Calcificação na artéria coronária em atletas de endurance: uma revisão narrativa / Coronary artery calcification in endurance athletes: a narrative review

Introdução: a doença cardiovascular é a principal causa de morte em todo o mundo e a doença arterial coronariana se destaca pelo número de óbitos. A calcificação da artéria coronária (CAC) aumentada é um fator de risco para eventos coronarianos, no entanto, homens adultos saudáveis com alta carga de treino ao longo dos anos e com histórico de longas provas de resistência demonstram altos valores de CAC. Objetivo: tendo em vista o paradoxo existente entre os efeitos do treinamento físico extenuante e o desenvolvimento da calcificação coronariana, o presente estudo tem como objetivo avaliar o mecanismo da CAC em homens adultos fisicamente ativos. Métodos: Este estudo caracteriza-se como uma revisão narrativa, tendo como base, produções científicas nas línguas portuguesa e inglesa, nas seguintes bases de dados: National Library of Medicine (PubMed), Scientific Eletronic Library On-line (SciELO) e US National Library of Medicine (NCBI). Resultados: Em um estudo, 150, dos 284 participantes (53%), tinham o escore de CAC mediano de 35,8 [9,3-145,8]. O volume médio de exercício ao longo da vida foi de 2,9 [1,9-4,4] horas/semana, resultando em 1356 [851-2030] equivalentes metabólicos de tarefa (MET)-min/semana. Além disso, a presença da CAC foi mais comum naqueles com maiores volumes de exercícios ao longo da vida. Assim como em outros trabalhos, pode-se considerar que maiores pontuações da CAC e maiores placas coronárias em atletas podem ser interpretados como um efeito deletério do exercício nas artérias coronárias, entretanto, a natureza calcificada e estável das placas em homens atletas também podem ser considerada como protetora contra a ruptura da placa e infarto agudo do miocárdio. Conclusão: Os atletas de endurance estão mais predispostos ao aumento da calcificação da artéria coronária que indivíduos menos ativos ou sedentários, contudo o que se observa é que as altas cargas de exercício físico ao longo da vida parecem promover mais benefícios do que risco a saúde cardiovascular.

Introduction: cardiovascular disease is the leading cause of death worldwide and coronary artery disease stands out for the number of deaths. Increased coronary artery calcification is a risk factor for coronary events, however, healthy adult men with a high training load over the years and with a history of long endurance tests demonstrate high CAC values. Objective: in view of the paradox between the effects of strenuous physical training and the development of CAC, this study aims to assess the CAC in physically active adult men. Methods: This study is characterized as a narrative review, based on scientific productions in Portuguese and English, in the following databases: National Library of Medicine (PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO) and US National Library of Medicine (NCBI). Results: In the study,150 of 284 participants (53%) had a median CAC score of 35.8 [9.3-145.8]. The mean lifetime exercise volume was 2.9 [1.9-4.4] hours/week, resulting in 1356 [851-2030] metabolic equivalent of task (MET)-min/week. In addition, the presence of CAC was more common in those with higher exercise volumes throughout life. As in other studies, it can be considered that higher CAC scores and higher coronary plaques in athletes can be interpreted as a deleterious effect of exercise on the coronary arteries, however, the calcified and stable nature of the plaques in male athletes can also be considered as protective against plaque rupture and acute myocardial infarction. Conclusion: Endurance athletes are more predisposed to increased coronary artery calcification than less active or sedentary individuals, however, what is observed is that high loads of physical exercise throughout life seem to promote more benefits than risk to cardiovascular health.

Detection of coronavirus-2 by real-time reverse transcription polymerase chain reaction in conjunctival swabs from patients with severe form of Coronavirus disease 2019 in São Paulo, Brazil

OBJECTIVES: To test conjunctival swabs from patients with laboratory-confirmed severe forms of coronavirus disease 2019 (COVID-19) for the presence of SARS-CoV-2 on real-time reverse-transcription polymerase chain reaction (rRT-PCR). METHODS: Fifty conjunctival swabs were collected from 50 in-patients with laboratory-confirmed severe forms of COVID-19 at the largest teaching hospital and referral center in Brazil (HCFMUSP, São Paulo, SP). The samples were tested for SARS-CoV-2 on rRT-PCR with the primers and probes described in the CDC protocol which amplify the region of the nucleocapsid N gene (2019_nCoV_N1 and 2019_nCoV_N2) of SARS-CoV-2 RNA and compared with naso/oropharyngeal swabs collected within 24 hours of the conjunctival swabs. RESULTS: Five conjunctival samples (10%) tested positive (amplification of the N1 and N2 primer/probe sets) while two conjunctival samples (4%) yielded inconclusive results (amplification of the N1 primer/probe set only). The naso/oropharyngeal swabs were positive for SARS-CoV-2 on rRT-PCR in 34 patients (68%), negative in 14 (28%) and inconclusive in 2 (4%). The 5 patients with positive conjunctival swabs had positive (n=2), negative (n=2) or inconclusive (n=1) naso/oropharyngeal swabs on rRT-PCR. Patients with negative or inconclusive naso/oropharyngeal swabs had the diagnosis of COVID-19 confirmed by previous positive rRT-PCR results or by serology. CONCLUSION: This is the first study to present conjunctival swab rRT-PCR results for SARS-CoV-2 in a Brazilian population. In our sample of 50 patients with severe forms of COVID-19, 10% had positive conjunctival swabs, most of which were correlated with positive naso/oropharyngeal rRT-PCR results.

Ruptured sinus valsalva aneurysm - an uncommon cause of new onset heart failure onset heart failure / Rotura de aneurisma del seno de valsalva: una causa infrecuente de insuficiencia cardíaca aguda

Abstract: A young man presented to the emergency room with symptoms of recent onset heart failure. On physical examination he showed signs of right heart failure and a continuous murmur. Transesophageal echocardiography an computed tomography confirmed the diagnosis of a ruptured right sinus of Valsalva aneurysm an left to right shunt. After successful surgical repair the patient became asymptomatic, the shunt disappeared and he is well 3 months after surgery.

Resumen: Se presenta el caso clínico de un hombre joven que desarrolla insuficiencia cardíaca de reciente comienzo. Clínicamente lo relevante eran signos de insuficiencia cardíaca derecha y la presencia de un soplo continuo. Por ecocardiografía trans esofágica y Angio TAC, se confirmó la presencia de un aneurisma del seno de Valsalva derecho roto con cortocircuito de izquierda a derecha. Se procedió al cierre del aneurisma, confirmando se buen resultado, acompañado de una evolución asintomática 3 meses después de la intervención.

Desembaralhando: a mobile application for intervention in the problem of dyslexic children mirror writing / Desembaralhando: um aplicativo para a intervenção no problema do espelhamento de letras por crianças disléxicas

ABSTRACT Purpose: to present a new application for mobile devices, referred to as Desembaralhando, for intervention in the problem of dyslexic children mirror writring. Methods: the development of the application is the result of a set of clinical and speech therapy information and experiences, which points out frequency of letter mirroring as a challenging problem in children with dyslexia. The application, developed in the light of the multisensory approach, was created by a multidisciplinary team of computer scientists, a game designer and a speech therapist, in order to meet users requirements, such as appropriate fonts and colors. Results: the activities stimulate phonological awareness skills from the association between images and words, audio aids, as well as an original function that is the rotational movement of letters b/d and a/e, which facilitates the perception of the visual layout of the letters. Conclusions: guidelines such as the choice of typography and interface colors appropriate to dyslexic children are used to favor intervention, in order to minimize the difficulties of these children regarding letters mirroring.

RESUMO Objetivo: apresentar um novo aplicativo desenvolvido para dispositivos móveis, denominado Desembaralhando, para a intervenção no problema do espelhamento de letras por crianças disléxicas. Métodos: o desenvolvimento do aplicativo é resultado de um conjunto de informações de experiências fonoaudiológicas, que apontam a ocorrência de espelhamentos de letras como um problema desafiador em crianças com dislexia. O aplicativo, desenvolvido à luz da abordagem multissensorial, foi criado por uma equipe multidisciplinar composta de cientistas da computação, designer de jogos e fonoaudióloga e foi projetado para atender requisitos sintonizados com o público-alvo, como fontes e cores apropriadas. Resultados: as atividades desenvolvidas estimulam as habilidades de consciência fonológica por meio da associação entre imagem e palavra, recursos de áudio, além de uma funcionalidade original, que é o movimento de rotação das letras b/d e a/e, que facilita a percepção do traçado visual das letras. Conclusões: diretrizes tais como a escolha da tipografia e cores de interface, adequadas a crianças disléxicas, são utilizadas para favorecer a intervenção para minimizar as dificuldades dessas crianças no âmbito do espelhamento de letras.

Avaliação motora de alunos do ensino fundamental de uma escola de São Miguel Paulista - SP / Motor activity assessmente of elementary students in a São Miguel Paulista school

O objetivo deste estudo foi verificar o desenvolvimento motor das habilidades motoras fundamentais de crianças do 3º e 5º ano do Ensino Fundamental, que tiveram aulas de Educação Física desde o 1º ano do ensino fundamental com profissional da área. A amostra foi composta por 23 crianças, com idade entre 8 e 10 anos, pertencentes ao 3º e 5º ano do ensino fundamental. As crianças pertenciam a uma escola particular da cidade de São Paulo do bairro de São Miguel Paulista. Todas as crianças foram filmadas realizando os subtestes locomotor e controle de objeto do TGMD-2 (Test of Gross Motor Development-II). Após as filmagens, as habilidades motoras foram analisadas por três avaliadores, utilizando os critérios de desempenho para as respectivas habilidades motoras, obtendo os valores brutos e a idade motora equivalente para os dois subtestes. Os resultados revelaram que as crianças do 3º e 5º ano do ensino fundamental apresentam desenvolvimento motor inferior ao esperado para as respectivas idades cronológicas para as habilidades avaliadas. Com base nos resultados do presente estudo, pode-se sugerir que nem mesmo o contexto e o profissional de Educação Física, em conjunto, garantem aos escolares do 3º e 5º ano do Ensino Fundamental a proficiência motora esperada para as respectivas idades cronológicas, se prática estrutura e informação apropriada não forem direcionadas a este fim.

Biologia reprodutiva de Cattleya eldorado, uma espécie de Orchidaceae das campinas amazônicas / Reproductive biology of Cattleya eldorado, a species of Orchidaceae from the Amazonian white sand campinas

As Orchidaceae são muito apreciadas por suas flores exóticas e exuberantes. É a maior família de plantas apresentando mais de 24000 espécies, o que denota uma alta diversidade de formas e adaptações a diferentes ambientes, como também para atração, engano e manipulação de visitantes na realização da polinização cruzada. Cattleya eldorado ocorre em áreas de campinas, que são formações vegetais típicas da região amazônica, que se encontram sob forte ação antrópica. Este trabalho tem como um de seus principais objetivos conhecer parte dos processos biológicos de C. eldorado fornecendo subsídios para conservá-la e manejá-la em seu habitat natural. Este estudo foi desenvolvido na Reserva Biológica de Campina, de 2000 a 2006, durante a sua floração. C. eldorado é uma espécie epifítica que apresenta a síndrome de melitofilia, estando adaptada ao seu polinizador, a abelha Eulaema mocsaryi, que reconhece suas flores pelo odor e pelo estímulo visual através de sua coloração e reflexão de luz ultravioleta. C. eldorado é uma espécie autocompatível, embora necessite de um agente polinizador para a transferência do polinário até sua deposição na cavidade estigmática da flor.

The orchid plants are highly prized for their lush exotic flowers. It is the largest plant family with more than 24000 species, which indicates a high diversity of forms and adaptations to different environments, including the capacity to attract, deceive and manipulate visitors involved in cross-pollination. Cattleya eldorado occurs in areas of white sand campinas, a typical vegetation type of the Amazon region, which is under strong anthropogenic pressure. This work's main objectives to know the biological processes of C. eldorado providing subsidies to maintain and manage it in its natural habitat. This study was conducted from 2000 to 2006 in the Campina Biological Reserve, during its flowering period. C. eldorado is an epiphytic orchid species that has the melittophyly syndrome and is adapted to its pollinator, the bee Eulaema mocsaryi recognizing their flowers by smell and by visual stimuli, through their color and reflection of ultraviolet light. C. eldorado is self-compatible, even if it requires a pollinating agent for the transfer of the pollinarium until its deposition in the stigmatic cavity of the flower.

Efeitos da intensidade do exercício e da sobrecarga de creatina na hipotensão pós-exercício resistido / Effects of exercise intensity and creatine loading on post- resistance exercise hypotension

Resumo ? A hipotensão pós-exercício tem um importante papel no tratamento nãofarmacológico da hipertensão. Ela é caracterizada por redução na pressão arterial após uma única sessão de exercício em relação aos valores basais. Esse estudo analisou os efeitosda intensidade do exercício e da suplementação de creatina na hipotensão pós-exercício, assim como, o provável papel do lactato sanguíneo nessa resposta. Participaram do estudo dez indivíduos normotensos que realizaram sessões de exercício resistido (ER) antes (AC) e após (PC) suplementação de creatina: 1. Resistência muscular (RM) ? 30 repetições a 30% de 1 repetição máxima; 2. Hipertrofia (HP) ? 8 repetições a 75% de 1 repetição máxima. A pressão arterial foi mensurada antes e após o exercício. O lactato sanguíneo foi mensurado no período pós-exercício. As sessões de RM e HP promoveram diminuição da pressão arterial sistólica (? -19 ± 1,0 mmHg; ? -15 ± 0,9 mmHg, respectivamente, P<0,05) a qual foi atenuada após suplementação de creatina (? -7,1 ± 1,0 mmHg; ? -11 ± 1,0 mmHg, respectivamente, P<0,05). O pico de lactato foi atenuado após suplementação de creatina na sessão HP (AC 19 ± 0,4 mM; PC 15 ± 0,4 mM, P<0,05) e permaneceu inalterado após suplementação de creatina na sessão RM (AC 16 ± 0,8 mM; PC 14 ± 0,4 mM, P>0,05). Concluiu-se que a intensidade do exercício resistido não influenciou a hipotensão pósexercício. A suplementação de creatina atenuou a redução dos valores pressóricos pósexercício resistido. Além disso, os resultados sugerem a participação do lactato sanguíneo na hipotensão pós-exercício resistido.

Postexercise hypotension plays an important role in the non-pharmacological treatment of hypertension and is characterized by a decrease in blood pressure after a single exercise bout in relation to pre-exercise levels. This study investigated the effects of exercise intensity and creatine monohydrate supplementation on postexercise hypotension, as well as the possible role of blood lactate in this response. Ten normotensive subjects underwent resistance exercise sessionsbefore (BC) and after (AC) creatine supplementation: 1) muscle endurance (ME) consisting of 30 repetitions at 30% of one-repetition maximum; 2) hypertrophy (HP) consisting of 8 repetitions at 75% of one-repetition maximum. Blood pressure was measured before and after the exercise bout. Blood lactate was measured after the exercise bout. The HP and ME sessions promoted a decrease in systolic blood pressure (? -19 ± 1.0 mmHg; ? -15 ± 0.9 mmHg, respectively, P<0.05), which was attenuated after creatine supplementation (? -7.1 ± 1.0 mmHg; ? -11 ± 1.0 mmHg, respectively, P<0.05). Peak blood lactate was attenuated after creatine supplementation in the HP session (BC: 19 ± 0.4 mM; AC: 15 ± 0.4 mM, P<0.05) and remained unchanged after creatine supplementation in the ME session (BC: 16 ± 0.8 mM; AC: 14 ± 0.4 mM, P>0.05). In conclusion, resistance exercise intensity did not influence postexercise hypotension. Creatine supplementation attenuated the decrease in blood pressure after resistance exercise. The results suggest the involvement of blood lactate in post-resistance exercise hypotension

Primeiro registro de simuliidae (Diptera) com polinários de asclepiadoideae (Apocynaceae) / First record of simuliidae (Diptera) with pollinaria of asclepiadoideae (Apocynaceae) attached

Polinários de duas espécies de Asclepiadoideae (Apocynaceae), possivelmente de Tassadia cf. martiana Decne. e T. cf. obovata Decne., foram observados pela primeira vez presos ao aparelho bucal de simulídeos [Cerqueirellum amazonicum (Goeldi), C. argentiscutum (Shelley & Luna Dias), C. oyapockense (Floch & Abonnenc) e Cerqueirellum sp.]. A frequência e distribuição dos insetos observados com polinários sugerem que esse tipo de evento não é casual. Os simulídeos devem buscar néctar nas flores de Asclepiadoideae, sendo capazes de remover seus polinários. Essa descoberta demonstra que os simulídeos não carregam apenas parasitas patogênicos, mas também polinários, e assim podem representar um grupo de polinizadores de espécies de Asclepiadoideae com flores pequenas.

The presence of pollinaria of two species of Asclepiadoideae (Apocynaceae), possibly Tassadia cf. martiana Decne. and T. cf. obovata Decne., attached to the mouth parts of simulid black flies [Cerqueirellum amazonicum (Goeldi), C. argentiscutum (Shelley & Luna Dias), C. oyapockense (Floch & Abonnenc), and Cerqueirellum sp.] are reported for the first time. The frequency and distribution of simulids recorded with pollinaria suggest that removal of pollinaria by these flies is not casual. Simulids probably use nectar in flowers of Asclepiadoideae as source of sugar, being able to remove their pollinaria. This finding demonstrates that simulids are not only vector of pathogenic parasites, but also carry pollinaria, and thus may represent a group of pollinators for species of Asclepiadoideae with small flowers.

Hipotensão pós-exercício em hipertensos submetidos ao exercício aeróbio de intensidades variadas e exercício de intensidade constante / Hipotensión pós ejercicio en hipertensos sometidos a ejercicio aerobio de intensidades variadas y ejercicio de intensidad constante / Post-exercise hypotension in hypertensive individuals submitted to aerobic exercises of alternated intensities and constant intensity-exercise

O exercício agudo pode resultar em hipotensão pós-exercício (HPE), que tem sido observada em normotensos e hipertensos, especialmente após exercícios contínuos (intensidade baixa a moderada). O objetivo foi comparar os efeitos hipotensores de exercícios de intensidade variada (EIV) e constante (EIC) e verificar se EIV potencializa a HPE. Onze hipertensos (56,8 ± 2,6 anos; IMC = 26,5 ± 0,3kg/m²) foram submetidos a teste ergométrico (TE) e a duas sessões de exercícios submáximos em esteira (45 min), em dias distintos e com intervalo de 48h, sendo uma sessão de EIV alternando-se 2 min a 55,9 ± 2,6 por cento e 1 min a 74,5 ± 4,0 por cento da reserva de freqüência cardíaca (RFC) e uma sessão de EIC a 60 ± 2,5 por cento da RFC. Em ambas as sessões os participantes permaneciam em repouso por 10 min (rep) para aferição da pressão arterial (PA) e freqüência cardíaca (FC), e então executaram 5 min de aquecimento seguidos de 45 min de EIV ou EIC. A PA e a FC foram monitoradas a cada 5 min de exercício e aos 5, 10, 15, 30, 60, 90 e 120 min de recuperação pós-exercício (rec). ANOVA e teste t de Student evidenciaram HPE de pressão arterial sistólica (PAS) após ambas as sessões (p < 0,001) e em todos momentos de rec, não havendo diferenças significativas entre EIC e EIV. A pressão arterial diastólica (PAD) apresentou HPE apenas após EIC aos 5, 10, 15 e 30 min de rec (p < 0,05), não sendo observada após EIV. HPE de pressão arterial média (PAM) foi observada após EIC e EIV em todos os momentos de rec. Apesar de as sessões resultarem em HPE semelhante para PAS, o EIC resultou em HPE de PAD e redução mais duradoura de PAM em relação ao EIV. Como nenhuma diferença fora observada entre os tratamentos para os valores de PA durante o período de rec, os autores concluem que o EIV não potencializa o efeito hipotensor pós-exercício quando comparado com o EIC.

Acute exercise may result in post-exercise hypotension (PEH), which has been observed both for normotensive and hypertensive individuals, especially after continuous exercise (low to moderate intensity). The purposes were to compare the hypotensive effects of continuous exercise performed with alternated (AI) and constant intensities (CI) and verify if AI is more effective on inducing PEH. Eleven hypertensive subjects (56.8 ± 2.6 years; BMI of 26.5 ± 0.3 kg/m²) performed, on different days, an incremental test (IT) and two submaximal exercise sessions (45 min) on treadmill (AI and CI). The AI consisted of 2 min at 55.9 ± 2.6 percent and 1 min at 74.5 ± 4.0 percent of heart rate reserve (HRR) while the CI consisted of 45 min at 60 ± 2.5 percent of HRR. On both sessions participants rested for 10 min before exercise for blood pressure (BP) and heart rate (HR) measurements and then performed a 5 min warm-up followed by 45 min of either AI or CI. BP and HR were monitored at each 5 min of exercise and at the 5th, 10th, 15th, 30th, 60th, 90th and 120th min of post-exercise recovery (rec). ANOVA and Student t-test evidenced PEH of systolic blood pressure (SBP) after both sessions when compared to resting (p < 0.001) at all moments of rec with no differences between AI and CI. PEH of diastolic blood pressure (DBP) was observed at the 5th, 10th, 15th and 30th min of rec after CI (p < 0.05), but not after AI. PEH of mean blood pressure (MBP) was observed after CI and AI at all moments of rec. In spite of the similar PEH for SBP, the CI resulted in PEH of DBP, with longer reduction of MBP. No differences were observed between treatments for the absolute values of BP during the rec period. The authors conclude that the exercise intensities applied during AI did not induce additional hypotensive effects in relation to CI during the rec.

El ejercicio agudo puede resultar en hipotensión pos ejercicio (HPE), que ha sido observada en normotensos e hipertensos, especialmente después de ejercicios continuos (intensidad baja a moderada). El objetivo ha sido comparar los efectos hipotensores de Ejercicios de Intensidad Variada (EIV) y Constante (EIC) y verificar si EIV potencia la HPE. Once hipertensos (56,8 ± 2,6 años; IMC 26,5 ± 0,3kg/m²) fueron sometidos a test ergométrico (TE) y a dos sesiones de ejercicios submáximos en cinta ergométrica (45 min), en días distintos y con intervalo de 48h, con una sesión de EIV alternándose 2 min a 55,9 ± 2,6 por ciento e 1 min a 74,5 ± 4,0 por ciento de la reserva de frecuencia cardíaca (RFC) y una sesión de EIC a 60 ± 2,5 por ciento de RFC. En ambas sesiones, los participantes permanecían en reposo por 10 min (rep) para medir la presión arterial (PA) y frecuencia cardíaca (FC), y a 5 min de calentamiento seguidos de 45 min de EIV o EIC. La PA y la FC fueron monitoreadas a cada 5 min de ejercicio y también a los 5, 10, 15, 30, 60, 90 y 120 min de recuperación pos ejercicio (rec). ANOVA y test-t de Student evidenciaron HPE de presión arterial sistólica (PAS) después de las dos sesiones (p < 0,001) y a cada momento de rec, no habiendo diferencias significativas entre EIC y EIV. La presión arterial diastólica (PAD) presentó HPE apenas después EIC a los 5, 10, 15 y 30 min de rec (p < 0,05), no siendo observado después EIV. HPE de presión arterial media (PAM) fue observado después de EIC y de EIV a cada momento de rec. A pesar de las sesiones resultar en HPE semejante para PAS, el EIC resultó en HPE de PAD y reducción más duradera de PAM en relación al EIV. Como ninguna diferencia fue observada entre los tratamientos para valores de PA durante el período de rec, concluimos que el EIV no potencia el efecto hipotensor pos ejercicio cuando es comparado al EIC.