Hemorragia intracraniana secundária à derivação ventricular / Intracranial hemorrhage due to ventricular shunting

Complicações decorrentes do tratamento cirúrgico de hidrocefalia são bastante frequentes. O risco do desenvolvimento de hemorragia após inserção ou retirada do cateter ventricular tem sido considerado raro. No entanto, pode desencadear hemorragia intracraniana (extradural, subdural, intracerebral e intraventricular). Os autores, num estudo compreendido no período de julho de 1992 a novembro de 2002, identificaram 20 casos de hemorragia intracraniana em decorrência do manuseio do cateter ventricular. Foram observados: nove pacientes com hematoma subdural, quatro com hematoma extradural, quatro com hematoma intraparenquimatoso, dois com hemorragia intraventicular e um com sangramento intratumoral. A idade dos pacientes, variou de 6 meses a 28 anos. Dez testes necessitaram de tratamento cirúrgico do hematoma. Óbito ocorreu em quatro dos operados. São discutidas as medidas para minimizar as complicações hemorrágicas após instalação da derivação.

Fístula arteriovenosa traumática do couro cabeludo - Considerações sobre dois casos / Traumatic arteriovenous fistula of the scalp - report of two cases

Fístulas arteriovenosas do couro cabeludo são complicações raras de traumatismo craniano. Apresentam-se geralmente como uma massa pulsátil, crescente e dolorosa na região do trauma. Atualmente existem relatos de fístula arteriovenosa secundária à craniotomia e a transplantes de cabelo. A arteriografia carotídea externa é utilizada como meio de diagnóstico para determinar a sua extensão e como orientação terapêutica. Os autores relatam dois casos de fístula arteriovenosa pós-traumática do couro cabeludo que foram tratadas cirurgicamente com resultado excelente.

Apendicite aguda em criança com derivação ventriculoperitoneal: relato de caso / Acute appendicitis in a ventriculoperitoneal shunted child: case report

Apendicite aguda em paciente portador de hidrocefalia esubmetido à derivação ventriculoperitoneal pode ser de difícildiagnóstico diferencial com quadro de infecção do shunt, em virtudedas manifestações clínicas serem semelhantes. Entretanto, a nãoidentificaçãode uma dessas afecções e a ausência de tratamentoadequado em tempo hábil poderão ocasionar danos severos.Os autores apresentam um caso de apendicite aguda em umacriança de 6 anos de idade, com diagnóstico de hidrocefaliacongênita e portadora de derivação ventriculoperitoneal. Apósa realização da apendicectomia e da antibioticoterapia sistêmica,a paciente evoluiu de maneira satisfatória, sem ser necessária aremoção do sistema de drenagem.