Efectividad de una intervención educativa de enfermería sobre la modificación de factores de riesgo coronarios / Educational effectiveness of nursing intervention on the modification of risk factors coronary

Este estudio se realizó con el propósito de modificar los factores de riesgo coronario de un grupo de pacientes que padecieron un infarto agudo al miocardio, realizándoles una intervención educativa de enfermería orientada a la Rehabilitación Cardiovascular. Objetivo: Evaluar la efectividad de la intervención educativa a este grupo de pacientes. Material y método: Estudio de tipo cuasi-experimental, realizado en la Unidad Cardioquirúrgica del Hospital Clínico Regional de Concepción, de enero a septiembre del 2012, que presentaban múltiples factores de riesgo coronarios, los cuales fueron sometidos a un régimen de ejercicios físicos, así como sesiones educativas. La muestra fue de 63 pacientes, el grupo control quedo constituido por 32 pacientes y el grupo experimental por 31, a ambos grupos se les aplicó una encuesta biosociodemográfica. Resultados: Se observó que los factores de riesgo coronario: obesidad, sedentarismo, hábito de fumar, e hipertensión arterial disminuyeron significativamente. Conclusión: La realización de esta intervención educativa orientada a la rehabilitación cardiovascular, cumple un papel valioso en la modificación de los factores de riesgo coronario, lo que disminuiría la morbimortalidad por esta enfermedad.

This study was performed in order to modify coronary risk factors in a group of patients who suffered an acute myocardial infarction performing a nursing educational intervention oriented at Cardiovascular Rehabilitation. Objective: To assess the effectiveness of the educational intervention in this group of patients. Methods: Quasi-experimental Study, conducted in the cardiac surgery unit of the Regional Hospital of Concepción, from January to September 2012, which had multiple coronary risk factors, which were subject to a system of physical exercises, as well as educational sessions. Sample consisted of 63 patients, the control group consisting of 32 patients and 31 for the experimental group, both groups were given a biosociodemographic survey. Results: It was found that coronary risk factors: obesity, sedentary lifestyle, smoking, and hypertension were significantly reduced. Conclusion: The realization of this cardiovascular rehabilitation oriented educational intervention plays a valuable role for coronary risk factors modification, which would decrease the morbidity and mortality from this disease.

Creencias, sentimientos e incertidumbre frente a la enfermedad en familiares de pacientes ingresados a UCI / Beliefs, feelings and uncertainty about the illness of family members of patients in ICU

Conocer las vivencias de la familia del paciente de una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), es fundamental para su relación con el equipo de salud, en especial con el de Enfermería. El objetivo del presente estudio fue conocer las creencias, sentimientos e incertidumbre frente a la enfermedad de los familiares de pacientes internados en UCI. Se realizó un estudio prospectivo, observacional, con un enfoque cuali-cuantitativo en la UCI del Hospital Guillermo Grant Benavente de Concepción. La información se recolecto, a través de una entrevista semiestructurada y se utilizo la escala de incertidumbre frente a la enfermedad de Mishel. Fueron incluidos en el estudio a familiares de pacientes, durante los meses de julio a septiembre del 2010. Para el análisis de los datos de utilizó el programa SPSS, y para el análisis cualitativo el Método de Giorgi. Se incluyeron 12 familiares de los pacientes (5 hombres y 7 mujeres). De acuerdo a los datos obtenidos, el 67 por ciento de los pacientes presentó un nivel de incertidumbre alto y un 33 por ciento presentó un bajo nivel de incertidumbre. Si comparamos las medias de los factores de incertidumbre, la inconsistencia y la ambigüedad se encuentran sobre la media, siendo mayor esta última. Tras el análisis cualitativo, en cuanto a las creencias de los familiares, la UCI es para los pacientes graves y que se preocupan de él las 24 horas del día, y entre los principales sentimientos se encuentran: la angustia, la preocupación, el miedo a la muerte y la pena. Los elevados niveles de incertidumbre, son de gran importancia para enfermería, ya que nos permite implementar medidas para poder disminuirlo, y conocer las creencias y sentimientos, lo que permite establecer intervenciones que contribuyan al proceso de humanización de los cuidados intensivos.

Understanding the experiences of the patient’s family of Intensive Care Unit (ICU) is fundamental to its relationship with the health team, especially with nursing. The aim of this study was known the beliefs, feelings and uncertainty about the illness of family members of patients in ICU. We performed a prospective, observational study with a qualitative and quantitative approach in the ICU of Hospital Guillermo Grant Benavente of Concepción. The information was collected through a semi structured interview and uses the scale of uncertainty the Mishel. In the study were included relatives of patients during July to September 2010. We analyzed data using SPSS and qualitative analysis with method Giorgi. We included 12 relatives of patients (5 men and 7 women). Results: According to data obtained, 67 percent of patients had a high level of uncertainty and 33 percent had a low level of uncertainty. Comparing the averages of the factors of uncertainty, the inconsistency and ambiguity were above average, being more the latter. After qualitative analysis, as to the beliefs of the family: the ICU is for critical ill patients, who are worried about him 24 hours a day and the main feelings include: anxiety, worry, fear of death and grief. A high level of uncertainty is of great importance for the nursing because it allows us to implement measures to reduce it, and learn about the beliefs and feelings, which allow for interventions that contribute to the process of humanization of intensive care.

Integración docente asistencial en enfermería: problemas en su construcción? / Cuidados de enfermagem integrando ensino: problemas na sua construção? / Nursing care integrating teaching: problems in its construction?

La integralidad en la formación de los profesionales de la salud, en particular de los profesionales de Enfermería, constituye un requisito fundamental, donde, junto a los aspectos teóricos transite la práctica, en la cual se debe dar prioridad a la Integración Docente Asistencial. Con el propósito de evaluar la dimensión asistencial de la Integración Docente Asistencial en Enfermería (IDA), se realizó un estudio exploratorio, aplicando un cuestionario abierto a las Enfermeras Supervisoras de un Hospital de Chile. Se detectaron ciertos obstáculos en su ejercicio, básicamente referidos a poca claridad en sus principios operativos así como también deficiencias relacionadas a: falta de información academia-clínica, ausencia del docente en la evaluación de los estudiantes y falta de estímulo por parte de la academia hacia las enfermeras asistenciales. Por otro lado, se detecta que las enfermeras clínicas reconocen la necesidad de que esta integración funcione. Se concluye la necesidad para Enfermería de trabajar en una renovada IDA, que proporcione las condiciones adecuadas para el desarrollo integral de los alumnos de Enfermería.

A formação integral dos Profissionais da Saúde, em especial Enfermagem, constitui uma tarefa fundamental, uma vez que para além dos aspectos teóricos, descobrimos a prática, e isso é porque eles têm que dar prioridade ao Ensino - Previdência Social Integration. Com o objetivo de avaliar a dimensão do bem-estar integração ensino cuidados de enfermagem, foi realizado um estudo exploratório, mediante a aplicação de um questionário aberto ao Supervisor Enfermeiros de um Hospital no Chile. Foi detectado que os enfermeiros estão conscientes desta integração, eles concordam em sua existência, mas têm pouca clareza sobre os seus princípios. Eles também detectar deficiências: falta de informação, a ausência do professor para avaliar o aluno e falta de motivação por parte lateral da academia para o bem-estar dos enfermeiros. Concluiu-se a necessidade de Enfermagem em contar com um renovado Ensino - Integração Previdência Social, a fim de cumprir as condições adequadas para o desenvolvimento integral dos alunos de Enfermagem.,.

The integral formation of Health Professionals, in particular Nursing Professionals, constitutes a fundamental task, since in addition to the theoretical aspects we found the practice, and that is because they have to give priority to the Teaching - Welfare Integration. With the purpose of evaluating the dimension of the welfare integration teaching nursing care, an exploratory study was made, applying an open questionnaire to the Supervisor Nurses of a Hospital in Chile. It was detected that the nurses are conscious of this integration, they agree in its existence, but have little clarity on its principles. Also they detect deficiencies: lack of information, absence of the teacher for evaluating the student and lack of motivation by the side of the academy towards the welfare nurses. It was concluded the necessity for Nursing on counting with a renewed Teaching - Welfare Integration, in order to fulfill suitable conditions for the integral development of the Nursing students.

Incidencia y factores de riesgo asociados a delirio en pacientes críticos sometidos a ventilación mecánica / Incidence and risk factors associated to delirium in critical patients that have undergone mechanical ventilation

El delirio es un cuadro subdiagnosticado en el paciente crítico, y existe poca información al respecto. Es un factor de riesgo independiente de aumento de estadía en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), genera secuelas neurocognitivas y aumenta la mortalidad. Nuestra Unidad no está exenta del problema, y es por ello que ha nacido la inquietud de cuantificar la frecuencia de delirio y analizar los principales factores relacionados con ella, utilizando instrumentos estandarizados y validados. Para el presente estudio se aplicó la escala Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU), instrumento para la evaluación del delirio en pacientes de UCI (Ely et al., 2001), y la escala Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) (Ely et al., 2003) para evaluar el nivel de sedación, y una hoja de registro para la recolección de datos. Se incluyeron 24 pacientes, con un promedio de permanencia de 14 días, siendo los más propensos al delirio los varones. Todos tienen un alto grado de riesgo y dependencia, según la categorización de enfermería diaria. La edad media fue de 55 +/- 19 años, los diagnósticos de ingreso fueron principalmente neumonía (41,7%) y pancreatitis (12,5%). El promedio de días de ventilación mecánica fue de 7 +/- 8, y se encontró uso de drogas vasoactivas en 41% de los pacientes (las más utilizadas fueron noradrenalina y dobutamina), sedación en 77%, antipsicóticos en 35,4%. La incidencia de delirio se presentó en 58% de los pacientes, con una edad media 53 +/- 15 años (rango de 23 a 77 años). La valoración de delirio es una herramienta fundamental en el paciente crítico, este estudio nos permitió identificar ciertos factores predisponentes para detectarlo a tiempo y tratar el cuadro. La utilización de la CAM- ICU permitió demostrar que un alto porcentaje de los pacientes sometidos a VM desarrollaron delirio.

The delirium is an under diagnosed state in critical patients, and there is only little information. Although it is known to be a risk factor independent to the increase of staying in the Intensive Care Unit (ICU), generates neurocognitive sequelae and increases mortality. Our Unit isn’t exempt from the problem, why the concern has been born to quantify the incidence of delirium and analyzing the major factors related, using standardized instruments and validated, between the months of May and August 2007. For data collection the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) data collection scale was applied, an instrument for the evaluation of delirium in patients in ICU (Ely et al., 2001); also the Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) (Ely et al., 2003) scale for evaluating the sedation level and a record sheet for data collection. The data analysis was done using SPSS v. 15 statistics software. 24 patients were recorded, with a mean stay of 14 days, being men more prone. Everyone has a high degree of risk and dependence, according to the categorization of daily nursing. Mean age was 55 +/- 19 years; the diagnoses of income were mainly pneumonia (41.7%) and pancreatitis (12.5%). The average days of VM was 7 +/- 8, and found use of vasoactive drugs in 41% of patients, the most commonly used were Noradrenalina and Dobutamina, sedation at 77%, antipsychotics in 35.4%. The incidence of delirium was present in 58% of patients, with an average age of 53 +/- 15 years (range 23 to 77 years). The valuation of delirium is a fundamental tool in the critical patient, this study allowed us to identify certain predisposing factors to detect and treat this state. The use of CAM- ICU helped to show that a high percentage of patients undergoing VM developed delirium.