Lipid corneal degeneration after trabeculectomy with mitomicin 0. 02%

ABSTRACT One patient with a history of trabeculectomy with Mitomicin C 0.02%, but no history of systemic disorders, exhibited unilateral corneal lipid infiltrates, together with deep stromal vascularization. She was treated with a bevacizumab injection and penetrating keratoplasty. No sign of recurrence was noted after one year post-operative.

RESUMO Um paciente com história de trabeculectomia com Mitomicina C 0,02%, sem doenças sistêmicas pré-existentes, apresentou infiltrado lipídico corneano unilateral associado à vascularização intraestromal profunda. Injeção subconjuntival de Bevacizumabe foi realizada e posterior ceratoplastia penetrante. Não houve sinais de recorrência em um ano.

Intrastromal corneal ring segments delay corneal grafting in patients with keratoconus / Segmentos de anéis intracorneanos protelam o transplante de córnea em pacientes com ceratocone

ABSTRACT Purpose: To assess the impact of intrastromal corneal ring segments (ICRS) as a surgical alternative to corneal grafting in patients with keratoconus who were scheduled for a corneal transplant. Methods: This single-surgeon, single-center, retrospective, observational case series study included 19 eyes of 18 patients (mean age, 23.36 ± 6.22 years) with a confirmed diagnosis of keratoconus. These patients were enrolled from the State of Goiás, Brazil corneal graft waiting list. Following extensive pre-operative testing, including the measurement of best-corrected visual acuity (BCVA), applanation tonometry, biomicroscopy, funduscopy, pachymetry, and corneal topography, patients were implanted with Keraring® ICRS. Patients underwent clinical examination at postoperative days 1, 7, 30, 90, and 180 and were examined again 2 years following surgery. Results: At the 2-year cut-off following ICRS implantation (mean follow-up, 28.72 ± 4.71 months), there was a statistically significant improvement in BCVA (logMAR) from 0.59 ± 0.35 preoperatively to 0.35 ± 0.45 postoperatively ( p <0.01). Three of 19 eyes (15.8%) still required keratoplasty. In the remaining patients (84.2%), BCVA was managed with spectacles (52.6%) or contact lenses (31.6%). One patient developed infectious keratitis, requiring removal of ICR at the first postoperative visit. Conclusion: ICRS implantation may be a surgical alternative to keratoplasty in patients with keratoconus. This procedure may delay or even eliminate the need for keratoplasty in such patients.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto do implante de anéis corneanos intraestromais como alternativa cirúrgica à ceratoplastia, em pacientes com ceratocone previamente inscritos na fila de espera para transplante de córnea. Métodos: Este estudo unicêntrico, retrospectivo, observacional analisou prontuários de 19 olhos de 18 pacientes (idade média de 23,36 ± 6,22) com diagnóstico de ceratocone, incluídos na lista de espera para transplante de córnea do estado de Goiás, Brasil. Após realização de exame oftalmológico completo pré-operatório, incluindo acuidade visual (AV) corrigida, tonometria de aplanação, biomicroscopia, fundoscopia, paquimetria e topografia corneana, os pacientes foram submetidos a cirurgia para implante de anel intracorneano Keraring®. Os mesmos foram submetidos a exame oftalmológico no 1o, 7o, 30o, 90o, 180o dias de pós-operatório, e também após 2 anos da cirurgia. Resultado: Após a visita final de 2 anos de acompanhamento (média de seguimento de 28,72 ± 4,71 meses), houve melhora estatisticamente significativa da AV corrigida (logMAR): 0,59 ± 0,35 no pré-operatório para 0,35 ± 0,45 do pós-operatório ( p <0,01). Três dos 19 olhos (15,8%) permaneceram com a indicação de ceratoplastia. A conduta para os demais (84,2%) foi correção óptica com óculos (52,6%) ou lente de contato (31,6%). Um paciente evoluiu com ceratite infecciosa no pós-operatório, tendo seus anéis removidos. Conclusão: O implante de anéis intraestromais mostrou ser uma alternativa eficaz ao transplante de córnea nesta série de casos. Esse procedimento pode ajudar a retardar ou eliminar a necessidade de indicação de ceratoplastia em pacientes com ceratocone.

Facectomia com implante de lente intraocular em pacientes com ciclite heterocrômica de Fuchs / Cataract extraction with IOL implantation in patients Fuchs heterocromic cyclitis

O presente trabalho relata os resultados do tratamento de catarata em um grupo de sete pacientes portadores de cicliote heterocrômica de Fuchs. A facectomia extracapsular com implantaçäo de lente de câmara posterior foi a técnica sempre utilizada. Os autores comparam seus resultados bastante animadores com outros publicados na literatura científica e também analisam os resultados desta cirurgia quando realizada em pacientes sem tal patologia

Manuseio de captura pupilar com laserterapia / Pupillary capture after intraocular lens implantation

O objetivo deste estudo é descrever e avaliar a eficácia da técnica de reposicionamento de lente intra-ocular (LIO), quando ocorre captura pupilar. Através do uso do YAG laser, o procedimento consiste na liberaçäo das sinéquias responsáveis pela deformidade iriana e consequente captura. Observou-se deslocamento posterior espontâneo da LIO em um paciente após laserterapia. O segundo caso descrito, além da utilizaçäo do laser, necessitou de punçäo da câmara anterior na lâmpada de fenda e afastamento posterior da LIO com agulha de insulina e injeçäo intra-camerular de lidocaína 1p/c em ambiente cirúrgico. Este estudo sugere que a técnica de reposicionamento da LIO, com YAG lasere agulha de insulina, é eficaz, segura e frequentemente, näo depende do uso do centro cirúrgico

Lesäo ocular em epidermodisplasia verruciforme / Ocular lesion in epidermodysplasia verruciformis

Descriçäo de um caso de epidermodisplasia verruciforme com acometimento ocular. A tumoraçäo corneana existente foi ressecada. Näo houve recidivas mesmo três anos após a intervençäo. Estudo histopatológico é apresentado. Ao que sabemos, trata-se do primeiro caso onde é descrita a associaçäo entre tal displasia e carcinoma espinocelular córneo-conjuntival in situ

Síndrome de contraçäo capsular / Capsular contraction syndrome

Os autores apresentam dois casos de síndrome de contramäo capsular. Esta é uma rara complicaçäo da técnica de capsulorrexe, em contra-partida as suas inúmeras vantagens. Säo feitas consideraçöes sobre sua incidência, diagnóstico diferencial, fatores predisponentes, tratamento e profilaxia

Ciclofotocoagulaçäo endoscópica em glaucomas refratários / Endoscopic cyclophotocoagulation for refractory glaucomas

O propósito desse trabalho é apresentar nossa experiência com a ciclofotocoagulaçäo endoscópica (CFE) em pacientes com defeito moderado ou avançado do campo visual e refratários aos tratamentos clínico e cirúrgico convencionais. Trinta e oito olhos de 38 pacientes (idade média 52,3 ñ 20 anos, variando de 2 a 77 anos) com acuidade visual (AV) entre 20/30 e movimentos de mäo e, no mínimo, uma cirurgia filtrante prévia näo funcionante, foram tratados com CFE. Antes do procedimento e durante o tempo de 24-2. O microendoscópico acoplado com laser de diodo (ENDOOPTKS, little Silveer, NJ) foi utilizado para realizar ciclofotocoagulaçäo, via pars plana, sob visualizaçäo direta em monitor de vídeo. Todos os olhos foram submetidos a uma sessäo de CFE e uma área aproximadamente 260º de processos ciliares foi fotocoagulada em todos os olhos, sendo que 50 graus de processos foram poupados em torno das 3 e outros 50º em torno de 9 h. Utilizou-se como parâmetros do laser de diodo intensidade de 0,5 watts (W), em modo contínuo, e o tempo de exposiçäo dependeu da reaçäo tecidual visualizada. O tempo de seguimento médio foi de 14ñ1,2 meses. A PO média pré e pós-operatória foi, respectivamente, de 39,2 ñ 6,3 mmHg e 14,5ñ10,2 mmHg, (p<0,001). Entre complicaçöes pós-operatórias observou-se hipertensäo ocular precoce transitória em 23 (60p/cento) olhos, reaçäo inflamatória moderada em 16 (42 p/cento) e intensa em 7 (18 p/cento) olhos, hipotonia em 7 (18 p/cento), baixa acuidade visual em 5 (13 p/cento), deslocamento seroso de coróide em 3 (8 p/cento), dor ocular importante no pós-operatório imediato em 2 (5p/cento), hemorragia vítrea em 2 (5p/cento), hifema em 2 (5p/cento) e phthisis bublbi em 2 (5p/cento)

Pulsoterapia com corticóide em fribrose sub-retiniana progressiva / Steroid pulsetherapy in progressive subretinal fibrosis

Uma criança de 10 anos, do sexo masculino, apresentou um caso raro de fibrose sub-retiniana progressiva.Inicialmente apenas o olho direito foi afetado.Sem tratamento, este processo evolui para formaçäo de uma extensa zona de fibrose sub-retiniana na área macular, com severo comprometimento visual.Após um ano e cinco meses apareceram lesöes coroidianas multifocais com deslocamento seroso macular no olho esquerdo, tendo sido precocemente tratadas com corticoesteróides.Houve resoluçäo rápida das lesöes, sem cicatrizaçäo sub-retiniana e o paciente manteve acuidade visual normal neste olho.

Toxoplasmose ocular adquirida / Acquired ocular toxoplasmosis

O autor apresenta uma série de 3 pacientes com uveite posterior, presumidamente por toxoplasmose adquirida. O exame oftalmológico revelou retinocoroidite focal bilateral em 2 mulheres e monocular em um homem. A imunofluorescência para toxoplasmose em todos os pacientes demonstrou inicialmente títulos de IgG e IgM positivos, sendo os últimos confirmados pelo teste de ELISA. Após o tratamento adequado, as lesöes oculares regrediram. Observou-se também que os títulos de IgG para toxoplasmose diminuiram e os de IgM tornaram-se negativos

Sindrome de pontos brancos evanescentes

A síndrome de pontos brancos evanescentes (SPBE) é uma entidade clínica reconhecida apenas nos últimos anos, que presumivelmente acomete o epitélio pigmentar da retina. Os autores apresentam uma revisäo da literatura publicada sobre tal doença e relatam um de seus casos, ilustrando com retinografías. Comentam também a etiologia, clínica, propedêutica e diagnóstico diferencial

EECC: Previsibilidade da Acuidade Visual / ECCE Prediction of Visual Acuity

Com a intenção de avaliar o potencial de resolução macular (PRM) devido exclusivamente à opacificação do cristalino, fez-se a previsão da acuidade visual (AV) em 23 olhos de pacientes com catarata imatura, usando-se o retinômetro Lotmar (Haag-Streit). 89,5 por cento dos pacientes informaram com segurança satisfatória, e foram encontrados 3 tipos de resultados: 1 - Falso positivos: aqueles com AV resultante pior que AV prevista, que corresponderam a 12,5 por cento dos casos; 2 - Falso negativos: aqueles com AV resultantes melhor que a prevista, que corresponderam a 12,5 por cento dos casos; 3 - Fidedignos: aqueles com AV resultante confirmando a previsão, que corresponderam a 75,0 por cento dos casos. O aparelho é de uso fácil, uma vez que quase todos os pacientes conseguiram informação satisfatória. 87,5 por cento dos resultados satisfazeram a expectativa do médico operador.