Avaliação da utilização de medicamentos na prática clínica em um hospital público / Assessment of drugs prescribed to medical in-patients in a public hospital

Através desta pesquisa, objetivou-se estudar o consumo dos medicamentos em pacientes hospitalizados na clínica médica de um hospital público na cidade de Campina Grande (PB). O estudo caracterizou-se como descritivo e exploratório, de caráter transversal, com abordagens quali-quantitativas, e foi constituído por uma amostra de 107 pacientes que iniciaram internação na clínica médica no período de agosto de 2007 a julho de 2008. Os 107 pacientes apresentavam 270 diagnósticos ativos, sendo as doenças do aparelho circulatório as de maior ocorrência. Dos pacientes, 65,4% eram idosos e 3,33% dos medicamentos prescritos foram considerados impróprios para eles. Os pacientes que apresentaram possíveis 107 RAMs totalizaram 43%, com média de 2,32 por paciente; as que afetaram o sistema gastrintestinal dos pacientes foram as identificadas com maior frequência. Houve 42 interações distintas, envolvendo 26 tipos de fármacos. Dessa forma, os resultados podem ser úteis no estímulo ao desenvolvimento de mecanismos de avaliação de processos que visem reduzir esses riscos, aumentando a chance de resultados terapêuticos positivos e benefícios para os pacientes.

We studied the consumption of drugs by in-patients in the medical ward of a public hospital in the city of Campina Grande, PB, Brazil. This paper describes a descriptive / exploratory cross-sectional quali-quantitative study of a sample of 107 patients who were admitted to the general medical ward, from August 2007 to July 2008. The 107 patients were diagnosed with 270 active complaints, mainly diseases of the circulatory system. Most of the patients (65.4%) were elderly and 3.33% of drugs prescribed for them are considered unfit for use in the elderly. Many patients (43%) presented 107 possible Adverse Drug Reactions, with an average of 2.32 per patient, those affecting the gastrointestinal system of the patients being identified most frequently. There were 42 different drug interactions, involving 26 types of drug. We hope these results may be useful in stimulating the development of means to assess drug treatment in hospital, so as to reduce these risks and increase the chance of positive outcomes and therapeutic benefits for the patients.

Cardiac gene expression and systemic cytokine profile are complementary in a murine model of post-ischemic heart failure

After myocardial infarction (MI), activation of the immune system and inflammatory mechanisms, among others, can lead to ventricular remodeling and heart failure (HF). The interaction between these systemic alterations and corresponding changes in the heart has not been extensively examined in the setting of chronic ischemia. The main purpose of this study was to investigate alterations in cardiac gene and systemic cytokine profile in mice with post-ischemic HF. Plasma was tested for IgM and IgG anti-heart reactive repertoire and inflammatory cytokines. Heart samples were assayed for gene expression by analyzing hybridization to AECOM 32k mouse microarrays. Ischemic HF significantly increased the levels of total serum IgM (by 5.2-fold) and total IgG (by 3.6-fold) associated with a relatively high content of anti-heart specificity. A comparable increase was observed in the levels of circulating pro-inflammatory cytokines such as IL-1â (3.8X) and TNF-á (6.0X). IFN-ã was also increased by 3.1-fold in the MI group. However, IL-4 and IL-10 were not significantly different between the MI and sham-operated groups. Chemokines such as MCP-1 and IL-8 were 1.4- and 13-fold increased, respectively, in the plasma of infarcted mice. We identified 2079 well annotated unigenes that were significantly regulated by post-ischemic HF. Complement activation and immune response were among the most up-regulated processes. Interestingly, 21 of the 101 quantified unigenes involved in the inflammatory response were significantly up-regulated and none were down-regulated. These data indicate that post-ischemic heart remodeling is accompanied by immune-mediated mechanisms that act both systemically and locally.

Estudo da funçäo diastólica do ventrículo esquerdo na cardiopatia isquêmica. Avaliaçäo ecocardiográfica / Left ventricular diastolic function in ischemic heart disease echocardiographic study

O objetivo do presente trabalho é o de avaliar como as alteraçöes a velocidade do fluxo mitral se modificam com graus variados de disfunçäo sistólica do ventrículo esquerdo em pacientes portadores de doença coronária. Foram estudados 60 pacientes coronariopatas subdivididos em grupos sem disfunçäo sistólica e com diferentes e crescentes graus de disfunçäo sistólica do ventrículo esquerdo, os quais foram comparados entre si e com 15 indivíduos normais. Observou-se que as variáveis estudadas (relaçäo/A e TRIV) se alteraram num sentido quando a disfunçäo sistólica era inexistente (Grupo Cor A: 0,74 positivo/negativo 0,13 e 12,39 positivo/negativo3,36 cseg) ou de grau leve a moderado (Grupo Cor B1: 0,81 positivo/negativo 0,16 e 11,83 positivo/negativo1,69 cseg) e retornava a valores normais (Grupo N: 1,42 positivo/negativo 0,20 e 9,75 positivo/negativo 1,13 cseg) à medida que a funçäo sistólica se deteriorou (Grupo Cor B2: 1,57 positivo/negativo 0,62 e 9,82 positivo/negativo 1,42 cseg). A normalizaçä essas variáveis (relaçäo E/A e TRIV, respectivamente) pelo diâmetro telessistólico do ventrículo esquerdo permitiu a separaçäo entre os indivíduos normais e os pacientes com funçäo sistólica muito prejudicada: 4,81 x 10 elevado a menos 2 positivo/negativo 1,07 x 10 elevado a menos 2 mm elevado a menos 1 e 3,33 x 10 elevado a menos 1 positivo/negativo 0,40 x 10 elevado a menos 1 cseg.mm elevado a menos 1 (Grupo N) e 2,49 x 10 elevado a menos 2 positivo/negativo 1,42 x 10 elevado a menos 2 mm elevado a mno 1 e 0,18 x 10 elevado a menos 1 positivo/negativo 0,15 x 10 elevado a menos 1 cseg.mm elevado a menos 1 (Grupo B2). Estes dados mostram as dificuldades em se caracterizar a disfunçäo diastólica em situaçöes em que a disfunçäo sistólica é mais avançada. Por outro lado, indicam a difilculdade de determinar se as modificaçöes evolutivas da velocidade do fluxo mitral podem caracterizar disfunçäo diastólica e se, quando detectadas, säo consequentes a alteraçöes diastólicas "puras", relacionadas com distúriosdo relaxamento e da rigidez de câmara ou se säo consequentes às modificaçöes hemodinâmicas decorrentes da disfunçäo sistólica.