Índices de fibrosis en el seguimiento de la enfermedad hepática grasa no alcohólica / Fibrosis indices in non-alcoholic fatty liver disease follow-up

Introducción: La enfermedad hepática grasa no alcohólica es una afección clínica- morfológica que se caracteriza por una infiltración grasa del hígado en más de un 5 %; tiene dos estadios: esteatosis simple y esteatohepatitis, la cual puede progresar a: fibrosis, cirrosis y hepatocarcinoma. Objetivo: Determinar la relación entre las variables clínicas y epidemiológicas con esta enfermedad, así como los índices de fibrosis y su relación. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo con diseño transversal en los pacientes atendidos en la consulta de hígado y vías biliares del Hospital Universitario « Dr. Celestino Hernández Robau», en la etapa de enero- diciembre de 2017. Se trabajó con una población conformada por 60 pacientes, mayores o igual a 20 años de edad, con diagnóstico de enfermedad hepática grasa no alcohólica primaria, sobrepesos u obesos. Resultados: Predominó el grupo etario entre 50-59 años de edad, del sexo femenino, obesos y con esteatosis grado I. Se constató que el 73,33% de los pacientes tenían síndrome metabólico y en ellos prevaleció el grado II de esteatosis. Al relacionar los riesgos de fibrosis se encontraron 28 pacientes con riesgo indeterminado y alto en las clasificaciones FIB-4 y NFS, respectivamente, y 5 presentaron alto riesgo en ambas variables. Los índices de FIB-4 y NFS tuvieron una correlación significativa, directamente proporcional y considerable. Conclusiones: La correlación detectada entre los índices FIB-4 y NFS reafirmó el valor en la detección de sospecha de fibrosis y orientó, en la práctica clínica, la conducta ante los diferentes pacientes con esta afección.

Introduction: non-alcoholic fatty liver disease is a clinical and morphological condition characterized by fatty infiltration of the liver in more than 5%; it has two stages: simple steatosis and steatohepatitis, which can progress to fibrosis, cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Objective: to determine the relationship between clinical and epidemiological variables with this disease, as well as fibrosis indices and their relationship. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out in patients seen in the liver and biliary tract consultation at " Dr. Celestino Hernández Robau" University Hospital from January to December 2017. We worked with a population made up of 60 overweight or obese patients older than or equal to 20 years who were diagnosed with primary non-alcoholic fatty liver disease. Results: the age group between 50-59 years of age, female gender, obese ones and with grade I steatosis prevailed. We found that 73.33% of the patients had metabolic syndrome and grade II steatosis prevailed in them. A number of 28 patients were found with indeterminate and high risk in the FIB-4 and NAFLD classifications, respectively, when relating the risks of fibrosis, as well as 5 had high risk in both variables. The FIB-4 and NAFLD indices had a significant, directly proportional, and considerable correlation. Conclusions: the correlation detected between the FIB-4 and NAFLD indices reaffirmed the value in the detection of suspected fibrosis and guided, in clinical practice, the conduct of different patients with this condition.

Acercamiento teórico al uso de la imagenología en el diagnóstico temprano de la artritis reumatoide / Theoretical approach to the use of imaging in the early diagnosis of rheumatoid arthritis

La artritis reumatoide es una enfermedad progresiva, con manifestaciones clásicas y tempranas como es la afectación de las articulaciones pequeñas de las manos y los tobillos. Se realizó una revisión bibliográfica de los documentos publicados entre 2017 y 2022. Se realizó una lectura preliminar de 37 artículos que cumplían con los criterios de inclusión, y finalmente se seleccionaron 23 artículos, de los cuales se tomó el contenido de mayor importancia. La ecografía es una técnica fiable y más sensible que la exploración clínica en el estudio de la enfermedad músculo-esquelética, pues permite una exploración multiplanar y dinámica, lo que resulta en un diagnóstico más exacto. La técnica Doppler constituye un complemento útil en el seguimiento de estos pacientes. Esta enfermedad es recurrente en las consultas de Reumatología, por tanto, en su valoración inicial, la utilidad de los medios diagnósticos, especialmente la ecografía, tiene gran importancia.

Rheumatoid arthritis is a progressive disease, with classic and early manifestations such as involvement of the small joints of the hands and ankles. We conducted a bibliographic review of the documents published between 2017 and 2022. A preliminary reading of 37 articles that met the inclusion criteria was carried out, and 23 articles were finally selected, from which the most important content was taken. Ultrasound is a more sensitive and reliable technique than clinical examination for the study of musculoskeletal disease, since it allows a multiplanar and dynamic examination, which results in a more accurate diagnosis. Doppler technique is a useful complement in the follow-up of these patients. This disease is recurrent in Rheumatology consultations, that's why in its initial assessment, the usefulness of diagnostic means, especially ultrasound, is of great importance.

Estrategia para la gestión de las Investigaciones en Servicios y Sistemas de Salud. Villa Clara. 2017-2020 / Strategy for managing Investigations in Health Systems and Services. Villa Clara. 2017-2020

Introducción: Las Investigaciones en Servicios y Sistemas de Salud constituyen un componente esencial para lograr mayor eficiencia y efectividad del sistema de salud, sin embargo, su utilización es insuficiente. Objetivo: Desarrollar una estrategia para la gestión de las Investigaciones en Servicios y Sistemas de Salud. Métodos: Se realizó una intervención organizacional en la Dirección de Ciencia e Innovación Tecnológica de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, desde el año 2017 hasta marzo de 2020. Participaron 52 directivos de Asistencia Médica Provincial, metodólogos, vicedirectores docentes y 46 profesionales que cursaron maestrías. La investigación se llevó a cabo en tres etapas: La primera, el diagnóstico organizacional para identificar las principales problemáticas en la gestión de los servicios, la segunda, dedicada a los talleres metodológicos sobre la Investigación en Servicios y Sistemas de Salud y la tercera, correspondió a la evaluación de los resultados mediante el registro de proyectos en este campo, y los aportes de las tesis de maestrías, respecto a la solución de los problemas identificados en los servicios de salud. Las técnicas utilizadas fueron: La observación, la entrevista, la revisión de documentos, el grupo focal y la lluvia de ideas. Resultados: Se identificaron 221 proyectos de investigación en este campo, y la ejecución y evaluación de 46 tesis de maestrías, con resultados satisfactorios en la solución de las problemáticas de salud estudiadas. Conclusiones: La estrategia desarrollada posibilitó la gestión de proyectos de investigación en Servicios y Sistemas de Salud, y la ejecución de tesis de maestrías para solucionar problemas prioritarios.

Introduction: investigations in Health Systems and Services constitute an essential component to achieve greater efficiency and effectiveness; however, its use is still insufficient. Objective: to develop a strategy for managing investigations in Health Systems and Services. Methods: an organizational intervention was carried out in the Directorate of Science and Technological Innovation at the University of Medical Sciences of Villa Clara, from 2017 to March 2020. Fifty-two managers of the Provincial Medical Assistance, methodologists, teaching vice-directors and forty-six professionals who took master's degrees participated. The investigation was carried out in three stages; the first, referring to the organizational diagnosis to identify the main problems in the management of services; the second, dedicated to methodological workshops on Investigations in Health Systems and Services and the third ones, corresponded to the evaluation of the results, through the registration of projects in this field and the contributions of the master's theses, regarding the solution of the identified problems. Observation, interview, document review, focus group and brainstorming were the techniques used. Results: a number of 221 research projects were identified in this field, as well as the execution and evaluation of 46 master's theses, with satisfactory results in the solution of the health problems studied. Conclusions: the developed strategy made possible the management of research projects in Health Systems and Services, and the execution of master's theses to solve priority problems.

La ciencia y la innovación en salud, resultados científicos de Villa Clara en el 2021 / Science and innovation in health, scientific results in Villa Clara during 2021

RESUMEN Para alcanzar una verdadera soberanía, sostenibilidad y prosperidad en el país resulta imprescindible crear y aprovechar las capacidades que ofrece la ciencia, la tecnología y la innovación. Es por ello que la investigación científica en salud se potencia en todos los niveles e instituciones del sector como herramienta para el análisis y la toma de decisiones, la introducción de tecnologías y el desarrollo de la ciencia en función de mejorar el estado de salud de la población. La gestión de la ciencia y la innovación en el sector salud de la provincia Villa Clara propicia, cada vez más, las alianzas territoriales y nacionales en los proyectos mediante alternativas sectoriales, intersectoriales y multidisciplinarias. En el presente artículo se socializan los principales resultados de la ciencia y la innovación del sector de la salud en el territorio durante el 2021 como indicador de la gestión de la ciencia y su compromiso con la sociedad. La introducción oportuna de los resultados científico técnicos son una necesidad y una responsabilidad estatal y de la comunidad científica, el éxito está entonces en lograr una adecuada gestión en su introducción, desde la propia institución donde se obtienen, hasta los niveles provinciales y nacionales.

ABSTRACT Creating and taking advantage of the capabilities offered by science, technology and innovation is essential to achieve a true sovereignty, sustainability and prosperity in the country. That is why scientific research in health is promoted at all levels and institutions in the sector as a tool for analysis and decision-making, the introduction of technologies and the development of science in order to improve the health status of the population. The management of science and innovation in the health sector of the Villa Clara province increasingly favours territorial and national alliances in projects through sectoral, intersectoral and multidisciplinary alternatives. In this article, the main results of science and innovation in the health sector in the territory during 2021 are socialized as an indicator of the management of science and its commitment to society. Timely introduction of the scientific and technical results are a need and a state and scientific community's responsibility; the success then lies in achieving adequate management in its introduction, from the very institution where they are obtained, to the provincial and national levels.

La educación médica posgraduada en el enfrentamiento a la COVID-19 en Villa Clara, Cuba / Postgraduate medical education in the confrontation against COVID-19 in Villa Clara, Cuba

RESUMEN Fundamento: capacitar a los trabajadores del sistema de salud y otros sectores en temas relacionados con la COVID-19 resulta necesario para enfrentar con éxito la pandemia. Objetivo: describir el comportamiento del proceso de capacitación sobre el nuevo coronavirus en la provincia Villa Clara durante el año 2020. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara entre febrero-octubre 2020 para lo cual se revisó la documentación existente en la Dirección de Posgrado y en la Secretaria General. La información obtenida se analizó a través de la estadística descriptiva. Resultados: se realizaron diversas actividades de superación posgraduada dirigidas al personal de la salud; en una primera etapa se logró capacitar al 98,59 %, en otros momentos resultaron preparados 293 055 personas de varios organismos y organizaciones. Se efectuaron talleres relacionados con los protocolos de actuación, medidas de bioseguridad y otras acciones. Para garantizar la atención efectiva en el cumplimiento de misiones en el territorio nacional e internacional, se graduaron 54 médicos y 287 licenciados en Enfermería en un diplomado sobre Bioseguridad, más 54 técnicos en Enfermería en un entrenamiento sobre riesgo biológico. Conclusiones: la actualización del personal del sistema de salud y de otros sectores ha garantizado un adecuado enfrentamiento a la pandemia, lo cual ha permitido que en el período estudiado, esta provincia se mencione entre las que han logrado un mayor control de la enfermedad en Cuba.

ABSTRACT Background: training workers in the health system and other sectors on issues related to COVID-19 is necessary to successfully face the pandemic. Objective: to describe the behavior of the training process on the new corona virus in Villa Clara province during 2020. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out at Villa Clara University of Medical Sciences from February to October 2020, so the existing documentation in the Postgraduate Department and the General Secretariat was reviewed. The information obtained was analyzed through descriptive statistics. Results: various postgraduate improvement activities were carried out aimed at health personnel; In the first stage, 98.59% were trained, at other times 293,055 people from various agencies and organizations were trained. Workshops related to action protocols, biosafety measures and other actions were held. To guarantee effective care in the fulfillment of missions in the national and international territory, 54 doctors and 287 graduates in Nursing graduated from a diploma course on Biosafety, plus 54 Licensed Practical Nurses graduated from a training course on biological risk. Conclusions: the updating of the health system personnel and of other sectors has guaranteed an adequate confrontation with the pandemic, which has allowed that in the period studied, this province is considered among those that have achieved greater control of the disease in Cuba.

Clima organizacional en los procesos de mejora de la calidad universitaria / Organizational climate in the university quality improvement processes

RESUMEN La percepción de los trabajadores sobre el funcionamiento de las estructuras y procesos que ocurren en su medio laboral se denomina clima organizacional. Cada institución manifiesta un clima propio influenciado de forma positiva o negativa por factores internos y externos tanto físicos como estructurales. Aunque los estudios de clima se aplican con mayor frecuencia en el mundo empresarial, su uso se extiende a otras organizaciones complejas como las académicas por la variedad de subsistemas y el capital humano que la componen y las diversas percepciones que generan. El presente artículo tiene como objetivo: exponer algunas consideraciones acerca del uso de los estudios sobre clima organizacional en los procesos de mejora de la calidad universitaria, a través de un acercamiento a sus definiciones y la experiencia del uso de estos estudios en ámbitos académicos, de manera específica en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara.

ABSTRACT The perception of workers about the functioning of the structures and processes that occur in their work environment is called organizational climate. Each institution manifests its own climate influenced positively or negatively by internal and external factors, both physical and structural. Although climate studies are more frequently applied in the business world, its usage extends to other complex organizations such as academic ones due to the variety of subsystems and the human capital that compose it and the diverse perceptions that they generate. This article aims to: present some considerations about the use of studies on organizational climate in the processes of improvement of university quality, through approaching to its definitions and the experience of the use of these studies in the academic environment, specifically at Villa Clara University of Medical Sciences.

Autocuidado de los pies en pacientes diabéticos / Foot self-care in diabetic patients

RESUMEN Se realizó un estudio descriptivo-transversal, con el objetivo de caracterizar las variables epidemiológicas y el autocuidado de los pies en pacientes diabéticos entre 50-70 años de edad, de los consultorios médicos 22 y 23 del Grupo Básico de Trabajo # 2 del Policlínico Docente Universitario Marta Abreu de Estévez, Santa Clara, en el período febrero-marzo 2018. La población de estudio fue de 152 pacientes y la muestra quedó constituida por 45 pacientes. Se aplicó el cuestionario APD-UMA destinado a revelar información sobre los aspectos epidemiológicos (edad, sexo, escolaridad), y se evaluó el autocuidado de los pies a través de dos dimensiones (nivel de información sobre este tema y hábitos de los pacientes). Predominaron: el sexo femenino, el grupo de edad de 61-70 años, y el mal autocuidado de los pies (por la mala información y hábitos de los pacientes).

ABSTRACT A cross-sectional descriptive study was carried out in order to characterize the epidemiological variables and foot self-care in diabetic patients aged 50-70 years belonging to the 22 and 23 doctor's offices of the Basic Work Group # 2 at ‟ Marta Abreu de Estévez" University Teaching Polyclinic in Santa Clara, from February to March 2018. The study population was 152 patients and the sample consisted of 45 patients. APD-UMA self-care survey was applied to reveal information on the epidemiological aspects (age, gender, education), and foot self-care was measured through two dimensions (level of information on this issue and habits of the patients). Female gender, age group of 61-70 years, and poor foot self-care (due to poor information and habits of the patients) predominated.

Detección de conglomerados «activos¼ emergentes de altas tasas de incidencia, para la vigilancia rápida de la COVID-19 / Detection of emerging "active" clusters with high incidence rates, for rapid surveillance of COVID-19

RESUMEN La geografía médica se ha aplicado en el marco de la fusión de la gestión gubernamental con el potencial científico disponible, con el objetivo de encontrar las mejores respuestas a la COVID-19. La investigación geográfica, en función del seguimiento y control de la actual pandemia, deviene tendencia mundial. Entre los procedimientos empleados, la técnica de Kulldorff es una metodología de análisis espacial implementada para la vigilancia rápida de la enfermedad. En Cuba existe experiencia de su uso, pero no con esta finalidad. Esta investigación muestra la aplicación de la opción de análisis espacio-temporal prospectivo, con datos de casos confirmados diariamente con la COVID-19 en la provincia de Villa Clara, que resulta en la detección de conglomerados «activos¼ emergentes de altas tasas de incidencia de la enfermedad. En caso de futuros rebrotes en el país, este recurso puede proveer información orientadora para las acciones encaminadas a la contención de la enfermedad.

ABSTRACT Medical geography has been applied within the framework of the government management and the available scientific potential, with the aim of finding the best answers to COVID-19. Geographical research, based on the monitoring and control of the current pandemic, becomes a global trend. Kulldorff's method, is among the procedures used, the spatial analysis methodology implemented for rapid surveillance of the disease. In Cuba, there is experience of its use, but not for this purpose. This research shows the implementation of a prospective spatio-temporal analysis, with data from cases confirmed daily with COVID-19 in Villa Clara province, which results in the detection of emerging "active" conglomerates with high incidence rates of the illness. This resource can provide guiding information for actions aimed at containing future outbreaks of the disease in our country.

Exploración espaciotemporal del riesgo de enfermar de leucemia aguda en niños / Space-time scan of the risk of acute leukemia in children

Objetivo: Establecer la distribución del riesgo de enfermar de leucemia aguda en niños, en el tiempo, el espacio y el espacio/tiempo. Métodos: Estudio descriptivo realizado en la provincia de Villa Clara desde el 2000 hasta el 2012, de los casos nuevos de leucemia aguda en niños entre 0 y 18 años de edad; se tomaron datos emitidos por la Oficina Nacional de Estadísticas e Información y del Registro Nacional de Cáncer. Se aplicó la técnica de Kulldorff a través del programa SaTScan. Las opciones de análisis fueron los conglomerados retrospectivos puramente temporales, puramente espaciales y espacio temporales; se fijó un nivel de significación de 0,10. Resultados: Se identificaron dos conglomerados espaciales en zonas costera, en el noreste y noroeste de la provincia, este último con una significación asociada de 0,090; se detectó un conglomerado temporal en el 2011; los conglomerados espacio temporales se presentaron, indistintamente, entre el 2000 y el 2005, en áreas geográficas circunscritas a la franja costera de la provincia. Conclusiones: Se constató un incremento del riesgo de enfermar de leucemia aguda en niños, entre el 2000 y el 2012, enla franja costera de Villa Clara, con un conglomerado verdadero en su extremo noroeste. Se precisa mantener la vigilancia epidemiológica. Estudios sucesivos pudieran revelar procesos subyacentes en el patrón de distribución de la incidencia de la enfermedad en la provincia; asimismo, la consistencia de los resultados obtenidos, debe ponerse a prueba en otras regiones de Cuba(AU)

Objective: To determine the distribution of the risk of acute leukemia in children in time, space and space-time. Methods: Descriptive study of new cases of acute leukemia in children aged 0-8 years and carried out in Villa Clara province. Data from the National Statistical and Information Office and from the National Register of Cancer were used. Kulldorff's technique through the SaTScan software was applied. The analysis options were purely temporal, purely spatial and space-time retrospective clusters in addition to the level of significance being set at 0.10. Results: Two spatial clusters were identified in coastal areas located in the northeast and northwest of the province; the latter had an associated significance of 0.090; a temporal cluster was detected in 2011 whereas the space-time clusters appear from 2000 to 2005 in geographic areas around the provincial coastline.Conclusions: An increase of the risk of acute leukemia in Children was observed from 2000 to 2012 in the coastal areas of Villa Clara, with a true cluster on the northwest. It is necessary to keep epidemiological surveillance. Further studies might identify underlying processes in the distribution pattern of the disease incidence in the province; additionally, the consistency of the achieved results should be tested in other regions of Cuba(AU)

Estado actual y perspectivas del proceso de obtención de categorías científicas en Villa Clara / Current state and perspectives of the process of obtaining scientific ranks in Villa Clara

Fundamento: el potencial científico de un territorio constituye, sin duda alguna, el bien más valioso cuando se piensa en el desarrollo socioeconómico del país. Impulsarlo demanda voluntad, perseverancia y recursos. Objetivo: describir el estado actual y las perspectivas del proceso de obtención de categorías científicas en Villa Clara en el período 2011-2015. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en Villa Clara; la población de estudio quedó conformada por los 125 investigadores categorizados en la provincia. Se utilizaron métodos del nivel teórico, y entre los empíricos: el análisis documental de los informes anuales de la Dirección de Ciencia y Técnica de la Universidad de Ciencias Médicas. Resultados: el mayor número de investigadores ostentan la categoría de Investigador Agregado y hay predominio del sexo femenino. En las entidades de ciencia, tecnología e innovación se registra un gran número de estos profesionales. La mayoría son médicos con categorías principales de Investigador Auxiliar y Titular. Las acciones de capacitación, asesoría y control se asumen como las fortalezas para continuar alcanzando resultados satisfactorios en este proceso. Conclusiones: en la provincia se incrementa anualmente el número de categorizados como investigadores, pero resulta aún insuficiente si se tiene en cuenta el potencial de profesionales que cumplen los requisitos para obtener estas categorías científicas.

Background: the scientific potential of a territory constitutes, no doubt, the most valuable possession when it´s thought of the socioeconomic development of the country. To boost its development demands determination, perseverance and resources. Objective: to describe the current state and the perspectives of the process of obtaining scientific ranks in Villa Clara in the period from 2011 to 2015. Methods: it was carried out a descriptive, longitudinal and prospective study in Villa Clara; the study population comprised 125 ranked researchers in the province. Methods of the theoretical level were used, and among the empiric ones: the documental analysis of the annual reports of the Directorate of Science and Technique of the University of Medical Sciences. Results: most of the researchers have the researching rank of assistant researcher and there is prevalence of the feminine sex. In science, technology and innovation entities a great number of these professionals are registered. Most of them are medical doctors with the associate and full researching rank. The training, advice and control actions are assumed as the strengths to continue reaching satisfactory results in this process. Conclusions: in the province it is annually increased the number of ranked professionals as researchers, but it is even insufficient if it´s kept in mind the potential of professionals that complete the requirements to obtain these scientific ranks.

Escuela de Medicina en Timor Leste: un logro conjunto de la colaboración médica cubana / School of Medicine in Timor Leste: a joint achievement of the Cuban medical collaboration

Fundamento: la brigada médica cubana ha influido de forma trascendental en el desarrollo histórico de Timor Leste y de forma específica en su escuela de Medicina. Objetivo: caracterizar los diferentes momentos históricos de la escuela de Medicina en Timor Leste, desde su fundación hasta las graduaciones actuales. Métodos: se realizó un estudio descriptivo sobre la formación de médicos en Timor Leste, utilizando métodos teóricos y empíricos. Teóricos: analítico-sintético, histórico-lógico, inducción-deducción, que permitieron el análisis de la documentación y bibliografía revisada. Los métodos empíricos utilizados fueron la revisión documental de los balances académicos anuales y la observación participante de los autores, así como la entrevista aplicada a miembros de la brigada médica y docentes que han transitado por el país, y líderes nacionales comprometidos con este proceso formativo. Resultados: se realizó la caracterización mediante una secuencia lógica de la labor de la colaboración médica cubana en Timor Leste desde sus inicios en la formación de médicos y en la formación posgraduada. Conclusiones: la ejecución de políticas sociales, en particular las educativas, han permitido en Timor Leste el desarrollo y fortalecimiento de la formación médica al crear las estructuras académicas y funcionales que garantizan su continuidad. Los resultados académicos de promoción y retención durante el tiempo analizado en el estudio realizado han sido aceptables.

Background: the Cuban medical brigade has had a considerable influence over the historical development of Timor Leste, and specifically over its School of Medicine. Objective: to characterize the different historical moments of the School of Medicine in Timor Leste, from its foundation to its current graduations. Methods: A descriptive study was done on the training of doctors in Timor Leste, using theoretical and empirical methods; theoretical: analytic-synthetic, historical-logical and induction-deduction, which allowed the analysis of the documents and bibliography that were revised. The empirical methods used were the revision of the yearly academic reports, and the participatory observation done by the authors, as well as the interviews had with members of the medical brigade, teachers who have been to the country, and national leaders committed to this training process. Results: a characterization was made through a logical sequence of the work done by the Cuban medical collaboration in Timor Leste, since its beginning in the training of doctors, and also their postgraduate training. Conclusions: the application of social policies, specifically the educational ones, have allowed in Timor Leste the development and strengthening of the medical training, by creating the academic and functional structures that guarantee their continuity. The academic results of promotion and retention analyzed during the time of the study have been acceptable.