Kevlar« and a roving fiberglass Fibrante« (Angelus«). The control group, also with ten samples, included not reinforced specimens. Specimens were fabricated and testing on metal dies. The samples were subjected to 10,000 fatigue cycles with a 100 N maximum load in a MTS 810 Universal Machine and before they were subjected to fracture resistance test in the same machine. Statistical analysis showed that, during the fatigue cycles: 1) All the samples exhibited an increased deflection, in mm, following the fatigue cycles, mainly the CONTROL group; 2) Only specimens of the CONTROL group exhibited fracture due to fatigue cycle. After the fatigue cycle, through the fracture resistance test: 1) All reinforced samples with the pontic distance of 12.5 mm exhibited higher figures in elastic limits than the CONTROL group, and increased the pontic distance to 22.75 mm the results of the elastic limits decreased statistically; 3) the FIBRANTE group with pontic distance of 12.5 mm exhibited the higher results for the resistance fracture. The CONTROL group specimens, with both pontic distances, exhibited the lowest values of this property; 4) It was observed that the reinforced FIBRANTE anda KEVLAR groups specimens fractures were more favorable, occurring, predominantly, in the Partial type.

Avaliação das propriedades físico-mecânicas de um gesso tipo IV submetido a métodos de desinfecção. Parte II: Rugosidade superficial e estabilidade dimensional / Evaluation of the physical-mechanical properties of dental gypsum type IV submitted to disinfection methods. Part II: Surface roughness and dimensional stability

Neste estudo foram avaliados a estabilidade dimensional e a rugosidade superficial de espécimes em gesso tipo IV quando imersos em hipoclorito de sódio a 0,5 por cento e glutaraldeído alcalino a 2 por cento, ambos durante 10 minutos. A estabilidade dimensional foi mensurada por um programa de computador (Imagetools). As faces dos espécimes foram varridas e digitalizadas, e suas imagens mensuradas, enquanto a rugosidade foi registrada com o auxílio de um rugosímetro (T 1000 Hommel testing machine). Com base nos resultados dos testes físico-mecânicos realizados, e seus valores analisados estatisticamente, concluiu-se que os métodos usuais de desinfecção de modelos de gesso alteraram, por desgaste, as dimensões originais dos espécimes após a imersão nos dois desinfetantes. Esse desgaste, entretanto, não provocou uma alteração significante da rugosidade superficial

Avaliaçäo das propriedades mecânicas do gesso tipo IV submetido a métodos de desinfecçäo: parte I - resistência à compressäo e à traçäo diametral / Evaluation of mechanical properties of diestone submitted to different disinfections methods: part I - compressive strength and diametral tensile strength

O presente trabalho teve o propósito de avaliar as alteraçöes ocorridas em um gesso tipo IV através de dois ensaios mecânicos: teste de resistência à compressäo e à traçäo diametral, quando submetido a diferentes métodos de desinfecçäo. Foram obtidos 20 corpos de prova para cada tipo de ensaio mecânico, divididos em quatro grupos de cindo elementos que correspondem a três métodos de desinfecçäo além de um grupo controle. O primeiro grupo foi imerso em glutaraldeído alcalino a 2 por cento por 10 minutos, o segundo grupo em hipocloríto de sódio a 0,5 por cento por 10 minutos, o terceiro grupo foi levado a uma autoclave e submetido a um ciclo de três minutos a 134ºC, e o quarto grupo, o controle, näo foi submetido a qualquer método. Com base nos ensaios mecânicos realizados e seus valores analisados estatisticamente conclui-se que os métodos usuais de desinfecçäo de modelos säo satisfatórios no que diz respeito às propriedades mecânicas do gesso tipo IV. Entretanto, o método de desinfecçäo por autoclave näo é recomendado, pela alteraçäo provocada no gesso tipo IV, diminuindo sua resistência à compressäo e à traçäo diametral