Bioterrorismo. Un desafío infectológico / Bioterrorism: a new infective challenge

this article deals with a new infective challenge: bioterrorism. Physicians and health agents must now be awarened about the possibility of a biological war and otherwise should be carefully informed about biological wapons. Several episodes and biological attacks produced in recent years (see literature of this report) are sufficiently explicit about such a possibility of a biologic war whose weapons are microorganisms and toxins able to produce these catastrophes....This report describes guidelines for medical and public health managemnt against biological wapons, considereing that such knowledge eill help us to developo more effective measures gainst this theretening and frightening possibility

Patología séptica de la gestante: estadificacon y conducta terapéutica / The septic pathology of the gestational women

RESUMEN: ANTECEDENTE: La Patología éptica de la Gestante (PSG) agrupa las complicaciones bacterianas agudas post-parto, post-cesárea y post-aborto, constituyendo la causa de muere más frecuente de las mujeres gestantes, discutiéndose si en los estadios avanzados o de la infección se debe efectuar raspado uterino o histerectomía. OBJETIVOS; los objetivos del presente trabajo son: 1) proponer una clasificación clínica topográfica de la PSG y 2) demostrar que la histerectomía puede solucionar una grae situación clínica. PACIENTES Y METODOS: se analizan 37 pacientes con PSG en estadios avanzados, diferenciado dos grupos: Grupo I (post-cesarea) y Grupo II (post-aborto) en lo que se analizan las girugías efectuadas y los eventos que están relacionados con una mayor probabilidad de muerte. RESULTADOS: la mortalidad en las pacientes del estadio 4b fue el 40 por ciento mientra que las pacientes con estadio 3 sobrevivieron.El análisis estadísticos determinó que los eventos que estan relacionados con un mayor índice de mortalidad fueron: menor número de gestas, menor tiempo previo de internación, estadio 4b, coagulación intravascular diseminafda, insuficiencia renal aguda y sepsis post aborto. CONCLUSIONES:se concluye que la histerectomía es eficaz cuando existe compromiso uterino extenso o signos de hemólisis intravascular y/o insuficiencia renal aguda. La eliminación del sitio primario de infección y la aplicación de antibioticos basada en estudios bacteriológicos mejoran el pronóstico de muerte de la PSG.

Patología septica de la gestante estadificación y conducta

La Patología Séptica de la Gestante (P.S:G:) agrupa las complicaciones bacterianas agudas post parto, post cesarea y post aborto, prestándose como un síndrome clínico caracterizado por: fiebre, subinvolución uterina, lóquios fétidos, dolor abdómino pelviano, compromiso de estado general y/o insuficiencia renal aguda y/o coagulación intravascular diseminada. Los objetaivos de esta tesis son: aportar una clasificación clínico-topográfica y demostrar que la histerectomía en la P.S.G., trs una cuidadosa evaluación, puede solucionar una grave situación médico-asistencial.La P.S.G., reconoce factores concurrentes de infección que comprende la situación previa de la paciente dada por: nivel socioeconómico, cuidados prenatales, edad, obesidad,anemia, factores nutricionales, edad gestacional, tiempo de internación y enfermedades sístemicas. Factores de riesgo inmediato por: trabajo de parto prolongado, ruptura de membranas, exámenes gineológicos, alteración del liquido amniótico y agresión quirúrgica.Se propone una clasificación clínico topográfica de la P.S.G. que considera los siguientes estadíos: E1(Uterino): E1a: Cavidad uterina menor de 12 cm, E1b: Cavidaad uterina mayor de 12 cm. E2 (Pelviano): E2: Sin tumor palpable, E2: con tumor palpable. E3 (Abdómino-Pelviano: E3a: Compromiso abdominal, E3b: Celulitis pelviana. E4 (Sistémico): E4a: Tromboflebitis supurada, E4b: Shock séptico. Se describen sus síntomas, signos y fundamentos diagnósticos. La casuística incluye 37 pacientes con P.S.G. que pertenecen a los estadíos 3 y 4 de la clasificación propuesta diferenciando dos grupos: Grupo I (Post Cesárea) y Grupo II (Post Aborto), a 34 de las cuales se les efectuó prácticas quirúrgicas. Se analizaron las cirugías efectuads, complicaciones intraoperatorias y postoperatorias, los regímenes efectuados, los microorganismos causales de infección y se determinaron los eventos que estan relacionados con una mayor probabilidad de muerte. La mortalidad en las pacientes estadío 4b fue el 40 por ciento, coincidente con el rango menor publicado por la literatura internacional, mientras que todas las enfermas del estadío 3 sobreviven. El analisis estadístico de los resultados nos permitió determinar los eventos que estan relacionados con un mayor índice de mortalidad : menor núnero dae gestas, menor tiempo previo de internación, clasificación clínica estadío 4b coagulación intravascular diseminada, insuficiencia renal aguda y sepsis post-aborto.