Diagnóstico situacional da assistência pré-natal pelo Programa Saúde da Família no município de Corinto, Minas Gerais / Diagnosis of the prenatal care provided by the Family Health Program (FHP) in the city of Corinto, Minas Gerais

Na história da saúde pública, a atenção materno-infantil é reconhecida como prioritária. A assistência pré-natal influencia diretamente os coeficientes de morbimortalidade materna e infantil e possui um alto potencial indicativo da qualidade dos serviços de saúde. O objetivo do presente estudo é formular o diagnóstico da assistência pré-natal no município de Corinto/MG, a partir da cobertura da população pelas equipes do Programa de Saúde da Família (PSF), e das informações dos sistemas de informação SIAB e SINASC, no período de maio/2003 a maio/2004. Os resultados mostram uma cobertura populacional pelas equipes do PSF de 57%, um percentual de 24,1% de gestantes adolescentes, 96,5% de gestantes acompanhadas pelos agentes de saúde, 91,7% com consulta médica, 86,9% com pré-natal iniciado no primeiro trimestre e uma cobertura de vacinação contra tétano de 95,2%. A maioria das gestantes realizou o número ideal de consultas para garantia de uma boa atenção pré-natal (4 a 6 e/ou 7 ou mais consultas). A avaliação do processo de um programa de saúde analisa seu funcionamento, contempla os cuidados fornecidos e recebidos na assistência. Assim, são importantes tanto as atividades dos profissionais envolvidos quanto dos pacientes na procura e na utilização dos serviços disponibilizados, a fim de estimular uma melhor adequação do serviço. Os coeficientes de morbimortalidade materna e infantil podem ser reduzidos com determinação política na garantia de aprimoramentos mos serviços básicos de saúde à população, incluindo, especialmente, melhorias na assistência pré-natal.

Throughout the history of Public Health, mother and child care is recognized as a priority. Prenatal care has direct influence upon the mother and child morbidity and mortality coefficients and is a strong indicator of the quality of health care services. The present study aims at formulating a diagnosis of the prenatal care in the city of Corinto/MG, based on the coverage of the population by the teams of the Family Health Program (FHP) and on the data available at the information systems SIAB and SINASC over the period May 2003 to May 2004. The results show a coverage of the population by the FHP teams of 57%, which is below the rate recommended by the Ministry of Health. With regard to prenatal care, there is a percentage of 24,1% of pregnant adolescents - 96,5% of pregnant women were followed up by the health agents, 91,7% received medical care and 86,9% started the prenatal care in the first trimester of the pregnancy. As refers to antitetanic vaccination, the coverage of pregnant women was of 95,2%. The greater part of pregnant women had the ideal number of medical appointments for ensuring good prenatal care (4 to 6 or 7 or more). The assessment of the process of a health program implies in analyzing its functioning and the provided and received care. Thus, for allowing a better adjustment of the care services, not only the activities of the involved professionals must be contemplated but also the activities of the patients searching for and utilizing the offered services. The mother and child morbidity and mortality coefficients can be reduced through policies capable of improving the basic care provided to the population, including especially improvements in prenatal care.

Dificuldade no diagnostico da hiperelevação hipotônica do diafragma / Difficulty to diagnose hypotonic diaphragmatic hyperelevation

É relatado o caso de paciente de 45 anos que apresentou obstrução intestinal mecânica secundária a hérnia interna na fosseta duodenojejunal superior. No pré-operatório, verificou-se pela radiografia simples de tórax imagem sugestiva de hérnia diafragmática à esquerda. No transoperatório, foi encontrado desarranjo das estruturas anatômicas e consequente encarceramento de segmento ileal na fosseta duodenojejunal superior. Em consequência da dificuldade de abordagem do diafragma esquerdo pela ocupação anatômica das vísceras, fez-se toracotomia anterolateral esquerda e foi evidenciada a hiperelevação hipotônica do diafragma. Com base na revisão da literatura, é sugerida uma sequência propedêutica para auxiliar no diagnóstico pré-operatório dessa afecção: radiografia simples do tórax, radiografia contrastada do esôfago, estômago e duodeno com fluoroscopia, tomografia computadorizada, ultra-sonografia e enema opaco.

A 45-years-old woman was admitted with signs of a mechanical intestinal obstruction. The preoperative X-ray suggested a left diaphragmatic hernia. During the surgery, the anatomical structures were dislocated and revealed the incarceration of the ileal segment at the superior duodenojejunal fossete. Due to the disposition of the viscera, it was difficult to reach the left diaphragm. Therefore, a left antero-lateral thoracotomy was performed, revealing a left hypotonic diaphragmatic hyperelevation. Upon review of the literature, a propedeutic sequence to help the diagnosis of this abnormal condition was recommended: chest X-ray, esophagus, stomach and duodenum contrastaded radiography with fluoroscopy, computed tomography, ultrasonography and an pague enema.

Avaliaçäo do uso de drogas por estudantes de medicina / Evaluation on drug use by medical students

O abuso de substâncias psicoativas pelos jovens, inclusive estudantes de Medicina, é realidade que preocupa a sociedade moderna. Alguns estudos têm mostrado que é elevado o número de usuários de bebidas alcoólicas e ansiolíticos entre os estudantes de Medicina, sendo entretanto, baixo em relaçäo à maconha, cocaína e tabaco. As diversas e frequentes situaçöes de estresse pelas quais os estudantes de Medicina passam no decorrer da graduaçäo podem ser fator para aumentar o índice de uso de drogas, especialmente os estimulantes e ansiolíticos. Foram entrevistados 331 estudantes do primeiro ao sexto ano do Curso de Medicina da Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais, avaliando-se o uso de estimulantes, ansiolíticos, alcool, tabaco, maconha, cocaína e outras drogas. Observou-se que 97(29,3 por cento) já haviam usado ansiolíticos (p<0,001), sendo maior a frequência entre alunos do último ano do curso (p<0,05). A maioria, 224(67,7 por cento) já haviam usado estimulantes (p<0,001), sendo o café e o pó de guaraná os mais usados. Säo também utilizados o tabaco, 116(35 por cento); o "lança-perfume", 105(31,7 por cento); maconha, 47(14,2 por cento); bebidas alcoólicas 281(84,9 por cento). É raro o uso de cocaína (menos de 1 por cento) (p<0,001). Nenhum dos entrevistados havia usado heroína, "crack"e "cola", nem houve relato de dependência às drogas ilícitas. Conclui-se que é comum o contato com substâncias psicoativas lícitas.