Angioplastía en infarto agudo de miocardio: resultado inicial y seguimiento alejado / Angioplasty in acute myocardial infarction: early and late results

Background: The usefulness of angioplasty in the first hours of an acute myocardial infarction is widely demonstrated. However, its long term effects are less well known. Aim: To report the effects of coronary angioplasty on early and late outcome of patients with acute myocardial infarction. Patients and methods: A non-randomized, consecutive and retrospective analysis of the hospital and late outcome of 70 patients, aged 35 to 85 years, subjected to coronary angioplasty during an acute myocardial infarction. Patients were followed during 12 to 60 months. Results: Angioplasty was performed 5.3 ñ 5 hours after the initial symptoms. Anterior descendent artery was occluded in 63 percent of patients with a 99.5 percent luminal occlusion and TIMI 0-1 anterograde flow. An angiographic success was achieved in 83 percent of procedures with a residual stenosis of 32.3 percent. Recurrent ischemia was observed in 6 percent of patients, that were treated with a new revascularization procedure. Thirteen percent of patients died, all due to cardiogenic shock. Severe ventricular failure and failure of revascularization influenced mortality. During the first year of follow up there was a 3.3 percent mortality and 3.3 percent of patients required a new revascularization procedure. Eighty percent of patients were asymptomatic and event-free. Conclusion: Angioplasty was a useful therapeutic procedure in this group of patients

Biopsia hepática: indicaciones, resultados y complicaciones en 349 procedimientos / Liver biopsy: indications, results and complications in 349 procedures

La Biopsia Hepática (BH) es un procedimiento de alto valor diagnóstico con mínimas complicaciones y escasa mortalidad Método. Revisión retrospectiva de 349 BH realizadas en el Hospital de la Universidad de Chile en un período de cinco años (1990-1994). Resultados. El 55 por ciento de las biopsias se realizó en mujeres y el 45 por ciento en hombres con una edad promedio general de 50 años. Las pruebas de coagulación promedio fueron tiempo de protrombina de 74 por ciento y recuento plaquetario de 190000. Las principales indicaciones fueron por daño hepático crónico de origen necroinflamatorio (alcohólico, viral o autoinmune) en un 47 por ciento y tumor hepático en un 22 por ciento. El 93 por ciento de las muestras se obtuvo por vía percutánea y el resto por vía transyular, laparoscópica o quirúrgica. El diagnóstico histológico se obtuvo en el 97,5 por ciento de los casos siendo los más frecuentes cirrosis y hepatitis crónica (35 por ciento), esteatosis hepática (13 por ciento) y la colestasis crónica (13 por ciento). Las complicaciones observadas fueron tres casos de hemoperitoneo, dos casos de hemo-neumotórax y un caso de biliperitoneo por punción vesicular. No hubo mortalidad en esta serie. Conclusiones: En el presente trabajo se confirma el valor diagnóstico y seguridad de la BH.

Evaluación de una intervención breve en el programa de control de tuberculosis en una comuna / Evaluation of a brief intervention in the tuberculosis control programm in a comunity

Objetivos: evaluar la situación de la tuberculosis y el programa de Pucón, S.S. Araucanía, IX Región, Chile, y diseñar y evaluar una intervención breve durante una experiencia del Internado de Medicina Comunitaria de 6§ Medicina Campus Oriente, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. metodología: se recolectó información de anuarios estadísticosy tarjeteros locales, utiliando las definiciones del Ministerio de Salud. Resultados: la tasa de morbilidad por TBC de Pucón disminuye de 73,1 enfermos por 100.000 hab. en 1987 a 40,7 en 1992, con fluctuaciones en el período. La evaluación del programa muestra resultados satisfactorios en la prevención y tratamiento de los casos y deficiencias en la localización de casos mediante baciloscopias. De un índice de 67,2 baciloscopias por 1.000 consultas de adulto en 1987, se reduce a 43,0 en 1992. Se detectan deficiencias de gestión del equipo directivo del programa. La intervención diseñada y aplicada por 3 semanas por un interno produjo mejoría de la gestión e incremento de localización de casos durante aproximadamente un semestre y luego cesó el efecto. Conclusiones: una intervención breve puede influir positivamente en el mejoramiento del programa de control de la TBC y posiblemente se requiere de refuerzo posterior para prolongar el efecto