Gastos públicos em serviços ambulatoriais de Fonoaudiologia no Brasil entre 2009 e 2018: bases de dados do DATASUS / Public spending on outpatient speech therapy services in Brazil between 2009 and 2018: DATASUS databases

RESUMO Objetivo Analisar os gastos públicos em saúde destinados aos serviços ambulatoriais em Fonoaudiologia nas cinco Regiões Federativas do Brasil. Métodos Trata-se de um estudo ecológico realizado por meio da busca de dados secundários disponíveis em uma plataforma virtual de domínio público, DATASUS (Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde). Os dados coletados referiram-se aos valores aprovados para os procedimentos da Fonoaudiologia no período de 2009 a 2018 nas cinco Regiões Federativas. Adotou-se análise descritiva dos dados e exposição dos resultados em valores absolutos, relativos e taxas de crescimento. Resultados Verificou-se que o investimento médio em reais (R$), por ano, nos serviços de Fonoaudiologia no Brasil foi de, aproximadamente, R$ 223.952.639.232,00; sendo 47,2% dos recursos destinados à Região Sudeste. Dentre as grandes áreas de especialização, a Audiologia foi responsável por 95,4% do investimento, seguida pelas áreas da Linguagem (4,0%), Motricidade Orofacial (0,5%) e Voz (0,1%). Conclusão Os serviços fonoaudiológicos demandam considerável parcela dos recursos públicos, sendo a área da Audiologia responsável por quase metade desses gastos, seguida pelas grandes áreas da Linguagem, Motricidade Orofacial e Voz.

ABSTRACT Purpose To analyze public spending on health services to outpatient services in Speech Therapy in the five federative regions of Brazil. Methods This is an ecological study carried out through the search for secondary data available on a public domain virtual platform, DATASUS. The collected data refer to the values ​​approved for the Speech Therapy procedures in the period from 2009 to 2018 in the five federative regions. Descriptive analysis of data and exposure of results in absolute and relative values ​​and growth rates were adopted. Results It was found that the average investment in reais, per year, in speech therapy services in Brazil was approximately R$ 223,952,639,232.00, with 47.2% of the resources destined for the Southeast region. Among the major areas of specialization, Audiology accounted for 95.4% of the investment, followed by Language (4.0%), Orofacial Motricity (0.5%) and Voice (0.1%). Conclusion The findings indicate that speech therapy services demand a considerable portion of public resources, with the area of ​​Audiology being responsible for almost half of these expenses, followed by the large area of ​​Language, Orofacial Motricity and Voice.

Case study of congenital anomalies of the upper limb in reference ambulatory care facility / Estudo de casos de anomalia congênita do membro superior em serviço ambulatorial de referência

ABSTRACT Objective: The epidemiological profile of congenital anomalies of the upper limbs (CAULs) is of major relevance to monitoring and planning. A study of this profile may reveal if there is prevalence of some specific type of malformation in comparison to a more comprehensive epidemiological sample. The Latin American Collaborative Study of Congenital Malformations (ECLAMC) has an extensive database, providing an excellent source of comparison. This study aims to evaluate the epidemiological profile of CAULs at the hand surgery department of the Hospital Federal da Lagoa (HFL) in Brazil, and compare it to the ECLAMC data. Methods: We conducted a retrospective analysis of patients who underwent treatment at the pediatric outpatient hand surgery clinic. The sample universe consisted of 126 patients (4 of these patients presented with 2 simultaneous anomalies), totaling 130 malformations. Results: The results demonstrated that the comparable pathologies have significantly similar incidence rates. It is worth noting the polydactylies (pre- and post-axial), where the percentile of incidence in the ECLAMC was higher. Conclusion: This study showed that the epidemiological profile of patients who underwent treatment at this hospital was equivalent to that found in the ECLAMC database. Level of evidence III, Retrospective epidemiological study.

RESUMO Objetivo: O perfil epidemiológico das anomalias congênitas dos membros superiores (ACMS) é de suma relevância para monitoramento e planejamento. Um estudo nesse sentido pode revelar se há prevalência de algum tipo específico de malformação em comparação com amostra epidemiológica mais abrangente. O Estudo Colaborativo Latino Americano de Malformação Congênita (ECLAMC) tem uma extensa base de dados, que serve como excelente fonte de comparação. Este estudo tem por escopo avaliar o levantamento da casuística das ACMS no serviço de cirurgia da mão do Hospital Federal da Lagoa (HFL) e compará-la aos dados do ECLAMC. Métodos: Foi realizada uma análise retrospectiva dos pacientes atendidos no ambulatório infantil de cirurgia da mão. O universo amostral foi de 126 pacientes (sendo que 4 pacientes apresentavam 2 anomalias simultaneamente), totalizando 130 malformações. Resultados: Demonstrou-se que as patologias que puderam ser comparadas têm percentuais de incidência significativamente semelhantes. Cabe ressalvar as polidactilias (pré e pós-axiais), em que o percentil de incidência no ECLAMC foi maior. Conclusão: Este estudo evidenciou que o perfil epidemiológico dos pacientes atendidos neste hospital foi equivalente ao encontrado na base de dados do ECLAMC. Nível de evidência III, Estudo epidemiológico retrospectivo.

Profissionais da Área de Saúde como Voluntários de Pesquisa: Repensando a Metodologia / Health Professionals as Research Subjects: Rethinking the Approaches

A utilização de questionários pode assegurar oacesso a informações importantes na mudança decomportamentos. Objetivo: Descrever e discutir ametodologia e os instrumentos utilizados em pesquisas comprofissionais da área de Saúde. Material e Métodos: A partirde listas fornecidas por entidades de classe, profissionaisda área de saúde foram contatados pessoalmente e pelainternet para preenchimento do questionário de avaliação doconhecimento sobre procedimentos diagnósticos deneuroimagem e eletroneurofisiologia cortical em pacientescom distúrbios de linguagem. Resultados: não conseguimosacesso a 635 profissionais (97%) e, dos contatados comsucesso, 23 (3%) responderam o questionário utilizado.Dentre os que não participaram, 369 (56%) trabalhavam emhospitais, 66 (10%) não foram acessados, 66 (10%) oendereço se encontrava desatualizado, 41 (6%) tinhamnúmero de telefone errado, 37 (6%) atuavam em outraespecialidade, 30 (5%) estavam indisponíveis, 18 (3%)receberam e não responderam, 9 (1%) negaram opreenchimento. Conclusão: As dificuldades encontradasdurante a execução deste estudo proporcionam uma reflexãoacerca da construção de novos conhecimentos, uma vezque os profissionais envolvidos na prática clínica, e atémesmo na formação acadêmica, não se disponibilizam quandosolicitados a serem voluntários de pesquisa...

The use of questionnaires can ensure accessto important information concerning changing behavior.Objective: In this study we aimed to describe and discussthe methods and tools used in research involving healthprofessionals. Material and Methods: Health careprofessionals were contacted in person or through theinternet to fill out a questionnaire about their knowledge ondiagnostic procedures of neuroimaging and corticalelectroneurophysiology in children with language disorder.Results: A total of 635 professionals (97%) were nonrespondents,and 23 (3%) completed the questionnaires.Among those who did not participate, 369 (56%) worked inhospitals, 66 (10%) could not be reached, 66 (10%) had anoutdated address, 41 (6%) had the wrong phone number, 37(6%) worked with another specialty, 30 (5%) wereunavailable, 18 (3%) received the questionnaire but did notanswer it, and 9 (1%) declined. Conclusion: The difficultiesencountered during the execution of this study provide areflection on the production of new knowledge, sinceprofessionals involved in clinical practice and even inacademic education were not available when asked to beresearch subjects...

Hematological particularities and co-infections in injected drug users with AIDS

HIV patients infected through injected drug use have poorer prognosis than other groups. We evaluated the hematological alterations and rates of co-infections in injected drug use patients with AIDS. Injected drug use patients were younger, predominantly of male gender, and presented lower CD4, total lymphocyte, and platelet counts, but not neutrophil count, than control group. Injected drug use patients had a higher rate of hepatitis C and mycobacteria infection. Furthermore, all injected drug use patients with hemoglobin <10.0 g dL-1 and lymphocyte <1000 µL-1 had CD4 count lower than 100 µL-1. In conclusion, HIV-infected injected drug use patients constitute a special group of patients, and hemoglobin concentration and lymphocyte count can be used as surrogate markers for disease severity.

Avaliação in vitro da fenda de contração depolimerização formada por diferentes resinascompostas universais / In vitro evaluation of polymerization shrinkagegap of different universal composite resins

Introdução: As resinas compostas representam hoje o principalmaterial restaurador de uso direto empregado na clínica odontológicadiária, contudo alguns aspectos relacionados ao material aindanecessitam ser mais bem compreendidos, entre os quais a contraçãode polimerização. Objetivo: Investigar a fenda de contração depolimerização formada por diferentes resinas compostas universais.Material e métodos: Compuseram os grupos testados oito marcascomerciais de compósitos, e foram confeccionados cinco corpos de provapara cada grupo, assim designados: G1 ? TPH Spectrum (Dentsply);G2 ? Esthet-X (Dentsply); G3 ? Opallis (FGM); G4 ? Filtek Z250 (3MEspe); G5 ? Natural Look (DFL); G6 ? Master Fill (Biodinâmica); G7? Filtek Z350 (3M Espe); G8 ? Filtek Supreme XT (3M Espe). Cadaresina composta foi inserida em uma matriz metálica de 7 mm de diâmetro interno e 2 mm de altura e prensada por duas placas devidro e matrizes de poliéster. Em seguida, elas foram fotoativadas emsomente uma das superfícies com o aparelho de luz halógena OptilightPlus (Gnatus), com intensidade de luz de 500 ± 10mW/cm2, seguindoseas recomendações dos respectivos fabricantes. Logo após os corposde prova foram polidos e, depois de 24 horas, levados ao microscópioeletrônico de varredura para mensuração da fenda de contração depolimerização, medida em quatro pontos da amostra, em posiçõescorrespondentes a 3, 6, 9 e 12 horas. Submeteram-se os resultados àanálise de variância e ao teste de Tukey ao nível de significância de 5%.Resultados: A maior média de fenda de contração de polimerizaçãofoi observada com o compósito Filtek Z350 (3M Espe), enquanto omenor valor médio foi associado à resina composta Natural Look (DFL).Conclusão: Diferenças nas matrizes orgânicas, bem como no conteúdode carga, interferiram significativamente na fenda de contração depolimerização de compósitos universais.

de prova foram polidos e, depois de 24 horas, levados ao microscópioeletrônico de varredura para mensuração da fenda de contração depolimerização, medida em quatro pontos da amostra, em posiçõescorrespondentes a 3, 6, 9 e 12 horas. Submeteram-se os resultados àanálise de variância e ao teste de Tukey ao nível de significância de 5%.Resultados: A maior média de fenda de contração de polimerizaçãofoi observada com o compósito Filtek Z350 (3M Espe), enquanto omenor valor médio foi associado à resina composta Natural Look (DFL).Conclusão: Diferenças nas matrizes orgânicas, bem como no conteúdode carga, interferiram significativamente na fenda de contração depolimerização de compósitos universais.AbstractIntroduction: Composite resins are the major direct restorative materialused in daily dental practice nowadays. However, some aspects of thismaterial need further investigation, such as polymerization shrinkage.Objective: To investigate the polymerization shrinkage gap of differentuniversal composite resins. Material and methods: Experimentalgroups comprised eight commercially available composite resins (n=5),as follows: G1 ? TPH Spectrum (Dentsply); G2 ? Esthet-X (Dentsply);G3 ? Opallis (FGM); G4 ? Filtek Z250 (3M Espe); G5 ? Natural Look(DFL); G6 ? Master Fill (Biodinamica); G7 ? Filtek Z350 (3M Espe);G8 ? Filtek Supreme XT (3M Espe). Each composite was inserted intoa circular brass mold (7-mm diameter; 2-mm height), covered with apolyester strip, and then pressed by two glass plates. Following, thespecimens were light-cured through only one of the surfaces by usinga conventional halogen light device (Optilight Plus, Gnatus), withlight intensity of 500 ± 10mW/cm2, according to the manufacturer?sinstructions. Then, the samples were polished, and, after 24 hours, thepolymerization shrinkage gaps were measured by scanning electronicmicroscopy. The measurements were performed at four points (3, 6,9, and 12 o?clock). Data were submitted to analysis of variance andTukey?s test with 5% of confidence level. Results: Filtek Z350 (3M Espe)showed the highest mean of polymerization shrinkage gap, while NaturalLook (DFL) presented the lowest mean. Conclusion: Differences in theorganic matrix, as well as in the filler content, significantly affected thepolymerization shrinkage gap of universal composite resins.

Comparação dos efeitos da cirurgia ortognática de avanço mandibular com ou sem mentoplastia de avanço nas posições do osso hioide, da língua e no tamanho da orofaringe / Comparison of the effects of the orthognathic surgery of the mandible advance with or without advance mentoplasty in the hyoid bone, of the tongue and the size of the oropharynx

Como a cirurgia ortognática de avanço mandibular pode trazer benefícios aos pacientes com má-oclusão Classe II esquelética, que são mais propensos a desenvolverem quadros de apneia e hipopneia obstrutiva do sono, esta pesquisa teve a finalidade de avaliar a influência da cirurgia de avanço mandibular com ou sem mentoplastia de avanço, no tamanho da orofaringe e nas posições do osso hioide e da língua. A amostra deste estudo constou de 40 telerradiografias cefalométricas laterais de indivíduos do gênero masculino ou feminino, portadores de classe II esquelética, que se submeteram à cirurgia ortognática de avanço mandibular associada ou não à mentoplastia de avanço. Destas radiografias, 20 retratavam o período pré-cirúrgico (T0) e 20 o pós-cirúrgico (T1). Em seguida, realizaram-se traçados e medições, avaliando-se as distâncias entre as marcações com um paquímetro digital. Verificaram-se diferenças estatisticamente significantes entre T0 e T1 quanto à posição lingual. Esta se apresentou posicionada mais inferior (P<0,05) e anteriormente, aumentando o tamanho da orofaringe (P<0,01). A avaliação do osso hioide, contudo, não mostrou diferenças estatisticamente significantes. Porém, em T1, 17 pacientes apresentaram o osso hioide em posição mais anterior e 12 em posição mais superior. Houve aumento do espaço aéreo da orofaringe com o posicionamento da língua mais ântero-inferior. O osso hioide se movimentou para frente e para cima, na maioria dos casos, apesar de não haver diferença estatística. Além disso, não houve diferenças entre os pacientes que se submeteram à cirurgia de avanço isolado ou associado à mentoplastia de avanço.

As orthognathic surgery of mandibular advancement can bring benefits to patients with skeletal Class II malocclusion, which are more prone to develop frameworks for obstructive sleep apneahypopnea sleep, this research had the purpose to evaluate the influence of surgery for mandibular advancement with or without mentoplasty in advance, the size of the oropharynx and the positions of the hyoid bone and tongue. The sample consisted of 40 lateral cephalometric teleradiographs individuals’ male or female, individuals with skeletal Class II, submitted to orthognathic surgery for mandibular advancement associated or not with mentoplasty in advance. These radiographs, 20 portrayed the pre-surgery (T0) and 20 post-surgery (T1). Then there were tracings and measurements, is evaluating the distances between the markings with a digital caliper. There were statistically significant differences between T0 and T1 on the tongue position. This is showing lower (P <0.05) and earlier, increasing the size of the oropharynx (P <0.01). The assessment of the hyoid bone, however, showed no statistically significant differences. However, in T1, 17 patients had the hyoid bone in place earlier and 12 more in a position higher. There were increasing the airspace of the oropharynx with the placement of language most antero-inferior. The hyoid bone is moved forward and upward, in most cases, although no statistical difference. Furthermore, there was no difference between patients who underwent the surgery in advance alone or associated with mentoplasty in advance.

Aspectos odontológicos en paciente portador del síndrome de Mobius: relato de caso / Dental aspects of a patient with Mobius syndrome: case report

El síndrome de Mobius se caracteriza por la parálisis congénita y no progresiva de los nervios craneanos facial y abducentes cuyas manifestaciones clínicas principales son la apariencia facial estática y poco expresiva, el estrabismo bilateral convergente y la hipoplasia de miembros, entre otras. En la cavidad bucal puede observarse micrognacia, implantación heterotrófica de la lengua, anquiloglosia, úvula bífida, fisura palatina y anomalías dentales. La etiología del síndrome de Mobius es poco conocida y algunos relatos de la literatura señalan, como la hipótesis más probable, una isquemia fetal transitoria, durante el período de formación de los núcleos craneanos. Los posibles factores causales de esta isquemia serian los de orden ambiental, los disturbios fisiopatológicos y genéticos, o el uso ilícito de drogas como el Misoprostol, durante la gestación. El presente trabajo relata el tratamiento odontológico realizado en una paciente portadora de este síndrome enfatizando las particularidades observadas durante la atención, en función de las características propias de esa entidad clínica

Mobius syndrome is characterized by congenital and non-progressive paralysis of the facial and abducent cranial nerves. The principal manifestations of this syndrome are lack of facial expression, convergent bilateral strabismus and hypoplastic members. The oral findings include micrognatia, heterotrophic implantation of the tongue, ankyloglossia, bifid uvula, cleft palate and dental anomalies. The etiology of Mobius syndrome is unknown and some reports relate, as a main cause, the transitory fetal ischemia during the formation of cranial nucleus. The factors that lead to this ischemia are from ambient, physiopathological or genetic disturbs and use of drugs like Misoprostol during the pregnancy. This paper reports the dental treatment of a female patient with Mobius syndrome, emphasizing the peculiarities observed due to the characteristics of this clinical entity