O papel da histerossonografia na investigação da cavidade uterina / The role of hysterossonography in the endouterine cavity investigation

O objetivo deste trabalho foi realizar um estudo comparativo através da análise da sensibilidade e especificidade entre métodos utilizados para avaliar a cavidade uterina. Foi realizado um estudo prospectivo para a investigação da cavidade uterina com a histerossonografia e a histeroscopia (padrão ouro) em 30 pacientes. Todas as pacientes apresentavam suspeita de alterações da cavidade uterina. As principais indicações para a investigação foram: distúrbios do ciclo menstrual sangramento pós-menopausa, e alterações observadas em exames ultra-sonográficos sugestivas de pólipos, miomas, e/ou espessamento endometrial. A sensibilidade da histerossonografia foi de 94,4 por cento e a especificidade 83,3 por cento, quando comparadas à histeroscopia. O valor preditivo positivo foi de 89,4 por cento e o negativo 90,9 por cento. A histerossonografia mostrou ser um bom método alternativo para a avaliação da cavidade uterina permitindo a triagem das pacientes candidatadas a realização de uma histeroscopia diagnóstica ou cirúrgica.

Hidrataçåo materna com soluçåo cristalóide aapós oligoidrâmnio após rotura prematura de membranas: estudo preliminar / Maternal hydration with cristaloid solution for oligohydramnios after premature rupture of the membranes: preliminary study

Os autores estudaram 24 gestantes com diagnóstico de rotura prematura da membrana (RPM) entre 26 e 34 semanas de gestaçåo. Elas foram divididas em dois grupos: G1 - Gestantes que receberam hidrataçåo endovenosa com 4.000 ml de soluçåo cristalóide até o parto (HM+) e G2 - Gestantes que nåo receberam hidrataçåo endovenosa (HM-). Dos 24 casos, 17 foram submetidos a hiperidrataçåo e sete nåo foram tratados. Das 17 måes HM+, em 58 por cento a RPM ocorreu entre 26 e 30 semanas e das måes HM-, em 57,1 por cento o acidente ocorreu entre 31 e 34 semanas. A hiperidrataçåo prolongou a gestaçåo em 8,5 dias fazendo com que 64,7 por cento dos recém-nascidos do grupo HM+ nascessem entre 31 e 34 semanas. A incidência de infecçåo materna foi menor no grupo HM+. No grupo HM+, 70,6 por cento dos recém-nascidos pesaram mais que 1.500g. Em decorrência da pematuridade quase todos os recém-nascidos apresentaram problemas respiratórios. Os recém-nascidos do grupo HM+ apresentaram maior incidência de pneumonia mas 88,9 por cento sobreviveram. O grupo HM- teve menor incidência de pneumonia mas todos recém-nascidos foram a ótito. A sobrevida perinatal foi maior no grupo HM+, independente do peso ao nascimento

Mola hidatiforme parcial: diagnóstico na gestaçäo / Partial hydatiform mole: diagnosis during the pregnancy

Apresentamos o relato de dois casos de mola hidatiforme parcial (MHP) diagnosticados no período pré-natal pela associaçåo do quadro clínico de pré-eclâmpsia precoce aos achados ultra-sonográfico, dopplerfluxométrico e laboratorial. As pacientes eram primigestas, com idade entre 20 e 30 anos, gestaçåo de 26 semanas associada a quadro de pré-eclâmpsia grave e precoce e com ausência de hemorragia. Ao ultra-som observou-se feto vivo, compatível com a idade gestacional, placenta de espessura aumentada, heterogênea e com várias altetaçöes císticas anecóicas. A dopplerfluxometria mostrou ausência de incisura na artéria uterina e aumento da resistência na circulaçåo umbílico-placentária. A dosagem de gonadotrofina coriônica era 250.000 UI. Optou-se pela resoluçåo da gestaçåo e ambos os fetos tinham estigma triplóide e evoluíram para óbito em horas. As placentas tinham áreas normais ao lado de vilosidades hidrópicas. Devido às características clínicas e ultra-sonográficas de aborto retido ou incompleto, o diagnóstico de MHP, na maioria das vezes, somente é considerado depois de análise histopatológica dos espécimes da curetagem. A dificuldade em esclarecer o diagnóstico pré-natal da MHP aumenta ainda mais quando coexistem feto vivo e ausência de hemorragia genital

O uso do sulfato de magnésio na prevençäo e controle da crise convulsiva nas gestantes hipertensas / Magnesium sulfate (MgSO4.H2O) used to prevent and arrest convultions on hypertensive pregnancies

Foram estudados 91 casas de eclâmpsia iminente ou eclâmpsia que receberam sulfato de magnésio (MgSO4.7H2O) para prevençäo ou controle de crises convulsivas. O MgSO4.7H2O foi administrado de acordo com o esquema: dose inicial de 4 g por via EV e dose de manutençäo de 2 g por via EV a cada duas horas. Esse tratamento foi usado em 63 (69,2 por cento) pacientes com eclâmpsia iminente e 28 (30,8 por cento) com eclâmpsia. Nenhuma paciente com eclâmpsia iminente desenvolveu eclâmpsia e enm 82,1 por cento dos casos de eclâmpsia as convulsçöes näo mais ocorreram. Em todos os casos em que houve recidiva de convulsöes em vigência do MgSO4.7H2O, o intervalo entre a administraçäo das doses de manutençäo foi maior que duas horas. O MgSO$.7H2O näo diminuiu as complicaçöes de hipertensäo como a síndrome HELLP, DPP e edema agudo do pulmäo. Näo ocorreram complicaçöes maternas decorrentes de efeitos colaterais do MgSO4.7H2O.