Custo da adequação quantitativa de profissionais de enfermagem em Unidade Neonatal / Cost of nursing staffing adequacy in a neonatal unit / Costo de adecuación cuantitativa de profesionales de enfermería en unidad neonatal

Este estudo descritivo, de natureza quantitativa, visou: identificar o tempo médio de assistência de enfermagem despendido e requerido pelos Recém-Nascidos (RN) internados na Unidade Neonatal do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo; calcular o custo do tempo médio de assistência de enfermagem despendido e requerido por RN; verificar o montante financeiro da adequação do quadro de profissionais de enfermagem requerido para assistir os RN. O tempo médio de assistência despendido pela equipe de enfermagem e requerido pelos RN foi calculado por meio de equações disponíveis na literatura e aplicação do Nursing Activities Score. O custo do tempo médio de assistência e do montante financeiro da adequação do quadro de profissionais foi calculado com base no custo/hora dos enfermeiros e dos técnicos de enfermagem. O impacto financeiro da adequação quantitativa de profissionais de enfermagem correspondeu a um acréscimo de 30 por cento no custo do quadro existente.

The objectives of this descriptive, quantitative study were: to identify the mean nursing care time provided and required by newborns (NB) hospitalized at the Neonatal Unit of the University of São Paulo University Hospital; to calculate the cost of the mean nursing care time provided and required, by NB; to assess the cost of the nursing staffing adequacy required to assist the NB. The mean nursing care times, provided by the nursing staff and required by NBs, were calculated using equations available in the literature and by applying the Nursing Activities Score. The costs of the mean nursing care times and to make nursing staffing adequate were calculated based on the hourly cost of nurses and nursing technicians. The financial impact of nursing staffing adequacy accounted for a 30 percent increase over the cost of the current situation.

Este estudio descriptivo cuantitativo objetivó identificar el tiempo promedio de atención de enfermería dispensado y requerido por Recién Nacidos (RN) internados en Unidad Neonatal de Hospital Universitario de Universidad de São Paulo; calcular costo de tiempo promedio de atención de enfermería dispensado y requerido por RN, verificar monto financiero de adecuación del cuadro de profesionales de enfermería requerido para atender a RN. Los tiempos promedio de atención dispensados por el equipo y requeridos por los RN fueron calculados mediante ecuaciones disponibles en literatura y aplicación del Nursing Activities Score. El costo de tiempos promedio de atención y monto financiero de adecuación del cuadro de profesionales se calculó con base en costo/hora de enfermeros y técnicos de enfermería. El impacto financiero de adecuación cuantitativa de profesionales de enfermería correspondió a un incremento de 30 por ciento sobre el costo del cuadro existente.

Avaliação do instrumento Nursing Activities Score (NAS) em neonatologia / Evaluation of index Nursing Activities Score (NAS) in neonatology area

Estudo de abordagem metodológica para avaliação de um instrumento de medida de carga de trabalho foi realizado na Unidade Neonatal e na UTIN (Unidade de Terapia Intensiva Neonatal) do Hospital Universitário da USP (HU-USP), no período de 06 de novembro de 2006 a 06 dezembro de 2006. Teve como objetivo avaliar o resultado da aplicação do NAS, como instrumento de medida da carga de trabalho de enfermagem em neonatologia. Reviu-se a literatura sobre os instrumentos de medida de gravidade e carga de trabalho em UTI Pediátrica e Neonatal para que se iniciasse o processo de diferenciação dos processos assistenciais básicos nas unidades infantis. A amostra foi composta por 48 RN avaliados na Unidade Neonatal e 11 na UTIN e que permaneceram internados por um período mínimo de 24 horas. O NAS foi aplicado 301 vezes na Unidade Neonatal e 106 vezes na UTIN. Foi elaborado um tutorial para a melhor interpretação das atividades do NAS que facilitou a compreensão do instrumento, na área neonatal. Comparando as amostras segundo variáveis demográficas e clínicas, entre as unidades estudadas, observou-se que as únicas estatisticamente significativas foram peso ao nascer e tempo de permanência na unidade. A pontuação do NAS médio para a Unidade Neonatal foi de 66,9 pontos. Em média, 67% do tempo de um profissional de enfermagem é dedicado ao cuidado dos RN enquanto permanecem na Unidade. Ainda em relação ao tempo de cuidado, considerando que cada ponto NAS equivale a 14,4 min, foiidentificada no estudo uma média de 16h 04 min de assistência por RN/24h. O valor médio para a equipe de enfermagem calculada pela pontuação do NAS obtido da amostra do estudo foi de 26,7 profissionais. Em média, a equipe disponível em serviço foi de 20,7 profissionais. O número médio de profissionais requerido, segundo o NAS foi 29% mais elevado do que no quadro de profissionais de enfermagem disponível para a Unidade Neonatal. Isso indica que nessa unidade deve haver sobrecarga de trabalho. A pontuação do NAS médio para a UTIN foi de 91,1 pontos. Em média, 90% do tempo de um profissional de enfermagem é dedicado ao cuidado dos RN enquanto permanecem na UTIN. Quanto ao tempo de cuidado, foi identificada uma média de 21h 54 min de assistência por RN/24h. O valor médio para a equipe de enfermagem calculada pela pontuação do NAS obtido da amostra do estudo foi de 12,8 profissionais. Em média, a equipe disponível em serviço foi de 12 profissionais. Essa diferença é menor que 1,7% e faz com que os valores sejam significativamente semelhantes e indiquem que não havia sobrecarga de serviço na UTIN. Os resultados da aplicação do NAS permitem identificar o perfil de cuidados de enfermagem na assistência semi-intensiva e intensiva aos recém nascidos.

Study of methodological approach of an instrument of workload measuring evaluation was done in the Neonatal Unit and the NICU (Neonatal Unit of Intensive Care) of lthe University Hospital of USP (HU-USP), in the period of 06 of November of 2006 to 06 de December of 2006. It had as objective to evaluate the application of the NAS (Nursing Activity Scored) result as an instrument to measure the nursing workload in neonatology area. It was reviewed the available literature related to the gravity and to the workload measuring instruments in the Pediatric Intensive Care Unit and NICU, so then it was initiated the basic process differentiation of the assistant processes in the infantile units. The sample was composed by 48 neonates and evaluated in the Neonate Unit and 11 in NICU´s that had remained interned for a minimum period of 24-hour. The NAS instrument was applied 301times in the Neonate Unit and 106 times in the NICU. A tutorial route was elaborated for better NAS activities interpretation and that has facilitated the instrument understanding in the neonate area. Comparing the samples in according to demographic and clinical variables among the studied units, it was observed that only the statistical significant ones had been the weight at birth and length of stay in the unit. The punctuation of the medium NAS for the Neonatal Unit was of 66,9 points. On average, 67% of the time of a nursing professional is dedicated to the newborn (NB) carewhile they remain in the Unit. Even though in relation to the care time, considering that each NAS point is equivalent to 14,4 min, it was identified in the study the a average of 16h 04 min of assistance for NB/24h. The average value for the team of nursing calculated for the NAS punctuation gotten from the study sample of 26,7 professionals. On average, the available team in service was of 20,7 professionals. The average number of professionals required, in according to NAS was raised 29% more than what was available in the professionals total of available nursing in the Neonatal Unit. This indicates that in this unit it must have overload work. The punctuation of the average NAS for the NICU was 91,1 points. On average, 90% of a nursing professional time is dedicated to the NB care while they remain in the NICU. Related to the time of care, it was identified that the assistance average time as 21h 54 min by NB/24h. The average value for nursing team calculated by the NAS punctuation gotten from the study sample was of 12,8 professionals. On average, the available team in service was of 12 professionals. This difference is less than 1.7% and makes the values significantly similar and indicates that did not have overload of service in the NICU. The results of the application of the NAS allow identifying the care profile of nursing in the semi-intensive and intensive assistance to the newborn.

Instrumento para classificação de recém-nascidos de acordo com o grau de dependência de cuidados de enfermagem / Instrument for classification of neonates in according of dependence degree of nursing's care

Objetivo: Trata-se da reconstrução de um instrumento para classificação de recém-nascidos proposto por Toledo e Fugulin em 2000. Métodos: Foram consideradas 16 áreas de cuidado de enfermagem e o neonato foi classificado em três níveis de complexidade assistencial. Para a validação do conteúdo, utilizou-se a técnica Delphi. Participaram como juízas cinco enfermeiras da área obstétrica, neonatal e pediátrica que atuam junto a instituições assistenciais ou vinculadas a Hospital-Escola. Resultados: Os resultados obtidos mostraram concordância das juízas quanto a: manutenção das 16 áreas de cuidado, a pertinência e clareza das áreas e a existência de nível crescente de complexidade assistencial.

Instrumento para classificação de recém-nascidos de acordo com o grau de dependência / Instrument for classification of neonates in according of dependence degree

A enfermagem neonatal acompanha o processo de enfermagem e demonstra através de diagnósticos específicos como este processo se aplica ao recém-nascido e sua família. Enfatiza os cuidados que devem ser realizados pelos familiares e considera o papel que a cultura pode ter nas necessidades ou anseios de um paciente. A assistência de enfermagem neonatal deve basear-se num sistema que garanta cuidados contínuos e de complexidade crescente em relação proporcional ao nível de risco do neonato. A determinação do risco de cada paciente, em cada momento do processo assistencial, permite alocar recursos adequados às necessidades de forma eficiente. Desta maneira, para cada momento, desde o nascimento até a alta neonatal, devem ser definidas e planejadas as atividades assistenciais, considerando: o nível e a área de cuidado, os recursos humanos e as normas e procedimentos a serem utilizados. O presente estudo objetivou adequar e aperfeiçoar o instrumento para classificação de pacientes em unidade neonatal proposto por Toledo & Fugulin (2000) de acordo com as necessidades assistenciais de enfermagem e validar o conteúdo deste instrumento com os juízes especialistas. Para compor o instrumento foram consideradas 16 áreas de cuidado: Termorregulação, Peso, Atividade Espontânea, Reação à Estímulos, Cor da Pele, Tonicidade, Nutrição e Hidratação, Eliminações, Oxigenação, Integridade Cutâneo-Mucosa, Cuidado Corporal, Controle de Sinais Vitais, Controle de Sondas e Drenos, Controle de Cateteres, Terapêutica medicamentosa, Educação à Saúde. Cada uma destas áreas possui gradação de 1 a 3, apontando a intensidade crescente de complexidade assistencial. O neonato é classificado em todos os indicadores em um dos 3 níveis que melhor descreva sua situação. Para a validação do conteúdo foi aplicada a técnica Delphi em 2 fases. Participaram como juízes 5 profissionais da área de enfermagem obstétrica e neonatal que atuam junto a ) instituições assistenciais ou vinculados a Hospital-Escola. Os resultados obtidos mostraram concordância dos juízes quanto à: manutenção das 16 áreas de cuidado no instrumento; pertinência e clareza das áreas de cuidado e a existência de nível de complexidade assistencial crescente.

The nursing neonate's follow the nursing process and demonstrate through specific diagnosis how this process to apply for neonates and his/her family. Emphasize the care should be done by family and consider the paper of the culture can have in the needing and longings of the patient. The nursing care neonate should be based in the system that garantees continuous care and increasing complexity in proportional relation the level of risk in the neonates. The determination of the risk of each patient in each moment of the assistance of process permits to destine recourses adequate for necessities efficient form. Thus, for each moment, since the nativity until the discharge from hospital, should be done Thus, for each moment, since the nativity until the discharge from hospital, should be defined and plan the assistance activities, to considering the level and the area of the care, the human recourses and the norm and proceeding to be used. The purpose of this study was to adapt and improve a patient classification system in neonate unity proposed for Toledo & Fugulin (2002) in according of dependence degree and to validate a content this instrument with the judge experts. It was considered in the instrument 16 caring area: regulation temperature, weight, spontaneous activity, stimulus reaction, color skin, tonic muscle, nutrition and hydration, elimination, breathing, skin integrity, corporal hygiene, vital signals control, probes and drains control, catheters control, therapy of medicine and health teaching. Each one of areas has a 1 to 3 gradation denoting an increasing level the nursing care complexity. The neonates is classified in all the areas is one of the three levels, in the option that better describes his/her situation. The Delphi technique application though 2 rounds did the content validation of the instrument. A team of 5 experts nursing professionals of neonate and obstetric area whom attends patients or teaches in the Medical School. The obtained results have showed the experts agreement concerned to: the maintenance of the 16 caring area in the instrument; property and intelligibility of the caring area contents and presence of an increasing level in the nursing care complexity.

Instrumento para classificaçäo de recém-nascido de acordo com o grau de dependência / Instrument for classification of neonates in according of dependence degree

A enfermagem neonatal acompanha o processo de enfermagem e demonstra através de diagnósticos específicos como este processo se aplica ao recém-nascido e sua família. Enfatiza os cuidados que devem ser realizados pelos familiares e considera o papel que a cultura pode ter nas necessidades ou anseios de um paciente. A assistência de enfermagem neonatal deve basear-se num sistema que garanta cuidados contínuos e de complexidade crescente em relaçäo proporcional ao nível de risco do neonato. A determinaçäo do risco de cada paciente, em cada momento do processo assistencial, permite alocar recursos adequados às necessidades de forma eficiente. Desta maneira, para cada momento, desde o nascimento até a alta neonatal, devem ser definidas e planejadas as atividades assistenciais, considerando: o nível e a área de cuidado, os recursos humanos e as normas e procedimentos a serem utilizados. O presente estudo objetivou adequar e aperfeiçoar o instrumento para classificaçäo de pacientes em unidade neonatal proposto por Toledo & Fugulin (2000) de acordo com as necessidades assistenciais de enfermagem e validaar o conteúdo deste instrumento com os juízes especialistas. Para compor o instrumento foram consideradas áreas de cuidado: Termorregulaçäo, Peso, Atividade Espontânea, Reação à Estímulos, Cor da Pele, Tonicidade, Nutrição e Hidrataçäo, Eliminaçöes, Oxigenaçäo, Integridade Cutâneo-Mucosa, Cuidado Corporal, Controle de Sinais Vitais, Controle de Sondas e Drenos, Controle de Catéteres, Terapêutica medicamentosa, Educaçäo à Saúde. Cada uma destas áreas possui gradaçäo de 1 a 3, apontando a intensidade crescente de complexidade assistencial. O neonato é classificado em todos os indicadores em um dos 3 níveis que melhor descreva sua situaçäo. Para a validaçäo do conteúdo foi aplicada a técnica Delphi em 2 fases. Participaram como juízes 5 profissionais da área de enfermagem obstétrica e neonatal que atuam junto a instituiçöes assistenciais ou vinculados a Hospital-Escola. Os resultados obtidos mostraram concordância dos juízes quanto à: manutençäo das 16 áreas de cuidado no instrumento; pertinência e clareza das áreas de cuidado e a existência de nível de complexidade assistencial crescente

Humanização na assistência de enfermagem ao portador do HIV: entendendo os sentimentos do paciente ao receber o diagnóstico / Humanization of Nursing Care to HIV Patients - Understanding the Patients Feelings when Being Diagnosed

Esse artigo é o resultado de uma pesquisa de iniciação científica desenvolvida para verificar entre pacientes portadores do HIV, os sentimentos mais vivenciados por eles ao receberem a confirmação da soroconversão e, ainda identificar por quem e como está sendo transmitido o resultado de tal exame. O estudo, de cunho descritivo-exploratório, foi realizado com 62 pacientes de um ambulatório especializado no atendimento a pacientes HIV positivos que concordaram em participar de uma entrevista estruturada