Instalação imediata de obturador palatino após ressecção de carcinoma espinocelular - Relato de caso / Immediate installation of palatal obturator after squamous cell carcinoma resection - Case report

As grandes ressecções para o tratamento de tumores na face e na cavidade oral geralmentecausam diversos transtornos para os pacientes, que vão desde alterações estéticas, queprejudicam o convívio social normal, até grandes alterações funcionais, que dificultama boa evolução clínica do paciente. Abordagens cirúrgicas para remoção de tumoresmalignos da região de cabeça e pescoço, dependendo da extensão do tumor e do seugrau de invasividade, podem trazer diversos tipos de comorbidades para o paciente, taiscomo: disfonia, disfagia, dispnéia, dentre outras. Este artigo tem o objetivo de relataro caso de um paciente de 73 anos, sexo masculino, portador de extenso carcinomaespinocelular envolvendo todo o palato duro e parte dos assoalhos de cavidade nasal eseio maxilar esquerdo que foi submetido à maxilectomia e instalação de um obturadorpalatino imediatamente após a ressecção, com objetivo de diminuir o tempo de retorno àdeglutição, isolar a cavidade nasal da cavidade oral no pós-operatório imediato, evitar avoz anasalada e proteger as estruturas cruentas.

Large resections for treatment of tumors in the face and oral cavity often cause variousdisorders for patients, ranging from cosmetic changes that affect the normal social life tomajor functional changes that difficult the good clinical evolution of the patient. Surgicalapproaches for resection of malignant tumors of the head and neck depending on theextent of the tumor and its degree of invasion can provide various types of comorbiditiesfor the patient, such as dysphonia, dysphasia, dyspnea, and others. This article aims toreport the case of a 73 year-old-male, suffering from extensive squamous cell carcinomainvolving the hard palate and part of the floors of the nasal cavity and left maxillary sinuswho underwent maxillectomy and installation of a palatal obturator immediately afterresection, aiming to reduce the turnaround time for swallowing, isolate the nasal cavityfrom the oral cavity in the immediate postoperative period, avoiding the nasal voice andprotecting the exposed anatomical structures.

Microcarcinoma papilífero da tireoide: análise em 523 tireoidectomias / Papillary thyroid microcarcinoma: study of 523 thyroidectomies

Introdução: O microcarcinoma papilífero de tireoide (MPCT) tem aumentado nas últimas décadas devido ao maior número de carcinoma não palpáveis diagnosticados através de US e punção aspirativa por agulha fina (PAAF). Objetivo: Determinar a prevalência de MPCT nos pacientes submetidos à tireoidectomia. Método: Busca retrospectiva no banco de dados de um hospital privado de 523 pacientes submetidos à tireoidectomia no período de março de 2007 a março de 2008. Foram pesquisadas características dos pacientes com MCPT, como sexo, idade e outras patologias benignas da tireoide associadas, assim como características do tumor e a prevalência de positividade dos exames PAAF e biópsia de congelação. Resultados: A prevalência do MCPT foi de 22% de todas as peças cirúrgicas ressecadas. A maioria dos pacientes era do sexo feminino (94,8%) e 73,7% tinham mais que 45 anos. A maioria (92,2%) foi submetida à tireoidectomia total. Outras patologias associadas ao MCPT foram detectadas nas peças cirúrgicas, sendo o bócio coloide adenomatoide a mais prevalente (68,5%), seguido da tireoidite de Hashimoto (34,9%), adenoma de células de Hürtlhe (4,3%), adenoma de paratireoide (3,2%) e carcinoma medular (1,1%). Houve um percentual de detecção maior na congelação (77%) do que na citologia (56%), podendo esses achados ser considerados incidentais. Conclusão: A prevalência do MCPT encontra-se entre os de maiores valores em diversas séries consultadas. As características dos pacientes com MCPT mostraram-se compatíveis com a literatura mundial em quase todos os aspectos.

Introduction: Papillary microcarcinoma (PMT) is increasing in incidence because of nonpalpable carcinoma diagnosed by ultrasound and fine needle aspiration biopsy (FNAB). Objective: To evaluate the prevalence of PMC in patients submitted to thyroidectomies. Method: It was a retrospective search in the database of a private hospital of 523 patients submitted to thyroidectomies from March 2007 to March 2008. It was also search for patient?s features, such as gender, age, benign thyroid disease associated, tumor?s features and the prevalence of PMC detected by FNAB and biopsy during operation. Results: The prevalence of PMC was 22.1%. 94.8% of cases occurred in women and 73.7% in patients older than 45 years; 92.2% of patients underwent total thyroidectomy. Other thyroid diseases associated were adenomatoid goiter, the most prevalent (68.5%), followed by Hashimoto?s thyroiditis (34.9%), Hürthle cell adenoma (4.3%) parathyroid adenoma (3.2%) and medullary carcinoma (1.1%). There was a higher detection at biopsy during operation (77%) than FNAB (56%). Conclusion: PMC presented higher prevalence than those found in others series. The others features evaluated in this study were equivalent to others studies.