Angiosarcoma in previously irradiated breast in patient with Li-Fraumeni syndrome. A case report / Angiossarcoma em mama previamente irradiada em paciente portadora da síndrome de Li-Fraumeni. Um relato de caso

CONTEXT: Li-Fraumeni syndrome is a rare disease with an autosomal dominant inheritance pattern and high penetrance that defines a 50% chance of developing cancer before the age of 30 years, including cases of breast sarcoma. Patients with this syndrome who require radiotherapy have an increased risk of developing secondary malignancies including angiosarcomas. CASE REPORT: This was a case report on a female patient with Li-Fraumeni syndrome. In October 2005, she was diagnosed with invasive ductal carcinoma of the right breast and underwent sectorectomy. She then received chemotherapy and adjuvant radiotherapy. Trastuzumab and tamoxifen were also part of the treatment. She recently sought care at our hospital, complaining of hyperemia and nodulation in the right breast, and underwent surgical resection that revealed epithelioid angiosarcoma. CONCLUSIONS: When genetic predisposition due to Li-Fraumeni syndrome is documented, the therapy should be adapted so as to minimize the risk. Thus, conservative surgical treatments should be avoided and mastectomy without radiation should be prioritized. In cases in which use of radiotherapy is justified, patients should be followed up intensively. .

CONTEXTO: A síndrome de Li-Fraumeni é doença rara que apresenta padrão de herança autossômica dominante e alta penetrância, definindo possibilidade de 50% no desenvolvimento de neoplasias antes dos 30 anos, incluindo nesses casos os sarcomas em mama. Pacientes portadoras dessa síndrome que requerem tratamento radioterápico têm risco aumentado de desenvolver neoplasias secundárias, incluindo os angiossarcomas. RELATO DE CASO: Este é um relato de caso de paciente feminina, portadora da síndrome de Li-Fraumeni. Em outubro de 2005, ela teve diagnóstico de carcinoma ductal invasor da mama direita, sendo submetida à setorectomia. Recebeu quimioterapia e radioterapia adjuvante; trastuzumabe e tamoxifeno também fizeram parte do tratamento. Recentemente, procurou atendimento em nosso serviço, com queixa de hiperemia e nodulação em mama direita, e foi submetida a ressecção cirúrgica que revelou angiossarcoma epitelioide. CONCLUSÕES: Quando a predisposição genética da síndrome de Li-Fraumeni está documentada, devese adequar a terapêutica a fim de minimizar riscos, evitando tratamentos cirúrgicos conservadores e priorizando a mastectomia sem radioterapia. Nos casos em que se justifica o uso de radioterapia, os pacientes devem ser acompanhados de forma intensiva. .

Biópsia de linfonodo-sentinela em câncer de mama: experiência pessoal / Sentinel lymph node biopsy in breastcancer: personal experience

Objetivos: Avaliar o emprego da biópsia do linfonodo-sentinela em pacientes com câncerde mama em estádio inicial de uma clínica privada, analisando o índice de identificação dolinfonodo-sentinela, o valor preditivo, a acurácia e o índice de complicações da técnica.Métodos: Foram analisados 173 prontuários de pacientes que foram submetidas à técnicada biópsia do linfonodo-sentinela no período entre setembro de 2001 e setembro de 2004.Resultados: Referente à curva de aprendizado (32 casos), o índice de identificaçãodo linfonodo-sentinela foi de 90,6%, e o método apresentou um valor preditivo negativode 95,4%, um valor preditivo positivo de 100% e uma acurácia de 96,5%. Considerando ototal de 173 casos, os índices de identificação do linfonodo-sentinela e de complicaçõesforam, respectivamente, 98,2% e 2,3%.Conclusão: O estudo sugeriu que a Biopsia do Linfonodo Sentinela foi clinicamenteútil, devido ao significativo índice de identificação do Linfonodo Sentinela e à baixa taxade falso-negativo da curva de aprendizado, números que devem ser almejados pelos cirurgiões,para que possam substituir a linfadenectomia por tal técnica. A necessidade daexperiência cirúrgica para o sucesso deste método é confirmada neste estudo pela mudançado índice de identificação de 90,6% na curva de aprendizado, para 98% quando consideradastodas as pacientes.

Objectives: To evaluate the use of sentinel lymph node biopsy in patients with initialbreast cancer of a private clinic, analyzing the rate of identification of sentinel lymphnode; the predictive value, the accuracy and the rate of complications of the method.Methods: There were analyzed 173 files of patients that underwent sentinel lymphnode biopsy in the period between September 2001 and September 2004.Results: Regarding the learning curve (32 cases), the identification rate of sentinel lymphnode was 90,6%; the method presented negative predictive value of 95,4%, positive predictivevalue of 100% and accuracy of 96,5%. Regarding the total 173 cases, the rates of identificationand complications of the method were, respectively, 98,2% and 2,3%.Conclusions: The study suggested that the sentinel lymph node biopsy was clinicallyuseful, due the significant identification rate of the sentinel lymphnode and due the lowrate of false-negative in the learning curve, rates that must be achieved by the surgeons,so they can replace lymphadenectomy by this technique. The need of surgical experiencefor the success of this method is confirmed in this study by the change of rate identificationof 90,6%, in the learning curve, to 98% when considered all the patients.

Repercussöes psicossociais associadas à terapêutica cirúrgica de mulheres com câncer de mama / Psychosocial repercussions associated to therapeutics of patients who undergone breast cancer surgery

Avalia as repercussöes psicossociais em mulheres submetidas à cirurgia por câncer de mama. Três grupos cirúrgicos foram avaliados, em funçäo de terem sido submetidos à cirurgia conservadora, à mastectomia radical e à mastectomia radical seguida de reconstruçäo mamária. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas semi-estruturadas, utilizando-se de gravaçäo magnética com transcriçäo correspondente de fitas. As mulheres falaram o mais livremente possível sobre o tema proposto, tendo por direçäo um roteiro de questöes que contemplou aspectos relativos ao impacto psicossocial dos procedimentos cirúrgicos adotados. A indagaçäo principaç remete à questäo sobre as mulheres que receberam cirurgia conservadora ou cirurgia radical seguida de reconstruçäo apresentaram menos alteraçöes que as operadas com cirurgia radical somente. O método utilizado no trabalho foi de corte qualitativo. A utilizaçäo deste, no enfoque pretendido pelo estudo, permitiu a compreensäo dos significados que as mulheres atribuiram às vivências experimentadas. Os dados coletados foram submetidos a um exame e organizados em categorias construídas durante o próprio processo de análise as quais expressaram a forma como as participantes configuraram suas vivências a respeito da experiência cirúrgica decorrente do câncer de mama

Cancer de mama em homem: relato de caso / Male breast cancer: a case report

Os autores relatam um caso de cancer (Ca) de mama em homem. Devido a raridade da situacao e a dificuldade em se avaliar um numero significativo de pacientes, algumas incertezas ainda existem em relacao ao tratamento. Ao ser comparado com o Ca de mama em mulheres, observam-se, entretanto, muitas similaridades, que serao discutidas durante a apresentacao deste relato

Importância da mamografia como método de "screening" do câncer de mama na comunidade / Importance of the mammography as a screening method of breast cancer in the community

A mamografia é o único método de "screening" que pode detectar o câncer de mama ainda em uma fase pré-clínica, o que melhora o prognóstico das pacientes. Objetivando-se confirmar a validade e a proporçao em que a triagem mamográfica é utilizada em Caxias do Sul, os autores apresentam um estudo prospectivo, através da análise de 2000 exames mamográficos realizados no período de 1991-1992, em um serviço radiológico da comunidade. Obtiveram 737 (36,85 por cento) exames de "screening", sendo que, destes, 26 laudos (3,53 por cento) indicativos de malignidade. Também é feita uma revisao da literatura sobre o assunto.

Abordagem atual da mastalgia / Current approach of mastalgia

A dor mamária representa 80 por cento das queixas relativas à mama em consulta ginecológicas. Apresenta formas distintas de manifestaçao e uma diversidade de tratamentos propostos. Os autores revisam aspectos clínicos e terapêuticos da mastalgia, discutindo as controvérsias existentes e enfatizando a necessidade de uma adequada relaçao médico-paciente como forma eficiente de tratar esse problema.

Câncer de mama e gravidez / Breast cancer and pregnancy

Os autores apresentam um caso de câncer de mama e gravidez. Embora incomum, o Ca de mama é o câncer com maior probabilidade de ser encontrado na gravidez ou lactaçao. Pela infreqüência desta situaçao clínica, muitas informaçoes errôneas sao difundidas baseadas em relatos de experiências isoladas sem comprovaçao científica. Este trabalho procura, através de uma análise da literatura, discutir os principais aspectos relacionados ao diagnóstico, ao tratamento e ao prognóstico do câncer de mama na gravidez.