La estructura familiar del concubinato: un reconocimiento jurisprudencial en Colombia / The family model of the concubinage: a jurisprudential recognition in Colombia / A estrutura familiar do concubinato: um reconhecimento jurisprudencial na Colômbia

Resumen La familia es considera como una institución en constante cambio. A pesar de ello el legislador pretende mantener su estructura desde una posición religiosa, tradicional, conservadora, matrimonial y basada en relaciones de pareja monogámica y heterosexual. No obstante, las manifestaciones sociales y culturales han logrado el reconocimiento de estructuras familiares diferentes a las normativizadas, en aplicación de los principios de igualdad y equidad, y en garantía de derechos patrimoniales y personales, como en el caso del concubinato. Objetivo: Establecer el desarrollo y evolución jurisprudencial en Colombia de la Corte Suprema de Justicia y la Corte Constitucional que llevaron al concubinato de la ilegalidad a su reconocimiento como estructura familiar con protección jurídica. Materiales y métodos: Se revisó la jurisprudencia sobre el concubinato de ambas Cortes y se clasificaron en tres categorías: las que comenzaron a reconocerla como familia y establecieron requisitos para ello; las que cambiaron estos requisitos y las que establecieron diferencias con la unión marital de hecho. Resultados: Se demuestra cómo se cambió de una situación ilícita a una estructura familiar con reconocimiento jurídico, aunque no legal y, una vez más que, el derecho de familia en Colombia es ineficaz para reconocer los derechos personales y patrimoniales que se derivan de las relaciones familiares emergentes. Conclusión: Los resultados se enmarcan en las discusiones actuales de las ciencias sociales sobre la familia como una institución en permanente cambio, sin que ello implique que se encuentre en crisis, debido a que se trata de una comprensión desde los fines, roles y funciones que aquella cumple en la sociedad y no desde su estructura.

Abstract Introduction: The family is considered as an institution in constant change. In spite of this, the legislator intends to maintain its structure from a religious, traditional, conservative, matrimonial perspective and based on monogamous and heterosexual couple relationships. However, social and cultural manifestations have achieved the recognition of family structures different from those regulated, in application of the principles of equality and equity, and in guarantee of patrimonial and personal rights, as in the case of concubinage. Objective: Establish the development and jurisprudential evolution in Colombia of the Supreme Court of Justice and the Constitutional Court that led to the concubinage from illegality to its recognition as a family structure with legal protection. Materials and methods: The jurisprudence on the concubinage of both Courts was reviewed and classified into three categories: those that began to recognize it as a family and established requirements for it, those that changed these requirements and those that established differences with the marital union in fact. Research Result: It demonstrates how to change from an illegal situation to a family structure with legal recognition, although not legal and, once again, how family law in Colombia is ineffective when recognizing the personal and patrimonial rights that derive from emerging family relationships. Conclusion: The results are framed in the current discussions of the social sciences on the family as an institution in permanent change, without implying that it is in crisis, because it is an understanding from the ends, roles and functions that the family fulfills in society and not from its structure.

Resumo Introdução: A família é considerada como uma instituição em constante mudança. Apesar disso, o legislador pretende manter sua estrutura a partir de uma posição religiosa, tradicional, conservadora, matrimonial e baseada em relacionamentos monogâmicos e heterossexuais nos casais. No entanto, as manifestações sociais e culturais tem conseguido o reconhecimento de estruturas familiares diferentes às normalizadas na aplicação dos princípios de igualdade e equidade e, na garantia dos direitos patrimoniais e pessoais, como é o caso do concubinato. Objetivo: Estabelecer o desenvolvimento e evolução jurisprudencial na Colômbia do Tribunal Supremo da Justiça e do Tribunal Constitucional que levaram ao concubinato da ilegalidade ao seu reconhecimento como estrutura familiar com proteção jurídica. Materiais e métodos: Revisou-se a jurisprudencia sob o concubinato de ambos os Tribunais e classificaram-se em três categorias: aqueles que começaram a reconhecer-lo como família e estabeleceram requisitos para isso; aqueles que mudaram estes requisitos e aqueles que estabeleceram diferenças com a união conjugal de fato. Resultados: demonstra-se como mudar de uma situação ilegal para uma estrutura familiar com reconhecimento jurídico, embora não seja legal e, mais uma vez, o direito de família na Colômbia é ineficaz para reconhecer os direitos pessoais e patrimoniais que derivam das relações familiares emergentes. Conclusão: Os resultados são enquadrados nas discussões atuais das ciências sociais sob a família como uma instituição em constante transformação, sem implicar que está em crise, pois trata-se de uma compreensão dos propósitos, papéis e funções que a sociedade cumpre e não de sua estrutura.

El concepto de trauma en Freud y la ley de víctimas de la guerra en Colombia / Freud's concept of trauma and Colombia's victims' Law

Usando las estrategias de investigación cualitativa denominadas revisión documental y triangulación de datos, en el artículo se describe el origen y evolución del concepto de "trauma psicológico" en la Obra de S. Freud, mostrando la actualidad y operatividad de la teoría psicoanalítica del trauma en la lectura de múltiples fenómenos en los que los factores sexuales no son el agente etiológico principal; especialmente se examinaran los efectos de la violencia producida durante la guerras mundiales. Se reseñan diversos autores (locales e internacionales) que aplican los conceptos psicoanalíticos para estudiar fenómenos de violencia, tales como: la violencia intrafamiliar, la criminalidad en la infancia, la guerra entre bandas criminales y en la comuna trece de Medellín, y la violencia entre barras de fútbol. Se mostrará que en el ámbito internacional el enfoque psicoanalítico ha sido utilizado ampliamente, por lo cual se señala la conveniencia de implementar este modelo teórico en los programas de atención a víctimas de la guerra en nuestro país, algunas de las cuales padecen las denominadas "neurosis de guerra", categoría diagnóstica que, según se mostrara, actualmente es nombrada como desorden por estrés postraumático. Con base en la revisión teórica efectuada se aportan críticas y reflexiones psicoanalíticas sobre los dispositivos de atención psicológica que se utilizan actualmente en Colombia para brindar atención psicosocial a las víctimas de la guerra.

Based on a documentary review and triangulation of data used in qualitative research, this article describes the origin and evolution of the concept of "psychological trauma" in Freud's work, showing the present and operability of the psychoanalytic theory of trauma in the interpretation of multiple phenomena in which the sex factors are not the main etiologic agent; in particular, the effects of the violence produced during the world wars are examined here. It provides an overview of various authors (local and international) who apply the psychoanalytic concepts to study phenomena of violence, such as: domestic violence, criminality in childhood, the battle between criminal gangs and in the Comuna 13 of Medellín, and violence between football hooligans. It will be shown that at the international level the psychoanalytic approach has been used extensively, which points out the desirability of implementing this theoretical model in the programs of care for war victims in our country, some of which suffer from the so-called "neurosis of war", a diagnostic category now named as post-traumatic stress disorder. The article presents criticism and psychoanalytic reflections on psychological care devices that are currently used in Colombia to provide psychosocial support to victims of war.

Meningitis por Listeria monocytogenes con ADA elevado en paciente inmunocompetente / Listeria monocytogenes meningitis in an immunocompetent patient with elevated ADA

Resumen La neuroinfección por Listeria monocytogenes, que incluye meningitis y rombencefalitis, se ha descrito tradicionalmente en personas en los extremos de la vida (menores de un año, mayores de 50 años), embarazadas y pacientes inmunosuprimidos con disfunción de la inmunidad celular. Es poco frecuente el compromiso de pacientes jóvenes sin estas condiciones predisponentes. La elevación de la adenosin-deaminasa (ADA) en líquido cefalorraquídeo (LCR) se ha descrito como una prueba con alta sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de meningitis tuberculosa, pero no en la causada por Listeria monocytogenes. En este artículo se presenta el caso de una paciente joven, sin inmunosupresión conocida, que presenta un cuadro subagudo de meningitis, LCR con pleocitosis de predominio mononuclear, parálisis del VI par craneal y elevación de ADA, secundario a compromiso por L. monocytogenes. (Acta Med Colomb 2016; 41: 151-154).

Abstract Neuroinfection by Listeria monocytogenes, which includes meningitis and rhombencephalitis, has traditionally been described in people at the extremes of life (under one year and over 50 years), pregnant women and immunosuppressed patients with dysfunction of cellular immunity. The compromise of young patients without these predisposing conditions is rare. The elevation of the adenosine deaminase (ADA) in cerebrospinal fluid (CSF) has been described as a test with high sensitivity and specificity for the diagnosis of tuberculous meningitis, but not for the meningitis caused by Listeria monocytogenes. The case of a young female patient with no known immunosuppression who presents a clinical picture of subacute meningitis, CSF with mononuclear pleocytosis dominance, VI cranial nerve paralysis and elevated ADA secondary to L. monocytogenes compromise is presented. (Acta Med Colomb 2016; 41: 151-154).

Seroprevalencia de Coxiella burnetii en trabajadores de fincas ganaderas del departamento de Antioquia / Seroprevalence of Coxiella Burnetii in cattle farm workers in the department of Antioquia

Introducción: Coxiella burnetii es el agente etiológico de la fiebre Q, zoonosis asociada principalmente al contacto con ganado bovino y caprino. El principal modo de transmisión es el contacto con productos del parto, sangre, leche, lana, además de la inhalación de las esporas de la bacteria, que permite que se produzca infección aun en sitios alejados del reservorio. Objetivo: describir la seroprevalencia de C. burnetii en una población de riesgo como los trabajadores de fincas ganaderas del departamento de Antioquia 2011-2012. Metodología: se determinaron los niveles de anticuerpos IgG, por inmunofluorescencia, determinantes del contacto previo con C. burnetti, en 102 trabajadores de fincas ganaderas localizadas en tres municipios del departamento de Antioquia. Resultados: se encontraron 15 (14.70%) muestras positivas para Ig G (fase I y II) contra Coxiella burnetii en un grupo de 92 hombres y 10 mujeres, sin que se estableciera relación entre el género y su seropositividad (p=0.167), edad (p: 0.889) y tiempo de exposición (p: 0.118). Conclusión: la infección por C. burnetti es una zoonosis de importancia en nuestro medio y debe pensarse en ella al momento de enfrentarse a cuadros febriles tanto agudos como crónicos, en poblaciones de riesgo. (Acta Med Colomb 2015; 40: 20-23).

Abstract Introduction: Coxiella burnetii is the etiologic agent of Q fever, zoonosis mainly associated to contact with cattle and goats. The main mode of transmission is contact with products of delivery, blood, milk, wool, in addition to inhalation of spores of the bacterium, that allows to occur the infection even in places far from the reservoir. Objective: to describe the seroprevalence of C. burnetii in a population at risk such as farm workers in Antioquia department 2011-2012. Methodology: IgG antibody levels were determined by immunofluorescence, determinants of previous contact with C. burnetii in 102 workers of farms localized in three municipalities of Antioquia. Results: 15 (14.70%) samples positive for IgG (phase I and II) were found against Coxiella burnetii in a group of 92 men and 10 women, with no relationship between gender and seropositivity (p = 0.167), age (p = 0.889) and exposure time (p = 0.118) established. Conclusion: C. burnetii infection is a zoonosis of importance in our environment and should be thought of when faced with febrile pictures both acute and chronic, in populations at risk. (Acta Med Colomb 2015; 40: 20-23).

Seroprevalencia de hepatitis E en trabajadores de fincas porcícolas del Valle de Aburrá 2011-2012 / Seroprevalence of hepatitis E in swine farms workers in Aburrá Valley 2011-2012

Introducción: el virus de la hepatitis E es causa frecuente de hepatitis en Latinoamérica, pero no hay publicaciones en nuestro medio de su presencia. Objetivo: describir la seroprevalencia de este virus en una población de riesgo como es la de trabajadores de fincas porcícolas. Metodología: se determinó la presencia de IgG contra el virus de hepatitis E por la técnica de ELISA en 98 trabajadores de fincas porcícolas de municipios vecinos a la ciudad de Medellín. Resultados: se encontraron 11 muestras positivas para IgG contra hepatitis E (11.25%) en un grupo de 89 hombres y nueve mujeres con promedio de edad para los positivos de 41.7 y los negativos 35 años relacionando su seropositividad con la edad (p= 0.04). Conclusión: en Colombia también existe el virus de la hepatitis E y su seroprevalencia es del 11.22% en un grupo de riesgo por contacto con una fuente contaminante como son los cerdos.

Introduction: hepatitis E virus is a frequent cause of hepatitis in Latin America, but in our country there are no publications of his presence. Objective: to describe the seroprevalence of this virus in a population at risk as is that of the swine farm workers. Method: we determined the presence of IgG against hepatitis E virus by ELISA test in 98 swine farm workers from neighboring municipalities to the city of Medellin. Results: there were 11 samples positive for IgG against hepatitis E (11.25%) in a group of 89 men and 9 women with mean age of 41.7 for the positive and 35 years for the negative by relating their seropositivity with age (p = 0.04 ). Conclusion: in Colombia also exists the hepatitis E virus and its seroprevalence is 11.22% in a risk group by contact with a contaminant source like the pigs.

Endocarditis por Coxiella burnetii: fiebre Q / Coxiella burnetii endocarditis: Q fever

La fiebre Q es una zoonosis causada por Coxiella burnetii; más frecuente en Europa pero reportada en otros continentes, puede cursar en forma aguda o crónica. La endocarditis es una forma de presentación crónica con curso insidioso y se asocia frecuentemente a fenómenos embólicos, representa 1% de todos los casos de endocarditis en el mundo. El diagnóstico se realiza por la sospecha clínica, cultivos negativos para patógenos convencionales y la confirmación serológica. Este artículo describe el caso clínico de un paciente con endocarditis causada por Coxiella burnetii y se revisa la literatura. (Acta Med Colomb 2012: 37: 31-33).

Q fever is a zoonosis caused by Coxiella burnetii. Q fever may present as subacute or chronic endocarditis, has a high incidence of embolic phenomena and is often fatal, representing 1% of all cases of endocarditis worldwide. Q fever most commonly presents an insidious course. The diagnosis is made by clinical suspicion after serial blood cultures for conventional pathogens are negative and by serological confirmation. This article describes the clinical case of a patient with endocarditis caused Coxiella burnetii and updated review of the literature. (Acta Med Colomb 2012: 37: 31-33).

Seroprevalencia de toxoplasmosis en donantes de sangre de la Clínica Cardiovascular Santa María, Medellín, Colombia, 2009-2010 / Seroprevalence of toxoplasmosis in donors from Clínica Cardiovascular Santa María, Medellín, Colombia, 2009-2010

Introducción. La toxoplasmosis es una zoonosis de distribución mundial, cuya población vulnerable está constituida por mujeres embarazadas e individuos inmunosuprimidos. Por tal motivo, la mayoría de los estudios de seroprevalencia se llevan a cabo en estos grupos de población y no en la población general. Objetivo. Determinar la seroprevalencia de anticuerpos IgG contra Toxoplasma gondii en donantes del banco de sangre de la Clínica Cardiovascular Santa María, Medellín, Colombia. Métodos. Se seleccionó por conveniencia una muestra constituida por 201 donantes sanos del banco de sangre de la Clínica Cardiovascular Santa María. A estos donantes se les aplicó un cuestionario, en el que se les indagó por datos sociodemográficos y la posible exposición a factores de riesgo relacionados con la toxoplasmosis, y se les tomó una muestra de sangre venosa para determinar los niveles séricos de IgG contra T. gondii, mediante una técnica de inmunoensayo por electroquimioluminiscencia, Resultados. El 29,9% de los donantes presentó una serología reactiva para anticuerpos IgG contra el parásito. Un análisis bivariado reveló que el resultado positivo de la prueba serológica se relacionaba con la edad y el nivel de escolaridad (p=0,007 y p=0,025, respectivamente).

Introduction: Toxoplasmosis is a zoonosis of world-wide distribution. Pregnant women and immunosuppressed individuals constitute the susceptible population, reason why most of seroprevalence studies of T. gondii usually are made in these populations over those in healthy population. Objective: We sought to determine the prevalence of T. gondii infection in a sample of healthy blood donors from Medellín (Colombia). Materials and methods: Two hundred and one healthy blood donors from Clínica Cardiovascular Santa María (not selected randomly) were examined for toxoplasmosis infection between December 2000 and January 2010. Socio-demographic and behavioral characteristics acting from each participant were also obtained. Samples of venous blood were tested for anti- T. gondii IgG antibodies by using an electroquimioluminiscence assay. Results: Sixty (29.9%) of 201 donors had a reactive serology to IgG parasite antibodies. Bivariate analysis showed that the infection was related with age and schooling level (p=0,007 and p=0.025, respectively).

Paracoccidioidoma medular / Medullary paraccoccidioidoma

Paciente de 51 años con paraperesia de tres meses de evolución, en la RMN de médula espinal se le demostraron dos granulomas que se resecaron y el informe histopatológico con coloración de plata metenamina demostró blastoconidias en gemación típicas de Paracoccidioides brasilensis (Acta Med Colomb 2010; 35: 183-184).

The case is reported of a 51-year-old patient with a three-month history of paraparesia that had rendered him unable to walk over a period of 45 days. The patient underwent surgical excision of 2 granulomas that had been shown by an MRI scan. Histopathological study with silver methenamine showed budding blastoconidia, typical of Paraccoccidioides brasiliensis infection (Acta Med Colomb 2010; 35: 183-184).

Billetes como fómites de bacterias con potencial patógeno para el hombre / Paper currency as fomite for bacteria with human pathogenic potential

Introducción: El papel moneda es uno delos artículos de mayor circulación en el mundo. En Colombia, la materia prima para la elaboración de los billetes es 100% fibra de algodón, lo que le confiere una estructura porosa que le permite alojar diferentes tipos de detritus y que posibilitaría la colonización microbiana de dicho papel.Objetivo: Determinar la presencia y el tipo de contaminación bacteriana en los billetes circulantes en Medellín. Materiales y métodos: Por conveniencia,en el período de diciembre 2008 a mayo 2009, se seleccionaron 101 billetes para análisis microbiológico. Dicho análisisconsistió en el aislamiento de la microbiota bacteriana presente en ambas superficies de los billetes, empleando la técnica del hisopo y siembra en aislamiento en agar sangre yen agar McConkey, así como la clasificación taxonómica de los aislamientos obtenidos. Resultados: El 91,1% de los billetes evaluadospresentaba contaminación microbiana,y se obtuvieron 124 aislamientos. El género más frecuentemente aisladocorrespondió a Bacillus spp., aislado en 65 de los cultivos (52,4%). El 41,9% de los aislamientos correspondía a bacterias potencialmente patógenas para el hombre, como estafilococos coagulasa negativos (20,2%) ybacilos gramnegativos de la familia Enterobacteriaceae (15,3%), de los cuales, Pantoea cloacae fue la especie más frecuentemente aislada (8,9%). El 17,7% de los aislamientos correspondía a bacterias de origen posiblementeentérico. Conclusión: El papel moneda colombiano puede actuar como fómite de microbiota ambiental y de bacterias potencialmente patógenas para el hombre.

Introduction: Paper currency is one of the articles of highest circulation worldwide. In Colombia, the raw material for its manufacture is 100% cotton fiber, which gives it a porous structure that allows bills to lodgedifferent types of debris and enables microbial colonization of this paper. Aim: Determine the presence of bacterialcontamination and its type in bills circulating in the city of Medellin. Materials and methods: Out of convenience, 101 bills were selected for microbiological examination from December 2008 to May 2009. This analysis included the isolation of the bacterial microbiota present on both surfaces of the notes, using the swabtechnique and performing the taxonomicclassification of the isolates obtained.Results: 91.1% of the evaluated bills presented microbial contamination for a total of 124 isolates. The genus most frequently isolated corresponded to Bacillus; it was isolated in 65 cultures (52.4%). 41.9% of the isolates corresponded to bacteria potentiallypathogenic to humans, such as coagulase-negative staphylococci (20.2%) and Enterobacteriaceaegram-negative rods (15.3%), Pantoea cloacae being the most frequentlyisolated species (8.9%). 17.7% of the isolates corresponded to enteric bacteria. Conclusion: Colombian bills can act as fomite for environmental microbiota and bacteria which are potentially pathogenic to people.

Aortitis con bacteriemia por Streptococcus equi zooepidemicus / Aortitis with bacteriemia by Streptococcus equi zooepidemicus

La infección por Streptococcus equi zooepidemicus es propia de animales y en el hombre es generalmente accidental con reporte de pocos casos. Presentamos el caso de un hombre de 56 años, matarife, con cuadro de dolor abdominal, documentándose por TAC y en cirugía dilatación aneurismática de la aorta por debajo de las renales, con colección purulenta y ulceración del vaso de donde se aisló Streptococcus equi zooepidemicus, aislándose también la bacteria de los hemocultivos.

Valor diagnóstico de la adenosín deaminasa en pacientes con pleuritis tuberculosa en la ciudad de Medellín 1991-1993

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo en 145 pacientes: 88 con diagnóstico de tuberculosis pleural confirmado por medio de cultivo o biopsia y 57 con derrame pleural no tuberculoso. Fue practicado en varias instituciones de salud de la ciudad de medellín durante el período de 1991-1993, con el fin de valorar la utilidad de la adenosín deaminasa en el diagnóstico de tuberculosis pleural. Se obtuvo para dicha prueba una sensibilidad de 92.04 por ciento y una especificidad de 89.47 por ciento, mostrando que la adenosín deaminasa es una importante herramienta diagnóstica de bajo costo en nuestro medio

Feocromocitoma del órgano de Zuckercandl

Se presenta una mujer de 23 años con hipertensión arterial, cefalea, visión borrosa, palpitaciones y masa hipogástrica, a quien se le hizo diagnóstico de feocromocitoma del órgano de Zuckercandl. Durante el acto operatorio desarrolla arritmia cardíaca y colapso circulatorio. Se revisa el tema de feocromacitoma haciendo énfasis en el originado en el órgano de Zuckercandl.

Síndrome febril de difícil diagnóstico

Presentamos 38 casos de síndrome febril de difícil diagnóstico evaluados en el lapso de dos y medio años en el Hospital Militar Central de Bogotá. Se encontraron como causas más frecuentes las de origen infeccioso (52.63 por ciento), seguidas de las de origen neoplásico e inmune (15.78 por ciento) cada una. Sin diagnóstico quedaron cinco pacientes (13.15 por ciento). Se revisa el tema y se compara con trabajos nacionales y de otros paises.