Os fatores de risco envolvidos na obesidade no adolescente: uma revisão integrativa / Risk factors involved in adolescent obesity: an integrative review

Resumo Os fatores de risco para o desenvolvimento da obesidade na adolescência constituem o objeto deste estudo. Por meio de uma revisão integrativa da literatura, buscou-se identificar os fatores de risco da obesidade nos adolescentes. Utilizou-se a estratégia PICO para se formular a seguinte pergunta norteadora: quais são os fatores de risco para o desenvolvimento da obesidade na adolescência? Os portais de pesquisa consultados foram: BVS e EBSCOhost, com o corpus do estudo ficando com 25 artigos. O fenômeno da obesidade foi entendido como resultante de fatores biológicos, sociais, psicológicos e nutricionais. Constatou-se que não existe um consenso sobre riscos e benefícios, o que dificulta recomendações de evidência. Foram identificadas, ainda, propostas passíveis de serem implementadas: a modificação de hábitos alimentares, o controle de peso e a prática de exercícios físicos. Tais modificações comportamentais podem ser recomendadas para os contextos familiares, escolares e dos serviços de saúde. A revisão recomenda estratégias de prevenção e pensar a escola como um espaço rico para promoção da saúde por intermédio da educação. Do ponto de vista político e social, é preciso enfrentar as propagandas da indústria alimentícia, que seduzem os adolescentes a consumirem alimentos processados e ricos em gordura e açúcar.

Abstract The scope of this study was to examine the risk factors for the development of obesity in adolescence. The objective was to identify risk factors for adolescent obesity by means of an Integrative Review of the Literature. The PICO strategy was used to formulate the following central line of inquiry: What are the risk factors for the development of obesity during adolescence? The VHL and EBSCOhost research databases were consulted, resulting in a selection of 25 articles for in-depth study. The phenomenon of obesity was understood as the result of biological, social, psychological, and nutritional factors. The research revealed a lack of consensus on the risks and benefits, which makes evidence-based recommendations difficult. The study identified proposals that can be implemented, such as a change in eating habits, weight control and the practice of physical exercise. Such behavioral changes can be recommended within the context of the family, schools, and health services. The review recommends prevention strategies and the recognition of school as the ideal medium for health promotion through education. From a political and social standpoint, it is necessary to challenge the prevalence of publicity of the food industry that entices adolescents to consume processed foods with high fat and sugar content.

Associação entre cognição, velocidade da marcha e habilitação veicular em idosos / Relación entre cognición, velocidad de la marcha y licencia de conducir en adultos mayores / Association between cognition, gait speed and vehicle habilitation in elderly people

Resumo Objetivo: Investigar a associação entre cognição, velocidade da marcha e resultado final da habilitação veicular de idosos candidatos à Carteira Nacional de Habilitação. Métodos: Estudo quantitativo de corte transversal desenvolvido em 12 clínicas de trânsito de Curitiba/Paraná/Brasil. A amostra do tipo probabilística foi constituída por 421 idosos (≥ 60 anos). Para a coleta de dados foram aplicados o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), teste de velocidade da marcha e realizadas consultas ao formulário Registro Nacional de Condutores Habilitados. A relação entre as variáveis foi identificada por meio do teste de regressão linear múltipla, método stepwise, utilizando-se o programa estatístico R versão 3.4.0. Resultados: Observou-se que, ao aumentar o escore no MEEM em uma unidade a chance do idoso ser considerado inapto temporariamente para dirigir diminui em 54,96% (95%; IC 28,47% - 92,69%; p<0,0001), e ao aumentar uma unidade no escore do MEEM houve um aumento na velocidade da marcha (VM) de 0,0091 (95%; IC 0,0005 - 0,0174; p=0,0366). Conclusão: O elevado escore no MEEM diminuiu a probabilidade do idoso ser considerado inapto temporariamente para dirigir veículos automotores e houve uma tendência de aumento da VM com o aumento dos escores do MEEM. A VM é um importante indicador a ser avaliado em idosos motoristas, logo, é um tópico a ser incluído nas avaliações das clínicas de trânsito, assim como o rastreamento cognitivo, fundamental para avaliar um conjunto de atividades mentais necessárias à direção veicular segura.

Resumen Objetivo: Investigar la relación entre cognición, velocidad de la marcha y obtención del permiso de conducir en adultos mayores que tramitan la licencia de conducir. Métodos: Estudio cuantitativo de corte transversal llevado a cabo en 12 centros médicos de evaluación de tránsito de Curitiba, estado de Paraná, Brasil. La muestra probabilística fue formada por 421 adultos mayores (≥ 60 años). Para la recolección de datos se aplicó el Mini Examen del Estado Mental (MEEM), la prueba de velocidad de la marcha y se realizaron consultas al formulario del Registro Nacional de Conductores Habilitados. La relación entre las variables fue identificada mediante la prueba de regresión lineal múltiple, método stepwise, con el programa de estadística R versión 3.4.0. Resultados: Se observó que, al aumentar la puntuación del MEEM una unidad, la probabilidad de que el adulto mayor sea considerado no apto temporalmente para conducir se redujo un 54,96 % (95 %; IC 28,47 % - 92,69 %; p<0,0001), y al aumentar una unidad la puntuación del MEEM, hubo un aumento en la velocidad de la marcha (VM) de 0,0091 (95 %; IC 0,0005 - 0,0174; p=0,0366). Conclusión: La puntuación del MEEM elevada redujo la probabilidad de que el adulto mayor sea considerado no apto temporalmente para conducir automóviles y hubo una tendencia de aumento de la VM con un aumento de la puntuación del MEEM. La VM es un indicador importante que debe ser evaluado en adultos mayores conductores. Por lo tanto, es un tema que deberá ser incluido en las evaluaciones de los centros médicos de evaluación de tránsito, así como también el rastreo cognitivo, fundamental para analizar un conjunto de actividades mentales necesarias para una conducción vehicular segura.

Abstract Objective: To investigate the association between cognition, gait speed and the result of vehicle habilitation of elderly candidates for the National Driver's License. Methods: Quantitative cross-sectional study developed in 12 traffic agencies in Curitiba, state of Paraná, Brazil. The probabilistic sample consisted of 421 elderly people (≥ 60 years). The Mini-Mental State Examination (MMSE), gait speed testing and consultations to forms of the National Qualified Drivers Registration were used for data collection. The relationship between variables was identified through the multiple linear regression test, stepwise method, using the statistical program R, version 3.4.0. Results: When increasing a unit in the MMSE score, the chance of the elderly person being considered as temporarily unfit to drive decreased by 54.96% (95% CI; 28.47% - 92.69%I; p<0.0001). When increasing a unit in the MMSE score, there was an increase in gait speed (GS) of 0.0091 (95% CI: 0.0005 - 0.0174; p=0.0366). Conclusion: The high MMSE score decreased the probability of the elderly participant being considered temporarily unfit to drive motor vehicles. There was a trend of higher GS with the increase in MMSE scores. As GS is an important indicator to be assessed in elderly drivers, this topic should be included in evaluations of traffic agencies, as well as cognitive screening, which is essential to assess a set of mental activities necessary for safe driving.

A high-intensity interval training program in aquatic environment (hiitaq) for obese adolescents / Programa de treinamento intervalado de alta intensidade no ambiente aquático (hiitaq) em adolescentes obesos

ABSTRACT The increased prevalence of obesity has endangered the health of Brazilian adolescents. Regular physical activity and lifestyle changes are recommended as prevention and treatment. However, there is no consensus on the dose-response of training programs. This study aimed at assessing the effectiveness of a high-intensity interval training program in aquatic environment (HIITAQ) on physical fitness and cardiometabolic risk factors in obese teenagers. The sample consisted of 18 adolescents of both sexes, aged 12 to 17 years, diagnosed with obesity. Anthropometric variables, physical fitness, blood glucose, and lipid profile were evaluated before and after 12 weeks of training. The program consisted of two sets of 4-8 repetitions for 30 seconds (85%-95% of maximal heart rate) and 60 seconds of active rest interval. After applying the program, a reduction in body mass index was seen, that is, BMI z-score (p <0.01), as well as a reduction of Total Cholesterol, TC (p <0.01), and LDL (p <0.01). There was an increase in basal metabolic rate (p <0.01) and peak VO2 (p <0.01). No differences were seen after the training with regard to fat percentage, body mass index (BMI) waist/height ratio (WHtR), fasting blood glucose, insulin, and HDL-c (p>0.05). The high-intensity training program in aquatic environment was effective in reducing cardiometabolic risk factors.

RESUMO A saúde de adolescentes brasileiros tem sido comprometida pelo aumento da prevalência da obesidade. A prática de exercício físico regular e modificações no estilo de vida são ações recomendadas como prevenção e tratamento. No entanto, não há consenso quanto à dose resposta dos programas de exercícios. O objetivo deste estudo foi verificar a efetividade de um programa de treinamento intervalado de alta intensidade no ambiente aquático (HIITAQ) na aptidão física e fatores de risco cardiometabólicos em adolescentes obesos. A amostra foi composta por 18 adolescentes de ambos os sexos, com idade entre 12 e 17 anos, com diagnóstico de obesidade. Foram avaliadas, variáveis antropométricas, aptidão física, glicemia e perfil lipídico, antes e após 12 semanas de treinamento. O programa foi composto por duas séries de 4 a 8 repetições com 30 segundos de duração (80-95% da frequência cardíaca máxima) por 60 segundos de recuperação ativa. Após o programa de exercícios verificou-se redução do índice de massa corporal escore z IMCz (p< 0,01), do Colesterol Total (p< 0,01) e LDL-c (p< 0,01). Houve aumento da taxa metabólica basal (p< 0,01) e do VO2 pico (p< 0,01). Não foram observadas diferenças após o treinamento no percentual de gordura, índice de massa corporal, IMC, relação cintura/estatura RCEst, glicemia em jejum, insulina e HDL-c (p>0,05). O programa de treinamento de alta intensidade no meio aquático foi efetivo na redução de fatores de risco cardiometabólicos.

Muscle function, physical function, and gait in older women with and without knee osteoarthritis

Abstract Aim: To compare muscle function of knee extensors, gait parameters, and physical function in older women with and without knee osteoarthritis (KOA) and to associate these parameters to the KOA incidence in this population. Methods: Sixteen older women with KOA (66.9 ± 5.5 years; 74.9 ± 10.0 kg; 157.9 ± 0.9 cm; 30.2 ± 5.0 kg/m2) and fourteen healthy counterparts (control group: CG; 68.8 ± 5.8 years; 68.9 ± 10.5 kg; 158 ± 0.06 cm; 27.4 ± 4.0 kg/m2) participated in this study. Muscle function, physical function, and gait parameters were evaluated in both groups. The Western Ontario and McMaster Index (WOMAC) questionnaire was answered only by the KOA group. A correlation was performed to verify if KOA incidence was associated with muscle function, physical function, and gait parameters. Results: KOA group showed lower peak torque at 60°/s (30%; p = 0.003) and 180°/s (37%; p < 0.001), greater acceleration time at 60°/s (382%; p < 0.001), lower cadence (12.2%; p = 0.002), slower gait speed (19.5%; p < 0.001) and greater stride time (12.5%; p = 0.001) than CG group. However, there was no difference between groups in physical function (p < 0.0045). The KOA incidence presented a negative correlation with peak torque (rho = −0.602; p < 0.001), cadence (rho = −0.533; p = 0.002), gait speed (rho = −0.633; p < 0.001), stride length (rho = −0.517; p = 0.003) and a positive correlation with stride time (rho = 0.533; p = 0.002) and acceleration time (rho = 0.655; p < 0.001). Conclusion: Our findings suggest that knee osteoarthritis may impair the function of the knee extensors muscles and gait parameters. An association between the ability to produce force rapidly and gait speed with the KOA incidence in older women was also observed.

Transition to exclusive palliative care for women with breast cancer / Transición para el cuidado paliativo exclusivo de mujeres con cancer / Transição para o cuidado paliativo exclusivo de mulheres com câncer de mama

ABSTRACT Objective: to analyze the perspectives that affect the transition to exclusive palliative care for women with breast cancer. Methods: qualitative, descriptive study, carried out in a public health institution in Rio de Janeiro, Brazil, between December 2018 and May 2019. 28 health professionals were interviewed. Content analysis was used in the thematic modality. Results: the operational difficulties were linked to the fragmented physical structure, the late and unplanned nature of the referral, the ineffective communication, and the deficit of human resources. In general, women and family members resist referral because they do not know palliative care. There is no consensus among oncologists on the most appropriate time to stop systemic therapy for disease control. Final considerations: the perceived difficulties configure an abrupt referral, accompanied by false hopes and, often, limited to end-of-life care.

RESUMEN Objetivo: analizar las perspectivas que tocan el proceso de transición al cuidado paliativo exclusivo de mujeres con cáncer de mama. Métodos: estudio cualitativo, descriptivo, realizado en institución de salud pública en Rio de Janeiro, Brasil, entre diciembre de 2018 y mayo de 2019. Fueron entrevistados 28 profesionales de salud. Utilizó el análisis de contenido en la modalidad temático. Resultados: las dificultades operacionales atraillaron a la estructura física fragmentada, al carácter tardío y no planeado del encaminamiento, a la comunicación ineficaz y déficit de recursos humanos. En general, mujeres y familiares resisten al encaminamiento por no conocieren el cuidado paliativo. No hay consenso de los oncólogos acerca del momento más adecuado para interrumpir la terapia sistémica al control de la enfermedad. Consideraciones finales: las dificultades percibidas configuran el encaminamiento abrupto, acompañado de falsas esperanzas y, muchas veces, limitado a los cuidados en el fin de la vida.

RESUMO Objetivo: analisar as perspectivas que tangenciam o processo de transição para o cuidado paliativo exclusivo de mulheres com câncer de mama. Métodos: estudo qualitativo, descritivo, realizado em instituição de saúde pública no Rio de Janeiro, Brasil, entre dezembro de 2018 e maio de 2019. Foram entrevistados 28 profissionais de saúde. Utilizou-se a análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: as dificuldades operacionais atrelaram-se à estrutura física fragmentada, ao caráter tardio e não planejado do encaminhamento, à comunicação ineficaz e déficit de recursos humanos. Em geral, mulheres e familiares resistem ao encaminhamento por não conhecerem o cuidado paliativo. Não há consenso dos oncologistas sobre o momento mais adequado para interromper a terapia sistêmica para controle da doença. Considerações finais: as dificuldades percebidas configuram o encaminhamento abrupto, acompanhado de falsas esperanças e, muitas vezes, limitado aos cuidados no fim da vida.

Interação social de puérperas com procedimentos invasivos no parto / The social interaction of puerperal women towards invasive childbirth procedures / La interacción social de puérperas hacia los procedimientos invasivos en el part

Objetivo: apresentar modelo representativo da interação social de puérperas com procedimentos invasivos durante o trabalho de parto, a partir dos significados por elas atribuídos. Método: estudo interpretativo, qualitativo, realizada em maternidade pública do Rio de Janeiro. Foram entrevistadas 12 puérperas, de 18 a 45 anos, divididas em 3 grupos amostrais. Dados analisados segundo o Interacionismo Simbólico e a Grounded Theory. Resultados: procedimentos invasivos significam tudo que foge ao curso natural do parto ou viole. Entrando na situação, as mulheres sentem-se desconfortáveis com situações fisiológicas do parto. Confiando no profissional, submetem-se a procedimentos considerando-os necessários ao nascimento do bebê. Conclusão: o modelo representativo aponta que as mulheres se submetem a procedimentos invasivos sem considerá-los invasivos. É necessário criar estratégias que permitam à mulher compreender e tomar decisões sobre seu próprio corpo, bem como estimular a atuação de enfermeiras obstétricas para o cuidado à mulher com base na não invasão.

Objective: to present a representative model of puerperal women's social interaction with invasive childbirth procedures, based on the meanings they attribute to them. Method: this interpretative, qualitative study was conducted at a public maternity hospital in Rio de Janeiro by interview of 12 puerperal women in three sample groups. Data were analyzed in accordance with Symbolic interactionism and Grounded Theory. Results: an invasive procedure is anything that lies outside or violates the natural course of childbirth. Women in labor feel uncomfortable with the physiological situations of childbirth. Trusting in the care professional, they submit to procedures that they consider necessary to their baby's birth. Conclusion: the representative model shows that women submit to invasive procedures, not considering them invasive. Strategies must be developed to permit women to understand and decide on their own bodies, and to encourage obstetric nurses to provide women's care based on non-invasive procedures.

Objetivo: presentar un modelo representativo de la interacción social de las puérperas con los procedimientos invasivos de parto, a partir de los significados que les atribuyen. Método: este estudio interpretativo, cualitativo, se realizó en una maternidad pública de Río de Janeiro mediante entrevista a 12 puérperas en tres grupos de muestra. Los datos se analizaron de acuerdo con el interaccionismo simbólico y la teoría fundamentada. Resultados: un procedimiento invasivo es todo aquello que se encuentra fuera o viola el curso natural del parto. Las mujeres en trabajo de parto se sienten incómodas con las situaciones fisiológicas del parto. Confiando en el profesional asistencial, se someten a los procedimientos que consideran necesarios para el nacimiento de su bebé. Conclusión: el modelo representativo muestra que las mujeres se someten a procedimientos invasivos, no considerándolos invasivos. Se deben desarrollar estrategias para permitir que las mujeres comprendan y decidan sobre su propio cuerpo, y para alentar a las enfermeras obstétricas a brindar atención a las mujeres con base en procedimientos no invasivos.

Nas vias de interromper ou não a gestação: vivências de gestantes de fetos com anencefalia / On the way to interrupting the gestation or not: experiences of pregnant women with anencephalic fetuses

Resumo A anencefalia é uma malformação caracterizada pela ausência total ou parcial do encéfalo e o Brasil é o quarto colocado em número de nascimentos de fetos anencéfalos no mundo. Existe associação entre anencefalia fetal e maior número de complicações maternas. A partir de 2012 a mulher com gestação de anencéfalo poderá manter ou interromper a gestação, se assim o desejar, sem necessidade de autorização judicial. Objetivos: compreender as vivências das mulheres de fetos com anencefalia e identificar os fatores determinantes para a escolha de interromper ou não interromper a gestação. Estudo qualitativo e método das narrativas de vida, com 12 mulheres, maiores de 18 anos e com diagnóstico de feto anencéfalo, que realizaram a interrupção da gestação ou o parto em uma maternidade pública do Rio de Janeiro. A coleta dos dados foi entre junho e novembro de 2016 e encerrada quando os padrões narrativos alcançaram a saturação progressiva, a partir das recorrências. Os enunciados emergidos após leitura flutuante e aprofundada foram articulados em Núcleos Narrativos e realizada análise comparativa e compreensiva dos dados. Os relatos trouxeram à tona as vivências intensas dessas mulheres, como também as fragilidades existentes em relação ao cuidado e a problemática da interrupção da gestação.

Abstract Anencephaly is a malformation characterized by the total or partial absence of the brain, and Brazil records the fourth largest number of births of anencephalic fetuses in the world. Fetal anencephaly is associated with a more significant number of maternal complications. As of 2012, women with anencephalic gestation were empowered with the right to carry the pregnancy to term or terminate it, if they so desired, without any judicial authorization. Objectives: to understand the experiences of women with fetal anencephaly and to identify the determinant factors for interrupting the gestation or not. This is a qualitative study using the Life Narratives method with 12 women over 18 years old diagnosed with an anencephalic fetus, who interrupted gestation or delivery in a public maternity hospital in Rio de Janeiro. Data were collected between June and November 2016, and the process was finalized when the narrative patterns reached progressive saturation from the recurrences. The statements that emerged following floating and in-depth reading were articulated in Narrative Nuclei, and data comparative and comprehensive analysis was performed. The reports brought to light the intense experiences of these women, as well as the weaknesses existing concerning care and the pregnancy termination issue.

Frailty prevalence and related factors in older adults from southern Brazil: a cross-sectional observational study

OBJECTIVES: To determine the prevalence of frailty and the association of sociodemographic characteristics, clinical aspects, and functional capacity with the frailty status of community-dwelling older adults from Curitiba, Southern Brazil. METHODS: This cross-sectional observational study included 1,716 participants aged ≥60 years. Frailty was assessed using the Fried phenotype indicators of weakness, exhaustion, low activity, slowness, and weight loss. Sociodemographic characteristics, clinical aspects, and functional capacity and functionality were evaluated and compared between the sexes and the different frailty statuses (non-frail, prefrail, and frail). Multinomial logistic regression models were used to identify associations (p<0.05). RESULTS: A high prevalence of frailty (15.8%) and prefrailty (65.3%) were observed, and both were higher in female than in male individuals. The most predominant frailty criterion was weakness, followed by exhaustion. Compared with the non-frail elderly, the prefrail and frail elderly were older in age and presented more health problems, greater dependency for basic and instrumental activities of daily living, and reduced lower extremity strength performance and functional mobility. The highest proportion of illiterate individuals, individuals with 1-4 years of education, widowed individuals, polypharmacy, and possible cognition problems and diseases were seen in the frail elderly group. Moreover, the risk of being prefrail and frail was higher in those who were older and had more health problems, higher body mass index, and reduced lower extremity strength performance. Greater calf circumference and independence in activities of daily living were protective factors for prefrailty and frailty. Furthermore, lower functional mobility increased the chances of being frail. CONCLUSIONS: The prevalence of frailty was more pronounced in female than in male individuals, mainly because of a decline in force. Prefrailty was 4 times more prevalent than frailty, and the presence of health problems and reduced functional capacity increased the chances of being prefrail and frail.

Experiências de mulheres no gestar e parir fetos anencéfalos: as múltiplas faces da violência obstétrica / Experiencias de mujeres en la gestación y parto de fetos con anencefalia: las múltiples faces de la violencia obstétrica / Experiences of women in gestating and giving birth to anencephalic fetuses: the multiple faces of obstetric violence

A anencefalia é uma malformação congênita caracterizada pela ausência total ou parcial do cérebro, resultando em incompatibilidade com a vida extrauterina do feto, não sendo incomum relatos de violências sofridas por mulheres que deram à luz a tais fetos. Os objetivos deste trabalho foram identificar as violências sofridas pelas gestantes de fetos anencéfalos e discutir a violência experienciada por mulheres em gestações e partos de fetos anencéfalos. O método foi composto por Narrativas de Vida, sendo o estudo realizado entre junho e novembro de 2016 em uma maternidade do Rio de Janeiro com 12 mulheres com diagnóstico de feto anencéfalo. Após análise compreensiva e comparativa dos dados, a violência obstétrica surgiu predominantemente na forma de julgamento moral das escolhas das mulheres, má assistência, abusos, utilização de jargões, entre outras. Nessas experiências permeadas por sofrimentos e perdas, a violência obstétrica amplia a situação de vulnerabilidade das mulheres, havendo a necessidade de um debate mais aprofundado.(AU)

La anencefalia es una mala formación congénita caracterizada por la ausencia total o parcial del cerebro, resultando en incompatibilidad con la vida extrauterina del feto, siendo bastante comunes los relatos de violencias sufridas por esas mujeres. Objetivos identificar las violencias sufridas por las gestantes de fetos con anencefalia y discutir la violencia experimentada por mujeres en gestaciones y partos de fetos con anencefalia. Método narrativas de vida, siendo el estudio realizado entre junio y noviembre de 2016 en una maternidad de Río de Janeiro, con 12 mujeres con diagnóstico de fetos con anecefalía. Después de un análisis amplio y comparativo de los datos, la violencia obstétrica surgió predominantemente en la forma de juicio moral de las opciones de las mujeres, mala asistencia, abusos, utilización de jergas y otros. En esas experiencias puntuadas por sufrimientos y pérdidas, la violencia obstétrica amplía la situación de vulnerabilidad de las mujeres, habiendo necesidad de un debate más profundizado.(AU)

Anencephaly - a congenital malformation characterized by total or partial absence of the brain, resulting in incompatibility with the extra uterine life of the fetus and reports of violence suffered by these women are usual. Objectives Identify the violence suffered by pregnant women with anencephalic fetuses and discuss the violence experienced by women in gestations and births of anencephalic fetuses. Method Life Narratives, being the study conducted between June and November of 2016 in a maternity in Rio de Janeiro, with 12 women diagnosed with anencephalic fetus. After a comprehensive and comparative analysis of the data, obstetric violence arose predominantly in the form of moral judgment of women's choices; bad assistance; abuses; use of jargon; among others. In these experiences permeated by suffering and loss, obstetric violence increases the vulnerability of women. There is a need for a more in-depth debate.(AU)

A contextualização do aborto sob a ótica do enfermeiro / The contextualization of abortion from the standpoint the nurse

Objetivou-se analisar a opinião de enfermeiros do sexo masculino quanto ao aborto provocado. Através de uma pesquisa exploratória, descritiva e de natureza qualitativa, baseada na técnica da bola de neve, com análise de conteúdo. Os resultados demonstram que existe uma invisibilidade masculina quando se trata de gestações indesejadas onde a figura feminina é sempre colocada como culpada, imprudente ou responsável. Concluindo que o enfermeiro apesar de toda questão ética que envolve a profissão, a intervenção profissional é fruto de atitude e valores sociais e intelectuais de cada profissional.

The objective was to analyze the opinion of male nurses regarding induced abortion. Through an exploratory, descriptive and qualitative research, based on the snowball technique, with content analysis. The results demonstrate that there is a male invisibility when it comes to unwanted pregnancies where the female figure is always placed as guilty, reckless or responsible. Concluding that nurses, despite all the ethical issues involved in the profession, professional intervention is the result of the attitude and social and intellectual values of each professional.

Se objetivó analizar la opinión de enfermeros del sexo masculino en cuanto al aborto provocado. A través de una investigación exploratoria, descriptiva y de naturaleza cualitativa, basada en la técnica de la bola de nieve, con análisis de contenido. Los resultados demuestran que existe una invisibilidad masculina cuando se trata de embarazos no deseados donde la figura femenina es siempre colocada como culpable, imprudente o responsable. Concluyendo que el enfermero a pesar de toda cuestión ética que envuelve la profesión, la intervención profesional es fruto de actitud y valores sociales e intelectuales de cada profesional.

The effect of Pilates practice on balance in elderly: a systematic review / Efeito da prática do Pilates sobre o equilíbrio de idosos: uma revisão sistemática

The aging is accompanied by a gradual decline in balance and increases risk of falls. Pilates has been used for balance training. The purpose of this research was to systematize studies regarding the ef-fects of Pilates exercise interventions on static and dynamic balance of elderly people. A survey was conducted in three indexed databases: Medline/Pubmed, Scopus and Science Direct, using the de-scriptors "balance" or "equilibrium" with the term "Pilates". Fifteen articles were selected and used in this systematic review. Based on the results, we observed that the practice of Pilates with a minimum frequency of two sessions per week for an hour lasting for a period of at least five weeks or three times per week for 12 sessions or more showed improvement on static and dynamic balance of elderly

O envelhecimento é acompanhado por um declínio gradual no equilíbrio e aumento do risco de quedas. Pi-lates tem sido utilizado para o treinamento do equilíbrio. O objetivo desta pesquisa foi sistematizar estudos que evidenciem os efeitos da intervenção com exercícios de Pilates sobre o equilíbrio estático e dinâmico de idosos. Uma pesquisa foi realizada em três bases de dados indexadas: Medline/Pubmed; Scopus e Science Direct, a partir da associação dos descritores "balance" ou "equilibrium" com o termo "Pilates". Quinze artigos selecionados e analisados foram utilizados para compor esta revisão sistemática. A partir dos resultados foi possível verificar que a prática de Pilates realizada com frequência mínima de duas sessões semanais, por uma hora por dia, em período igual ou superior a cinco semanas resultou em melhorias no equilíbrio estático e dinâmico de idosos

Quando os olhos não veem o que as mulheres sentem: a dor nas narrativas de mulheres com endometriose / When the eyes do not see what women feel: pain in the narratives of women with endometriosis

Resumo Tratou-se da experiência de 20 mulheres com diagnóstico de endometriose em sua dimensão primeira e pungente - a dor -, a partir de pesquisa realizada através de grupos virtuais. O objetivo do artigo é discutir os significados atribuídos por mulheres à dor causada pela endometriose, enquanto parte da dimensão íntima do protagonismo de se viver com esta doença. Bertaux deu os matizes metodológicos da pesquisa através do método Narrativas de vida. A discussão do material foi abalizada por autoras que discutem o tema endometriose e adoecimento crônico, mas, sobretudo, pela antropologia da dor de Le Breton e pela antropologia médica de Cecil Helman. As narrativas estreiam a partir da explicação, metafórica e clínica, da dor, para que o interlocutor possa alcançar a dimensão desse fenômeno naquilo que significa, para elas, viver esse sintoma. Algo que, num momento inicial, parafraseando Aureliano, é nomeado de performatividade. Ao perpassar as discussões sobre a in-visibilidade desse sintoma, pode-se discutir seus desdobramentos, que esbarram em desqualificação. Conclui-se que as narrativas deste estudo foram acionadas a partir de uma performatividade que teve por objetivo contrarreagir à banalização corrente a que mulheres com endometriose são submetidas.

Abstract This was the experience of 20 women diagnosed with endometriosis in their first and poignant dimension - pain - based on a survey among virtual groups. This article aims to discuss the meanings attributed by women to pain caused by endometriosis, as part of the inner dimension of protagonism of living with this disease. Bertaux gave the methodological arrays of the research through the method Narratives of Life. The discussion about the material was supported by authors who discuss the topic endometriosis and chronic illness, but, above all, by the anthropology of pain of Le Breton and the medical anthropology of Cecil Helman. The narratives start from the metaphorical and clinical explanation of pain so that the interlocutor can reach the dimension of this phenomenon in what it means for them to live this symptom. Something that, in an initial moment, paraphrasing Aureliano, is named of performativity. In discussing the invisibility of this symptom, one can discuss its unfolding, which runs into disqualification. The conclusion is that the narratives in this study were triggered from a performativity that aimed to counteract the current trivialization to which women with endometriosis are submitted.

Analysis of master swimmers' sport performance for different freestyle distances / Análise do resultado esportivo de atletas máster de natação em diferentes distâncias de nado livre

ABSTRACT The aim of this study was to analyze the decline rate of master swimmers' world records compared to absolute world records, and sport performance decrease for both genders and different age groups (25 to 99 years old) in 50, 400 and 1500 meters freestyle swimming. The best performance for each distance and age group was collected from the official International Swimming Federation (FINA) website (www.fina.org). Group comparisons were made using One-Way ANOVAs followed by Dunett's post hoc test, with significance level set at p≤0.05. The decline rate of world records was greater in the 1500m distance in relation to the other distances analyzed for almost all age groups and both male and female swimmers. In addition, women showed a higher world record decline rate than men did for all race distances and almost all age groups. Both decline rate and sport performance decrease in the 1500 meters freestyle swimming seem to be more influenced by physiological changes derived from aging compared to the other race distances analyzed.

RESUMO O objetivo do estudo foi analisar a taxa de declínio dos recordes mundiais de nadadores máster em relação aos recordes mundiais absolutos e a redução do resultado esportivo em ambos os sexos em diferentes grupos etários (25 a 99 anos), nas distâncias de 50, 400 e 400 estilo livre. A coleta dos dados sobre os resultados esportivos dos nadadores foi realizada no site da Federação Internacional de Natação - FINA (www.fina.org). Para a análise estatística foi realizada a ANOVA - ONE WAY seguido de post hoc de Dunett com nível de significância de p≤0.05. A taxa de declínio dos recordes mundiais foi maior na prova de 1500m se comparado com as demais distâncias em praticamente todas as faixas etárias e em ambos os sexos. A taxa de declínio e a redução do desempenho esportivo é mais acentuada nas mulheres do que nos homens em todas as distâncias e em quase todas as faixas etárias. A taxa de declínio dos recordes mundiais e a redução do resultado esportivo na prova de 1500 metros nado livre parecem sofrer maior influência das alterações fisiológicas decorrentes do envelhecimento se comparadas às demais distâncias analisadas.

A experiência de adoecimento de mulheres com endometriose: narrativas sobre violência institucional / The experience of illness of women with endometriosis: narratives about institutional violence

Resumo O artigo evoca a centralidade ocupada pela categoria relacional de gênero, para iluminar as narrativas de vida de mulheres com uma doença crônica - a endometriose. O objetivo é discutir o significado da experiência de adoecimento de mulheres com endometriose na interface com a violência institucional. À luz do referencial de Bertaux, no método Narrativas de Vida, 20 foram as participantes desta pesquisa convidadas a partir de dois espaços virtuais de discussão e encontros sobre o viver com endometriose. As entrevistas foram realizadas pessoalmente no circuito RJ, SP e MG. A abordagem teórica foi abalizada por autores que tratam da experiência do adoecimento crônico enquanto fenômeno sociocultural, leituras metafóricas do problema e críticas à violência institucional. Os resultados identificam situações de violência de gênero/institucional perpetradas nos diversos espaços de atenção às mulheres. Expressam-se a partir da banalização dos discursos das mulheres; das tensões estabelecidas entre usuárias e médicos, onde o suposto saber leigo funciona como ultraje ao saber biomédico oficial e, precipuamente, na dificuldade de acesso aos serviços, levando as mulheres a uma peregrinação por cuidados e a se submeterem a formas de assistência não necessariamente baseadas em boas práticas.

Abstract This paper conjures up the centrality of the relational category of gender to shed a light on women's life narratives with a chronic disease named endometriosis. It aims to discuss the meaning of the illness experience of women with endometriosis in the interface with institutional violence. Based on Bertaux reference, in the Narratives of Life method, twenty women participated in this research. They were invited from two virtual spaces of discussion and gatherings about living with endometriosis. Interviews were conducted in person in the States of Rio de Janeiro, São Paulo and Minas Gerais circuit. Authors sustained the theoretical approach and addressed the experience of chronic illness as a sociocultural phenomenon, metaphorical readings of the problem and criticism of institutional violence. The results identify situations of gender/institutional violence perpetrated in various women care settings. They are expressed through the trivialization of women's discourses; user-physician tensions, where the supposed lay knowledge appears as an insult to official biomedical knowledge and, mainly, the difficult access to services, leading women to a care pilgrimage and to submit themselves to care types not necessarily based on best practices.

Effects of a deep-water running program on muscle function and functionality in elderly women community dwelling

AIMS: The aim of the study was to determine the effects of deep-water running on muscle function and functionality in community dwelling old women. METHODS: Older women (n=19) were randomly assigned to one of the two groups: deep-water running (DWR: n=09, 64.33±4.24 years, 75.15±12.53 kg, 160.45±7.52 cm; or control group CG: n=10, 64.40±4.22 years, 74.46±12.39 kg, 158.88±5.48 cm). The DWR group carried out 18 weeks of deep-water running, twice/week 50 min sessions. Dynamic isokinetic strength for the lower limb and functionality was assessed before and after intervention. RESULTS: DWR group increased peak torque, total work and average power of the knee and hip flexors and extensors. Additionally showed better performance on gait speed, timed up and go test, five-times-sit-to-stand-test repetitions from a chair as well as the six-minute walk test. CONCLUSION: The deep-water running program was effective to improve muscle function and functionality.(AU)

Effects of aquatic exercise on muscle strength and functional performance of individuals with osteoarthritis: a systematic review / Efeitos do exercício aquático na força muscular e no desempenho funcional de indivíduos com osteoartrite: uma revisão sistemática

ABSTRACT Water-based exercises are recommended for people with osteoarthritis (OA), due to the beneficial effects on physical function, quality of life and symptom reduction. However, the effects on muscle strength are still controversial. The aim of this review was to assess and compare the effects of aquatic exercise programs on muscle strength and physical function in people with OA. A systematic search was performed at Pubmed, Scopus and Web of Science databases. Clinical trials with interventions involving aquatic exercises for individuals with OA were included. The methodological quality of the studies was evaluated using the PEDro scale. 296 studies were found and twelve were selected: six studies comparing water-based exercises with land-based exercise, and six comparing water-based exercise groups with the control group. Exercise programs included muscle strengthening, aerobic, balance, flexibility and stretching exercises. Duration of the program, weekly frequency, intensity and progression varied between studies. Beneficial effects of aquatic exercise were found on physical function. However, only two of five studies that assessed muscle strength observed positive effect of aquatic exercise. Although it is difficult to compare studies and establish guidelines for the standardized protocol formulation, it was observed that water-based exercises can be effective on improving physical function and increasing muscle strength, since they are well-structured, with exercise intensity and overload controlled.

RESUMO Exercícios aquáticos são recomendados para pessoas com osteoartrite (OA), pois melhoram a funcionalidade e a qualidade de vida e reduzem os sintomas da doença. Entretanto, os efeitos na força muscular ainda são controversos. O objetivo desta revisão foi avaliar e comparar o efeito de programas de exercícios aquáticos na força muscular e na funcionalidade de pessoas com OA. Foi feita uma busca bibliográfica nas bases de dados Pubmed, Scopus e Web of Science. Foram incluídos ensaios clínicos feitos com intervenções que envolveram exercícios aquáticos para indivíduos com OA. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada por meio da escala PEDro. Foram encontrados 296 estudos. Desses, 12 foram selecionados, seis que compararam exercícios aquáticos com exercícios feitos em solo e seis que compararam um grupo de exercícios aquáticos com grupo controle. Os programas contemplaram exercícios de fortalecimento muscular, aeróbios, de equilíbrio, de flexibilidade e alongamento. A duração do programa, a frequência semanal, a intensidade e a progressão variaram entre os estudos. Foram encontrados efeitos benéficos do exercício aquático na funcionalidade, porém, dos cinco estudos que avaliaram a força muscular, apenas dois verificaram efeito positivo dos exercícios aquáticos. Embora haja dificuldades para comparar os estudos e estabelecer diretrizes para a formulação de protocolos padronizados, observou-se que exercícios aquáticos podem ser eficientes na melhoria da funcionalidade e no aumento da força muscular, desde que os programas sejam bem estruturados com intensidade e sobrecarga controlada e progressiva.

COMPARAÇÃO DA FUNCIONALIDADE, AGILIDADE E EQUILÍBRIO DINÂMICO DE IDOSAS COM E SEM OSTEOARTRITE DE JOELHOS / COMPARISON OF PHYSICAL FUNCTION, AGILITY AND DYNAMIC BALANCE OF OLDER WOMEN WITH AND WITHOUT KNEE OSTEOARTHRITIS

RESUMO Objetivamos comparar a função muscular e a funcionalidade entre idosas com OA de joelho (GOA=15) e idosas assintomáticas (GAS=18). Foram mensurados dados antropométricos, funcionalidade e qualidade de vida por meio de um questionário específico para OA, Western Ontario and Mc Master Universities Osteoarthritis Index e um conjunto de testes funcionais:Short Physical Performance Battery,TimedUpand Go Teste Teste de Caminhada de 6 minutos. A normalidade dos dados foi verificada pelo teste deKolmogrov-Smirnov. Para as variáveis com distribuição normal foi aplicado o teste "T" de Student para amostras independentes e o teste não paramétrico "U" Mann-Whitney para os dados que não apresentaram normalidade (p<0,05).Os resultados indicam que não há diferenças entre os grupos nas variáveis antropométricas, na idade e no desempenho físico e funcional. Podemos concluir que idosas com osteoartrite de joelho em grau leve e moderado apresentam desempenho físico e funcional semelhante a idosas assintomáticas.

ABSTRACT The aim of this study was to compare muscle function and functionality of a group of elderly women with knee OA (GOA=15) with the asymptomatic group(GAS=18). Anthropometric characteristics, physical function and quality of life were evaluated by a specific OA questionnaire Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index, and a battery of functional tests: Short Physical Performance Battery, Timed Up and Go Test, and the 6 minutes walking test. Kolmogrov-Smirnov test was applied to confirm data normality. To variable that showed normal distribution the student "T" test for independent samples was used and the"U" Mann-Whitney was applied to variables without normal distribution (p<0.05). The results showed that there are no differences in anthropometric variables, age, physical and functional performance between groups. It can be concluded that elderly women with mild to moderate knee OA have physical and functional performance similar to asymptomatic elderly.

Balance, gait, functionality and strength: comparison between elderly fallers and non-fallers

BACKGROUND: Accidental falls are a major health problem related to aging and affect one in every three elderly individuals over the age of sixty. OBJECTIVE: To evaluate and compare the muscle strength, gait kinematics parameters, and performance in functional tests between elderly subjects with and without a prior history of falls. In addition, the association between the history of falls and the variables that demonstrated differences between groups were tested. METHOD: 62 elderly subjects participated in the study and were allocated to the group with falls history (FG; n=20; 68.0±6.9 years old) or the group without falls history (CG; n=42; 65.5±4.1 years old). Maximal strength, gait kinematics parameters, and functional tests were tested. RESULTS: The FG showed lower muscle strength in the knee flexors (51.45±8.6 vs. 62.09±19 Kg), lower average toe clearance during the swing phase (0.04±0.006 vs. 0.043 ± 0.005 m), and lower performance in the "8-foot up-and-go" test (5.3±0.7 vs. 5.8±0.7 s) (p<0.05). There were no associations between any variables and falls, but the increased time in the "8-foot up-and-go" test may double the likelihood of a fall occurring. CONCLUSION: Fallers have reduced lower limb strength, gait alterations, the worst performance in the dynamic balance test, and an increased risk of falls. .

The effects of water walking on the anthropometrics and metabolic aspects in young obese / Efeitos da caminhada aquática sobre aspectos antropométricos e metabólicos em jovens obesos

Abstract Water-based exercise has been recommended for obese individuals due to reduced joint load. The aim of this study was to determine the effects of twelve weeks of water walking (WW) with or without nutritional guidance on anthropometric and metabolic variables in young obese individuals. Seventy-three young obese individuals of both genders (10 - 16 years) were randomly assigned in one of the three groups: Water walking and nutritional guidance group (WWN; n=23), Water walking group (WW; n=22) and Control group (CG; n=28). Body mass, height and waist circumference were assessed. Body Mass Index z score (BMI-z) was calculated, also analyzing total blood cholesterol levels (TC) and its fractions, high density cholesterol (HDL-C), low density cholesterol (LDL-C), triglycerides (TG) and fasting glucose before and after the training program. A two-way repeated-measures analysis of variance (ANOVA) was applied to compare groups and post hoc Tukey`s test was used for multiple-comparison in case of significant differences. Analysis of covariance was applied when differences were detected in the pretest. The significant level was set at p<0.05. The distance per exercise session increased from 377 to 829 meters from beginning to the end of the training period. The lipid profile and fasting glucose did not change after training (p>0.05). Reduction in total cholesterol in the walking group with nutritional guidance was observed (p<0.05). Water walking training can be considered as alternative to improve the physical fitness, being particularly effective for cholesterol reduction when combined with nutritional guidance.

Resumo Exercícios aquáticos são recomendados para pessoas obesas devido a redução do impacto articular. O objetivo deste estudo foi verificar o efeito de um programa de doze semanas de caminhada/corrida aquática em suspensão (CAS), com ou sem orientação nutricional (ON), nas variáveis antropométricas e metabólicas em crianças e adolescentes obesos. Participaram 73 indivíduos de ambos os sexos, faixa etária de 10 a 16 anos, divididos aleatoriamente em três grupos: Grupo CAS e ON (WWN; n=23), Grupo CAS (WW; n=22) e Grupo controle (Controle; n=28). Mensuraram-se massa corporal, estatura e CircunferênciaAbdominal (CA). Calculou-se o Índice de Massa Corporal escore z (IMC-z) e analisaram-se as concentrações sanguíneas de Colesterol total (CT) e suas frações HDL- colesterol (HDL-C), LDL (LDL-C), triglicerídeos (TG) e a glicemia em jejum antes e após o treinamento. Os grupos foram comparados por uma série de análises de variância (ANOVA) e o teste post hoc de Tukey foi utilizado para localizar as diferenças encontradas. Utilizou-se análise de covariância quando dados iniciais diferiram. Considerou-se nível de significância de p<0.05. Os resultados mostraram que a distância percorrida por sessão variou de 377 metros iniciais para 829 metros ao final do treinamento. As variáveis do perfil lipídico e glicemia em jejum não se alteraram (p>0,05). Observou-se redução no colesterol total (CT) no WWN (p<0,05), após o treinamento. Concluiu-se, neste estudo, que o treinamento de caminhada/ corrida aquática pode ser considerado alternativa para a melhora da aptidão física e aliado a orientação nutricional, mostrou-se eficaz para redução do colesterol.

Associação entre exercício físico e propriocepção em idosos: uma revisão sistemática / Relation between physical exercise and proprioception in elderly: a systematic review

O comprometimento proprioceptivo decorrente do envelhecimento aumenta o risco de queda entre os idosos. Exercício físico pode atenuar o processo de declínio da sensação consciente da posição do corpo. Esta revisão sistemática teve como objetivo associar estudos que relacionam o exercício físico com a propriocepção em idosos. Realizou-se uma busca em três bases de dados eletrônicas (Pubmed/Mediline, Lilacs e Scopus) nos últimos 10 anos com a seguinte associação de descritores: (elderly OR aged) AND (proprioception OR position sense) AND exercise. A busca gerou 271 artigos e após aplicação de critérios de inclusão e exclusão, nove estudos foram selecionados para compor a revisão sistemática. Todos os artigos mostraram uma associação entre propriocepção e algum exercício físico. Tai chi chuan e Sessões de treinamento multifatorial foram as modalidades que apareceram com maior frequência entre os estudos (33 e 56% respectivamente), outras atividades compreenderam golfe, natação, corrida, fortalecimento muscular, flexibilidade, caminhada, exercícios de agilidade, equilíbrio, postura e de propriocepção. Tai chi chuan, séries multifatoriais, golfe e exercícios de propriocepção demonstraram ser as estratégias mais espressivas na melhoria da propriocepção entre os idosos.

As a consequence of aging the proprioceptive system is compromised, increasing the risk of falls among the elderly. Exercise may attenuate the decline of conscious sensation of body position. This systematic review aimed to identify and describe some studies linking exercise with proprioception in the elderly. A search was conducted in three databases (PubMed/ Medline, Lilacs and Scopus) for the last 10 years, with the following combination of descriptors: ((elderly OR aged) AND (sense position OR proprioception) AND exercise). The search generated 271 articles, and after the application of inclusion and exclusion criteria, 9 studies were selected to compose this review. All studies showed an association between proprioception and some kind of exercise. Tai chi chuan and multifactorial training sessions appeared more frequently among these articles, while other related activities were golf, swimming, jogging, muscle strengthening, flexibility, walking, agility, balance, posture and proprioception exercise. Tai chi chuan, multifactorial series, golf and proprioception exercises proved to be the most beneficial strategies in improving proprioception.