Cranberry dosed extract: an effective therapy for recurrent Escherichia coli cystitis in elderly patients. The GerHogar Cysticlean® study / Extracto dosificado de arándano rojo: una terapia eficaz para la cistitis recurrente por Escherichia coli en pacientes de la tercera edad. El estudio GerHogar Cysticlean®

Abstract Introduction: Cystitis is the most prevalent urinary tract infection (UTI), and antibiotics are its conventional therapy. However, the prevalence rate of antibiotic resistance to uropathogens is significantly increased. Cranberry treatment has been associated with the inhibition of Escherichia coli (Ec) adherence to uroepithelial cells due to the anti-adhesive property related to its proanthocyanidins content, and cysticlean® (CYS) is a cranberry extract which contains 240 mg PACs per capsule. Since elderly people is one of the populations mostly exposed to cystitis and bacteria antibiotic resistance, it was decided to originally study the efficacy and safety of CYS, to treat cystitis instead of antibiotic, in elderly individuals. Material & Methods: Two groups were studied: Group 1 (G1): first cystitis episode was recorded within the last 3 months before the study initiation. Group 2 (G2): frequent cystitis recurrent episodes (1-2/month or more) within the last 3 months before the study initiation. G1 patients were treated with 1 capsule of CYS every 12 h for 1 month, while G2 patients were treated up to 12 months. Comparative evaluation was performed using Student test. Results: 160 elderly ambulatory and nursing home patients suffering from recurrent cystitis were treated with CYS. G1 and G2 had 38 and 122 subjects, respectively. Cranberry-based cystitis treatment was successful in 81.57 % and 81.96 % in G1 and G2 patients, respectively. Conclusion: CYS showed to be an effective alternative therapy to antibiotics to treat cystitis recurrences caused by Ec. Neither side effects nor adverse reactions have been reported.

Resumen Introducción: la cistitis es la infección del tracto urinario más común a nivel mundial y los antibióticos son su terapia convencional; sin embargo, la tasa de prevalencia de la resistencia de los uropatógenos a los antibióticos ha aumentado significativamente en los últimos tiempos. El tratamiento con arándano rojo se ha asociado con la inhibición de la adherencia de la Escherichia coli a las células uroepiteliales debido a la propiedad antiadherente relacionada con su contenido de proantocianidinas. La cysticlean® (CYS) es un extracto de arándano rojo que contiene 240 mg de PAC por cápsula. Objetivo: estudiar la eficacia y seguridad de la CYS en el tratamiento de la cistitis como reemplazo de los antibióticos en personas adultas mayores. Material y métodos: se estudiaron dos grupos, uno (G1) en el que el primer episodio de cistitis se registró dentro de los últimos 3 meses antes del inicio del estudio y otro (G2) en el que se registraron episodios recurrentes de cistitis frecuentes (≥1-2 al mes) en los últimos 3 meses antes del inicio del estudio. Los pacientes del G1 fueron tratados con 1 cápsula de CYS cada 12 horas durante 1 mes, mientras que los del G2 fueron tratados por 12 meses con el mismo esquema. La evaluación comparativa se realizó mediante la prueba de Student. Resultados: en el estudio participaron 160 pacientes ambulatorios de la tercera edad residentes de hogares de ancianos y con diagnóstico de cistitis recurrente. De estos, 38 se incluyeron en G1 y 122, en G2. El tratamiento de la cistitis a base de arándano rojo tuvo éxito en el 81,57 % y el 81,96 % de los pacientes de G1 y G2, respectivamente. Conclusión: la CYS demostró ser una terapia alternativa eficaz a los antibióticos para tratar las recurrencias de cistitis causadas por E. coli al no presentarse efectos secundarios ni reacciones adversas.

Colangitis esclerosante primaria / Primary sclerosing cholangitis

La colangitis esclerosante primaria (CEP) se define por la inflamación, fibrosis y estenosis de los conductos biliares intra o extrahepáticos que no pueden ser explicadas por otras causas. La prevalencia de CEP está estimada entre 0 a 16,2 por 100.000 habitantes, mientras que la incidencia está entre 0 y 1,3 casos por cada 100.000 personas por año. Las causas siguen siendo difíciles de dilucidar y en muchos casos se establece como de origen idiopático. Sin embargo, se han propuesto factores genéticos, ambientales e isquémicos asociados, además de un componente autoinmune. Existe además una fuerte asociación entre la enfermedad inflamatoria intestinal y la CEP. Los síntomas suelen ser inespecíficos, 50% de los pacientes son asintomáticos, presentando únicamente alteración en el perfil hepático de patrón colestásico, con predominio de elevación de la fosfatasa alcalina. La ictericia es un signo de mal pronóstico que con frecuencia se asocia a colangiocarcinoma. La confirmación diagnóstica se hace por colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) e imágenes por resonancia magnética. Aún no existe un tratamiento establecido, y en la mayoría de los casos coexiste con otras patologías. El tratamiento es multimodal con fármacos, terapia endoscópica y trasplante hepático.

Primary sclerosing cholangitis (PSC) is defined by inflammation, fibrosis, and stenosis of the intra or extrahepatic bile ducts that cannot be explained by other causes. The prevalence of PSC is estimated between 0 to 16.2 per 100,000 inhabitants, while the incidence is between 0 and 1.3 cases per 100,000 persons-year. The causes remain elusive and, in many cases, it is established as idiopathic in origin. However, genetic, environmental and ischemic factors have been proposed in addition to an autoimmune component. There is also a strong association between inflammatory bowel disease and PSC. Symptoms are usually nonspecific, 50% of the patients are asymptomatic, presenting only an alteration in the liver profile with a cholestatic pattern, and predominance of elevated alkaline phosphatase. Jaundice is a poor prognostic sign and is frequently associated with cholangiocarcinoma. Diagnostic confirmation is made by endoscopic retrograde cholangiopancreatography and magnetic resonance imaging. There is still no established treatment, and in most cases, the disease coexists with other pathologies. Treatment is multimodal with drugs, endoscopic therapy and liver transplantation.

Reparación artroscópica con banda simple en pacientes con lesión aislada de ligamento cruzado posterior. Serie de Casos / Single-row arthroscopic repair in patients with isolated posterior cruciate ligament injury. Case Series

Introducción La lesión aislada del ligamento cruzado posterior ocasiona inestabilidad y falla del componente rotatorio de la rodilla. El objetivo del trabajo es describir los resultados del tratamiento artroscópico con banda simple operados por técnica de un solo haz con monotúnel y fijación con tornillos interferenciales en pacientes con lesiones aisladas del Ligamento Cruzado Posterior grado III. Materiales & métodos Estudio transversal. Se utilizó el formulario IKDC para evaluar tratamiento de lesiones del Ligamento Cruzado Posterior preoperatoriamente y al año. La estadística empleada fue descriptiva, se utilizaron medidas de tendencia central y dispersión, U de Mann Whitnney-Wilcoxon para comparar medias. Resultados Fueron 5 pacientes, 4(80%) fueron masculinos y 1(20%) femenino, la edad promedio 27.8 años (mínima 20, máxima 33) ± 5.58 años, el lado afectado fue derecho en 3(60%), izquierdo en 2(40%) pacientes, todos presentaron signo de cajón posterior positivo. Los resultados del formulario IKDC prequirúrgico y al año fueron: diferencia de promedios 2.6, suma de rangos negativos 15, suma de rangos positivos 0, z= -2.070, p=0.038, al año ningún paciente presentó signo de cajón posterior positivo. Discusión El tratamiento de lesiones aisladas del LCP grado III con técnica de un solo haz y monotúnel con autoinjerto de isquiotibiales por vía artroscópica ofrece resultados buenos.

Background Isolated lesions of the posterior cruciate ligament cause instability and failure in the rotating component of the knee. The objective of this article is to describe the results of single-row arthroscopic treatment using a single-bundle technique with a single tunnel and fixation with interference screws in patients with isolated lesions of the Posterior Cruciate Ligament, grade III. Methods A cross-sectional study was conducted using the IKDC Test to evaluate, pre-operatively and yearly, the treatment of posterior cruciate ligament injuries. The statistics used were descriptive, as well as measures of central tendency and dispersion, and Mann Whitney U- Wilcoxon tests to compare means. Results The study included 5 patients, 4 (80%) were male and 1 (20%) female, and a mean age 27.8 years (minimum 20, maximum 33) ± 5.58 years). The affected side was right in 3%, left in 2 (40%) patients, and all showed a posterior drawer sign. The results of the pre-operative IKDC test were: difference of means 2.6, sum of negative ranks 15, sum of positive ranks 0, z = -2.070, P=.038; after surgery no patient had a positive posterior drawer sign. Discussion The treatment of isolated grade III lesions of PCL with a single bundle and tunnel technique with an arthroscopic autograft of hamstrings offers good results.

Sorogrupos e genes de virulência em Escherichia coli isoladas de psitacídeos / Serogroups and virulence genes of Escherichia coli isolated from psittacine birds

Escherichia coli isolates from 24 sick psittacine birds were serogrouped and investigated for the presence of genes encoding the following virulence factors: attaching and effacing (eae), enteropathogenic E. coli EAF plasmid (EAF), pili associated with pyelonephritis (pap), S fimbriae (sfa), afimbrial adhesin (afa), capsule K1 (neu), curli (crl, csgA), temperature-sensitive hemagglutinin (tsh), enteroaggregative heat-stable enterotoxin-1 (astA), heat-stable enterotoxin -1 heat labile (LT) and heat stable (STa and STb) enterotoxins, Shiga-like toxins (stx1 and stx2), cytotoxic necrotizing factor 1 (cnf1), haemolysin (hly), aerobactin production (iuc) and serum resistance (iss). The results showed that the isolates belonged to 12 serogroups: O7; O15; O21; O23; O54; O64; O76; O84; O88; O128; O152 and O166. The virulence genes found were: crl in all isolates, pap in 10 isolates, iss in seven isolates, csgA in five isolates, iuc and tsh in three isolates and eae in two isolates. The combination of virulence genes revealed 11 different genotypic patterns. All strains were negative for genes encoding for EAF, EAEC, K1, sfa, afa, hly, cnf, LT, STa, STb, stx1 and stx2. Our findings showed that some E. coli isolated from psittacine birds present the same virulence factors as avian pathogenic E. coli (APEC), uropathogenic E. coli (UPEC) and Enteropathogenic E. coli (EPEC) pathotypes.

Amostras de Escherichia coli isoladas de 24 psitacídeos doentes foram sorogrupadas e investigadas para a presença de genes que codificam os seguintes fatores de virulência: attaching e effacing (eae), plasmídeo EAF (EAF), pili associado à pielonefrite (pap), fímbria S (sfa), adesina afimbrial (afa), cápsula K1 (neu), curli (crl, csgA), hemaglutinina termosensível (tsh), enterotoxina termo-estável 1 de E. coli enteroagregativa (astA), toxina termolábil (LT) e toxina termoestável (STa e STb), Shiga-like toxinas (stx1 e stx2), fator citotóxico necrotizante 1 (cnf1), hemolisina (hly), produção de aerobactina (iuc) e resistência sérica (iss). Os resultados mostraram que os isolados pertenciam a 12 sorogrupos: O7; O15; O21; O23; O54; O64; O76; O84; O88; O128; O152 e O166. Os genes de virulência encontrados foram: crl em todos os isolados, pap em 10 isolados, iss em sete isolados, csgA em cinco isolados, iuc e tsh em três isolados e eae em dois isolados. A combinação dos genes de virulência revelou 11 perfis genotípicos distintos. Todas as amostras foram negativas para os genes que codificam EAF, EAEC, K1, sfa, afa, hly, cnf, LT, STa, STb, stx1 e stx2. Estes resultados demonstraram que algumas amostras de E. coli isoladas de psitacídeos apresentam os mesmos fatores de virulência presentes nos patotipos de E. coli patogênicas para aves (APEC), uropatogênicas (UPEC) e E. coli enteropatogênicas (EPEC).

Enterotoxins, colonization factors, serotypes and antimicrobial resistance of enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC) strains isolated from hospitalized children with diarrhea in Bolivia

Enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC) is recognized as the main cause of bacterial diarrhoea among children in Asia, Africa and Latin America but less investigated in Bolivia. OBJECTIVE: To determine the relation between enterotoxins, CFs and serotypes as well as the antimicrobial resistance patterns in a set of ETEC isolates collected from hospitalized children with acute diarrhea. In the present study we characterized 43 ETEC strains isolated from 2002 to 2006 from hospitalized children (0-5 years) with acute diarrhea in Bolivia. The strains were analyzed for heat-labile (LT) and heat-stable (ST) enterotoxins and colonization factor (CF) profiles, as well as for serogroups and antimicrobial resistance using phenotypic (ELISA, dot blot, slide agglutination and disc diffusion) and genotypic (Multiplex PCR) methods. Among the ETEC isolates tested, 30 were positive for LT, 3 for STh and 10 for LT/STh. Sixty-five percent (28/43) of the strains expressed one or more CF. The most common CFs were CS17 (n = 8) and CFA/I (n = 8). The phenotypical and genotypical results for toxins and CFs were congruent except for CS21 that was amplified in 10 of the strains by multiplex PCR, but CS21 pili was only detected phenotypically in four of these strains. The ETEC strains had diverse O and H antigens and the most common types were O8:H9 LT CS17 (n = 6; 14 percent) and O78:HNM LT-ST CFA/I (n = 4; 9 percent). The analysis of antibiotic resistance showed that 67 percent (n = 29/43) of the strains were resistant to one or several of the antimicrobial agents tested. Presence of CFs was associated with antibiotic resistance. CONCLUSION: The most common toxin profile was LT 70 percent, LT/STh 23 percent and STh 7 percent. High antimicrobial resistance to ampicillin among serogroups O6, O8 and O78 were the most common.

Tratamiento magnético de los traumatismos no complicados. Reportes preliminares / Magnetic treatment of noncomplicated traumatisms: Preliminary reports

Se conoce que los traumatismos no complicados son frecuentes a cualquier edad, y es predominante el autotratamiento por parte de los pacientes afectados de aplicarse el hielo envuelto en un tejido. A tal efecto, se escogió desde Enero de 2000 hasta Diciembre de 2005 aquellos pacientes, sin importar la edad y sexo, que presentaron traumatismos no complicados de acuerdo con la región anatómica afectada, y seguir su evolución por espacio de 10 días, para compararlos usando la magnetoterapia versus la terapéutica convencional de baja temperatura (hielo). Se demostró que el tiempo de curación fue más rápido con la aplicación de la magnetoterapia.

Virulence factors of Escherichia coli isolated from calves with diarrhea in Brazil

Duzentas e cinco amostras de Escherichia coli isoladas de bezerros com diarréia da região centro oeste do Brazil foram examinados quanto a presenca de fatores de virulência associados à colibacilose bovina. Cento e duas amostras (49,8 per center) de E. coli produziram toxinas: toxina de Shiga do tipo 1 (9,7 per center) e 2 (6,3 per center), a-hemolisina (9,7 per center), enterohemolisina (6,8 per center), Fatores Citotóxicos Necrotisantes tipo 1 (0,5 per center) e 2 (4,4 per center), enterotoxinas LT-II (8,3 per center), e STa (3,9 per center). Nenhuma amostra produziu enterotoxina LT-I. Adesinas fimbriais F5 e F17 foram produzidas por 7,3 per center e 4,8 per center das cepas, respectivamente, e nenhuma expressou F41. Sete das amostras (3,4 per center) apresentaram o gene eae e pertenceram aos sorotipos O26:H-; O111:H- e O118:H16. Estes resultados sugerem que bezerros no Brasil podem ser uma importante fonte de E. coli patogênica para animais e humanos.

Identificación de genes de Mycobacterium tuberculosis que se expresan bajo condiciones de estrés anaeróbico / Identification of Mycobacterium tuberculosis gen differentially expresed during anaerobic stress conditions

Objetivo: identificar genes de M. tuberculosis que se inducen bajo condiciones de limitación de oxigeno para estudiar su posterior efecto sobre la viabilidad del patógeno. Materiales y métodos: se crecieron cultivos de la cepa no patógena M. smegmatis mc²155 en cajas de microcultivo bajo condiciones de estrés anaeróbico. Se construyó una biblioteca genómica de M. tuberculosis H37Rv en el plasmado pGFP, la cual fue introducida dentro de M. smegmatis. A partir de observación de las células de M. smegmatis recombinantes bajo luz UV se identificaron clones que indujeran la expresión del gen reportero bajo condiciones de limitación de oxígeno. Los plásmidos recombinantes de estos clones fueron aislados y los insertos secuenciados. Las secuencias obtenidas fueron analizadas comparándolas con el genoma completo de M. tuberculosis. Resultados: Se estandarizaron las condiciones in vitro para realizar estudios por estrés anaeróbico usando la micobacteria M. smegmatis. El tamizaje de la genoteca de M. tuberculosis dentro de M. smegmatis llevó a la identificación de 3 posibles fragmentos genómicos que inducen la expresión de gfp en condiciones de estrés anaeróbico. La secuencia de estos insertos reveló que contenían posibles secuencias reguladoras, dos de ellas corriente arriba de los genes para las proteínas hipotéticas Rv2603 y Rv3267 de M. tuberculosis y la otra para un marco abierto de lectura no identificado. Conclusiones: Utilizando librerías genómicas y una micobacteria no patógena como M. smegmatis es posible identificar genes de M. tuberculosis posiblemente involucrados en resistencia a condiciones de estrés

Un nuevo modelo de tratamiento en las ciencias médicas: el agua magnetizada

Se someten a tratamiento 60 pacientes con angina de pecho y 30 pacientes con diagnóstico de várices en los miembros inferiores. Se señala que para lograr la desaparición de los síntomas clínicos de ambos grupos de enfermos, se les indica la ingestión de agua o de otros líquidos previamente magnetizados y se logra una respuesta satisfactoria en la totalidad de los pacientes estudiados.

60 patients with angina pectoris and other 30 with varices in the lower limbs underwent this treatment. The ingestion of previously magnetized water or other liquids is indicated to make the clinical symptoms dissapear in both groups of patients. A satisfactory response was obtained in all the cases under study.

La cianoterapia. Reportes Preliminares / The Cyanotherapy. Preliminary reports

Se seleccionaron 61 pacientes con crisis asmaticas y 40 con urgencias hipertensivas, del total de pacientes que acudieron en 1995 al cuerpo de guardia del Policlinico Comunitario Docente "Lawton". Se les aplico cianoterapia por la metodologia establecida por nosotros. Se encontro respuesta terapeutica total en 35 asmaticos y en 28 hipertensos, respuesta parcial en 8 asmaticos y en 3 hipertensos y respuesta nula en 18 asmaticos y en 9 hipertensos. Los pacientes con respuesta terapeutica total no presentaban otra afeccion asociada, en tanto que los que tuvieron respuesta parcial o nula si tenian otra afeccion asociada. No se observo reaccion secundaria con este proceder

Characterization of necrotizing Escherichia coli strains isolated from diarrheic children in Brazil

Durante estudos epidemiológicos de casos de diarréia em crianças de duas regiöes do Brasil, 17 cepas de E.coli foram isoladas cujos sobrenadantes induziram alteraçöes morfológicas em células Vero semelhantes aquelas induzidas pelo fator citotóxico e necrotizante (CNF). Uma vez que tem sido descrito que CNF näo é detectado no sobrenadante de culturas este estudo foi desenvolvido para melhor caracterizar estas cepas. Todas as amostras foram analisadas quanto à presença de CNF nos sobrenadantes e nos extratos sonicados; atividade necrotizante; produçäo de hemolisina; hemaglutinaçäo manose-resistente; hidrofobicidade superficial; e sorogrupo. Os resultados mostraram que todas as cepas säo capazes de causar necrose em pele de coelho e induzir alteraçöes típicas de CNF1, as quais foram observadas tanto nos extratos sonicados quanto nos sobrenadantes das culturas. Produçäo de hemolisina e hidrofobicidade superficial foi encontrada em respectivamente 76 por cento e 54 por cento das cepas analisadas. Os resultados das hemaglutinaçöes com 6 espécies de eritrócitos mostrou que todas as cepas pertenciam aos tipos III ou IVa de MRHA. A análise dos sorogrupos mostrou que a maioria das cepas (14/17) pertenciam ao sorogrupo O6, duas cepas eram O14 e uma pertencia ao sorogrupo O4. Em conclusäo, demostrou-se que cepas de NTEC podem ser isoladas de fezes de crianças com diarréia no Brasil. Estas cepas produzem CNF1 que podem ser detectado tanto nos sobrenadantes como nos extratos celulares e possuem características muito semelhantes às cepas NTEC isoladas na Europa

Algunas consideraciones sobre la esplenectomía / Some considerations on splenectomy

Se analizan los expedientes clínicos de 87 pacientes esplenectomizados en el Servico de Cirugía durante los años de 1979 a 1982. El estudio se orientó hacia los principales aspectos discutibles en la técnica de la esplenectomia y las complicaciones en el posoperatorio inmediato, sobre todo la de tipo séptico. Se revisaron la literatura nacional y extranjera a nuestra disposición