ABSTRACT
El objetivo de este trabajo es comunicar los resultados del tratamiento quirúrgico efectuado en pacientes portadores de hidatidosis hepática. Entre noviembre de 1988 y octubre de 1990 se trataron 20 pacientes, de los cuales 17 correspondieron al sexo femenino y 11 al masculino con rango etario entre 18 y 76 años. En 7 pacientes se comprobaron más de un quiste (25//), ligero predominio en lóbulo derecho (18) sobre el izquierdo (14) con 1 ubicado lóbulo de Spiegel. El diagnóstico preoperatorio se estavleció por ecografia completado en su mayoria por tomografia computada. El tratamiento efectuado consistió en 18 periquistectomias, 11 resecciones parciales (Mabit) y 4 drenajes simples. En 5 se comprobaron comunicaciones con la vía biliar (17//) tratados con coledocotomía en un caso y papilotomia endoscópica en 4, con buen resultado. Como complicaciones se registraron 2 abscesos subfréneticos derechos drenados por via percutánea, I fístula quístico-biliar y un derrame pleural izquierdo. Como conclusión, los mejores resultados se obtuvieron con la periquistectomia en cuanto a morvilidad y acortamiento del postoperatorio. No obstante se considera que las otras técnicas empleadas tienen su indicación con resultado final aceptable
Subject(s)
Echinococcosis, Hepatic/surgery , Parasitic Diseases/therapyABSTRACT
Se presentan 6 resecciones hepáticas regladas, realizadas en un período de 7 meses por los comunicantes. Se resumen los aspectos clínicos, diagnósticos, quirúrgicos y complicaciones de cada caso. Se ponen a consideración los 3 aspectos sobre los que radica la factibilidad de esta cirugía: a) La autonomia quirúrgica: Se utiliza la segmentación que siguiendo a las venas suprahepática, divide al hígado en derecho e izquierdo y a su vez a cada uno en dos segmentos. b) Se jerarquiza la necesidad de una prolija evaluación preoperatória, un ajustado manejo intraoperatorio y un seguimiento sistemático en Terapia Intensiva. c) Se describe la técnica quirúrgica en la que se puntualiza la importancia de la incisión, la movilización y los tipos de resecciones posibles. Se concluye sobre la ausencia de accidentes vasculares graves y la innecesidad de reexploración por bilirragia y/o hemorragia post-operatorias. Se cita al derrame pleural como la complicación postoperatoria más frecuente y la elevada mortalidad para cáncer de vesícula avanzado, que deseaconsejan su realización