Multimorbidade em adultos e idosos do Município de São Paulo: inquérito ISA-capital, 2003, 2008 e 2015 / Multimorbidity in adults and elderly people in the City of São Paulo: ISA-Capital survey, 2003, 2008 e 2015

Introdução. A multimorbidade é a presença de duas ou mais doenças crônicas. Acomete mais as pessoas idosas e do sexo feminino, mas nos últimos anos tem se observado aumento da prevalência também entre os mais jovens e sexo masculino. Atualmente é um problema de saúde pública, pois é difícil o gerenciamento de diversas condições crônicas. Os maiores desafios são: conhecer a prevalência de multimorbidade em adultos, a prevalência ao longo do tempo e outros fatores além da idade e do sexo feminino. Objetivos. Conhecer a prevalência da multimorbidade, verificar se existem associações entre multimorbidade e fatores socioeconômicos, de estilo de vida e de uso de serviços de saúde. Métodos. Estudo transversal de base populacional ISA-Capital envolvendo 1.667 participantes acima de 20 anos de idade em 2003, 2.086 em 2008 e 3.184 em 2015. A variável dependente foi a presença de duas ou mais doenças crônicas separadas por faixa etária e sexo. As características demográficas, socioeconômicas, estilo de vida e uso de serviços de saúde foram consideradas variáveis independentes. Foram realizadas análises descritivas e regressão de Poisson para se obter as razões de prevalência. Resultados. A prevalência de multimorbidade foi de 40,25% em 2003 e alcançou 52,85% da população adulta paulistana em 2015. Foi 47% maior entre as mulheres e 74% maior entre os idosos. As principais doenças crônicas entre os mais jovens com multimorbidade foram rinite e sinusite e entre os idosos foram hipertensão arterial e colesterol elevado. A multimorbidade esteve associada com estilo de vida entre os mais jovens e com fatores socioeconômicos entre os idosos. Em ambos os sexos e faixas etárias, o uso de medicamentos esteve associado como consequência da multimorbidade. Conclusões. O presente trabalho contribuiu para diminuir as principais lacunas no conhecimento sobre a multimorbidade que atualmente são conhecer a prevalência ao longo do tempo, apontar as doenças crônicas mais prevalentes e os determinantes mais comuns além de sexo e faixa etária, principalmente aqueles relacionados com condições socioeconômicas e de estilo de vida.

Introduction. Multimorbidity is the presence of two or more chronic diseases. It affects more elderly people and females, but in recent years there has been an increase in prevalence among younger people and males. It is a currently a public health problem, as it is difficult to manage several chronic conditions. The biggest challenges are knowing the prevalence of multimorbidity in adults, the prevalence over time and factors other than age and female gender. Objective. Knowing the prevalence of multimorbidity, verifying whether there are associations between multimorbidity and socioeconomic factors, lifestyle and use of health services. Methods. Cross-sectional population-based ISA-Capital study involving 1,667 participants over 20 years of age in 2003, 2,086 in 2008 and 3,184 in 2015. The dependent variable was the presence of two or more chronic diseases separated by age group and sex. Demographic, socioeconomic, lifestyle and use of health services characteristics were considered independent variables. Descriptive analyzes and Poisson regression were performed to obtain the prevalence ratios. Results. The prevalence of multimorbidity was 40.25% in 2003 and reached 52.85% of the adult population of São Paulo in 2015. It was 47% higher among women and 74% higher among the elderly. The main chronic diseases among the youngest with multimorbidity were rhinitis and sinusitis and among the elderly were arterial hypertension and high cholesterol. Multimorbidity was associated with lifestyle among the youngest and with socioeconomic factors among the elderly. In both sexes and age groups, the use of medication was associated as consequence of multimorbidity. Conclusions. This research contributed to reducing the main gaps in knowledge about multimorbidity, which currently are knowing the prevalence over time, pointing out the most prevalent chronic diseases and the most common determinants over to sex and age, especially those related to socioeconomic conditions and of lifestyle.

Sondagem enteral em crianças: a realidade de uma enfermaria de lactentes / Tubo intestinal en niños: la realidad de una enfermería de lactantes / Enteral tube in children: the reality of an infant nursery

Objective: to identify the frequency that the hospitalized infant is underwent gastric/jejunal tube and analyze the reasons that lead to the tube loss during hospitalization. Method: Quantitative study approach that had the sample of 61 infants. Data were analyzed by determining the frequency values and their 95% confidence intervals. Results: It appears that the incidence of gastric enteral tube loss is relatively high, considering that 25 infants were underwent tube reposition between two to eight times, configuring 98 tube withdrawal procedures/ loss during the study period. The main reason for the loss was accidental with 44.9%, 11.2% occurred due to unknown causes and 8.2% for obstruction. Conclusion: Data indicate the importance of frequent qualification of health professionals in order to reduce the impact and stress which occurs in the infant and his companion, during the procedure.

Objetivo: trata-se de um estudo que tem como objetivo identificar a frequência que o lactente internado é submetido à sondagem gástrica/ jejunal e analisar os motivos que levam a perda da sonda durante a hospitalização. Método: Estudo de abordagem quantitativa que teve a amostra de 61 lactentes. Os dados foram analisados determinando os valores de frequência. Resultados: Verifica-se que a incidência de perda da sondagem enteral é relativamente alta, tendo em vista que 25 lactentes foram submetidos ao reposicionamento da sonda entre duas e oito vezes, configurando-se em 98 procedimentos da perda da sonda durante o período do estudo. O principal motivo de perda foi a acidental, com 44,9%, 11,2% ocorreram por causa ignorada e 8,2% por obstrução. Conclusão: Os dados apontam para importância da qualificação frequente dos profissionais de saúde com o intuito de reduzir o impacto e estresse que ocasiona no lactente e seu acompanhante, durante o procedimento.

Objetivo: se trata de un estudio que tiene como objetivo identificar la frecuencia que el niño hospitalizado es sometió al tubo gástrico / jejunal y analizar los motivos que conducen a la pérdida del tubo durante la hospitalización. Métodos: Estudio de abordaje cuantitativo que tuvo la muestra de 61 lactantes. Los datos fueron analizados determinando los valores de frecuencia y sus intervalos de confianza del 95 %. Resultados: Se verifica que el frecuencia de la pérdida de tubo gastrointestinal es relativamente alto, considerando que 25 niños fueron sometidos a la nueva posición de tubo entre dos a ocho veces, configurando 98 procedimientos de retirada/pérdida de tubo durante el período de estudio. La razón principal de la pérdida era casual, el 44.9 %, el 11.2 % ocurrió debido a causas desconocidas y el 8.2 % para la obstrucción. Conclusión: Los datos indican la importancia de la calificación frecuente de profesionales de salud a fin de reducir el impacto y el estrés que ocurre en el niño y su acompañante, durante el procedimiento.

O uso de antimicrobiano venoso na unidade pediátrica de internação: conhecimentos e práticas da equipe de enfermagem

O processo de administração de antimicrobianos venosos, constitui uma prática complexa e que ocupa boa parte das atividades da equipe de enfermagem e requer conhecimentos e práticas que possam garantir a segurança da criança hospitalizada. O objeto de estudo compreendeu o conhecimento e a prática da equipe de enfermagem na administração de antimicrobianos venosos na criança hospitalizada. Os objetivos do estudo foram analisar o conhecimento e a prática da equipe de enfermagem na administração de antimicrobianos venosos na criança hospitalizada e discutir a aplicação do conhecimento da equipe de enfermagem frente a administração de antimicrobianos venosos na unidade pediátrica de internação. Utilizou-se o referencial teórico de Santos, sociólogo, que ao fazer uma crítica do paradigma positivista e o paradigma emergente, propõe uma aproximação das ciências naturais e sociais, discutindo em seu texto o conhecimento científico e o senso comum. Trata-se de um estudo qualitativo, cujos participantes foram 21 membros da equipe de enfermagem de uma unidade de internação pediátrica de ensino, pesquisa e assistência do município do Rio de Janeiro. Utilizou-se a entrevista semi-estruturada e formulário para caracterização dos participantes. Foi utilizada a análise temática. O projeto foi aprovado nos Comitês de Ética da instituição proponente e co-participante sob os números 874.085 e 884.753. Constata-se que os participantes citam como antimicrobianos venosos mais utilizados na prática cefepime, meropenem e vancomicina, sendo a vancomicina o antimicrobiano venoso mais relacionado às reações adversas. As principais condutas adotadas na suspeita da reação adversa foi comunicar ao profissional médico ou enfermeiro, e suspender a administração do antimicrobiano...

The process of administrating venus antimicrobial is a complex practice and occupies goodpart of nursing staff activities and requires knowedge and practices that can guarantee safetyto the hospitalized child. Study aims to analyze nursing staff’s knowledge and practices onadministrating intravenous antibiotics to hospitalized children and to discuss the applicationof nursing staff knolwege about administracting intravenous antibiotics in the pediatric careunit. Theoretical reference was used, Santos, sociologist, that on critizing positivist paradigmand emerging paradigm proposes proximity to natural and social sciences, discussing in histext scientific knowledge and common sense. It is a qualitative study, whose participants were21 Pediatric Care Unit nursing staff members. Semistructured interview and characterizationform was used. Analysis was thematic and constructed of the following units: more usedantimicrobial and its administration care and blood flow primary infection prevention. Projectwas approved in proponent institution’s and co-particiant institution’s Ethics Comittees underthe numbers 874.085 and 884.753. We discorvered that participants cite as more usedintravenous antibiotics cefepime, meropenem and vancomicina, being vancomicina theintravenous antibiotics that relates to more adverse reactions. Main conducts adopted onsuspecting adverse reaction is communicating the physician or nurse, and suspend it’s administration...

The burden of dengue: Jundiaí, Brazil - January 2010

OBJECTIVE: To study the antibody prevalence against dengue in the municipality of Jundiaí, São Paulo, Brazil, due to the low number of official confirmed autochthonous cases. METHODS: A serological study on dengue infection was conducted during January 2010 and previous reports on dengue and entomological surveillance during that period were reviewed. RESULTS: A prevalence of 7.8% IgG positive (68:876) was found. Furthermore, based on the detection of IgM antibodies in five samples, it was observed that the incidence of dengue in the city at the time of the survey contrasts with the absence of notifications by local health authorities over the same period of time. CONCLUSION: These results highlight the discrepancies between the actual and the detected number of dengue infections, possibly due to significant numbers of asymptomatic infections aggravated by difficulties with dengue clinical diagnosis.

Primeira descrição epidemiológica da leishmaniose visceral em Campo Grande, Estado de Mato Grosso do Sul / First epidemiological description of visceral leishmaniasis in Campo Grande, State of Mato Grosso do Sul

Foi realizado estudo epidemiológico sobre casos de leishmaniose visceral notificados em Campo Grande de 2001 a 2006, utilizando-se dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Foram registradas 577 notificações com incidência de 1,47 casos/100.000hab em 2001, chegando a 20,98 casos /100.000hab em 2006, com notificações todos os meses a partir de 2002. Crianças até nove anos contribuíram com 40 por cento dos casos. O sexo masculino contribuiu com 64 por cento das notificações e o sexo feminino com 36 por cento. A letalidade variou de 5 por cento a 11 por cento, com média de 8 por cento. Dos 44 óbitos, 33 (75 por cento) ocorreram no sexo masculino e 11 (25 por cento) no sexo feminino. Embora os idosos tenham contribuído com 9 por cento dos casos, a mortalidade entre eles alcançou 39 por cento. Foram 27 casos de co-infecção Leishmania/HIV (5 por cento) com letalidade de 15 por cento, a maioria em homens dos 20 aos 49 anos. Constatou-se processo de endemização da doença com elevada incidência.

An epidemiological study was conducted on cases of visceral leishmaniasis that were notified in Campo Grande between 2001 and 2006, using data from the Brazilian information system for notifiable diseases (Sistema de Informação de Agravos de Notificação, SINAN). In 2001, 577 cases were notified, giving an incidence of 1.47 cases/100,000. This rose to 20.98 cases/100,000 in 2006. From 2002 onwards, new cases were notified every month. Children up to nine years of age accounted for 40 percent of the cases. Males accounted for 64 percent of the cases and females, 36 percent. The death rate ranged from 5 to 11 percent, with a mean of 8 percent. Among the 44 deaths, 33 (75 percent) were male cases and 11 (25 percent) were female cases. Although elderly people accounted for 9 percent of the cases, mortality among them reached 39 percent. There were 27 cases of Leishmania /HIV coinfection (5 percent), with a mortality rate of 15 percent, mostly among men aged 20 to 49 years. A process of disease endemization with a high rate of incidence was observed.

Aspectos epidemiológicos da leishmaniose visceral Americana no Município de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil, 2001 a 2006 / Epidemiological aspects of American visceral leishmaniasis in the municipality of Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brazil, from 2001 to 2006

Introdução: A leishmaniose visceral americana é uma doença infecciosa que atinge células do sistema fagocítico mononuclear do homem. Cerca de 90 por cento dos casos são fatais se não houver tratamento. A infecção ocorre quando o homem é picado pelo flebotomíneo contaminado com o protozoário Leishmania (L.) chagasi. A urbanização do vetor causou expansão da doença antes restrita à zona rural. Atualmente a leishmaniose visceral americana é um problema de saúde em muitas cidades do Brasil. Objetivo: Realizar descrição epidemiológica da leishmaniose visceral americana no município de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil, período de 2001 a 2006. Método: Os dados foram extraídos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação – SINAN disponíveis na Internet e as variáveis relativas ao tempo, lugar e pessoa foram confrontadas e analisadas. Resultados: A leishmaniose visceral americana está em expansão na cidade de Campo Grande, com notificações em todos os meses do ano a partir de 2002. O sexo masculino contribuiu com 64 por cento dos casos. O agravo acometeu todas as faixas etárias, mas as maiores incidências foram em crianças menores de 1 ano (281/100.000 habitantes), crianças entre 1 a 4 anos (255/100.000 habitantes) e idosos entre 70 e 79 anos (179/100.000 habitantes). As demais faixas etárias apresentaram incidências superiores a 40 casos/100.000 habitantes. O coeficiente geral de mortalidade foi 8 por cento e o sexo masculino contribuiu com 75 por cento dos óbitos. Os idosos apresentaram coeficientes de mortalidade entre 12 por cento e 50 por cento. A coinfecção Leishmania/HIV representou 5 por cento do total de casos de leishmaniose visceral. Pessoas entre 20 a 49 anos contribuíram com 81 por cento dos casos de coinfecção e o sexo masculino representou 78 por cento dos casos. O coeficiente de mortalidade por coinfecção foi de 15 por cento. Conclusões: Em Campo Grande, leishmaniose visceral apresentou caráter urbano e evidente expansão. A doença acome...

No universo das estórias: oficinas de redaçäo e criatividade / In the universe of stories: composition creativity workshops

Relata uma experiência pedagógica, dentro de uma abordagem psicológica, realizada em forma de oficinas, nas quais foram desenvolvidas atividades visando fornecer instrumentos para a escrita de histórias - entrevendo um objetivo mais amplo de promover a contruçäo de conhecimentos sobre a escrita em geral -, explorando principalmente o universo dos contos populares de magia. Seis crianças, com idades entre nove e onze anos, aproximadamente, freqüentaram 25 oficinas, compreendidas no decorrer de dois anos. Participaram de atividades tais como movimentar o corpo, consultar livros, ouvir histórias contadas e lidas, praticar técnicas de escrita criativa, fazer trabalhos plásticos etc. Analisa o processo principalmente segundo dois recortes temáticos: ®desempenho na escrita¼ e ®interesse¼. Quanto ao primeiro, observa que todas as crianças apresentaram um bom desenvolvimento ao longo dos textos produzidos. Quanto ao segundo, apresenta dados indicadores de que o interesse por leitura e escrita em geral aumentou, e, em relaçäo às atividades nas oficinas, observa que manteve-se alto na maior parte do tempo, tendo oscilado em alguns momentos. Com base nos referenciais teóricos de Jean Piaget e Donald W. Winnicott, faz um balanço de todas as atividades, avaliando sua eficiência em cativar o interesse, a atençäo e o envolvimento dos participantes, pontuando os momentos bem sucedidos e os mal sucedidos - quanto aos últimos, critica a metodologia empregada e indica outros caminhos possíveis. Conclui que o interesse é reduzido sempre que uma atividade relega o fazer ativo e significativo das crianças; inversamente, e grande o envolvimento nos trabalhos interativos, em grupo, e nas atividades em que se considera a importância do brincar

Lembranças ligadas ao eu: equivalência das representaçöes de amigos e inimigos / Memories associated to the self: equivalence of representations of friends and enemies

Greenwald e Banaji (1989) mostram que palavras comuns ligadas a termos relevantes do ponto de vista da pessoa (como nomes de amigos) säo melhor lembradas do que palavras ligadas a termos sem a mesma relevância (como nomes de desconhecidos) e propôem uma interpretaçäo do efeito em termos de diferenças no processamento cognitivo destes materiais. A fim de testar uma interpretaçäo alternativa, replica-se o estudo mencionado, usando, além de nomes de amigos e de desconhecidos, nomes de pessoas de quem os sujeitos näo gostam (inimigos). Verifica-se efeitos equivalentes no caso de amigos e inimigos e uma superioridade de ambos sobre os nomes de desconhecidos. O nível afetivo do relacionamento (gostar-näo gostar) näo afeta a memória. Os resultados reforçam uma hipótese cognitiva da facilitaçäo mnêmica

Qualidade e intensidade do afeto como determinantes da memória cotidiana / Quality and intensity of affect as determinants of the memory of everyday events

Investigou-se, através de uma variante do método do diário, o efeito da qualidade do afeto (agradável/desagradável) e de sua intensidade sobre a rememoraçäo de eventos do dia-a-dia. Os participantes registravam 15 eventos de sua vida recente e, depois de um período curto (sete dias) ou longo (15 dias), eram submetidos a um teste de evocaçäo. Além disso, tinham de julgar cada evento numa série de dimensöes, incluindo a dimensäo agradável/desagradável e dizer o quanto achavam que dele se lembravam. Tanto no intervalo curto como no longo, a avaliaçäo da lembrança e das repetiçöes espontâneas (rehearsal) assim como o acerto no teste de evocaçäo dependiam da intensidade do afeto, mas näo se deixavam influenciar em absoluto pelo caráter agradável ou desagradável do evento lembrado. A crença dos participantes de que eventos de maior impacto emocional ou de maior relevância pessoal säo mais memoráveis traz uma confirmaçäo suplementar para a hipótese de que o sentimento intenso, seja ele positivo ou negativo, é um fator básico na modulaçäo da memória autobiográfica