Defining trajectories of acute pain in surgical patients short title: acute pain follow-up

SUMMARY INTRODUCTION: Assessment of acute postoperative pain is mandatory for effective treatments. Pain trajectories may help professionals improve treatments. It has been suggested that uncontrolled pain in the immediate postoperative period generates higher pain intensities on the following days of hospital stay. OBJECTIVE: To determine the relationship between pain during the first postoperative hour and the first 24 postoperative hours. METHODS: Setting: a general university hospital. Study design: a prospective observational, analytical study of patients undergoing surgical procedures under general anesthesia and hospitalized for at least 24 hours. Five assessments of pain were carried out during the first hour in the recovery room followed by three assessments during the first 24 hours. The slopes of pain trajectories were calculated, and the relationship between them was analyzed. RESULTS: 234 patients were recruited, 31.3% had uncontrolled pain on arrival at the recovery room; at the end of the first 24 hours after surgery, 5.5% of the patients had uncontrolled pain. The first pain intensity score in the recovery room correlated negatively with the slope for the first hour (P1): rS = −0.657 (p = 0.000). Similarly, the first pain intensity score had a negative association with the pain trajectory slope during the hospital stay (P2): rS = −0.141 (p = 0.032). When comparing the two slopes, a nonsignificant negative correlation was found: rS = −0.126. CONCLUSIONS: the trajectory of pain during the first hour does not predict the behavior of the trajectory during the first day after surgery.

RESUMO INTRODUÇÃO: A avaliação da dor pós-operatória aguda é obrigatória para tratamentos eficientes. As trajetórias da dor podem ajudar os profissionais a melhorar os tratamentos. Tem sido sugerido que a falta de controle da dor no período pós-operatório imediato vai gerar maior intensidade dessa dor durante os dias seguintes de estadia no hospital. OBJETIVO: Determinar o relacionamento entre a dor durante a primeira hora pós-operatória e as 24 horas após a mesma. MÉTODOS: Lugar da pesquisa: Hospital universitário geral. Desenho do estudo: Foi feito um estudo analítico prospectivo operacional com pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos sob anestesia geral e que foram hospitalizados pelo menos 24 horas antes. Cinco avaliações de dor foram feitas na primeira hora na sala de recuperação, seguidas de três avaliações durante as primeiras 24 horas. Os declives das trajetórias da dor foram calculados e seu relacionamento entre elas foi analisado. RESULTADOS: Duzentos e trinta e quatro pacientes foram recrutados, 31,3% apresentaram dor não controlada no ingresso à sala de recuperação; no final das primeiras 24 horas após a cirurgia, 5,5% dos pacientes apresentaram dor não controlada. O score da primeira intensidade de dor na sala de recuperação teve uma correlação negativa com o declive da primeira hora (P1): rS = −0,657 (p=0,000). De maneira similar, o score na primeira intensidade de dor teve uma associação negativa com o declive da trajetória da dor durante a permanência no hospital (P2): rS = −0,141 (p=0,032). Quando comparados os dois declives, não foi encontrada uma correlação significativa: rS = −0,126. CONCLUSÃO: A trajetória da dor durante a primeira hora não prediz o comportamento da trajetória durante o primeiro dia após a cirurgia.

Detección molecular de coinfección con los virus de la diarrea viral bovina (BVDV) en búfalos de agua (Bubalus bubalis) serológicamente negativos / Molecular analyses detect natural coinfection of water buffaloes (Bubalus bubalis) with bovine viral diarrhea viruses (BVDV) in serologically negative animals

La infección de los búfalos de agua (Bubalus bubalis) con los virus de la diarrea viral bovina (BVDV) ha sido confirmada mediante técnicas serológicas y moleculares en trabajos anteriores. Con el fin de determinar la presencia de animales persistentemente infectados y las especies y subtipos circulantes de BVDV en esta especie animal se realizó un estudio sobre una manada de búfalos de producción mixta con ganado bovino (Bossp.). Nuestros resultados serológicos mostraron un alto nivel de positividad frente a BVDV-1 y BVDV-2 dentro de la manada de búfalos. El análisis molecular sobre muestras de sangre de los animales serológicamente negativos reveló la presencia de ácido nucleico viral, lo que confirma la existencia de búfalos persistentemente infectados. El clonado y la secuenciación de la región 5 'UTR de algunas de las muestras obtenidas de búfalo reveló la presencia de coinfección natural con al menos dos subtipos diferentes de BVDV (1a y 1b) y con las especies virales BVDV-1 y BVDV-2

Infection of water buffaloes (Bubalus bubalis) with bovine viral diarrhea viruses (BVDV) has been confirmed in several studies by serological and molecular techniques. In order to determine the presence of persistently infected animals and circulating species and subtypes of BVDV we conducted this study on a buffalo herd, whose habitat was shared with bovine cattle (Bossp.). Our serological results showed a high level of positivity for BVDV-1 and BVDV-2 within the buffalo herd. The molecular analyses of blood samples in serologically negative animals revealed the presence of viral nucleic acid, confirming the existence of persistent infection in the buffaloes. Cloning and sequencing of the 5' UTR of some of these samples revealed the presence of naturally mix-infected buffaloes with at least two different subtypes (1a and 1b), and also with both BVDV species (BVDV-1 and BVDV-2)

Manejo del derrame pleural, servicio de cirugía, hospital Doctor Roberto Gilbert Elizalde: Guayaquil – Ecuador: enero de 2001 – diciembre de 2003 / Handling of pleural effusion in Doctor Roberto Gilbert Elizalde hospital, surgery service: Guayaquil – Ecuador: January/2001 – December/2003

Tipo de Estudio: retrospectivo, descriptivo, analítico. Objetivo: demostrar la mayor eficiencia del uso de toracoscopía dentro de los diez primeros días en el manejo del derrame pleural sobre otros métodos. Pacientes y Métodos: Se estudió a todos los pacientes del área de cirugía, comprendidos entre 0 a 15 años de edad del hospital “Dr. Roberto Gilbert Elizalde”, que hayan sido atendidos en el período enero 2001 a diciembre 2003, con diagnóstico de neumopatías complicadas con derrame pleural. Resultados: a nivel masculino, con edades que correspondían entre 0 a 30 meses, presentó mayor porcentaje frente a otras edades con un 21.91. En el grupo femenino, el 32.02 de los pacientes correspondían entre las edades de 0-30 meses, este porcentaje fue mayor frente a otros grupos de edades. La zona urbana presentó un 43.26 de neumopatías con derrame pleural. Entre los gérmenes más cultivados se encuentran en un 57.14 el estafilococo aureus. El método de tratamiento quirúrgico más usado fue la toracotomía mínima en un 98.88, sobre la toracoscopía en 1.12 de casos. Conclusiones: esta patología presentó predominio en el grupo femenino, y en el grupo etario entre 0 a 30meses tanto en femenino como en masculino. De acuerdo al correcto manejo del paciente tras la realización de una toracotomía mínima, podemos determinar que el tiempo de uso de un tubo pleural fue: en el 49.44 de los pacientes, y lo usaron entre 1-7 días.

Study Type: Retrospective, descriptive, analytical. Objective: To prove that using thoracoscopy within the first ten days handling pleural effusion is more efficient than other methods. Patients and methods: All patients between 0 and 15 years old of the surgery area of “Dr. Roberto Gilbert Elizalde” hospital treated between January/2001 and December 2003 with the diagnosis of pneumopathy complicated with pleural effusion, were included in this study. Results: male patients from 0 to 30 moths old were up to a greater percentage compared to other ages: 21.91 . In the female group, 32.02 of patients were between ages of 0 and 30 months; this percentage was greater compared to other age groups. In urban zone the percentage of pneumopathies with pleural effusion was 43.26. Among the most frequently found germs in culture are the staphylococcus aureus (57.14 ). The surgical treatment method most frequently used was minimal thoracotomy (98.88 of cases), over thoracoscopy (1.12 of cases). Conclusions: This pathology showed predominance in female group, and in the 0 to 30 months age group as much in the female group as in the male one. According to the appropriate handling of the patient after minimal thoracotomy was carried out, we can see that the using time of a pleural tube was: 49.44 of patients used it between 1 and 7 days.

Utilidad de la ecocardiografía tridimensional en tiempo real en la valoración de la estenosis mitral reumática / Usefulness of Real Time 3D echocardiography in assessment of rheumatic mitral stenosis

Hasta el momento, la valoración de la severidad de la estenosis miral reumática ha estado basado en métodos Doppler, muy influenciares por las condiciones hemodinámicas del paciente y en métodos de planimetría valvular obtenida a partir de imágenes bidimensionales. La ecocardiografia 3D en tiempo real ha hecho su aparición en la rutina clínica diaria, proporcionando imágenes de alta calidad en tres dimensiones y requiriendo un muy corto período de tiempo para su adquisición. En el presente trabajo tratamos de realizar una puesta al día de la utilidad de esta técnica en la valoración de la severidad de la estenosis mitral reumática. Estos hallazgos están basados en la experiencia de nuestra Unidad de Imagen Cardiovascular del Hospital Clínico San Carlos de Madrid.

To date, the assessment of rheumatic mitral stenosis has been based on Doppler methods, which have a high dependence on the hemodinamic conditions and on the planimetry obtained from 2D echo images. Real Time 3D echocardiography has been implemented in the daily clinical practice. It provides high quality 3D images and the acquisition time is very short. In the present work, we try to show the "state of the art" of Real Time 3D echocardiography in the assessment of rheumatic mitral stenosis. These findings are based on the experience of our "Unidad de Imagen Cardiovascular" at the Hospital Clínico San Carlos de Madrid. (Arch Cardiol Mex 2005; 75:210-221).

Reacción sistémica grave con la administración de DPT / Severe systemic reaction in the application of the vaccine

Introducción. Las inmunizaciones pediátricas están destinadas a prevenir enfermedades infecciosas específicas o sus manifestaciones tóxicas. En todos los productos usados existen efectos colaterales esperados y reacciones indeseables ocasionales. La administración de vacuna DPT frecuentmente origina reacciones locales y sistémicas leves indeseables y excepcionalmente da lugar a reacciones sistémicas graves. Caso clínico. Se describe a un lactante femenino que a los 2 meses de edad presenta reacción hipotónica e hiporresponsiva con pérdida del conocimiento, asociado a la administración intramuscular de DPT, asintomática neurológicamente desde los 4 meses de edad, su seguimiento después de 12 meses no muestra ninguna secuela. Conclusión. Se concluye la posibilidad de que esta reacción grave fue una asociación con la administración intramuscular de DPT que pudo haber estimulado la aparición de predisposición neurológica no detectada ni clínica ni electroencefalográficamente, pues aún no se ha establecido una relación causal con la vacuna