A hipertensäo arterial na cidade do Rio de Janeiro / Hypertension in the city of Rio de Janeiro, Brazil

Foram selecionados 21 instituiçöes na cidade do Rio de Janeiro para a aferiçäo da pressäo arterial, num único dia, em um universo de 6.843 pessoas, todas em seu horário e ambiente de trabalho. A escolha dessas instituiçöes decorreu do grande interesse demonstrado por seus dirigentes em saber como se encontravam os seus funcionários em relaçäo a uma doença täo importante. Os resultados foram dispostos em tabelas e gráficos. Este trabalho, pioneiro no gênero em nosso Estado, permite, numa primeira abordagem, concluír o seguinte: 1. A incidência de hipertensäo arterial segundo critério adotado foi de 24,60%, assim distribuída: leve - 20,37%, moderada-2,70% e severa-1,53% 2. Os homens apresentaram uma incidência maior que as mulheres (26,53% x 21,25%). 3. A hipetensäo arterial na raça negra teve uma incidência maior (35,21%) em relaçäo as demais. 4. Os casados tiveram uma incidência de hipertensäo arterial maior que os solteiros (30,05% x 15,05%) 5. Na populaçäo ativa até 50 anos os níveis pressóricos sistólicos e diatólicos ascendem com a idade. Os autores insistem em que todo este trabalho foim realizado, em regime de sacrifício, sem nenhum estipêndio para os médicos que dele participaram, e esperam que ele sirva de estímulo aos órgäos de pesquisa, as Sociedades Médicas e as pessoas voltadas para os problemas de saúde pública em nosso meio

Valvulopatia mitral: aspectos clínicos e indicaçäo cirúrgica / Mitral valve disease: clinical considerations and surgical indication

A doença reumática continua sendo a principal causa de cardiopatia valvular, dentre várias outras condiçöes (endocardite infecciosa, cardiopatia isquêmica, prolapso mitral e cardiomiopatia). A cirurgia da estenose mitral está indicada quando a área valvular é menor que 1cm**2. A comissurotomia deve ser sempre considerada devido à troca valvular ser, na verdade, uma troca de patologia. Considerando-se a insuficiência mitral, a indicaçäo cirúrgica näo é täo fáci devido à progressäo lenta, e o seu tratamento cirúrgico é a prótese. É preciso sabermos em que fase a insuficiência mitral se encontra e isto é possível através da quantificaçäo da regurgitaçäo e análise da funçäo do ventrículo esquerdo. Podemos seguir a evoluçäo da insuficiência mitral com exames näo-invasivos, sobretudo os parâmetros ecocardiográficos. Quando o diâmetro diastólico final é superior a 75mm, o diâmetro sistólico final superior a 55 mm, a fraçäo de encurtamento inferior a 30% e a fraçäo de ejeçäo menor que 55% podemos suspeitar da existência de disfunçäo ventricular esquerda irreversível. E, entäo, o cateterismo cardíaco estará indicado. O volume telessistólico é o dado mais importante para a correta indicaçäo cirúrgica, de modo a näo ser esta nem precoce nem tardia. O índice-volume telessistólico relaciona-se intimamente com bons resultados. É superior à FE ou outros parâmetros. A insuficiência mitral progride sem qualquer sintoma e pode atingir, assim, a disfunçäo do VE, embora a FE possa estar normal. As vezes o comprometimento miocárdico pode ser causado pela agressäo direta da doença reumática

Ponte miocárdica: aspectos clínico-angiográficos / Myocardial bridging: clinical and angiographic aspects

Em estudo retrospectivo de381 cinecoronariografias consecutivas realizadas no ano de 1981, foram encontrados 18 casos (4,7%) de ponte miocárdica localizada na artéria descendente anterior, em sua porçäo média, exceto em dois casos na porçäo distal. Associaçäo com lesäo aterosclerótica fixa em cinco casos. A extensäo do estreitamento artterial variou de 4 ñ 2 cam e a constricçäo sistólica de grau II ocorreu em cinco casos, e de grau III (obstruçäo acima de 75%) em oito casos. Havia uma exagerada contraçäo ventricular em quatro casos, com HVE e contraçäo ventricular normal em 10 casos. o sexo foi predominatemente masculino *72%), e a sintomatologia se iniciou na idade adulta de 30 a 59 anos, embora esta anomalia seja congênita. Dor precordial esteve presente em todos os casos, desde dor atípica até síndrome coronariana aguda. Alguns pioravam com nitrto. A ponte miocárdiaca determina insufuciência coronária obstrutiva näo-fixa, que, agravada, pela taquicardia, pode apresentarmodificaçäo no ECG e alteraçöes metabólicad detectáveis no sangue o seio coronário. Na maioria dos casos o teste de esforço teve resposta isquêmica positiva, e o betabloqueador foi a medicaçäo de escolha, e em nenhum paciente foi indicada a cirurgia. Os autores enfatizam a necessidade de maior investigaçäo e pesquisa à insuficiência coronária obstrutiva näo-fixa, objetivando maior atençäo à P.M

Reoclusäo de coronária no infarto agudo após trombólise pela estreptoquinase: relato de caso / Coronary artery reoclusion in acute myocardial infarct after thrombolysis with streptokinase: report of a case

Os autores relatam um caso de reoclusäo de artéria coronária logo após trombólise por infusäo seletiva de estreptoquinase, em paciente com infarto agudo do miocárdio. Discutem os benefícios possíveis com o procedimento e assinalam que a causa da retrombose seja, possivelmente, a quantidade da enzima. (2000 U.I/min) utilizada e a distância do cateter ao trombo. O aumento da dose de estreptoquinase (4000 U.I./min) e um cateter especial atualmente em uso podem evitar esta ocorrência

Envolvimento miocárdico na síndrome de Marfan / Myocardial involvement in Marfan's syndrome

Os autores relatam o caso de um paciente com síndrome de Marfan típica, apresentando insuficiência aórtica e dissecçiao aórtica proximal, com evoluçäo pós-cirurgica para o óbito. O estudo anatomopatológico revelou comprometimento miocárdico grave como o que ocorre em miocariopatia primária. Tal envolvimento foi subclínico, ou seja, näo revelado pela propedêutica clíncia. Chamam atençäo para o papel que a miocariopatia poderia representar no agravamento da evoluçäo da síndrome de Marfan, diferentemente das formas já descritas