Factores de urovirulencia bacteriana: asociación con recurrencias y anomalías anatómicas y funcionales en niños con infección del tracto urinario / Urinary bacterial virulence factors: association with recurrence of anatomical and functional abnormalities and urinary tract infection in children

A prospective sample of children was incorporated into a followup protocol after their first episode of bacteriologically-demonstrated urinary tract infection. In all patients an abdominal ultrasound examination and a mictional urethrocystography were done and the presence of fiambriae was studied in isolated strains of Escherichia coli. Two hundred fifteen cases had an adequate adherence to the study protocol, 190 caused by E coli. Fiambristed E coli strains were isolated with greater frequency from children with pyelonephritis than from those with a low urinary tract infection (50 and 28 percent respectively). The absence of fiambriae in E coli strains was associated with a higher risk of recurrent infections (odds ratio=3, confidence intervals=1.1-10.2). These data are consistent with foreign reports and support the need to study adhesins in E coli strains isolated from children with urinary tract infections

Asociación de marcadores eritrocitarios (ABO, MNSs, Rh, Lewis, P1) con recurrencias y anomalías anatómicas y funcionales en niños con infección del tracto urinario / Association of erythrocyt markers (ABO, MNSs, Rh, Lewis, P1) with recurrences and anatomical-functional abnormalities in children with urinary tract infection

Para contribuir a la identificación de niños con infección del tracto urinario con mayor riesgo de ubicación alta o baja, recurrencias y alteraciones radiológicas o ultrasonográficas (complicaciones) se estudiaron las asociaciones entre éstas y la distribución de marcadores eritrocitarios (ABO, MNSs, Rh, Lewis, P1) en 309 casos de infección urinaria. No se encontró asociación entre algún polimorfismo eritrocitario en particular con las mencionadas categorías, pero si entre el fenotipo P1 y la etiología Escherichia coli (OR=3,07; IC 95 porciento=1,13 a 8,6; p<0,02) y la ausencia de etiología no E. coli con el fenotipo B+(0/26) sin llegar a niveles de significación. Estos hallazgos sugieren que en niños con infección urinaria, estos fenotipos, por separado, probablemente tienen acciones independientes y aditivas

El feto y su entorno: factores que se asocian a hipertensión arterial esencial / The fetus and his environment: associated factors to essential arterial hypertension

Se efectúa una revisión concerniente a la relación entre hipertensión arterial esencial (HEs) y su origen en la vida fetal. Entre los diferentes trabajos destaca el de Kotchen y cols. quienes realizan un estudio en madres adolescentes con HE durante el embarazo y cuyos resultados revelan una PA de los hijos entre el tercer y sexto año de vida superior al del grupo control. Dichos resultados son confirmados por otros autores (Palti y Seidman). Resulta interesante el estudio de law y su grupo quienes sugieren una posible interacción entre fenómenos fetales y maternales como determinantes de la PA del adulto. En suma esta revisión nos conduce a considerar la importancia de la interacción madre y feto como posibles factores patogénicos de la HEs

Descenso del complemento sérico en niños con infección estreptococicia: ¿factor de riesgo de glomerulonefritis aguda? / Dicrease of seric complement in children with streptococal infections: risk factor of acute glommerulonephritis?

La glomerulonefritis aguda es una entidad clínica de comienzo agudo cuyas características son: edema, hematura (macro o microscópica) proteinuria, hipertensión arterial y oliguria. Generalmente es de origen infeccioso, siendo lo más frecuente la infección por estreptococo grupo A-B hemolítico. Ello ha significado que el término glomerulonefritis aguda implique habitualmente glomerulonefritis aguda post estreptococica (GNAPS)

Efecto del síndrome hipertensivo de la embarazada (SHE) sobre la presión arterial (PA) del hijo / Effect of hypertensive syndrome of pregnancy over arterial pression of son

La hipertensión arterial esencial (HE), es un proceso patológico caracterizado por elevación de la presión arterial (PA) sin evidencia de una causa primaria. La creciente información en torno a la HE, tanto en lo que se refiere a frecuencia como a complicaciones y etiología han conducido a destacar la importancia del rol de la pediatría en este tema. Progresivamente se ha llegado al reconocimiento de la presencia de esta afección en el niño, con una incidencia especial en el adolescente

Epidemiología de las infecciones del tracto urinario en niños y riesgo de recurrencia y alteraciones nefrourológicas / Epidemiology of urinary tract infections in children and risk factors for recurrence and nephrourologic abnormalities

Entre marzo de 1992 y febrero de 1993, en el Servicio Salud Metropolitano Norte SSMN, se desarrolló un programa para mejorar la calidad de la atención médica y estudiar la epidemiología de las infecciones del tracto urinario (infección urinaria) en menores de 15 años. El programa incluyó la derivación de los casos sospechosos desde 7 de los 14 consultorios periféricos y la Unidad de Emergencias del servicio, a una unidad clínica habilitada en el Hospital Roberto del Río. A la fecha, la población óde 15 años del SSMN era de 188 329 habitantes, 108 221 de los cuales pertenecían a los siete consultorios adscritos al programa. Los pacientes referidos a la clínica de infección urinaria fueron estudiados y tratados en protocolos estándar y seguidos mensualmente. Se indicó ultrasonografía abdominal y uretrocistografía miccional a todos los niños con infección urinaria sin estudios previos. En 630 de los 1 275 niños referidos se confirmó la sospecha clínica de infección urinaria; la tasa de ataque de la enfermedad fue sigificativamente mayor en la población adscrita (3,7/1 000) que en la no adscrita al programa (2,7/1 000, p <0,0003). La pielonefritis aguda fue más frecuente en menores de 24 meses que en otras edades (OR= 3,3; IC 95 por ciento= 2,1-5,3); p <0,0000001). E. coli fue el microorganismo predominante en mabos sexos, pero el aislamiento de otros gérmenes fue significativamente más frecuente en varones (OR= 17,3; IC 95 por ciento= 8,0-38,0). 148 de 522 (28,4 por ciento; IC 95 por ciento= 24,5-32,3). 148 niños controlados tuvieron al menos una recurrencia de infección urinaria, 87,8 por ciento de ellas ocurrió antes del séptimo mes de seguimiento. El tramo de 48 a 71 meses de edad y los gérmenes diferentes a E. coli se asociaron a mayor riesgo de recurrir: OR= 2,5; (IC 95 por ciento= 1,5-4,0) y OR= 2,5; (IC 95 por ciento= 1,2-5,2), respectivamente. La pielonefritis aguda y el sexo masculino se asociaron a mayor riesgo de alteraciones en el estudio radiológico (OR= 2,0; IC 95 por ciento= 1,03-3,9 y OR= 2,0; IC 95 por ciento= 1,2-3,5), respectivamente

Síndrome nefrótico del lactante / Nephrotic syndrome of the infant

El SNL es raro, con un pronóstico estimado como desfavorable. Es más frecuente entre los 12 y 24 meses de edad. Según alteraciones de la biopsia renal (BR) se describen 5 tipos, que probablemente se relacionan con el pronóstico. Con el propósito de analizar esta patología se revisaron las fichas clínicas de los ingresos por SN al Hospital Roberto del Río en un período de 192 meses. De 66 niños con SN el 27,3% (n = 18) fueron lactantes, y de ellos el 16,7% (n = 3) y el 83,3% (n = 15) eran menores de 12 y 24 meses respectivamente. No se encontró registro de ancestro finlandés (AF) ni nefropatías familiares (NF) y 1/18 pacientes fue prematuro. Se hizo BR en 10 niños: de éstos 4 tenían lesión glomerular mínima (LGM), 2 SN finlandés (SNF), 2 glomeruloesclerosis segmentaria y focal (GESF) y 2 glomerulonefritis mesangioproliferativa (GNMP). Respecto a la respuesta al tratamiento esteroidal, 8 (44,4%) fueron corticosensibles (CS), 6 (33,3%) corticodependientes (CD) y 4 (22,2%) corticoresistentes (CR). En la evolución, con un seguimiento individual variable (1 a 16 años), se constató: remisión completa en 7 (38,9%), insuficiencia renal crónica en 1 (BR = GNMP) y no habría fallecimientos. Concluimos que el pronóstico parece menos favorable: hay remisiones completas y persistentes. Por tanto se requiere de un estudio que incluya BR para un diagnóstico histopatológico, que facilite la indicación de las terapias en uso, previniendo así complicaciones infecciosas y otras condicionantes de pronóstico definitivo