Vulnerabilidade, família e o uso de drogas: uma revisão integrativa de literatura / Vulnerability, family and drug use: an integrating literature review / Vulnerabilidad, familia y el uso de drogas: una revisión integral de literatura

Os problemas relacionados ao uso de álcool e outras drogas é uma realidade na sociedade atual e revela a existência de diferentes fatores relacionados. Entre eles, destaca-se a condição de vulnerabilidade como importante elemento contribuinte para o uso abusivo, bem como a família, sendo entendida como fator de risco e/ou proteção e como sistema diretamente afetado pelo problema. Diante disso, este estudo teve como objetivo realizar uma revisão integrativa de literatura sobre a relação entre vulnerabilidade, drogas e contexto familiar. Para tanto, foi realizada uma busca por artigos nas bases de dados Scielo e BVS utilizando os descritores "vulnerabilidade AND drogas AND família" que rastreou um total de 105 artigos. Após a aplicação dos critérios de inclusão, restaram 22 artigos. Desses, sete envolveram adolescentes escolares, cinco pessoas em situação de rua e cinco familiares de usuários, quatro foram realizados com os próprios usuários de drogas e um com profissionais da saúde. Os resultados das análises dos estudos sugerem que a relação entre uso de drogas, família e condição de vulnerabilidade é intrínseca, sendo difícil analisá-los isoladamente. A compreensão do problema das drogas requer uma visão ampliada e sistêmica de todos os fatores envolvidos neste complexo processo para ser possível o planejamento e a qualificação das políticas públicas.

The problems related to the use of alcohol and other drugs are a reality in today's society and reveal the existence of different related factors. Among them, the condition of vulnerability stands out as an important contributing element to abusive use, as well as family context, being understood as a risk and/or protective factor and as a system directly affected by the problem. Therefore, this study aimed to carry out an integrative literature review on the relationship between vulnerability, drugs and family. For this, a search for articles in the Scielo and VHL databases was carried out combining the descriptors "AND drugs AND family vulnerability", which tracked a total of 105 articles. After using the inclusion criteria, there were 22 articles remaining to be analyzed. From the 22 studies, seven involved school adolescents, five with street people, five with family members, four with drug users and one with health professionals. Results have shown that the relationship between drug use, family and vulnerability is intrinsic, making it difficult to analyze them in isolation. Understanding the drug problem requires an expanded and systemic view of all factors involved in this complex process in order to plan and qualify public policies.

Los problemas relacionados con el uso de alcohol y otras drogas es una realidad en la sociedad actual y revela la existencia de diferentes factores constitutivos y activos para determinar el fenómeno. Entre éstos, la condición de vulnerabilidad se destaca como un contribuyente importante al uso abusivo, así como a la familia, que se entiende como un factor de riesgo y / o protección y como un sistema directamente afectado por el problema. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo realizar una revisión bibliográfica integradora sobre la relación entre vulnerabilidad, drogas y contexto familiar. Para este fin, se realizó una búsqueda de artículos en las bases de datos Scielo y BVS apoyada en la combinación de los descriptores "vulnerabilidad Y drogas Y familia" que rastrearon un total de 105 artículos. Después de aplicar los criterios de inclusión, quedaron 22 artículos, que fueron analizados en su totalidad. De éstos, siete se llevaron a cabo con adolescentes escolares, cinco con personas sin hogar, cinco con familiares de usuarios, cuatro con consumidores de drogas y uno con profesionales de la salud. Los resultados del análisis de los estudios sugieren que la relación entre el consumo de drogas, la familia y la condición de vulnerabilidad es intrínseca, lo que dificulta su análisis de forma aislada. Comprender el problema de las drogas requiere una visión ampliada y sistémica de todos los factores involucrados en este complejo proceso, para que sea posible planificar y calificar las políticas públicas.

Prevenção e promoção da saúde: revisão integrativa de pesquisas sobre drogas / Prevention and health promotion: an integrative review of drugs research

Os modelos de saúde que orientam o entendimento do processo saúde e doença sustentam as diferentes noções de prevenção e promoção da saúde. O objetivo deste artigo foi investigar o panorama da produção científica por meio de uma revisão integrativa sobre prevenção e promoção da saúde em estudos sobre drogas no Brasil. Foram utilizados os descritores “prevenção”, “promoção” e “drogas” na Biblioteca Virtual em Saúde – Brasil. Oito artigos corresponderam aos critérios de inclusão para este estudo e foram analisados na íntegra. Os estudos foram predominantemente quantitativos e tiveram como participantes adolescentes. Os conceitos de prevenção e promoção não foram discutidos explicitamente em nenhum artigo, requerendo a análise destes a partir dos resultados apresentados e da perspectiva teórico-metodológica norteadora dos estudos.

Health care models that guide the understanding of health and disease process support different notions of prevention and health promotion. The aim of this paper was to investigate the landscape of scientific production through an integrative review of prevention and health promotion in studies of drugs in Brazil. The descriptors “prevention”, “promotion” and “drug” were used in the Virtual Health Library – Brazil. Eight articles matched the inclusion criteria for this study and were examined in details. The studies were predominantly quantitative and had as participants adolescents. The concepts of prevention and promotion were not explicitly discussed in any article, requiring the analysis of these from the results presented and the theoretical and methodological perspective guiding the studies.

Expectativas sobre vias de parto entre acadêmicas de psicologia / Expectations regarding the types of delivery among psychology students

Introdução: vários fatores interferem de maneira significativa na escolha da via de parto. No início da gravidez a maioria das mulheres indica preferência pelo parto normal, entretanto, a maior parte termina por fazer a cesárea. No Brasil, 55% dos partos realizados são cesáreas e há um predomínio deste tipo de parto, especialmente no sistema privado de saúde. Objetivo: compreender as expectativas de acadêmicas de Psicologia que nunca passaram pela experiência de parto, sobre as vias de parto. Metodologia: foi utilizado como instrumento de coleta de dados um questionário semiestruturado de autoaplicação individual com questões abertas referentes a expectativas em relação ao parto. A pesquisa configura-se como um estudo qualitativo e para análise de dados foi utilizada a análise de conteúdo. Resultados: participaram da pesquisa 109 mulheres, com média de idade de 22,7 anos, desvio padrão de 4,6, que nunca passaram pela experiência de parto. Estas mulheres demonstraram esperar, principalmente, uma assistência médica de qualidade, desejavam o parto normal por este possibilitar uma recuperação melhor e mais rápida, afirmaram sentirem medo que haja complicações e sofrimento no parto e tinham medo da dor. Conclusão: é necessário fornecer à mulher mais informações, apoio e suporte no momento da escolha da via de parto.

Introduction: various factors significantly interfere in the type of delivery choice. At the start of a pregnancy, the majority of women indicate a preference for a normal delivery, however, a greater part end up having a caesarean delivery. In Brazil, 55% of deliveries performed are Caesarean, and there is a predominance of this type of delivery especially in the private health care system. Objective: to understand the expectations of Psychology students who have never gone through the experience of delivery regarding the types of delivery. Methodology: a self-administrated semi-structured questionnaire with open questions regarding expectations relating to delivery was utilized as a data collection instrument. The research was configured as a qualitative study, and for the data analysis, content analysis was utilized. Results: the participants were 109 women, averaging 22.7 years old with a standard error of 4.6, who never passed through the childbirth experience. These women hoped, principally, for quality medical assistance, and wished for this to enable a better and faster recovery from normal delivery. They stated that they feared that there would be complications and pain during the delivery, and that they were afraid of the pain. Conclusion: it´s necessary to provide more information and support to the woman when choosing the type of delivery.

Rede social significativa de usuários de um CAPSad: perspectivas para o cuidado / Significant social network of users of a CAPsad: perspectives for care

Os Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPSad) são destinados ao cuidado de usuários com problemas relacionados ao uso álcool e outras drogas. O trabalho desenvolvido pressupõe a participação das redes sociais do usuário. Diante disso, este estudo teve como objetivo caracterizar a estrutura, os vínculos e funções das redes sociais significativas de usuários de um CAPSad do sul do país que têm problemas relacionados ao uso do álcool. Participaram do estudo oito usuários. Para coleta de dados foi utilizado entrevista semiestruturada e a construção do mapa de rede. Os resultados demonstraram que as redes sociais significativas dos usuários eram constituídas predominantemente por familiares, profissionais e colegas do CAPSad. As principais funções desempenhadas pelos membros da rede foi o apoio emocional, guia cognitivo e conselhos e companhia social. Ressalta-se a importância do fortalecimento da rede social significativa dos usuários para que o processo do cuidado seja potencializado.(AU)

Problems related to alcohol use are regarded as one of the today's major public health problems. In Brazil, the Psychosocial Attention Centres alcohol and drugs (CAPSad) represent the main device for users with problems related to the use of alcohol and other drugs. The work developed by CAPSad presume the participation of the family and the community, since ties and social relations are a major factor in the care process. Therefore, the present study aimed to characterize the structure, the links and their functions, of the significant social networks of CAPSad users in southern part of Brazil who have problems related to alcohol use. Eight users, as instruments were collected using semi-structured interviews along with the construction of users' network map. The data were subjected to content analysis. The results showed that the users' significant social network consisted mainly of family members, professionals and colleagues in CAPSad. The main functions performed by members of the network were emotional support, cognitive guide and advice and social company. It is important to stress the importance of strengthening the social network of users so that the care process is enhanced.(AU)

Família, redes sociais e o uso de drogas: tensionamento entre o risco e a proteção / Family, social networks and drug use: tensioning between risk and protection / Familia, redes sociales y uso de drogas: tensionamento entre el riesgo y la protección

Este estudo teve como objetivo realizar uma revisão sistemática de artigos nacionais e internacionais, publicados entre os anos de 2004 e 2015, sobre a relação entre família, redes sociais e uso de drogas. Foram acessadas quatro bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), PubMed, Scielo e PscInfo, tendo como descritores as expressões "social AND networks"; "family" e "drugs". De um total de 234 artigos encontrados, 17 abordavam diretamente os temas deste estudo e constituem o corpus de análise. Os resultados sugerem que: a) a rede social tende a ser restrita entre os usuários de drogas, b) na rede social há membros que também fazem uso de drogas, e c) que as redes constituídas por membros familiares tendem a ser protetoras para evitar o uso/abuso de drogas. Destaca-se que o contexto social e/ou comunitário interfere decididamente na composição e funções da rede social constituída em torno de usuários de drogas, seja como fator potencialmente de risco, seja de proteção.

This study aimed to carry out a systematic review of national and international articles published between the years 2004 and 2015 on the relationship between family, social networks and drug use. Four databases were accessed: Virtual Health Library (VHL), PubMed, Scielo and PscInfo, with the descriptors "social AND networks"; "Family" and "drugs." Of a total of 234 articles found, 17 directly addressed the themes of this study and constitute the corpus of analysis. Results suggest that: a) the social network tends to be restricted among drug users, b) in the social network there are members who also use drugs, and c) networks made up of family members tend to be protective to avoid the use /drugs abuse. It is highlighted that social and / or community context decisively influences the composition and functions of the social network constituted around drug users, as a potential risk or protection factor.

Este estudio tuvo como objetivo realizar una revisión sistemática de artículos nacionales e internacionales publicados entre los años 2004 y 2015 sobre la relación entre familia, redes sociales y consumo de drogas. Se accedieron a cuatro bases de datos: Biblioteca Virtual en Salud (BVS), PubMed, Scielo y PscInfo, con los descriptores "redes sociales AND"; "Familia" y "drogas". De un total de 234 artículos encontrados, 17 abordaron directamente los temas de este estudio y constituyeron el corpus de análisis. Los resultados sugieren que: a) la red social tiende a ser restringida entre los usuarios de drogas, b) en la red social hay miembros que también consumen drogas, y c) las redes formadas por miembros de la familia tienden a ser protectoras para evitar el uso / abuso. Se destaca que el contexto social y / o comunitario influye de manera decisiva en la composición y funciones de la red social constituida en torno a los consumidores de drogas, como un factor potencial de riesgo o protección.

Nodular glomerulosclerosis in a non-diabetic hypertensive, dyslipidemic, smoker patient: a case report / Glomeruloesclerose nodular em paciente fumante não diabético, hipertenso e dislipidêmico: relato de caso

Abstract Introduction: This is a case report of a patient with idiopathic nodular glomerulosclerosis whose pathogenesis and morphology are similar to diabetic nephropathy. Case presentation: A 64-year-old Brazilian man, leukoderma, dyslipidemic, obese with chronic obstructive pulmonary disease secondary to tobacco smoking, known to be hypertensive for five years and he had no history of diabetes. He was admitted with sudden anasarca, rapid loss of renal function and needed to start hemodialysis immediately. Renal biopsy was performed, and the sections were examined by light microscopy, immunofluorescence and electron microscopy. Morphological and ultrastructural findings showed that the profile of the disease studied herein strongly resembles diabetic nephropathy. However, the absence of diabetes mellitus, the presence of arteriolar hyalinosis in renal arterioles, tobacco smoking, and other clinical factors observed can play a significant role in nodular formation. Conclusion: The clinical features of the patient, and most importantly, the fact that he is a smoker, favor the diagnosis of "nodular glomerulosclerosis associated with smoking", a nomenclature proposed by some authors as an alternative to the term idiopathic nodular glomerulosclerosis. This clinical case report highlights idiopathic nodular glomerulosclerosis as a rare disease of little known etiopathogenesis; thus, further studies are necessary in order to elucidate the causes of this disease.

Resumo Introdução: Este é um relato de caso de um paciente com glomeruloesclerose nodular idiopática, cuja patogênese e morfologia são semelhantes à nefropatia diabética. Apresentação do caso: Homem, 64 anos de idade, leucodermo, com dislipidemia, obesidade, doença pulmonar obstrutiva crônica secundária ao tabagismo, hipertenso há cinco anos e sem história de diabetes mellitus. Ele foi internado com anasarca súbita, perda rápida da função renal com necessidade de hemodiálise imediata. A biópsia renal foi realizada, e as seções foram examinadas por microscopia luz, imunofluorescência e microscopia eletrônica. Achados morfológicos e ultraestruturais mostraram que o perfil da doença estudado fortemente se assemelha à nefropatia diabética. No entanto, a ausência de diabetes mellitus, a presença de hialinose arteriolar em arteríolas renais, o fumo do tabaco, e outros fatores clínicos observados podem desempenhar um papel significativo na formação nodular. Conclusão: As características clínicas do paciente e, o mais importante, o fato de que ele é fumante favorecem o diagnóstico de "glomeruloesclerose nodular associada ao tabagismo", uma nomenclatura proposta por alguns autores como uma alternativa para o termo glomeruloesclerose nodular idiopática. Este relato de caso clínico realça glomeruloesclerose nodular idiopática como uma doença rara, de etiopatogenia pouco conhecida. Desse modo, mais estudos são necessários para elucidar as causas desta doença.

Arterite de Takayasu: diagnóstico, evolução e tratamento de paciente com ulceração em couro cabeludo. Relato de caso / Takayasu's arteritis: diagnosis, evolution and treatment of patient with scalp ulceration. Case report

A arterite de Takayasu é uma vasculite autoimune rara, que afeta predominantemente a aorta e seus ramos principais, produzindo variados sinais e sintomas, como febre, mialgia, hipertensão, úlceras e isquemia. É mais comum na Ásia e menos frequente nos países ocidentais, acometendo mulheres em idade reprodutiva. As manifestações cutâneas podem estar presentes. Os critérios diagnósticos do American College of Rheumatology incluem idade <40 anos, diminuição dos pulsos braquiais, claudicação de extremidades, diferença de 10mmHg na pressão arterial sistólica de membros superiores, sopros em suclávia e aorta, e alterações angiográficas de aorta e seus arcos principais. Os melhores resultados terapêuticos baseiam-se na corticoterapia associada à imunossupressores como metotrexato. O uso de imunobiológicos é incipiente e carece de estudos para comprovar sua eficácia. A paciente em questão apresentava-se com quadro atípico, manifestando ulceração em couro cabeludo, decorrente de estenose em ramos superficiais da carótida externa. Evoluiu com trombose venosa cerebral e osteomielite, sendo submetida à oxigenoterapia hiperbárica e imunossupressão com 160mg de prednisona.Velocidade de hemossedimentação e proteína C-reativa estavam elevados, mas seu valor isolado carece de especificidade, embora sejam critérios de atividade da doença. A terapêutica com prednisona, metotrexato e anticoagulação com varfarina foi eficiente, pois reduziu a área da lesão em couro cabeludo e minimizou o quadro sistêmico, propiciando melhor qualidade de vida para a paciente.

Takayasu's arteritis is a rare autoimmune vasculitis, which primarily affects the aorta and its main branches, producing varied symptoms and signs, such as fever, myalgia, hypertension, ulcers, and ischemia. It is more common in Asia and less frequente in western countries, affecting women of childbearing age.Cutaneous manifestations may be present. The diagnostic criteria of the American College of Rheumatology include age <40 years,reduction of brachial pulses, extremity claudication, difference of 10 mmHg in systolic blood pressure of upper limbs, murmurs in subclavian artery and aorta, and angiographic changes of the aorta and its main arches. The best therapeutic results are based on corticosteroid therapy associated with immunosuppressants such as methotrexate. The use of immunobiologicals is incipiente and requires studies to prove its effectiveness. The patient presented with an atypical clinical picture, showing ulceration on the scalp as a result of stenosis in superficial branches of the external carotid. She progressed with cerebral venous thrombosis and osteomyelitis, undergoing hyperbaric oxygen therapy and immunosuppression with 160mg of prednisone. Erythrocyte sedimentationrate and C-Reactive Protein were high, but their individual value lacks specificity, although they are criteria for disease activity. Therapy with prednisone, methotrexate, and anticoagulation with warfarin were efficient, because they reduced the area of the lesion on the scalp, and minimized the systemic picture, providing better quality of life for the patient.

Avaliação da qualidade de vida e do tratamento fisioterapêutico em pacientes com cervicalgia crônica / Evaluation of quality of life and the physiotherapy treatment in patients with chronic neck pain

INTRODUÇÃO: Para analisar a efetividade do tratamento fisioterapêutico no paciente com dor crônica cervical, este trabalho teve como objetivo avaliar antes e após o tratamento fisioterapêutico: a qualidade de vida com o instrumento WHOQOL-100 e a melhora na amplitude de movimento usando um goniômetro. MATERIAIS E MÉTODOS: Participaram deste estudo 15 pacientes (10 mulheres e 5 homens). O nível de significância adotado foi de p < 0,05. RESULTADOS: Foi verificada melhora significativa após o tratamento fisioterapêutico no domínio I - físico (p = 0,0117); domínio II - psicológico (p = 0,004); domínio III - nível de independência (p = 0,0006); domínio IV - relações sociais (p < 0,0001); e no domínio V - ambiente (p = 0,0019); e também na amplitude articular dos movimentos de flexão cervical (p < 0,0001), extensão cervical (p = 0,0004), inclinação lateral á direita (p < 0,0001) inclinação lateral à esquerda (p < 0,0001), rotação lateral à direita (p < 0,0001) e rotação lateral à esquerda (p < 0,0001). DISCUSSÃO: Andersen et al. (17) relataram que exercícios de alongamento melhoram de forma significativa a amplitude de movimento articular em mulheres com cervicalgia crônica. Chiu et al. (20) observaram melhora na dor crônica cervical e na limitação articular após seis semanas de tratamento com TENS e exercícios. CONCLUSÃO: O presente estudo conclui que a intervenção fisioterapêutica composta de exercícios de alongamento, técnicas de relaxamento, massagens e eletroterapia foram benéficos para melhorar a qualidade de vida e a flexibilidade nos pacientes com cervicalgia crônica.

INTRODUCTION: In order to analyze the effectiveness of the physiotherapeutic treatment in patients with chronic neck pain, this work had as a goal to evaluate the period before and after the physiotherapeutic treatment: quality of life as a WHOQOL-100 tool and the improvement of the range of motion (ROM), using a goniometer. MATERIALS AND METHODS: 15 patients were members of this study (10 women and 5 men). RESULTS: Level of significance adopted was p < 0.05. It was observed significant improvement after physical therapy in the domain I - physical (p = 0.0117), in domain II - psychological (p = 0.004), the domain III - level of independence (p = 0.0006), domain IV - social relationships (p < 0.0001) and domain V - environment (p = 0.0019) and also in joint range of motion of cervical flexion (p< 0.0001), cervical extension (p = 0.0004), right head tilt (p < 0.0001), left head tilt (p < 0.0001) right lateral rotation (p < 0.0001) and left lateral rotation (p < 0.0001). DISCUSSION: Andersen et al. (17) reported that stretching exercises significantly improve the range of motion in women with chronic neck pain. Chiu et al. (20) observed improvement in chronic cervical pain and joint limitation after six weeks of treatment with TENS and exercise. CONCLUSIONS: This study concludes that the physioterapeutic intervention composed by stretching exercises, relaxation techniques, massage and electrotherapy were of positive effects for improving the quality of life and flexibility in patients with chronic neck pain.

Correlação entre alterações lombares e modificações no arco plantar em mulheres com dor lombar / Relationship between lumbar changes and modifications in the plantar arch in women with low back pain

Objetivo: Avaliar provável correlação entre arco plantar, curvatura lombar e dores lombares. Métodos: foram avaliadas 18 mulheres com queixa de dor lombar, submetidas a uma avaliação que constava de dados pessoais e de um exame físico com medidas antropométricas, avaliação do arco plantar por meio fotopodoscopia, avaliação da postura do paciente por meio do biofotogrametria, ambos utilizando o programa SAPO, além de avaliação da dor lombar pela escala visual analógica (EVA). A idade média dos participantes era de 30,45 (±6,25) anos. Resultados: Na avaliação dos pés foram observadas oito pessoas com pés planos, seis com pés cavos e quatro com pés normais. Todas relataram quadro álgico em coluna lombar, com valores mais elevados na EVA nas voluntárias com pés cavos. Verificou-se correlação do arco plantar com a angulação da coluna lombar: (r = -0,71, p = 0,004). Conclusão: o pé cavo pode estar correlacionado com quadro álgico mais intenso, havendo correlação positiva moderada entre pé plano e aumento na curvatura lombar e pé cavo com retificação da lombar. Nível de Evidência IV. Série de Casos.

Objective: Evaluate the probable relationship among plantar arch, lumbar curvature, and low back pain. Methods: fifteen healthy women were assessed taking in account personal data and anthropometric measurements, photopodoscopic evaluation of the plantar arch, and biophotogrammetric postural analysis of the patient (both using the SAPO software), as well as evaluation of lumbar pain using an Visual Analog Scale (VAS). The average age of the participants was 30.45 (±6.25) years. Results: of the feet evaluated, there were six individuals with flat feet, five with high arch, and four with normal feet. All reported algic syndrome in the lumbar spine, with the highest VAS values for the volunteers with high arch. Correlation was observed between the plantar arch and the angle of the lumbar spine (r = 0.71, p = 0.004). Conclusion: high arch was correlated with more intense algic syndrome, while there was moderate positive correlation between flat foot and increased lumbar curvature, and between high arch and lumbar correction.

Cytotoxic response of two cell lines exposed in vitro to four endodontic sealers

Aim: To investigate the cytotoxicity of four endodontic sealers with different bases – Epiphany(EPH), AH Plus (AHP), Sealer 26 (S26) and Endofill (ENF) – on human foreskin fibroblasts(HFF) and mouse macrophages (J774/G8). Methods: Cells were placed in direct contact withfreshly prepared endodontic sealers in polypropylene tubes. The cells were incubated for 24, 48and 72 h. Cytotoxicity was assessed using the MTT assay (cell viability) and Griess reagent (NOrelease). Results: On the HFF cultures, EPH showed the lowest viability levels of all four sealersat 24 h (p<0.05), but over time (72h), EPH lessened its toxic levels in a similar pattern as the otherthree materials (p>0.05). The viability of all four sealers on the macrophage cultures showed nostatistically significant difference over time, except between EPH and AHP at 72 h (p<0.05).Although uniformity was not detected in macrophage and fibroblast release of NO in response tosealers over time, a trend of increased NO levels for EPH (p<0.05) was observed. Conclusions:The response pattern varied depending on time and type of cell line used for analysis, althoughthe results indicate a higher cytotoxicity for EPH in short-term tests.

Conhecimento sobre HIV/AIDS de participantes de um grupo de idosos, em Anápolis-Goiás / Knowledge about HIV/AIDS in a group of elderly in Anápolis-Goiás / Conocimiento sobre VIH/SIDA en participantes de un grupo de ancianos, en Anápolis - Goiás

Objetivo: identificar o conhecimento sobre a infecção pelo HIV/AIDS, dos participantes do Centro de Convivência do Idoso (CCI) em Anápolis, Goiás. Método: foram entrevistados 224 idosos participantes do CCI, sendo coletados dados sociodemográficose comportamentais, e dados referentes às formas de transmissão do HIV. Resultado: houve predominância do sexo feminino, de baixa escolaridade, baixa renda familiar e cor branca. Quase a metade dos idosos relatou vida sexual ativa. Desses, a maioria nãofaz uso de preservativo (67 por cento). Apesar de a maioria ter conhecimento sobre as formas de transmissão, ainda acredita que picada de mosquito (79,9 por cento), compartilhamento de sabonetes e toalhas (62,1 por cento), talheres, copos e pratos (62,3 por cento) podem transmitiro vírus. Conclusões: constatou-se que, apesar do bom nível de conhecimento demonstrado pelos participantes, ainda persistem dúvidas quanto às formas de transmissão, demonstrando a necessidade de investimentos públicos na educação que resulta emaumento do conhecimento e redução dos riscos.

Estudo das habilidades de memória e raciocínio simbólico e não-simbólico de crianças e adolescentes surdas por meio da bateria padrão do Universal Nonverbal Intelligence Test / Study of memory and symbolic and non-symbolic reasoning skills of deaf children and adolescents using standard battery of Universal Nonverbal Intelligence Test

Este estudo explorou as habilidades de memória e raciocínio simbólico e não simbólico de crianças e adolescentes com deficiência auditiva através das análises de desempenho da Bateria Padrão do Universal Nonverbal Intelligence Test (UNIT). Participaram deste estudo 55 crianças e adolescentes surdos. Os dados coletados foram analisados através de análises paramétricas. Os dados mostram que a memória simbólica, a capacidade de manipular e representar a informação simbólica memorizada está sendo melhorada por atividades escolares e/ou extracurriculares.

This study aimed to explore memory and symbolic and non symbolic reasoning skills of deaf children and adolescents using the analyses of performance of the standard battery of Universal Nonverbal Intelligence Test (UNIT). Fifty five participants took part in the study. The collected data were analyzed through parametric statistics. The data suggest that the capacity to manipulate and to represent memorized symbolic information may be enhanced by school and/or extracurricular activities.

Aspectos da saúde reprodutiva em homens com miopatia inflamatória idiopática: um estudo multicêntrico / Reproductive health aspects in men with idiopathic inflammatory myopathy: a multicenter study

OBJETIVO: Avaliar a saúde reprodutiva de homens com miopatia inflamatória idiopática (MII) e compará-la com controles saudáveis. MÉTODOS: Vinte e cinco pacientes com MII (dermatomiosite ou polimiosite) foram avaliados com relação aos dados demográficos, exame urológico (incluindo parâmetros pubertários e função sexual/erétil), ultrassonografia testicular, perfil hormonal, análise seminal, características clínicas e tratamento. O grupo controle incluiu 25 homens saudáveis. RESULTADOS: A mediana da idade atual foi similar nos pacientes com MII e controles (24 versus 27 anos, P = 0,566). As frequências de atividade sexual, número de parceiras com gestações espontâneas após início da doença e uso de preservativo masculino foram significativamente menores nos pacientes com MII versus controles (60 por cento versus 96 por cento, P = 0,004; 16 por cento versus 60 por cento, P = 0,0031; 40 por cento versus 76 por cento, P = 0,021; respectivamente). Além disso, as frequências de atrofia testicular (28 por cento versus 4 por cento, P = 0,049), níveis elevados de FSH e/ou LH (25 por cento versus 0 por cento, P = 0,05) e alterações dos espermatozoides (40 por cento versus 0 por cento, P = 0,0006) foram estatisticamente maiores nos pacientes com MII quando comparados aos controles. As medianas das idades de início da doença e atual foram estatisticamente maiores nos pacientes com MII que apresentaram disfunção sexual/erétil versus sem disfunção (41 versus 12,5 anos, P = 0,014; 46 versus 21 anos, P = 0,027; respectivamente). Entretanto, comparando-se, pacientes com disfunção sexual/erétil e sem disfunção, nenhuma diferença foi evidenciada em relação à idade da espermarca, parâmetros de função gonadal, atividade da doença, enzimas musculares e tratamento...

OBJECTIVE: To evaluate reproductive health of males with idiopathic inflammatory myopathies (IIM), and comparing them with a control group. METHODS: Demographic data, urologic evaluation (including pubertal parameters and sexual/erectile function), testicular ultrasound, hormone profile, semen analysis, clinical features, and treatment of 25 IIM patients were evaluated. The control group was composed of 25 healthy males. RESULTS: Median age of IIM patients was similar to that of the control group (24 versus 27 years, P = 0.566). The frequency of sexual activity, number of partners with spontaneous pregnancies after the onset of the disease, and use of condom were significantly lower in IIM patients than in the control group (60 percent versus 96 percent, P = 0.004; 16 percent versus 60 percent, P = 0.0031; 40 percent versus 76 percent, P = 0.021, respectively). Moreover, the frequency of testicular atrophy (28 percent versus 4 percent, P = 0.049), elevated levels of FSH and/or LH (25 percent versus 0 percent, P = 0.05), and sperm abnormalities (40 percent versus 0 percent, P = 0.0006) were statistically higher in IIM patients than in the control group. Median age of onset of IIM and current age were significantly higher in IIM patients with sexual/erectile dysfunction than in patients without this dysfunction (41 versus 12.5 years, P = 0.014; 46 versus 21 years, P = 0.027, respectively). On the other hand, differences in the age of spermarche, parameters of gonadal function, disease activity, muscle enzymes, and treatment were not observed between IIM patients with or without sexual/erectile dysfunction...

Cyclophosphamide: effective in the treatment of severe cutaneous involvement in systemic sclerosis / Ciclofosfamida: eficaz no tratamento do quadro cutâneo grave da esclerose sistêmica

INTRODUÇÃO: A esclerose sistêmica (ES) é uma doença reumatológica caracterizada por inflamação autoimune, vasculopatia e fibrose da pele e de vários órgãos. Poucos tratamentos são considerados eficazes para a doença com intenso envolvimento de pele como a ES na forma difusa. Portanto, avaliamos a eficácia da ciclofosfamida no tratamento de pacientes com ES difusa grave. PACIENTES E MÉTODOS: Nove pacientes com ES difusa (Critérios do Colégio Americano de Reumatologia [ACR]) com escore de Rodnan de pele modificado (ERM) > 30 (0-51) foram submetidos ao tratamento com ciclofosfamida (CFM) EV na dose de 0,5 a 1,0 g/m² mensal por 18 meses, totalizando 18 pulsos. Além da realização do ERM a cada seis meses, exames laboratoriais e avaliação de efeitos adversos foram também analisados. Pacientes com doença pulmonar e envolvimento cardíaco foram excluídos. RESULTADOS: A maioria dos pacientes era do sexo feminino (77 por cento), com média de idade de 41,7 anos e tempo de doença de 2,2 anos. Observou-se redução significativa do ERM de 37,7 ± 4,08 para 29,1 ± 8,13 após 12 meses de tratamento (P = 0,009). Sete pacientes completaram 18 meses de CFM e com redução persistente do ERM (média ERM = 26,4; P = 0,01). Houve também uma redução da proteína C-reativa (PCR) (média inicial PCR = 8,9 mg/dL) quando comparada com valores após 18 meses de tratamento (média PCR = 3,09 mg/dL; P = 0,04). Não foram observadas infecções, alterações urinárias e/ou quadro hematológico importante durante todo o tratamento. CONCLUSÃO: Nesta amostra de pacientes, o tratamento com a CFM foi eficaz e pode ser considerado como terapia alternativa para pacientes com ES e envolvimento cutâneo grave.

INTRODUCTION: Systemic sclerosis (SSc) is a rheumatologic disease characterized by autoimmune inflammation, vasculopathy and tissue fibrosis of skin and various organs. There are few effective treatments available for a severe cutaneous involvement of diffuse SSc. Therefore, we evaluated the efficacy of cyclophosphamide in the treatment of severe diffuse SSc. PATIENTS AND METHODS: Nine diffuse SSc (American College of Rheumatology [ACR] criteria) patients with a modified Rodnan skin score (MRSS) > 30 (0-51) were submitted to treatment with cyclophosphamide (CPM), at a monthly dose of 0.5 to 1.0 g/m² IV for 18 months. MRSS was performed every six months during 18 months. Laboratory evidence of inflammatory activity and adverse events were also retrospectively assessed. Patients with severe pulmonary and cardiac involvement were excluded. RESULTS: Most patients were female (77 percent) with mean age of 41.7 years and duration of disease of 2.2 years. There was a significant reduction in the MRSS from 37.7 ± 4.08 to 29.1 ± 8.13 after 12 months of treatment (P = 0.009). Seven patients completed 18 months of CPM and had persistent reduction of the MRSS (mean MRSS = 26.4. P = 0.01). There was also a reduction of C-reactive protein (CRP) (initial mean CRP = 8.9 mg/dL) compared with values after 18 months of treatment (mean CRP = 3.09 mg/dL, P = 0.04). There were no infections, urinary disorders and/or important hematological problems throughout the treatment. CONCLUSION: The treatment with cyclophosphamide was effective and should be considered an alternative for the treatment of severe cutaneous involvement of SSc.

Papel do óxido nítrico no desenvolvimento de lesões cardíacas na fase aguda da infecção experimental pelo Trypanosoma cruzi / Role of nitric oxide in the development of cardiac lesions during the acute phase of experimental infection by Trypanosoma cruzi

A doença de Chagas é causada pelo Trypanosoma cruzi e o coração é o órgão mais acometido. O óxido nítrico apresenta importante ação anti-Trypanosoma, porém, com pouca evidência de seu papel no mecanismo de lesão tecidual. O objetivo deste estudo foi analisar a contribuição do óxido nítrico no desenvolvimento da inflamação e da fibrose cardíaca na fase aguda da infecção experimental por cepas Y e Colombiana do Trypanosoma cruzi. A inflamação foi significativamente maior nos animais infectados pela cepa Colombiana, comparada com os infectados com a cepa Y, tanto nos animais C57BL/6 (3,98x1,87 por cento; p=0,004) quanto nos animais C57BL/6 deficientes na sintase do óxido nítrico induzível (3,99x2,4 por cento; p=0,013). O parasitismo cardíaco dos animais C57BL/6 deficientes na sintase do óxido nítrico induzível infectados pela cepa Colombiana foi significativamente maior que o destes mesmos animais infectados com a cepa Y (2,78x0,17 ninhos/mm²; p=0,004) assim como, os animais C57BL/6 infectados com a cepa Colombiana (2,78x1,33 ninhos/mm²; p=0,006) ou cepa Y (2,78x0,53 ninhos/mm²; p=0,005). Os dados reforçam o papel do óxido nítrico no controle do parasitismo e sugerem seu papel na proteção tecidual, controlando a inflamação e potencialmente diminuindo lesões cardíacas durante a fase aguda na doença de Chagas experimental.

Chagas disease is caused by Trypanosoma cruzi and the heart is the organ most affected. Nitric oxide has notable anti-Trypanosoma action, but with little evidence regarding its role in the mechanism for tissue injury. The objective of this study was to analyze the contribution of nitric oxide towards the development of inflammation and cardiac fibrosis during the acute phase of experimental infection by Y and Colombian strains of Trypanosoma cruzi. The inflammation was significantly more intense in animals infected with the Colombian strain, compared with those infected with the Y strain, both in C57BL/6 animals (3.98 vs 1.87 percent; p = 0.004) and in C57BL/6 animals deficient in inducible nitric oxide synthase (3.99 vs 2.4 percent; p = 0.013). The cardiac parasite load in inducible nitric oxide synthase-deficient C57BL/6 animals infected with the Colombian strain was significantly greater than in those infected with the Y strain (2.78 vs. 0.17 nests/mm²; p = 0.004), and also significantly greater than in the C57BL/6 infected with both the Colombian strain (2.78 vs 1.33 nests/mm²; p = 0.006) and Y strains (2.78 vs 0.53 nests/mm²; p = 0.005). The data confirm that nitric oxide has a role in parasite load control and suggest that it has a role in tissue protection, through controlling inflammation and potentially reducing cardiac lesions during the acute phase of Chagas disease.

Influência da televisão na prevalência de obesidade infantil em Ponta Grossa, Paraná / Influence from television on the prevalence of childhood obesity in Ponta Grossa, Paraná, (Brazil)

A popularização da televisão (TV) conduziu à diminuição das atividades físicas na infância. Além disso, oscomerciais de TV transmitem características de produtos alimentícios que despertam a atenção e o desejo dascrianças. Os objetivos deste estudo foram: i) determinar a prevalência de sobrepeso e obesidade em escolares(n=548), de 6 a 11 anos, da rede pública de ensino de Ponta Grossa (PR/Brasil), ii) avaliar o tempo depermanência em frente à TV e, iii) fazer um levantamento dos grupos alimentícios mais consumidos em frente à TV. A prevalência global de sobrepeso e obesidade foi de 11,5% e 5,8%. Os dados mostram que 37,5% dascrianças obesas dedicam de 2 a 3 horas/dia semanais a assistir TV e, que 51,9% das obesas ingeremfarináceos enquanto assistem TV. Os resultados indicam a existência de uma associação entre o tempo dedicado à TV e a prevalência de sobrepeso e obesidade (p=0,01).

The popularization of television has led to a reduction of physical activity during infancy. In addition, food advertisements on TV can attract the attention and desires of children. The objectives of this study were: i)determine the prevalence of overweight and obesity in schoolchildren (n=548) between 6 and 11 years old enrolled in public schools in the city of Ponta Grossa, Paraná State, Brazil, ii) time spent in front of the TV and, iii)survey the food groups most eaten in front of the TV. The global prevalence of overweight and obesity observedwas 11.5% and 5.8%, respectively. The data showed that 37.5% of obese children dedicate 2 to 3 hours per dayweekly watching TV, and that 51.9% of the obese ingest starchy foods while watching television. The results indicate an association between time spent in front of the TV and the prevalence of obesity and overweight (p=0.01).

La popularización de la televisión (Tele) ocasionó una reducción de las actividades físicas en la infancia. Además, los anuncios de alimentos en la Tele pueden despertar la atención y los deseos de los niños. Los objetivos de este estudio fueron: i) determinar la prevalencia del exceso de peso (sobrepeso) y de la obesidad en niños (n=548), de 6 a 11 años de edad en escuelas de la ciudad de Ponta Grossa, Paraná/Brasil, ii) evaluar el tiempo de permanencia delante de la Tele y, iii) evaluar los alimentos consumidos delante de esta. La prevalencia global de exceso de peso fue de 11.5% y de obesidad fue de 5.8%. Los datos demuestran que 37,5% de los niños obesos dedican de 2 hasta 3 horas/día semanal asistiendo la Tele y más del 50% de los niños obesos comen alimentos almidonados mientras la asisten. Los resultados indican que existe una asociación entre el tiempo delante de la Tele y la prevalencia de sobrepeso y obesidad (p=0,01).

A contribution to the pathobiology of Biomphalaria glabrata hemocytes

This study attempts to investigate the relationship between the hemocytes in the two compartments: circulating peripheral lymph and the connective tissues. The hemocytes are compared with the vertebrate macrophages and constitute the principal line of defense against external aggression. The hemocytes were counted in circulating hemolymph and their phagocytic capability was evaluated in Schistosoma mansoni-infected Biomphalaria glabrata and the results were compared with those obtained from normal intact control snails. Although the number of circulating hemocytes revealed a mild increase in snails at the 6th week of infection, the overall findings were similar and pointed out that the cells in the two compartments are not functionally connected. However, the hemocytes found within the connective tissues of infected snails showed definite ultrastructural differences in the number and disposition of cytoplasmic prolongations and organelles in comparison with the hemocytes from non-infected snails. Histochemically, the staining for acid phosphatase activity served as a marker to hemocytes, sometimes being found in extracellular material at the foci of parasite-hemocyte interactions.

Changes induced in Biomphalaria glabrata (Say, 1818) following trials for artificial stimulation of its internal defense system

Biomphalaria glabrata can react through different pathways to Schistosoma mansoni miracidium penetration, according to the degree of resistance/susceptibility presented by different snail strains, which is a genetically determined character, resistance being the dominant feature. However, it has been observed that previous susceptible snail strain may change its reactive behavior along the course of infection, exhibiting later a pattern of cercarial shedding and histopatopathological picture compatible with high resistance. Such observation suggests the possibility of B. glabrata to develop a sort of adaptative immunity face a schistosome infection. To explore on this aspect, the present investigation looked for the behavior of S. mansoni infection in B. glabrata previously subjected to different means of artificial stimulation of its internal defense system. Snails previously inoculated with irradiated miracídia (Group I); treated with S. mansoni antigens (Group II) or with a non-related parasite antigen (Group III) were challenged with 20 viable S. mansoni miracidia, and later looked for cercarial shedding and histopathologic changes at different times from exposition. Nodules of hemocyte accumulations were found at the site of antigen injection. These nodules resembled solid granulomas, and were larger and more frequent in snails injected with S. mansoni products as compared to those injected with Capillaria hepatica. However, the presence of such granulomas did not avoid the S. mansoni challenge infection from developing in a similar way as that seen in controls. The data are indicative that hemocytes are able to proliferate locally when stimulated, such capacity also remaining localized, not being shared by the population of hemocytes located elsewhere within the snail body.