Prevalence, treatment, and control of dyslipidemia in diabetic participants of two brazilian cohorts: a place far from heaven

SUMMARY OBJECTIVE Diabetes is one of the leading causes of cardiovascular mortality. Over the last years, mortality has decreased significantly, more in individuals with diabetes than in healthy ones. That is mostly due to the control of other cardiovascular risk factors. The objective of our study was to analyze the dyslipidemia control in two diabetes cohorts. METHODS Patients from two distinct cohorts were studied, 173 patients from the BHS (Brasília Heart Study) and 222 patients from the BDS (Brazilian Diabetes Study). The data on dyslipidemia control were studied in both different populations. All patients had diabetes. RESULTS There are significant differences concerning comorbidities between the LDL-C and BDS groups. The average glycated hemoglobin is of 8.2 in the LDL-C > 100 group in comparison with 7.7 and 7.5 in the 70-100 and < 70 groups, respectively (p = 0.024). There is a higher percentage of hypertensive patients with LDL between 70-100 (63.9%), when comparing the < 70 and > 100 groups (54.3% and 54.9%, respectively; p = 0.005). Diastolic pressure is higher in the group with LDL > 100, with an average of 87 mmHg, in comparison with 82.6 mmHg and 81.9 mmHg in the 70-100 and < 70 groups, respectively (p = 0.019). The group with LDL > 100 has the greatest percentage of smokers (8.7%) in comparison with the groups with LDL between 70-100 and < 70 (5.6% and 4.3%, respectively; p = 0.015). There is also a difference in the previous incidence of coronaropathy. In the group with LDL < 70, 28.3% of patients had already experienced a previous infarction, compared with 11.1% and 10.6% in the 70-100 and > 100 groups, respectively (p < 0.001). CONCLUSIONS The data in our study have shown that the dyslipidemia control in diabetic patients is inadequate and there is a tendency of direct association between lack of blood glucose control and lack of dyslipidemia control, in addition to the association with other cardiovascular risk factors, such as diastolic hypertension and smoking. This worsened control might be related to the plateau in the descending curve of mortality, and investments in this regard can improve the cardiovascular health in diabetic patients.

RESUMO OBJETIVO O diabetes é importante causa de mortalidade cardiovascular. Nos últimos anos, a mortalidade diminuiu substancialmente, mais em diabéticos do que em não diabéticos, em grande parte devido ao controle de outros fatores de risco cardiovasculares. Nosso estudo tem como objetivo analisar o controle de dislipidemia em duas coortes de diabéticos. MÉTODOS Foram estudados pacientes de duas coortes distintas, sendo 173 pacientes do BHS (Brasília Heart Study) e 222 pacientes do BDS (Brazilian Diabetes Study). Os dados sobre controle de dislipidemia foram estudados nas duas populações diferentes. Todos os pacientes eram diabéticos. RESULTADOS Há diferenças significativas em relação às comorbidades entre os grupos de LDL-C no BDS. A média de hemoglobina glicada é de 8,2 no grupo com LDL-C > 100, comparado com 7,7 e 7,5 nos grupos 70-100 e < 70, respectivamente (p = 0,024). Há maior porcentagem de pacientes hipertensos com LDL entre 70-100 (63,9%), quando comparado aos grupos < 70 e > 100 (54,3% e 54,9%, respectivamente; p = 0,005). A pressão diastólica é mais elevada no grupo com LDL > 100, com média de 87 mmHg, comparado com 82,6 mmHg e 81,9 mmHg nos grupos 70-100 e < 70, respectivamente (p = 0,019). O grupo com LDL > 100 tem maior porcentagem de tabagistas (8,7%) quando comparado aos grupos com LDL entre 70-100 e < 70 (5,6% e 4,3%, respectivamente; p = 0,015). Há, também, diferença na incidência prévia de coronariopatia. No grupo com LDL < 70, 28,3% dos pacientes já apresentaram infarto prévio, comparados com 11,1% e 10,6% nos grupos 70-100 e > 100, respectivamente (p < 0,001). CONCLUSÃO Os dados do nosso estudo mostram que o controle de dislipidemia em diabéticos é inadequado, e há uma tendência de associação direta entre descontrole glicêmico e descontrole de dislipidemia, além de associação com outros fatores de risco cardiovascular, como hipertensão diastólica e tabagismo. Esse pior controle pode estar relacionado ao platô no descenso da curva de mortalidade, e o investimento nesse quesito pode melhorar a saúde cardiovascular dos diabéticos.

Cardiovascular autonomic neuropathy in type 2 diabetic patients

SUMMARY Diabetes is one of the most common chronic pathologies around the world, involving treatment with general clinicians, endocrinologists, cardiologists, ophthalmologists, nephrologists and a multidisciplinary team. Patients with type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) can be affected by cardiac autonomic neuropathy, leading to increased mortality and morbidity. In this review, we will present current concepts, clinical features, diagnosis, prognosis, and possible treatment. New drugs recently developed to reduce glycemic level presented a pleiotropic effect of reducing sudden death, suggesting a potential use in patients at risk.

RESUMO Diabetes é uma das mais frequentes patologias crônicas em todo o mundo, cujo tratamento envolve uma equipe multidisciplinar, médicos generalistas, endocrinologistas, cardiologistas, nefrologistas e oftalmologistas. Pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) podem apresentar neuropatia autonômica cardíaca (NAC), levando a aumento de mortalidade e morbidade. Nesta revisão, apresentaremos atuais conceitos, características clínicas, diagnóstico, prognóstico e possíveis tratamentos. Novas drogas recentemente desenvolvidas para redução de níveis glicêmicos apresentaram efeito pleiotrópico de redução de morte súbita, sugerindo um potencial uso neste perfil de pacientes.

Fragile X Syndrome and Epilepsy: case report / Síndrome do X Frágil e Epilepsia: relato de caso

Introduction: Learning disabilities is defined by intelligence quotient of less than or equal to 70 associated with limited learning functions such as cognition, language, motor function and social skills activities. Epilepsy is more common in individuals with learning disabilities and its frequency increases progressively considering severe intellectual impairment. Fragile X syndrome is the most common genetic cause of learning disability and 10-20% of these children have epilepsy. Methods: We describe a patient with fragile X syndrome, who had febrile seizures leading to temporal lobe epilepsy. Results: Male patient, 36 years old. He had several episodes of febrile seizures from one to seven years old and at the age of 27 he started with spontaneous dyscognitive seizures with possible temporal lobe origin. His brother, who also has the diagnosis of fragile X syndrome, presented a single afebrile seizure as a child. Patient's MRI showed left hippocampal atrophy. Conclusion: The relationship between febrile seizure and temporal lobe epilepsy in the context of fragile X syndrome is discussed in this article. Fragile X syndrome turns patients morevulnerable to have any kind of seizures. Therefore, we have to prevent febrile seizures in these patients...

Introdução: O déficit de aprendizagem é definido por quociente de inteligência inferior ou igual a 70 associado às funções limitadas de aprendizagem, tais como a cognição, a linguagem, a função motora e as habilidades sociais. Epilepsia é mais comum em indivíduos com dificuldades de aprendizagem e sua incidência aumenta progressivamente em pacientes com deficiência intelectual grave. Síndrome do X Fragil é a causa genética mais comum de deficiência de aprendizado e 10-20% destas crianças têm epilepsia. Métodos: Nós descrevemos um paciente com síndrome do X frágil, que teve convulsões febris e evoluiu com epilepsia do lobo temporal. Resultados: O paciente apresentou dois episódios de convulsão febril durante a infância e, com 27 anos, iniciou crises discognitivas típicas de lobo temporal. Seu irmão, que também tem síndrome do X frágil, apresentou crise afebril única na infância. A RM do paciente mostrou atrofia hipocampal à esquerda. Conclusão: A relação entre a convulsão febril e epilepsia do lobo temporal no contexto da síndrome do X frágil é discutida neste artigo. Pacientes com síndrome do X frágil são mais suscetíveis a ter qualquer tipo de crise epiléptica. Portanto, temos que tentar evitar crise febril prolongada nestes pacientes...