Analysis of congenital syphilis notifications in a university hospital in the city of Niterói from 2016 to 2020 / Análise das notificações de sífilis congênita em um hospital universitário na cidade de Niterói de 2016 a 2020

Introduction: The elimination of congenital syphilis is a challenge in the field of public health worldwide. The failure of previous global plans forces authorities to rethink detection and control strategies, with compulsory notification being an important tool for obtaining data. Objective: To analyze the notifications of congenital syphilis made by Departamento de Vigilância Epidemiológica do Hospital Universitário Antônio Pedro (Department of Epidemiological Surveillance at Antônio Pedro University Hospital), between January 2016 and August 2020. Methods: Retrospective, descriptive, and quantitative study of data from congenital syphilis notification forms in Hospital Universitário Antônio Pedro from January 2016 to August 2020. In the descriptive analysis of categorical variables, absolute and relative frequencies were used; for numerical measures, central tendency and dispersion measures were used. Spearman correlation, Mann-Whitney test and Fisher's exact test were performed in the R software (version 4.0.3). Hills' criteria for causality were also considered. Results: Of the 67 forms examined, two were excluded due to duplication, and 48 variables were analyzed. No form was completely filled out, and some data were missing on more than 90% of them. According to maternal data, patients were mostly from Niterói (60%), had an average age of 23.09 years, and were brown (32.31%), while 13.85% did not finish 5th to 8th grade and 80% had prenatal care, but less than half had appropriate treatment indicated. As for the children: 55.38% were female, 40% brown, with an average age of 90.98 days. The great majority (72.31%) of them were born at Hospital Universitário Antônio Pedro, and not being born at this hospital was significant when it came to being asymptomatic (69.23%, p=0.001); the most frequent symptom was jaundice. Conclusion: Improvement in the follow-up and investigation of the reported cases can significantly decrease this high percentage of missing information, improving the quality of the data. The vast majority of patients underwent prenatal care, and therefore, they were avoidable cases, since the maternal diagnosis in the peripartum period occurs when the chance for vertical transmission has already occurred and caused consequences for the child's life.

Introdução: A eliminação da sífilis congênita é um desafio para a saúde pública mundial. A falha de planos de controle anteriores força as autoridades a repensar as estratégias, sendo a notificação compulsória ferramenta importante na obtenção de dados. Objetivo: Analisar as notificações de sífilis congênita pelo Departamento de Vigilância Epidemiológica do Hospital Universitário Antônio Pedro no período entre janeiro de 2016 e agosto de 2020. Métodos: Estudo retrospectivo, descritivo e quantitativo. Na análise descritiva das variáveis categóricas, foram utilizadas as frequências absolutas e relativas; já para numéricas, foram utilizadas as medidas tendência central e dispersão. Foram feitos correlação de Spearman, teste de Mann-Whitney e teste exato de Fisher com o software R (versão 4.0.3). Foram considerados os critérios de Hills para causalidade. Resultados: Das 67 fichas examinadas, duas foram excluídas por duplicidade. Foram analisadas 48 variáveis. Nenhuma ficha estava completamente preenchida, e alguns dados estavam ausentes em mais de 90%. De acordo com os dados maternos, 60% das pacientes são de Niterói, com idade de 23,09 anos em média, pardas (32,31%), 13,85% não terminou os estudos da 5ª a 8ª série e 80% fez pré-natal, porém menos da metade teve tratamento adequado indicado. Quanto às crianças, 55,38% eram do sexo feminino, 40% pardas, com idade média de 90,98 dias; 72,31% nasceram no Hospital Universitário Antônio Pedro. Quanto às que não nasceram nesse hospital, o local de nascimento foi significativo para que fossem assintomáticas (69,23%, p=0,001); já o sintoma mais comum foi a icterícia. Conclusão: A melhora do seguimento e investigação dos casos notificados pode diminuir significativamente essa alta porcentagem de informações ausentes, melhorando a qualidade da informação. A maioria das gestantes fez acompanhamento pré-natal e, portanto, trata-se de caso evitável, já que o diagnóstico materno no período periparto acontece quando a chance de transmissão vertical já ocorreu e já há consequências para a criança.

Vulvovaginite em crianças e adolescentes: relevância do diagnóstico clínico / Vulvovaginitis in children and teens: relevance of clinical diagnosis

Corrimento vaginal é a queixa mais frequente em Ginecologia, em toda e qualquer idade. A atenção em ginecologia infanto puberal apresenta características específicas que a diferenciam do atendimento ginecológico a mulheres de outras faixas etárias. A busca pelo médico, nas crianças e adolescentes, em geral é acompanhada de preocupação de pais e responsáveis. Objetivo: Avaliar a relevância do diagnóstico clínico frente a queixas sugestivas de vulvovaginite em crianças e adolescentes. Identificar sintomas, diagnósticos, terapêuticas e desfechos em crianças e adolescentes atendidas em um hospital universitário. Métodos: Estudo retrospectivo de análise de prontuários de crianças e adolescentes até 15 anos de idade, atendidas no Ambulatório de Ginecologia Infanto Puberal do HUAP de 01/01/2002 a 31/12/2012. Foram estudadas as seguintes variáveis: município de origem das pacientes, forma como foram encaminhadas, idade, status com ou sem menarca, queixas, tempo das queixas, presença de comorbidades, diagnóstico, tratamentos efetuados e desfecho. Foi utilizado teste não paramétrico para verificação das hipóteses estabelecidas para as variáveis contínuas. Resultados: Do universo de 203 pacientes incluídas no estudo, 46 apresentavam cuidados de higiene deficientes; 76, hábitos de vestuário inadequado; 67, ambos; 11 pacientes tiveram o diagnóstico de candidíase; 1 era portadora de coalescência de pequenos lábios e apenas 2 apresentavam, de fato, vulvovaginite. Conclusão: É alta a relevância do adequado diagnóstico, frente a queixas sugestivas de vulvovaginite, já que a quase totalidade do grupo em estudo não apresentou qualquer tipo de doença.

Vaginal discharge is the most frequent complaint in Gynecology at any age. Pediatric and Adolescent Gynecology has specific features that differentiate it from gynecological care of women from other age groups. The search for a doctor, for children and adolescents, is generally accompaniedby concern of parents and guardians. Objective: To evaluate the relevance of the clinical diagnosis face to the complaints suggestive of vulvovaginitisin children and adolescents. To identify symptoms, diagnoses, treatments, and outcomes in the study population. Subjects and Methods: Children andadolescents up to the of age of 15 years were selected for this retrospective study. They were looked after at the Pediatric and Adolescent Gynecology Ambulatory of the Hospital Universitário Antonio Pedro from 01/01/2002 to 31/12/2012. The following variables were studied: the city of origin of the patients, the way they were routed, age, status with or without menarche, complaints, while complaints, co morbidities, diagnosis, treatments performed,and outcome. Nonparametric test was used to verify the hypotheses established for the continuous variables. Results: From the pool of 203 patientsincluded in the study, 46 had lack of hygiene care; 76, inappropriate clothing habits; 67, both; 11 patients were diagnosed with candidiasis; one was a carrierof the coalescence of the labia minora, and only two showed, vulvovaginitis. Conclusions: The relevance of the clinical diagnosis was proved, face to the complaints suggestive of vulvovaginitis, as 93.1 % of the study group did not show any kind of pathology.

Série de casos de neoplasia intraepitelial vulvar tratados com imiquimode / Case series of vulvar intraepithelial neoplasia treated with imiquimod

O termo neoplasia intraepitelial vulvar (NIV) inclui as lesões precursoras do câncer de vulva, sendo divididas em NIV escamosa e não escamosa. A NIV escamosa compreende a NIV tipo usual, a qual se encontra relacionada à infecção pelo HPV, à multicentricidade de lesões, à atividade sexual e ao fumo,sendo mais frequentemente observada em mulheres jovens. Já a NIV diferenciada está relacionada ao líquen escleroso, não estando associada à infecção induzida por HPV, nem ao comportamento sexual, acometendo pacientes mais idosas. A NIV não escamosa está relacionada à doença de Paget e ao melanoma in situ. O tratamento padrão da NIV é cirúrgico e consiste na excisão ampla da lesão com margem de segurança. Este estudo objetiva avaliar ouso do imiquimode creme a 5% no tratamento da NIV tipo usual de forma isolada e/ou, associado ao procedimento cirúrgico. O imiquimode já é utilizadocom eficácia no tratamento de lesões condilomatosas genitais. Além disso, tem-se mostrado eficaz em lesões de NIV tipo usual.

The term vulvar intraepithelial neoplasia (VIN) includes the precursor lesions of vulvar cancer, being divided into squamous VIN and non-squamous VIN. The squamous VIN refers to the usual type VIN, which is related to HPV infection, multicentricity of lesions, sexual activity and smoking beingmore frequently observed in young woman. The VIN differentiated type, which is related to vulvar dermatoses, such as lichen sclerosus, is not associated with HPV-induced infection or sexual behavior and affects older patients. Thenon-squamous VIN is related to Paget's disease and melanoma in "situ".The standard VIN's treatment is a surgical wide excision of the lesion with a safety margin. This study aims to test the use of imiquimod 5% cream in thetreatment of usual type VIN isolated, and/or associated with surgical procedure. The imiquimod is already successfully used in the treatment of genital condylomatous lesions. Moreover, it has been shown to be effective in usual type VIN lesions.

Tricomoníase vaginal: o que se passa? / Vaginal trichomoniasis: what is up?

Este estudo faz uma revisão atualizada da prevalência do Trichomonas vaginalis na população geral, bem como sua complexa interação com o hospedeiro e as consequências da infecção não diagnosticada. O Trichomonas vaginalis é um parasita extracelular das mucosas, especialmente a vaginal, que causam descarga vaginal, irritação e inflamação, podendo ser assintomático em quase 1/3 dos casos. Atualmente tem sido pouco encontrado em alguns centros, mas continua como causa importante de vulvovaginites no mundo, mantendo-se com taxas de 10% dos corrimentos vaginais em vários estudos epidemiológicos. É abordada a complexa relação parasita-hospedeiro, em que a resposta imunológica predispõe vaginose bacteriana e infecção pelo HIV, por mobilização das células de defesa (leucócitos, linfócitos T CD4 e macrófagos). As formas de diagnóstico são apontadas para facilitar a compreensão do diagnóstico. Foram apontadas ainda as formas de tratamento e em especial as dificuldades com casos de resistência medicamentosa.

This study is an updated review of Trichomonas vaginalis prevalence in the general population as well as its complex interaction with the host and the consequences of undiagnosed infection. The Trichomonas vaginalis is an extracellular parasite of the mucous membranes, especially the vagina, causing vaginal discharge, irritation and inflammation and may be asymptomatic in nearly one third of cases. Currently, little has been found in some centers, but remains a important cause of vulvovaginitis in the world keeping up with rates of 10% of vaginal discharge in several epidemiological studies. This involves complex host parasite relationship where the immune response predisposes to bacterial vaginosis and HIV infection by mobilizing defense cells (leukocytes, CD4 T lymphocytes and macrophages). The forms of diagnosis are pointed to facilitate understanding of the diagnosis. We also pointed the way to treatment and in particular the difficulties with cases of drug resistance.

Papilomavirose humana em genital, parte I / Genital human papilomavirosis, part I

Nas últimas décadas, algumas doenças têm adquirido proporções epidêmicas mundialmente. Dentre essas pandemias, pode-se destacar a infecção genital pelo papilomavírus humano (HPV). A infecção pelo HPV geralmente é assintomática e, na maioria dos casos, é transitória, já queo sistema imunológico pode ser capaz de combater o processo infeccioso, resolvendo-o ou tornando-o inativo. Vários tipos do HPV são causadoresde lesões genitais, manifestando-se, por exemplo, como condiloma acuminado. Algumas lesões genitais podem associar-se à infecçãopersistente e ao desenvolvimento de neoplasias intraepiteliais e até de câncer, ao longo de anos. Há muito tempo procura-se uma terapia que sejaconsiderada definitiva para as doenças causadas pelo HPV. Atualmente, as opções vão da ablação da lesão até a sua destruição com agentes químicos ou físicos. Pela frequência com que a infecção genital pelo HPV se manifesta na população, suas múltiplas aparências clínicas e o avançoem novas opções de abordagem para essas doenças são focos constantes de pesquisas. Diversas modalidades de tratamento já estão disponíveis para as lesões genitais pelo HPV, desde as citodestrutivas até a excisão cirúrgica. A utilização de produtos autoaplicáveis e em domicílio pode ter bons resultados para o paciente. A disponibilidade de vacinas contra HPV para a população pode ser o início de nova era na prevenção primária da infecção por HPV. Todavia, os milhões de casos clínicos de infecção por HPV, sobretudo os de condiloma acuminado, serão responsáveis por muitos anos de trabalho árduo para tratar as pessoas já acometidas. Este artigo, parte I, propõe-se a fazer uma ampla revisão sobre os principais aspectos da etiopatogenia, da clínica, do diagnóstico, do tratamento e da profilaxia de lesões genitais por HPV.

In recent decades, some diseases have reached epidemic proportions worldwide. Among these pandemics, genital infection by Human Papillomavirus (HPV) can be highlighted. HPV infection is usually asymptomatic and, in most cases, is transient, since the immune system may be able to fi ght the infectious process by either solving it or inactivating it. Several types of HPV cause genital lesions, and can be manifested as, for example, a condyloma acuminata. Some genital lesions can be associated to persistent infection and development of intraepithelial neoplasia and even cancer in time. For many years, there has been a demand for a defi nite therapy to treat HPV. Nowadays, the options range from the ablation of the lesion to its destruction with chemical or physical agents. Based on the frequency with which genital HPV infection manifests itself in the population, its many clinical aspects and the advances of new options to approach these diseases, it has become a continuous research focus. Several types of treatment are available forgenital HPV lesions, ranging from the cytodestructive treatments to those carried out by surgical excision. The use of self and domestic applicableproducts can present good results for the patient. The availability of HPV vaccines for the population may be the beginning of a new era in the primary prevention of HPV infection. However, the millions of cases of HPV infection, especially the condyloma acuminatum will be responsible for many years of hard work treating those already infected. This article, Part I, attempts to carry out a comprehensive review on the main pathogenic, clinical, diagnostic, treatment and prophylactic aspects of HPV genital lesions.

O freqüente desafio do entendimento e do manuseio da vaginose bacteriana / Challenge of understanding and dealing with bacterial vaginosis

O presente artigo trata de extensa revisão sobre o tema vaginose bacteriana e o desafio da atenção às mulheres com tal distúrbio. Os autores procuram descrever o assunto desde os aspectos históricos, epidemiológicos e fisiopatogênicos até as avaliações clínicas, laboratoriais, critérios de cura clínica e microbiológica e inter-relação com a gestação. Os autores oferecem ao leitor uma visão global do assunto de forma didática e prática. Foram incluídos também aspectos atuais que discutem as fisiopatogêneses da doença, pouco conhecida nos dias atuais. Tópicos como manose ligadora de lecitina (MBL) e receptor semelhante a pedágio, tipo 4 (TLR-4) são discutidos sendo as últimas informações da literatura internacional com base.

Estudo comparativo de diferentes formas de tratamento de condilomas acuminados / Comparative study of different ways of treatment on genital wart

Observação de diferentes formas terapêuticas de pacientes apresentando condiloma acuminado, observação da ocorrência de associação com sífilis

Perfil das mulheres com processo inflamatório por candida em resultados de colpocitologia oncológica numa clínica de DST / Profile of women with inflammatory process by candida by pap smear in DST clinic

Objetiva conhecer a frequência de processo inflamatório por candida em resultados por colpocitologia oncológica numa clínica de DST. Estabelecer o perfil das mulheres com resultados positivos para candida em exame de preventivo.

Aspectos biológicos, socioeconömicos e culturais de mulheres com corrimento vaginal / Biologycals socio-cultural-economics aspects women with vaginal discharge

Apesar do corrimento vaginal ser uma das mais antigas e frequentes afecçöes que acometem a saúde física e emocional da mulher, do diagnóstico laboratorial ser relativamente fácil e de baixo custo, das recidivas e reinfecçöes serem constantes, ainda na atualidade, sua abordagem é feita de maneira simplista e empírica, tanto para o diagóstico como para a terapêutica. Este estudo objetiva enfatizar a importåncia de uma abordagem holística no atendimento à mulher com corrimento vaginal, pois acreditamos que tal afecçäo, suas recidivas e reinfecçöes näo estäo exclusivamente associadas a infectividade e virulência do patógeno envolvido, mas também ao contexto socioeconömico e cultural em que a mulher está inserida

O atendimento de gestantes numa clínica de DST / The pregnant attention in STD clinic

Diversas complicaçöes da gravidez podem ter seu início nas infecçöes por transmissäo sexual. Uma vez que essas infecçöes säo muito prevalentes em nosso meio, conhecer dados sobre tal tema merece maior atençäo. Este estudo objetiva determinar a prevalência de gestantes atendidas numa clínica de DST; conhecer o perfil das gestantes atendidas no setor de DST UFF estabelecendo os agravos infecciosos diagnosticados nessas mulheres

Doença inflamatória pélvica infecçäo do trato genital superior feminino / Pelvic inflammatory disease superior female genital tract infection

Foi feito uam revisäo sobre o tema doença inflamatória pélvica especialmente dirigida para uma discussäo sobre o próprio título, uma vez que analisando a etiopatogenia, pode-se admitir a nomenclatura de infecçäo do trato genital superior feminino como a opçäo mais correta

Ensaio clínico de meloxicam na dismenorréia primária em mulheres brasileiras / Clinical test of meloxicam in primary dysmenorroea in brazilian women

Objetivo: estudo multicêntrico do meloxicam 15 mg na terapia inicial da dismenorréia primária, quanto à sua eficácia e tolerabilidade. Métodos: estudo longitudinal multicêntrico, envolvendo 384 médicos em 24 Estados brasileiros, no qual foram selecionadas 1.422 mulheres. observadas por dois ciclos mentruais quanto à eficácia e à tolerabilidade do uso de 15 mg de meloxicam para o tratamento da dismenorréia primária. Foi avaliada inicialmente a intensidade dos sintomas dismenorréicos (escala numérica de 0 a 3), a eficácia da medicaçäo, bem como sua tolerância. Só participaram deste estudo as pacientes que concordaram e que cumpriram todo o protocolo de pesquisa. A medicaçäo INOCOX dp, foi fornecida pelo Laboratório Farmacoquímica. Nossa populaçäo se constituía de mulheres com dismenorréia primária, em que predominava o grupo etário entre 19 e 30 anos (54,37 porcento). Entre elas, 61,68 porcento ainda näo tinham experimentado a gravidez. A raça branca predominava em 76,09 porcento das pacientes e 58,72 porcento eram solteiras. Os sinais e sintomas, classificados de acordo com a intensidade, eram tabulados em cada uma das etapas, pré-visita (seleçäo de amostra), primeiro ciclo e segundo ciclo de tratamento, no período pré-menstrual e no menstrual. Observamos que a cólica menstrual tem sua manifestaçäo mais intensa no início do fluxo (2.30), reduzido no final do fluxo (0.31). A sintomatologia digestiva foi maior nas nuligestas (0.31 na fase pré-menstrual e 0,37 na menstrual). Ao fim do tratamento estes números diminuíram marcadamente (0.007 tanto para a pré-menstrual quanto para a menstrual). Quanto aos efeitos adversos, as náuseas foram a queixa mais comum. Estes efeitos säo considerados como moderados por 4,01 porcento da amostragem e intensos por 0,35 porcento. A droga foi considerada como excelente no tratamento da dismenorréia em 51,34 porcento e em 43,46 porcento da amostragem como boa. A terapêutica da dismenorréia primária com15 mg de meloxicam foi eficaz em 94,80 porcento de nossos pacientes, e 71,59 porcento näo apresentaram nenhum efeito adverso, e quando presentes näo justificaram a interrupçäo da medicaçäo, como também näo necessitaram da adiçäo de qualquer outra droga para eliminá-los.(au)

Um clássico e potente microbicida, a açäo do hipoclorito de sódio em infecçöes vaginais / A clasic and potente microbicide, the action of the sodium hypochlorite in vaginal infection

Corrimento vaginal é uma queixa frequente nos serviços de ginecologia. Dessas queixas, as infecçöes por vaginose bacteriana, candidíase e tricomoníase säo as mais prevalentes. Vários microbicidas estäo sendo testados. Aqueles a base de cloro, possuem histórica e potente açäo. Objetiva isolar os principais microorganismos envolvidos em infecçöes vaginais, testar a eficácia terapêutica de soluçäo de 750 ppm de hipoclorito de sódio em aplicaçäo vaginal, comparando com grupo usando placebo

Identificaçäo de chlamydia trachomatis, mycoplasma hominis e ureaplasma urealyticum, em gestantes e näo gestantes / Chlamydia trachomatis, mycoplasma hominis and ureaplasma urealyticum identification in pregnants and non pregnants women

Chlamydia trachomatis, o mycoplasma hominis e o ureaplasma urealyticum säo agentes causadores de endocervicite em mulheres sexualmente ativas. A ausência de diagnóstico e/ou tratamento representam um grave problema de saúde pública, e podem evoluir para uma série de complicaçöes como endometrite, doença inflamatória pélvica, esterilidade e infecçöes neonatais

Azitromicina no tratamento de sífilis recente na gravidez / Azithromycin in the treatment of the early syphilis during pregnancy

Apresentam alguns casos, em que três gestantes portadoras de sífilis recente - sifilides papulosas que apresentavam impossibilidade para o uso de penicilina G benzatina e foram tratadas com azitromicina 1 g-semana por 3 semanas. Duas delas apresentavam fenômeno prozona na sorologia VDRL. Todas evoluíram para cura clínica e sorológica. Nenhum recém-nato apresentou sinais clínicos nem sorológicos de infecçäo sifilítica ou outro distúrbio até pelo menos três meses após o nascimento. Näo ocorreram efeitos colaterais importantes

Perfil do atendimento ao adolescente no Setor de Doenças Sexualmente Transmissíveis da Universidade Federal Fluminense / Adolescents at the STD Sector of the Universidade Federal Fluminense

Caracterizar o atendimento do adolescente de ambos os sexos no Setor de Doenças Sexualmente Transmissíveis da Universidade Federal Fluminense no ano de 1995. Realizou-se um levantamento a partir da revisäo dos prontuários de todos os adolescentes atendidos no Setor. Foram coletados os dados referentes a sexo, idade, idade que iniciou as relaçöes sexuais, cor, estado civil, município de moradia, método contraceptivo, forma de encaminhamento ao setor, profissäo, fidelidade ao parceiro, número de retornos ao serviço, número de gestaçöes, queixa principal, história prévia de DST, e patologia diagnosticada

Condilomatose na gestaçäo / Condylomatosis in pregnant

A partir da tetecçäo clínica dos casos de condilomatose em gestantes, no Setor de Doenças Sexualmente Transmissíveis, da Universidade Federal Fluminense percebeu-se a relevåncia do tema. Versa sobre o perfil epidemiológico da condilomatose na gestaçäo, uma vez que a infecçäo pelo Papilomavírus Humano apresentou-se com a DST mais frequente nos estudos elaborados, em gestantes no Setor de DST-UFF. A pesquisa foi feita através da análise de prontuários do primeiro atendimento clínico, no período de janeiro de 1999 a julho de 2000. Foram estudados 1344 prontuários, sendo selecionados 569 pertencentes ao sexo feminino. Como objeto de estudo, a gravidez incidiu sobre 12,5 por cento destas mulheres

Doenças sexualmente transmissíveis na infância: análise dos casos atendidos no Setor de DST/UFF no período de 1988 a 1996 / Sexually transmitted diseases in childhood: analysis of the cases of the DST/UFF sector from 1988 to 1996

As Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs) na infância podem ser transmitidas por abuso sexual, contato acidental ou verticalmente. Para conhecer a freqüência, prevalência, modo de transmissäo e fatores clínicos dessas infecçöes nos nossos pequenos pacientes, revisamos todos os prontuários das 22 crianças dos zero aos dez anos, atendidas no ambulatório do Setor de DST/UFF em Niterói, no Rio de Janeiro, entre julho de 1988 a maio de 1996. A idade média foi de cinco anos e três meses; 68 por cento dos pacientes eram do sexo feminino. A secreçäo vaginal foi o motivo de atendimento em 36 por cento, seguida da presença de verrugas anogenitais em 27,3 por cento. As DSTs foram identificadas em 16 (77 por cento) das 22 crianças, sendo, por ordem de freqüência, a vulvovaginite inespecífica com seis casos, HPV com quatro casos, sífilis com dois casos, gonorréia e candidíase com um caso cada uma. Näo encontramos nenhuma criança com HIV/AIDS no período estudado. O abuso sexual foi apontado como possível forma de contágio na sífilis e gonorréia e o contato íntimo acidental com pessoas infectadas na Candidíase e no HPV. Considerando que encontramos relatos de abuso sexual infantil, somos de opiniäo que em toda à criança com queixas dos órgäos genitais deva ser pesquisada uma doença de transmissäo sexual e, sendo esta confirmada, o abuso sexual deve ser sempre lembrado e investigado.