Prevención y medidas de protección frente a la infección por SARS-COV-2 / Prevention and protective measures against SARS-CoV-2 infection

The SARS-CoV-2 pandemic has become a global health problem causing severe human respiratory infections. Countries have had to establish strategies to avoid the collapse of health systems. There has been reports describing that the human-to-human transmission is through droplet spread and contact routes as through hands and contaminated surfaces. Social distancing, personal protective equipment, hand washing often, and surface disinfection play a fundamental role in disease control. Some procedures and situations aerosolize the SARS-CoV-2, so protection measures must be extreme. Hard work is underway to develop and implement a vaccine that would provide immunity to the population, but it will take some time. Preventive measures must incorporate good epidemiological monitoring that guarantees adequate control of cases and contacts in order to isolate them from the rest of the population, whether hospitalized or at home.

La pandemia de SARS-CoV-2 se ha convertido en un problema global de salud provocando infecciones respiratorias severas en humanos. Los países han tenido que establecer estrategias para evitar el colapso de los sistemas sanitarios. Se ha descrito una transmisión de persona a persona facilitada por propagación de gotitas, manos o superficies contaminadas. El distanciamiento físico, los elementos de protección personal, el lavado de manos frecuente y la desinfección de superficies cumplen un rol fundamental en el control de la enfermedad. Algunos procedimientos y situaciones aerosolizan el SARS-CoV-2 por lo que se deben extremar las medidas de protección. Se trabaja arduamente para lograr una vacuna que otorgue inmunidad a la población, pero su desarrollo va a tomar algún tiempo. Las medidas preventivas deben incorporar una buena vigilancia epidemiológica que garantice el control adecuado de los casos y contactos, con el objeto de aislarlos del resto de la población, ya sea hospitalizados o en sus domicilios.

Prevención de la infección por SARS-COV-2 en procedimientos terapéuticos y/o diagnósticos / Prevention of infection against SARS-CoV-2 in therapeutic and diagnostic procedures

The SARS-CoV-2 pandemic has spread rapidly throughout the world. Its main transmission mechanisms are through droplets and by contact with contaminated surfaces. At the in-hospital level, the formation of bioaerosols becomes important when carrying out therapeutic and diagnostic procedures, facilitating air transmission. This condition could be associated with the significant number of deceased health officials. Physical distancing, frequent hand washing, and permanent use of a mask are useful tools to control the disease. Among the aerosol-generating procedures (PGAs) are endotracheal intubation, bronchoscopy, open aspiration of secretions, nebulizations, manual ventilation, prone positioning, disconnection of the mechanical ventilator, non-invasive positive pressure ventilation, tracheostomy and cardiopulmonary resuscitation. The correct use of personal protection elements (PPE) and the realization of these in rooms with negative pressure or with frequent air changes considerably reduce the risk of becoming ill.

La pandemia del SARS-CoV-2 se ha diseminado rápidamente por el mundo. Sus principales mecanismos de transmisión son a través de gotitas y por contacto con superficies contaminadas. A nivel intrahospitalario, cobra importancia la formación de bioaerosoles al realizar procedimientos terapéuticos y de diagnóstico facilitando la transmisión aérea. Esta condición podría estar asociada al importante número de funcionarios de la salud fallecidos. El distanciamiento físico, el lavado frecuente de manos y el uso permanente de mascarilla son útiles herramientas para controlar la enfermedad. Dentro de los procedimientos generadores de aerosoles (PGAs) están la intubación endotraqueal, broncoscopía, aspiración abierta de secreciones, nebulizaciones, ventilación manual, posicionamiento en prono, desconección del ventilador mecánico, ventilación no invasiva a presión positiva, traqueostomía y reanimación cardiopulmonar. El uso correcto de los elementos de protección personal (EPP) y la realización de éstos en salas con presión negativa o con recambios frecuentes del aire disminuyen considerablemente el riesgo de enfermar.

Tricobezoar: diagnóstico inusual. Reporte de 3 casos / Trichobezoar: unusual diagnosis. Report of 3 cases

Se reportaron 3 casos de tricobezoares gástricos, registrados en los últimos 10 años en nuestro hospital, todos consultaron por tumor y dolor abdominal, así como síntomas de obstrucción intestinal alta, los 3 fueron tratados quirúrgicamente evolucionando satisfactoriamente. El clínico debe considerar este diagnóstico tomando en cuenta los datos aquí resumidos. La cirugía es un método exitoso de tratamiento para estos casos. La literatura sobre bezoares es revisada

Eficacia de la hiperventilación en la prevención de la hipercapnia en colecistectomía por laparoscopia / Efficacy of hyperventilation in the prevention of hybercapnia in choleccystectomy by laparoscopy

El presente trabajo se realizó con la finalidad de determinar los cambios gasométricos en pacientes seleccionados para colecistectomía laparoscopica y determinar la eficiencia de la hiperventilación, como alternativa en la atenuación de la hipercapnia secundaria al pneumoperitoneo requerido como parte del procedimiento quirúrgico. Seleccionamos al azar 24 pacientes ASA I y II (23 mujeres y 1 hombre), con rango de edad entre 19-72 años (X de edad 41,9 años), con talla promedio de 156,41 cm y media de peso 64,84 kg. Los dividimos en dos grupos, un primer grupo (n-14) con los siguientes parámetros ventilatorios corriente de 10 ml/kg y frecuencia respiratoria de 12 ciclos/min. Un segundo grupo (n=10) con un volumen corriente de 7 ml/kg frecuencia respiratoria de 10 ciclos/min y una relación inspiración-espiración de 1:2 para ambos grupos. Después de la insuflación el pH disminuyó en ambos grupos, 0,08 por ciento en el grupo I y 1,21 por ciento en el grupo II. el CO2 arterial y el CO2 espirado (EtCO2) mostraron una elevación proporcional en ambos grupos, desde 33,96 torr hasta 38,69 torr para la PaCO2 y desde 27,29 torr hasta 29,33 torr para la EtCO2, en el grupo I. Un incremento más acentuado se observó en el grupo II, de 33,70 torr a 41,29 torr para la PaCO2 y de 28,75 torr a 37,00 torr en la EtCO". La PaCO2 presentó una caída más acentuada en el grupo II (12,92 por ciento). No hubo modificaciones de la concentración del bicarbonato y del exceso de base. Tampoco hubo variaciones de la saturación de oxigeno. No observamos cambios hemodinámicos significantes estadísticamente, pero tres pacientes del grupo II presentaron arritmias, cinco a diez minutos después del pneumoperitoneo