ABSTRACT
Introdução: A pesquisa do linfonodo sentinela (LNS) tende a diminuir as comorbidades do tratamento desnecessário referentes ao esvaziamento cervical. Objetivo: Avaliar a efetividade do LNS na detecção de metástases ocultas em pacientes com carcinoma espinocelular (CEC) de boca. Métodos: Estudo prospectivo com 25 pacientes com CEC de boca T1/T2 com pescoço N0. A linfocintigrafia pré-operatoria foi feita com 99mTc-fitato injetado peri-lesional. O local do LNS era marcado pela medicina nuclear. No peroperatório, era injetado azul patente peri-lesional e os LNS avaliados com um gama probe. Após a pesquisa do LNS, todos foram submetidos a esvaziamento cervical seletivo, conforme o padrão do serviço. Todos os LNS foram enviados para estudo anatomo-patológico para comparação. Resultados: O local mais frequente foi a língua, com 62% e o soalho, 38%. Em relação ao estadiamento, 56% eram T2 e 44% T1. Do total de pacientes, 25% tiveram LNS positivo, sendo todos detectados na pesquisa do LNS, com sensibilidade de 100%, especificidade de 8% e verdadeiros-negativo de 100%, porém, encontramos problemas como: interferência na detecção da radiação pela proximidade do tumor-LNS, múltiplos LNS, LNS pequenos, profundos, múltiplos níveis e não corados pelo azul. Conclusão: A pesquisa do LNS pode diminuir a morbidade do esvaziamento cervical. Em virtude de vários fatores, principalmente a alta taxa de interferência (tumor-linfonodo) essa técnica ainda não deve ser o padrão para o tratamento do pescoço nesses pacientes, devendo existir um estudo multicêntrico prospectivo avaliando sua eficácia oncológica em cinco anos.
Introduction: The management of the neck in oral cavity cancer is still a challenge for the head and neck surgeon. Objective: To assess the feasibility of the sentinel lymph node (SLN) in squamous cell carcinoma (SCC) of the oral cavity staging T1/T2. Methods: It was a prospective study with 25 patients with N0 SCC of the oral cavity. Lymphoscintigraphy with 99mT was done before the surgery and the lymph node spot was marked. In the operation room, blue dye was injected around the tumor and the sentinel lymph node evaluated with a gamma probe. After the research of the sentinel lymph node, all patients underwent the selective neck dissection. All lymph nodes were submitted for histopathological study. Results: The most frequent location was the tong (62%) followed by the floor of the mouth (38%). The stage was 56% for T2 and 44% for T1. A rate of 25% of the patients had positive SLN, but one of them had 4 other lymph nodes compromised. The sensibility was 100%, specificity 8% and true negative 100%, but there were problems, such as the interference in the detection of radiation next the tumor, multiples SLN, small, deep and multiples levels of SLN, does not colored for blue dye. Twelve patients (75%) had all the lymph nodes negative. Conclusion: Sentinel lymph node biopsy will get a great importance in reducing the comorbidity of neck dissection. However, because of many factors, mainly the great interference (tumor-lymph node) this technique must not be the gold standard for the treatment of the neck in early oral cancer up to now.
ABSTRACT
O hematoma subdural inter-hemisférico (HSDI), descrito por Aring e Evans em 1940, era considerado raro antes dos estudos de imagem. Até 2002, somente 113 casos tinham sido publicados na literatura. A frequência do HSDI é de 6 por cento entre todos os hematomas subdurais traumáticos. Este trabalho é um estudo retrospectivo com 12 pacientes admitidos no Hospital João Alves Filho entre janeiro de 1998 e setembro de 2003. Dez pacientes eram do sexo masculino e dois do sexo feminino. O fator etiológico mais comum foi traumatismo craniencefálico, sendo o acidente de trânsito a principal causa seguida de queda da própria altura. A estratégia de tratamento dependeu das condições neurológicas do paciente na admissão. A conduta conservadora foi realizada em sete pacientes. Cinco pacientes foram submetidos à drenagem de hematomas intracranianos associados. Óbito ocorreu em dois pacientes. Concluímos que o tratamento conservador é a melhor opção quando o quadro neurológico do paciente é favorável.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Head Injuries, Closed , Hematoma, SubduralABSTRACT
As lesões por trauma representam a 4ª causa de morte no Brasil. Neste contexto, assumem relevante importância as lesões colorretais que atingem principalmente a população jovem, economicamente ativa. Para melhor compreensão do tema, foi realizado estudo retrospectivo referente ao período de janeiro de 1998 a dezembro de 2000 no Hospital Geral João Alves Filho - Aracaju - SE, com levantamento de dados epidemiológicos referentes a 313 laparotomias exploradoras. Destas, 59 envolveram lesões de cólon e/ou reto, perfazendo um total de 18,9por cento. Os dados relacionados a tais laparotomias foram coletados dos arquivos da instituição citada, sendo analisados em relação ao sexo, faixa etária, procedência dos indivíduos, localização das lesões, manejo cirúrgico destas afecções, lesões associadas e complicações. Os resultados demonstraram nítida predominância do sexo masculino (93,2por cento dos casos), com maior incidência na faixa etária dos 21 aos 30 anos (49por cento). A maioria (61por cento) foi decorrente de trauma abdominal por arma branca, estando as lesões mais comumente localizadas no cólon transverso (51por cento dos pacientes). As lesões entéricas (51por cento dos casos) e gástricas (17por cento) foram as mais freqüentemente associadas ao trauma colorretal. Quanto ao manejo operatório, 5por cento dos pacientes foram submetidos a colostomia, sendo nos demais feito reparo primário das lesões colônicas e/ou retais. Cerca de 13,5por cento dos pacientes apresentaram complicações no pós-operatório, na grande maioria de natureza séptica, sendo a mortalidade de 5por cento. Os resultados encontrados demonstraram um perfil epidemiológico e dados de morbimortalidade compatíveis com os dados disponíveis na literatura, observando-se nítida predominância do reparo primário em relação à colostomia no manejo das lesões.