Qualidade de vida em adultos com diabetes tipo 1 e validade do DQOL-Brasil / Quality of life in adults with type 1 diabetes and validity of DQOL-Brazil

O objetivo deste estudo foi estabelecer validade de critério e construto, e também, avaliar qualitativamente a versão brasileira do Questionário de Medida da Qualidade de Vida em Diabetes (DQOL-Brasil), quando utilizado em pacientes adultos com diabete melito (DM) tipo 1. O DQOL-Brasil foi autoadministrado a 150 indivíduos (63,3% mulheres) com tempo diagnóstico médio de DM tipo 1 de 14,17 anos e na faixa etária de 18 a 56 anos. O escore médio obtido foi de 2,46 (IC 95% 2,35 - 2,56). Entre os itens, os melhores e piores escores foram obtidos nos domínios de impacto da doença e preocupações com o DM, respectivamente. O instrumento como um todo apresentou elevada consistência interna, alfa de Cronbach = 0,94. Constatou-se validade convergente ao se co-administrar o questionário genérico de avaliação da qualidade de vida: Perfil de Saúde de Nottingham. O DQOL-Brasil foi readministrado a 52 pacientes em um intervalo médio de 98,25 dias, e constatou-se reprodutibilidade aceitável, através de coeficientes de correlação intraclasse superiores a 0,7. Entretanto, a análise fatorial comprovou deficiências. Deste modo, o DQOL-Brasil é válido para medida da qualidade de vida em pacientes adultos com DM tipo 1 e útil para aplicação em pesquisas e comparações com dados internacionais. Porém, para a prática clínica, recomenda-se seleção criteriosa dos itens do instrumento que sejam mais relacionados às características específicas da enfermidade em brasileiros; uma seleção ponderada de itens provavelmente seria útil às versões do DQOL traduzidas e validadas em outras nações...

The aim of this study was both to determine the criterion and construct validity and to make a qualitative assessment of the Brazilian version of the Diabetes Quality of Life questionnaire (DQoL-Brazil), when applied to adult patients with type 1 diabetes mellitus (DM1). The DQoL-Brazil was self-administered to 150 subjects (63.3% women) with DM1 diagnosed for an average of 14.17 years and aged 18 to 56 years. The mean score obtained was 2.46 (95% CI 2.35 to 2.56). Among the items in the questionnaire, the best and worst scores were obtained in the responses on disease impact and concerns about diabetes, respectively. The instrument as a whole had high internal consistency, with a Cronbach's alpha of 0.94. Convergent validity was observed when the Nottingham Health Profile, a general questionnaire used to measure patients' quality of life, was administered along side DQoL. DQoL-Brazil was readministered to 52 patients after a mean interval of 98.25 days and acceptable reproducibility was verified by intraclass correlation coefficients exceeding 0.7. Nevertheless, the factor analysis demonstrated shortcomings. We concluded that DQoL-Brazil is valid for measuring the quality of life of adult patients with type 1 DM and useful for application in research and comparisons with international data. However, for clinical practice, a careful selection of the items that are more related to the specific characteristics of the illnessin Brazilians is recommended. A weighted selection of items would probably be useful for versions of DQOL translated and validated in other societies...

Origem, ramificação e distribuição da artéria celíaca no tucano-de-bico-verde (Ramphastos dicolorus Linnaeus, 1766) / Origin, ramification and distribution of the celiac artery in the green-billed toucan (Ramphastos dicolorus Linnaeus, 1766)

O tucano-de-bico-verde (Ramphastos dicolorus) é uma ave encontrada nas florestas tropicais americanas e pertence à Ordem Piciforme, Família Ramphastidae. Neste trabalho objetivou-se descrever a origem, a ramificação e a distribuição da artéria celíaca do tucano-de-bico-verde. Foram utilizados três espécimes provenientes do Criatório Científico e Cultural de Poços de Caldas, MG (IBAMA, 2.31.94-00006), doados após óbito por causas naturais. As aves tiveram a artéria isquiática direita canulada para injeção de solução de látex corado, e após fixação em solução de formol a 10% foram dissecadas. A artéria celíaca originou-se a partir da porção descendente da aorta, emitindo como primeiro ramo colateral a artéria pró-ventricular dorsal. Esta emitiu ramos esofágicos e continuou-se como artéria gástrica dorsal, de aspecto tortuoso, terminando em anastomose com a artéria gástrica direita. Após curto trajeto, a artéria celíaca formou dois ramos colaterais, o esquerdo e o direito. O ramo esquerdo logo se ramificou formando a artéria pró-ventricular ventral com seus ramos esofágicos, artéria gástrica esquerda, que originou a artéria hepática esquerda, e finalmente a artéria gastroduodenal, que emitiu as artérias gástricas ventrais e duodenais. O ramo direito da artéria celíaca emitiu as artérias lienais e hepática direita, continuando-se como artéria pancreático-duodenal. Esta formou a artéria pilórica dorsal, duas artérias gástricas direitas, vários ramos duodenais, pancreáticos e a artéria duodeno-jejunal. Assim, a artéria celíaca nos três espécimes de tucano-de-bico-verde, exibiu um arranjo que se assemelha tanto ao descrito em aves domésticas quanto ao de aves silvestres.

The green-billed toucan (Ramphastos dicolorus) is a bird found in American tropical forests and belongs to the Order Piciformes, Family Ramphastidae. The aim of this paper is to describe the origin, ramification and distribution of the celiac artery in the green-billed toucan. Three specimens from the Scientific and Cultural Breeding of Poços de Caldas, MG (IBAMA, 2.31.94-00006), donated after death by natural causes, were analyzed. The birds had the right ischiadic artery cannulated for injection of colored latex, and after fixation in 10% formalin solution were dissected. The celiac artery was originated from the descending portion of aorta, giving as the first collateral branch the pro-ventricular dorsal artery. This gave esophageal branches and continued as dorsal gastric artery, with tortuous appearance, ending in anastomosis with the right gastric artery. After a short track, the celiac artery formed two collateral branches, the right and the left. The left branch soon ramified itself to form the ventral pro-ventricular artery with its esophageal branches, left gastric artery, that gave rise to the left hepatic artery, and finally the gastroduodenal artery, which emitted the ventral gastric and duodenal arteries. The right branch of the celiac artery emitted the lienal and right hepatic arteries, continuing as pancreatic-duodenal artery. This gave the dorsal pyloric artery, two right gastric arteries, several duodenal, pancreatic branches and the duodenal-jejunal artery. Thus, the celiac artery in the three specimens of green-billed toucan showed an arrangement resembling that described both in domestic and wild birds.

Variaciones anatómicas entre el nervio isquiático y el músculo piriforme durante el período fetal humano / Anatomical variations between sciatic nerve and periform muscle during fetal period in human

El nervio isquiático, ramo del plexo sacro, abandona la pelvis pasando, generalmente, por debajo del músculo piriforme. Este nervio puede presentar variaciones en su relación con el músculo piriforme, entre ellas, las referidas a la división alta. Sin embargo, son pocos los trabajos que correlacionan esta división con variaciones anatómicas y su relación con el músculo piriforme, en fetos humanos. Con el propósito de verificar una posible asociación entre el trayecto y relaciones de ramos del nervio isquiático, fueron disecadas 100 regiones glúteas de fetos humanos. Se encontraron 3 tipos de variaciones entre el nervio isquiático y el músculo piriforme: en 8 casos (16,0 por ciento) el nervio fibular común pasó a través del músculo y el nervio tibial transcurrió por debajo de su margen inferior (Tipo I). En estos mismos casos se observó que 5 (62,5 por ciento) estaban a la izquierda y 3 a la derecha. En un caso (2,0 por ciento), el nervio fibular común hizo su trayecto por sobre el margen superior del músculo piriforme y el nervio tibial pasó por debajo de su margen inferior (Tipo II). Fue observado en el Tipo III,que el nervio isquiático perfora el músculo piriforme, no presentando ninguna división. El músculo piriforme mostró variaciones de fusión con el músculo glúteo mediano (lado derecho =2,0 por ciento) y con el músculo gemelo superior (lado derecho =24,0 por ciento e izquierdo =32,0 por ciento). Estos datos muestran que existe una equivalencia de variacion entre los trayectos y relaciones del nervio isquiático con el músculo piriforme en fetos y adultos. Las variaciones en el músculo piriforme no están asociadas con alteraciones funcionales en la biomecánica de la pelvis.

La relación de los estudiantes con el cadáver en el estudio práctico de anatomía: la reacción e influencia en el aprendizaje / The relationship of the students with corpse in the practical study of anatomy: the reaction and influence in the learning

La observación y manipulación del cadáver en las aulas de Anatomía, todavía son métodos que contribuyen de manera eficiente en la comprensión de la forma, espacio y distancia de las estructuras anatómicas. Sin embargo, el contacto con el cadáver parece provocar diferentes tipos de reacciones en los estudiantes. El objetivo de este trabajo fue identificar las reacciones de los alumnos del Área de la Salud frente al primer contacto con el cadáver, en las aulas de trabajos prácticos de Anatomía. El estudio también analiza la influencia de esta actividad en el proceso de enseñanza-aprendizaje de Anatomía. Al final del semestre lectivo, fueron entrevistados aleatoriamente 395 alumnos matriculados en los cursos del Área de la Salud, que cursaron la disciplina de Anatomía teórica y práctica. La investigación se realizó en base a un cuestionario con preguntas abiertas y cerradas, referidas a sexo, edad, curso, interés por la disciplina y reacciones frente al contacto con el cadáver. El tratamiento estadístico de los datos fue realizado con el auxilio del software Graphpad Instat, siendo seleccionado el test Qi2, con un p<0.05 como significativo. Los estudiantes eran jóvenes y la mayoría, de sexo femenino. El 92,2 por ciento de los alumnos consideró "importante" y se interesó por el conocimiento del cuerpo humano, independientemente de la exigencia curricular. En la reacción al primer contacto con el cadáver, el 40,8 por ciento relató ningún recelo. Algunas reacciones fueron identificadas en el16,0 por ciento de los alumnos, como: miedo, náuseas, schock y recuerdos de familiares fallecidos. En cuanto a la "convivencia" con el cadáver, los alumnos revelaron una reacción académica, respetando su instrumento de estudio y que no sufren ninguna alteración en su quehacer cotidiano, con respecto a alimentación, sueño, etc. La consideración atribuida al estudio práctico en el cadáver, fue de "muy importante", y que la manipulación del mismo influye en el aprendizaje. Parece ocurrir una despersonalización del cadáver después de la disección, pues las reacciones frente al primer contacto, no fueron expresivas. Según los alumnos, el estudio práctico en el cadáver es imprescindible, pues materializa y corrige conceptos teóricos erróneos y/o variaciones sobre aspectos topográficos.

El conocimiento de la anatomía topográfica de los estudiantes en la práctica del examen físico: análisis cuantitativo / The knowledge of topographical anatomy by students in the practice of the physical examination: quantitative analysis

El examen físico minuciosos es importante en la complementación de la observación clínica e historia del paciente y necesita del perfecto conocimiento de la anatomía humana. Por tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar el conocimiento en Anatomía Topográfica de los estudiantes del ciclo clínico-hospitalario de Enfermería, para la práctica del examen físico. Fue utilizado un cuestionario, conteniendo 11 preguntas objetivas de Anatomía, importantes para la práctica profesional del Enfermero. A partir de la distribución total de alumnos matriculados en el ciclo clínico, fueron entrevistados aleatoriamente, 176 voluntarios que participaron del estudio. La prueba fue aplicada en alumnos de grupos (A al G, equivalentes a los semestres 4 al 9). Los datos fueron evaluados por análisis de contingencia (datos esperados vs datos obtenidos) en el Sofware Graphpad Instat, utilizándose la prueba estadística exacta de FISHER con aproximación de Katz y prueba de ANOVA. Fue considerado el p<0.05 como significativo, para determinar la diferencia entre los grupos. Las respuestas obtenidas, comparadas con las esperadas individualmente, presentaron variaciones significativas. Ocurrió alto índice de respuestas incorrectas en el grupo A (4 semestre). Después de la comparación entre los grupos, se constató la disminución en la media proporcional de errores (37,9 por ciento) y de aciertos (35,7 por ciento) entre el 4 semestre (grupo A) y el 9 semestre (grupo F). El análisis individual del cuestionario, el desconocimiento sobre algunos temas fue muy grande, especialmente en los alumnos de los últimos semestres clínicos, donde la ocurrencia de respuestas incorrectas fue mayor. Los datos revelan que, mientras más profundiza el alumno en los semestres clínicos, más se aleja de la Anatomía, presentando menor familiaridad con esos conocimientos. El alto índice de errores y la variedad de los datos hacen sugerir una revisión de la carga horaria y de la programación del currículo del curso, pues los alumnos apuntan dificultades en el entendimiento del contenido (aprendizaje) y de la Terminología Anatómica

Placas de aço inoxidável 316L aplicadas no reparo de fratura experimental diafisária do rádio e ulna de cäes / Reparing radial and ulnar diaphysial experimental fracture of dogs employing stainless steel plates 316L

O objetivo do presente trabalho foi o de estudar a resistência à corrosäo em placas de aço inoxidável 3l6L, com diferentes tipos de acabamento e tratamento superficial, e a possível interferência dessa reaçäo corrosiva na consolidaçäo óssea. Utilizaram-se placas semi-acabadas, polidas, tratadas com jatos de microesferas de vidro e passivadas, as quais foram aplicadas na epífise distal do rádio de cäes. Foram utilizados 12 animais, divididos em dois grupos, nos quais, após osteotomia bilateral do rádio e ulna, foram realizadas osteossínteses do rádio, totalizando 24 procedimentos. Avaliou-se a evoluçäo clínica e radiográfica das regiöes que receberam os implantes aos 30, 60, 90, 180, 240 e 360 dias. Os animais do grupo 1 (GI) foram sacrificados aos 180 dias e os do GII aos 360 dias para estudo histológico e de microscopia eletrônica de varredura do local da osteotomia sob a regiäo dos implantes metálicos e para estudo da resistência à corrosäo no organismo, pelos implantes metálicos, por meio de análises química e metalográfica (microscopia óptica e eletrônica de varredura e espectroscopia de espalhamento de energia por raios X). Os animais recuperaram a funçäo dos membros operados 24 horas após a cirurgia. Radiograficamente, verificou-se a consolidaçäo óssea em todos os animais. Macro e microscopicamente näo foram observados sinais de corrosäo nos implantes metálicos, exceto em uma placa passivada, aplicada no rádio esquerdo de um animal, na qual a corrosäo foi detectada pela microscopia óptica e eletrônica de varredura. Este estudo permite concluir que as placas de aço inoxidável 3l6L, independente do acabamento superficial a que foram submetidas, näo sofreram corrosäo ou reaçöes adversas e foram efetivas no tratamento das fraturas experimentais do rádio e ulna de cäes