High prevalence of hepatitis c virus infection in chronic hemodialysis patients

Hepatitis C virus (HCV) infection is very common among hemodialysis (HD) patients. Transmission of Infection in this setting has been related to the number of blood transfusions, the duration of hemodialysis and to nosocomial transmission of virus in the dialysis unit. We conducted a study of 74 HD patients to determine the frequency of HCV at a single point in time (cross-sectional analysis), and to evaluate the association between HCV infection and patients' demographic, clinical and biochemical features. Serum samples were tested for anti-HCV antibodies using a third-generation enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). In the case of a positive result, third-generation recombinant immunoblot and HCV RNA detection by polymerase chain reaction (PCR) tests were performed. Collected data included the patient's age, gender, time on HD, number of blood transfusions and serum alanine aminotransferase (ALT) activity. Twenty-nine patients (29/74.4 percent) were found to be HCV positive using a third generation ELISA assay. From these 29 patients, 27 were also positive by recombinant immunoblot assay and 2 patients had indederminate results. In the subgroup of anti-HCV ELISA positive, 20 (69 percent) of the 29 patients had detectable HCV RNA. The HCV RNA positive patients had received more blood transfusions (15ñ3 vs.5ñ1 units of packed red blood cells, p<0.0001) and had been on HD for a longer period of time than the HCV RNA negative patients (65ñ32 vs.32ñ29 months, p<0.0001). Mean serum ALT levels were significantly higher in the HCV RNA positive group (30ñ18 vs.15ñ9,p<0.0001). We were unable to determine the most likely mode of transmission in our unit, but these results emphasize the need for strict adherence to blood collecting and handing precautions, careful attention to hygiene in the dialysis units, and sterilization of dialysis machines in order to properly combat this frequent infection.

Efeitos anti-hipertensivos, e bioquímicos: hidroclorotiazida, furosemide de açäo prolongada e combinaçäo amiloride/hidroclorotiazida no tratamento de hipertensäo arterial / Antihypertensive and biochemical effects: hydrochlorothiazide, prolonged action furosemide amiloride/hydrochlorothiazide combination in the treatment of arterial hypertension

O presente estudo avalia os efeitos anti-hipertensivos e as modificaçöes na bioquímica sérica induzidas por 3 diferentes diuréticos - hidroclorotiazida, furosemide de açäo prolongada e combinaçäo amiloride/hidroclorotiazida - usados em seqüência em indivíduos com hipertensäo arterial essencial. Genericamente, confirmaram-se os efeitos anti-hipertensivos das 3 drogas, ainda que hidroclorotiazida, isoladamente ou em combinaçäo com amiloride, tivesse tido efeito mais consistentes. Similarmente a estudos anteriores, furosemide näo modificou os parâmetros usuais de bioquímica sérica, e amiloride preveniu a hipocalemia habitualmente encontrada com hidroclorotiazida

Insuficiência arterial periférica e isquemia miocárdica no ergotismo. Relato de caso e revisão de terapêutica / Peripheral arterial insufficiency and myocardial ischemia in ergotism. Report of a case and review of the literature

Um caso de insuficiencia vascular periferica e isquemia miocardica precipitadas por doses excessivas de tartarato de ergotamina e apresentado, com breve revisao das caracteristicas clinicas e terapeuticas de ergotismo. No caso apresentado, o tratamento agudo foi efetuado com nitroprussiato de sodio ate que os pulsos perifericos fossem palpaveis. Recuperacao completa foi obtida, ainda que neuropatia isquemica transitoria tivesse sido observada na evolucao

Eficacia da nifedipina, bloqueador de ions calcio, em emergencia hipertensiva. / Efficacy of nifedipine, a calcium channel blocker, in hypertensive emergencies

O efeito anti-hipertensivo da nifedipina, um bloqueador de calcio, foi avaliado em 14 pacientes com emergencia hipertensiva.Dez mg de nifedipina sublingual reduziu a pressao arterial media de 225/144 para 202,1/130,9mmHg aos 30 minutos e para 177,8/114,5mmHg aos 180 minutos e para 188,4/121,7mmHg aos 360 minutos sem nenhuma alteracao significativa da frequencia cardiaca. Assim, conclui-se que o uso da nifedipina pode ser uma droga util e uma conduta adequada nas emergencias hipertensivas, particularmente quando nao se dispoe de cuidados de monitoragem intensivos

Alterações eletrocardiográficas em ofidismo / Electrocardiographic changes in ophidism

Experimentalmente, polipepticos existentes em veneno de cobras exiben cardiotoxicidade. Clinicamente, esta possibilidade tem sido pouco explorada porque multiplos fatores podem ser influentes, destacando-se: cardiopatia previa, uremia, disturbios hidreletroliticos, drogas, coagulopatia de consumo, entre outros.Para avaliar comprometimento cardiaco em ofidismo, revisamos a documentacao de 52 pacientes adimitidos no Hospital de Clinicas da Universidade Federal do Parana, entre 1963 e 1982, dos quais foram selecionados 23, sendo excluidos os demais por nao terem documentacao clinica e laboratorial adequada, ou apresentarem potassio plasmatico de 5,5 mEq/l.Vinte e um eram do sexo masculino e as idades variaram entre 11 e 72 anos (media 30 +/- 3,3 anos). O acidente ofidico relacionou-se com o genero Bothrops em 14 Crotalus, em 8 e nao foi reconhecido em 1 caso. Insuficiencia renal aguda foi o diagnostico final em 17 casos. Em 10 pacientes a avaliacao eletrocardiografica foi normal e no restante as seguintes anormalidades de carater evolutivo foram encontradas alteracao da repolarizacao ventricular (alteracao difusa da repolarizacao ventricular em 2 casos, isquemia subepicardia em 5 casos); alteracao da despolarizacao (efeito dieletrico em 2 casos); alteracao da conducao (bloqueio de ramo direito e perturbacao de conducao no ramo direito em 2 casos). Conclui-se que as alteracoes eletrocardiograficas sugestivas de comprometimento miocardico em acidente ofidico podem ser clinicamente relevantes, reversiveis e provavelmente de origem multifatorial

Neurofibromatose vascular. Relato de caso. / Vascular neurofibromatosis. Report of a casa

A neurofibromatose e uma facomatose que acomete todos os folhetos embrionarios, acompanhando-se frequentemente de lesoes em qualquer local do organismo. Essa doenca esta associada a hipertensao arterial sistemica e ate 1% dos pacientes apresentam feocromocitoma. Menos divulgada e a associacao com doenca vascular renal, encontrada em 75 pacientes numa revisao ampla da literatura ocidental, e que pode ser concomitante a coartacao da aorta abdominal. Relatamos aqui um caso apresentando doenca vascular renal e coartacao da aorta abdominal, com evolucao documentada de 2 anos. Comentam-se aspectos clinicos, radiologicos e patologicos desta lesao,com revisao atualizada da literatura

Eficácia do verapamil em hipertensão grave e emergências hipertensivas / Efficacy of verapamil in severe hypertension and hypertensive emergencies

Em razao da limitada experiencia com doses adaptadas ao peso corporal e com monitorizacao prolongada em hipertensos nao tratados, o verapamil foi administrado a 15 pacientes com idade media de 42,2 +/- 3,8 anos, com pressoes sistolicas e diastolicas medias de 222 +/- 8,9 e 137 +/- 2,8 mm Hg, respectivamente, sendo a diastolica sempre maior que 130 mm Hg, apos 30 minutos de repouso. A dose foi de 0,25 mg/kg de peso, endovenosa em 20 min. Durante um periodo de 6 horas, o efeito hipotensor de verapamil foi consistente e estatisticamente significante (p <0,001) desde os 5 min de infusao, sendo maximo ao termino da infusao com reducao das pressoes sistolia e diastolia para 178 +/- 6,5 e 112 +/- 2,5 mm Hg, respectivamente e manteve-se ate 360 min com pressao sistolica de 189 +/- 6,7 mm Hg, e diastolica de 121 +/- 2,4 mm Hg. Um paciente foi excluido do estudo devido a resposta hipotensora insuficiente.Nao ocorrem alteracoes consistentes da frequencia cardiaca e do eletrocardiograma Nao foram observados efeitos colaterais nem alteracoes dos eletrolitos. Houve aumento plasmatico e urinario de fosforo. Os autores concluem ser o verapamil, na dose utilizada, um agente eficaz de efeito prolongado