As artérias lenticuloestriadas podem interferir na extensão da ressecção tumoral e sobrevida nos gliomas da ínsula? / Can lenticulostriated arteries interfere with the extent of tumor resection and survival in insula gliomas?

Introdução: Os gliomas são tumores encefálicos e da medula espinhal que se originam nas células gliais e cuja progressão invade o tecido cerebral adjacentee e dentre eles um dos mais desafiadores são localizados no lobo cerebral da ínsula. Estas artérias irrigam estruturas nobres e sua lesão pode produzir danos sensitivos, motores e de linguagem. Objetivo: Descrever o impacto da extensão da ressecção, sobrevida global e dos resultados funcionais após a cirurgia dos gliomas insulares, quando estes tumores estejam ou não envolvidos pelas artérias lenticuloestriadas. Métodos: Revisão integrativa nas plataformas virtuais em português e inglês, buscando AND ou OR dados através dos seguintes descritores "Gliomas da ínsula, Mapeamento cerebral, Artérias lenticuloestriadas". A busca inicial foi baseada no título e/ou resumo. Decididos os trabalhos incluíveis foi realizada a leitura na íntegra dos textos. Ao total foram estudados 55 artigos. Resultados: O lobo da ínsula fica "escondido" pela sobreposição dos lobos frontal, parietal e temporal. Para alcançá-lo pode-se realizar as abordagens transsilviana ou transcortical. Ocorre que ao chegar na ínsula visualiza-se significativa ramificação constituída pelas artérias lenticuloestriadas, cuja manipulação pode determinar déficit neurológico e, ao se aprofundar no córtex insular, depara-se com outras estruturas tão importantes quanto a própria ínsula. O conhecimento anatômico das artérias lenticuloestriadas e suas relações é de fundamental importância para a ressecção de glioma insular, pois o comprometimento delas e da artéria cerebral média podem determinar a isquemia dos núcleos da base e da cápsula interna. Conclusão: O tratamento dos gliomas insulares permanece como grande desafio. Devido à sua localização e possibilidade de desenvolvimento de déficits neurológicos na manipulação cirúrgica é necessário não somente conhecer sua localização topográfica, mas também a íntima relação vascular com as artérias lenticuloestriadas. O envolvimento delas pelo tumor possui implicações na sobrevida e na preservação da função neurológica. O conhecimento detalhado da anatomia da região é fundamental para diminuir complicações que afetem grandemente a qualidade de vida dos pacientes.

Introduction: Gliomas are brain and spinal cord tumors that originate in glial cells and whose progression invades the adjacent brain tissue and among them one of the most challenging are located in the cerebral lobe of the insula. These arteries supply noble structures and their damage can cause sensory, motor and language damage. Objective: To describe the impact of the extent of resection, overall survival and functional results after surgery for insular gliomas, when these tumors are or are not involved by lenticulostriate arteries. Methods: Integrative review on virtual platforms in Portuguese and English, searching for AND or OR data using the following descriptors "Insula gliomas, Brain mapping, Lenticulostriate arteries". The initial search was based on the title and/or abstract. Once the included works were decided, the texts were read in full. In total, 55 articles were studied. Results: The insula lobe is "hidden" by the overlap of the frontal, parietal and temporal lobes. To achieve this, transsylvian or transcortical approaches can be performed. It turns out that when arriving at the insula, a significant branch made up of lenticulostriate arteries is seen, the manipulation of which can cause neurological deficits and, when going deeper into the insular cortex, one comes across other structures as important as the insula itself. Anatomical knowledge of the lenticulostriate arteries and their relationships is of fundamental importance for the resection of insular glioma, as their involvement and that of the middle cerebral artery can determine ischemia of the basal ganglia and internal capsule. Conclusion: The treatment of insular gliomas remains a major challenge. Due to its location and the possibility of developing neurological deficits during surgical manipulation, it is necessary not only to know its topographic location, but also the intimate vascular relationship with the lenticulostriate arteries. Their involvement by the tumor has implications for survival and preservation of neurological function. Detailed knowledge of the region's anatomy is essential to reduce complications that greatly affect patients' quality of life.

É possível prever a mortalidade molecular em meduloblastomas pela análise dos receptores de membrana CD114? / Is it possible to predict molecular mortality in meduloblastomas by analysis of CD114 membrane receptors?

Introdução: Os meduloblastomas são os tumores sólidos mais comuns da infância e classificados em 4 subgrupos moleculares: WNT, SHH, grupo 3 e grupo 4. Muitos estudos buscam desenvolvimento de novos quimioterápicos para os meduloblastomas através da identificação de genes cuja expressão sejam novos alvos moleculares para drogas, como receptores de membrana associados a replicação celular. Objetivo: Avaliar a associação da expressão de CD114 com a mortalidade de pacientes portadores de meduloblastoma. Métodos: Revisão feita colhendo informações publicadas em plataformas virtuais em português e inglês. Inicialmente foi realizada busca por descritores relacionados ao tema - neurocirurgia, oncologia cirúrgica, terapia de alvo molecular e meduloblastoma - e seus equivalentes em inglês - neurosurgery, surgical oncology, molecular targeted therapy e medulloblastoma - com busca AND ou OR, considerando o título e/ou resumo. Após, foram incluídos somente os que tinham maior relação ao tema, e realizada a leitura da íntegra dos textos. Finalmente foram referidos 2 artigos. Resultados: Há diferença na expressão do receptor de membrana CD114 entre o Grupo 3 e os demais grupos moleculares, além de diferença entre o subtipo molecular SHH γ e os subtipos moleculares Grupo 3 α e Grupo 3 ß. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os demais grupos e subtipos. Em relação à mortalidade, esta revisão não demonstrou significância estatística na relação entre expressões baixas e elevadas desse gene e a mortalidade. Conclusão: Não há relação direta entre a expressão do receptor de membrana CD114 e a mortalidade em pacientes portadores de meduloblastoma. Entretanto, são necessários estudos adicionais sobre as vias de sinalização intracelulares associadas a esse receptor e ao seu gene, o CSF3R.

Introduction: Medulloblastomas are the most common solid tumors of childhood and classified into 4 molecular subgroups: WNT, SHH, Group 3 and Group 4. Many studies seek to develop new chemotherapy drugs for medulloblastomas by identifying genes whose expression is new molecular targets for drugs, such as membrane receptors associated with cell replication. Objective: To evaluate the association of CD114 expression with mortality in patients with medulloblastoma. Methods: Review carried out collecting information published on virtual platforms in Portuguese and English. Initially, a search was carried out for descriptors related to the topic - neurosurgery, surgical oncology, molecular targeted therapy and medulloblastoma, with AND or OR search, considering the title and/or summary. Afterwards, only those that were most related to the topic were included, and the texts read in full. Finally, 23 articles were referred. Results: There is a difference in the expression of the CD114 membrane receptor between Group 3 and the other molecular groups, in addition to a difference between the SHH γ molecular subtype and the Group 3 α and Group 3 ß molecular subtypes. There was no statistically significant difference between the other groups and subtypes. Regarding mortality, this review did not demonstrate statistical significance in the relationship between low and high expressions of this gene and mortality. Conclusion: There is no direct relationship between the expression of the CD114 membrane receptor and mortality in patients with medulloblastoma. However, additional studies are needed on the intracellular signaling pathways associated with this receptor and its gene, CSF3R.

Evaluation of progesterone receptor expression in low- and high-grade astrocytomas

SUMMARY OBJECTIVE: Gliomas are tumors originating from glial cells. Gliomas are the most common primary neoplasms of the central nervous system, with astrocytomas being the most prevalent glioma subtype. Progesterone regulates several reproductive processes, such as ovulation and sexual behavior, and influences neuronal excitability, learning, and the neoplastic proliferation of glial cells. Progesterone functions mainly by interacting with intracellular progesterone receptors to modify the expression of the genes involved in cell proliferation, angiogenesis, and epidermal growth factor production. As not many studies on the hormone receptors in glial tumors have been reported, the objective of this study was to evaluate the expression of these proteins in astrocytomas and to determine whether their expression levels vary according to the tumor grade. METHODS: This was a retrospective study using glial tumor paraffin blocks obtained from the São Marcos Hospital Pathology Department archives. Forty cases were divided equally into two groups, based on histological types and the World Health Organization criteria (low- and high-grade tumors). Progesterone receptor expression was analyzed by immunohistochemistry. The data were statistically analyzed using the Mann-Whitney U test and Spearman's correlation coefficient; results with p<0.05 were considered statistically significant. RESULTS: There were no statistically significant differences between the mean nuclear progesterone receptor expression of low-grade (0.1495) and high-grade (0.0937) astrocytomas (p=0.2). CONCLUSION: Progesterone receptors are present in both low- and high-grade gliomas; however, there is no significant difference in the levels of progesterone receptor expression between the tumor grades.

Basilar invagination associated with chiari malformation type I: A literature review

Basilar invagination (BI) and Chiari malformation type I (CM-I) are very important anomalies that introduce instability and compression in the occipitocervical transition region and have complex clinical characteristics. These anomalies vary according to the affected structures. The present study revises current knowledge regarding the anatomy, anatomo-physiology, clinical manifestations, and radiological findings of these entities and the associated surgical treatment approaches. A bibliographic survey was performed through a search in the Medline, PubMed, SciELO, Science and LILACS databases. When associated, these craniovertebral malformations result in neurological deficits due to neural parenchyma compression; however, the presence of microtraumas due to repetitive lesions caused by the bulb and cervical marrow instability has been highlighted as a determinant dysfunction. Surgical treatment is controversial and has many technical variations. Surgery is also challenging due to the complex anatomical characteristics and biomechanics of this region. Nevertheless, advances have been achieved in our understanding of related mechanisms, and compression and atlantoaxial instability are considered key elements when selecting the surgical approach.

Embryonic Tumor with Abundant Neuroepithelium and True Rosettes (ETANTR): Case Report and Literature Review

The embryonal tumor with abundant neuropil and true rosettes (ETANTR) is an extremely rare variant of the primitive neuroectodermal tumor (PNET). About 80 cases have been reported since its first description in the literature, in 2000. The ETANTR occurs in very young patients, especially children under 6 years of age. It is found mainly in the cerebral cortex. Headache, focal neurological signs, seizures, increased head circumference and psychomotor developmental delay are the most frequent symptoms of ETANTR. Histologically, it displays the features of an ependymoblastoma and a neuroblastoma, showing areas of neuroepithelium fibrillar rosettes with ependymoblastic zones and interposed undifferentiated neuroepithelial cells. The ETANTR is distinguishable from other embryonal tumors due to the abundance of neuroepithelium. Genetic studies have demonstrated the presence of polysomy of chromosome 2 and chromosome 19q13.42 amplification. This is an extremely aggressive tumor with a mean survival ranging from 9 to 48 months. We present the first report in Brazil, published in indexed literature, of an ETANTR case involving a young child.

O tumor embrionário com neurópilo abundante e rosetas verdadeiras (TENARV) é uma variante muito rara do tumor neuroectodérmico primitivo (TNEP), com cerca de 80 casos publicados desde a sua primeira descrição na literatura, em 2000. O TENARV ocorre em pacientes muito jovens, especialmente crianças abaixo de 6 anos de idade, atingindo principalmente o córtex cerebral. Cefaleia, sinais focais, crise convulsiva, aumento do perímetro cefálico e atraso do desenvolvimento psicomotor são os sintomas mais frequentes da TENARV. Histologicamente, este tipo de tumor apresenta as características combinadas de um ependimoblastoma e um neuroblastoma, demonstrando áreas de neuroepitélio fibrilar com rosetas ependimoblásticas de permeio e zonas de células neuroepiteliais indiferenciadas. O TENARV é distinguível de outros tumores embrionários pela abundância de neuroepitélio. Estudos genéticos demonstram a presença de polissomia do cromossomo 2 e amplificação do cromossomo 19q13.42. Trata-se de um tumor extremamente agressivo, com sobrevida média entre 9 e 48 meses. Apresentamos o primeiro relato brasileiro, publicado em literatura indexada, de um caso de TENARV acometendo uma criança jovem.

Concepção de Profissionais da Estratégia Saúde da Família sobre a Saúde Mental na Atenção Básica¹ / Conception of Family Health Strategy Professionals on Mental Health in Primary Care / Estrategia de Salud de los Profesionales de Diseño de la Familia de la Salud Mental en Atención Primaria

Este artigo teve como objetivo analisar a concepção de profissionais da Estratégia Saúde da Família sobre saúde mental com base na Política Nacional de Saúde Mental. Realizou-se uma pesquisa de campo, com abordagem qualitativa e a participação de 20 profissionais. Os dados foram coletados por meio de uma entrevista semiestruturada e investigados a partir da análise de conteúdo e agrupados em categorias. Foi possível identificar que a demanda relativa à saúde mental mais frequente é a de renovação de receitas médicas e as intervenções são fragmentadas por especialidades e encaminhamentos. Considerou-se a importância do apoio matricial envolvido com a responsabilização dos profissionais de saúde na intersetorialidade e integração das ações multidisciplinares de saúde mental com os usuários, família e comunidade.

This article aims to analyze the design professionals of the Family Health Strategy on mental health based on the National Mental Health Policy. We conducted a field research with qualitative approach and the participation of 20 professionals. Data were collected through a semi-structured interview and investigated from the content analysis and grouped into categories. It was possible to identify the relative demand for more frequent mental health is the renewal of prescriptions medicals and interventions are fragmented by specialties and referrals. It considered the importance of matric support involved with the accountability of health professionals in intersectoriality and integration of actions multidisciplinarys to mental health with users, family and community.

Este artículo tiene como objetivo analizar los profesionales del diseño de la Estrategia Salud de la Familia en la salud mental basado en la Política Nacional de Salud Mental. Se realizó una investigación de campo con enfoque cualitativo y la participación de 20 profesionales. Los datos fueron recolectados a través de una entrevista semiestructurada e investigados a partir del análisis de contenido y se agrupan en categorías. Fue posible identificar la demanda relativa de salud mental más frecuente es la renovación de las recetas médicas y las intervenciones fragmentado por especialidades y referencias. Se considera la importancia del apoyo matricial con la responsabilidad de los profesionales de la salud en enfoque intersectorial y la integración de acciones de salud mental multidisciplinar con los usuarios, familia y comunidad.

Prevalência de complicações em tecidos moles e duros devido ao uso de piercing oral / Prevalence of complications in hard and soft tissues from oral piercing / La prevalência de complicaciones en tejidos duros y blandos debido a la utilizacion de la perforacion oral

O estudo objetivou analisar a prevalência de complicações na cavidade oral em indivíduos usuários depiercing oral. Trata-se de uma pesquisa exploratória, realizada no ano de 2009, com 57 usuários de piercing oral, de Teresina – Piauí, por meio de exame clínico da cavidade oral e entrevista. Os resultados indicaram que a idade dossujeitos variou de 18 a 35 anos e que 49,1% dos sujeitos usavam o piercing no lábio, 36,8% na língua, 8,8% no freiolabial, 1,8% no freio lingual e 3,5% em outras regiões da cavidade oral. A complicação de maior prevalência foi ainflamação com 36,84%, seguida por recessão gengival – 29,82%, aspiração – 21,05%, formação de queloide – 17,54%, fratura dental – 17,74%, perda de gustação – 12,28%, infecção – 10,53% e alergia – 1,75%. Conclui-se que a maioria das alterações provocadas pelo uso de piercing oral são prejudiciais à saúde dos usuários e levam a danos permanentes ou provisórios.

The study assessed the prevalence of complications in the oral cavity in individuals using oral piercing. This exploratory study was performed in 2009 with 57 users of oral piercing in Teresina (Piauí), through clinical examination of the oral cavity and interview. The results showed that the subjects were from 18 to 35 years old, and that 49.1% used piercing of the lip; 36.8%, of the tongue; 8.8%, of the labial frenulum; 1.8%, of the lingual frenulum; and 3.5% in other regions of the oral cavity. The most prevalent complication was inflammation (36.84%), followed by gingival recession (29.82%), aspiration (21.05%), keloid formation (17.54%), dental fractures (17.74%), loss of taste(12.28%), infection (10.53%) an allergy (1.75%). It can be concluded that most of the changes caused by the use of oral piercing are harmful to users’ health and cause temporary or permanent damage.

El objetivo del studio fue analizar la prevalencia de complicaciones en la cavidad oral en las personas que utilizan piercing oral. Este es un estudio exploratorio, realizado en 2009, con 57 usuarios de piercing oral, en Teresina-PI-Brasil, a través de examen clínico de la cavidad oral y entrevista. Los resultados indicaron que la edad de los sujetos varió de 18 a 35 años y que 49.1% de los sujetos utilizan la perforación del labio, 36.8% de la lengua, 8,8% en el frenillo labial, 1.8% en el freno de la lengua y 3,5% en otras regiones de la cavidad oral. La complicación más prevalerte fue la inflamación con 36,84%, seguida por recesión gengival con 29,82%, aspiración con 21,05%, queloide con 17,54%, fracturas dentales con 17,74%, pérdida del gusto con 12,28%, infección con 10,53% y alergia con 1,75%. Se concluye que la mayoria de los cambios causados por el uso de piercings orales son perjudiciales parala salud de los usuarios y los conduce a daños permanentes o provisorios.

Closed head injury in rats: histopathological aspects in an experimental weight drop model / Trauma craniano fechado em ratos: aspectos histopatológicos em um modelo experimental de queda de peso

PURPOSE: To study histopathological findings due to a model of closed head injury by weight loss in rats. METHODS: A platform was used to induce closed cranial lesion controlled by weight loss with a known and predefined energy. 25 male Wistar rats (Rattus novergicus albinus) were divided in five equal groups which received different cranial impact energy levels: G1, G2, G3 and G4 with 0.234J, 0.5J, 0.762J and 1J respectively and G5 (Sham). Under the effect of analgesia, the brain of each group was collected and prepared for histopathological analysis by conventional optic microscopy. RESULTS: It was observed greater number of injured neurons in animals of group 4, however neuronal death also could be noticed in animals of group 5. Intraparenchymal hemorrhages were more frequent in animals of group 4 and the cytotoxic brain swelling and vascular congestion were more intense in this group CONCLUSION: The histopathological analysis of these findings allowed to observe typical cranial trauma alterations and these keep close relation with impact energy.

OBJETIVO: Investigar as alterações histopatológicas produzidas por um modelo de trauma craniano fechado por queda de peso em ratos. MÉTODOS: Utilizando uma plataforma para produção de lesão craniana fechada controlada por queda de peso com energia pré-definida e conhecida, 25 ratos Wistar machos (Rattus norvegicus albinus) foram divididos em cinco grupos iguais que receberam níveis diferentes de energia de impacto craniano: G1, G2, G3 e G4 com 0,234J, 0,5J, 0,762J e 1J respectivamente e G5 (Sham). Sob analgesia, cada grupo teve seus encéfalos coletados e processados para análise histopatológica por microscopia óptica convencional. RESULTADOS: Houve maior número de neurônios lesados em animais do grupo 4, mas morte neuronal também pôde ser constatada nos animais do grupo 5. Hemorragias parenquimatosas foram mais frequentes nos animais do grupo 4 e o inchaço cerebral citotóxico e congestão vascular foram mais intensos neste grupo. CONCLUSÃO: Os achados à análise histopatológica permitem observar alterações típicas do trauma craniano e estas guardaram proporção direta com a energia do impacto.

Resultados tardios da descompressão microvascular do nervo facial pela artéria vertebral / Long-term outcomes of facial nerve microvascular decompression by vertebral artery

Espasmos faciais constituem afecção rara, caracterizada por contrações assimétricas, involuntárias e paroxísticas da musculatura facial. Frequentemente são de acometimento unilateral e levam a situação desconfortável e prejudicial à qualidade de vida dos pacientes. Na maioria das vezes, o quadro inicia-se gradualmente no músculo orbicular dos olhos, seguindo-se por acometimento do andar inferior da face ipsilateralmente. Os espasmos são causados por compressão vascular, mais comumente provocada pela presença da artéria cerebelosa póstero-inferior (PICA) ou da artéria cerebelosa antero-inferior (AICA) (sendo mais raro o envolvimento da artéria vertebral) sobre a raiz do nervo facial, na REZ (Root Entry Zone). Injeção de toxina botulínica no músculo facial envolvido é uma opção terapêutica medicamentosa, no entanto possui benefícios transitórios ao longo da terapia. A descompressão microvascular é um tratamento efetivo, com baixas taxas de complicação. Descreve-se o caso de um paciente de 65 anos portador de contrações involuntárias e esporádicas da musculatura orbicular do olho esquerdo de caráter insidioso e progressivo. Optou-se por microcirurgia descompressiva com interposição de teflon entre artéria vertebral esquerda e o nervo facial na fossa posterior, com significativa melhora clínica, e regressão progressiva dos espasmos até sua completa remissão.

Facial spasm is a rare disease characterized by asymmetriccontractions and involuntary paroxysmal activity offacial muscles. It is often unilateral disease and leadsto an uncomfortable and injurious situation that affectspatients’ quality of life. Most often, it begins gradually inthe orbicularis oculi muscle, followed by involvement of theipsilateral inferior face . The spasms are usually causedby PICA and AICA vascular compression (vertebral arterycompression is more rare) of the facial nerve root, in itsentry zone. Botulinum toxin injection in the involved facialmuscle is a treatment option, however has transient benefitsduring the therapy. Microvascular decompression is aneffective treatment, with low complication rates. We reporta case of a 65-year-old patient with sporadic involuntarycontractions of left orbicular muscle , with an insidious andprogressive character. Microsurgical decompression withTeflon interposition between the left vertebral artery and thefacial nerve in the posterior fossa was performed. There wasa significant clinical improvement, with progressive decreaseof the spasms until complete remission.

Lesão cerebral traumática: parâmetros clínicos e patológicos em um modelo experimental de queda de peso / Traumatic brain injury: clinical and pathological parameters in an experimental weightdrop model

PURPOSE: To investigate the function of an experimental cranium trauma model in rats. METHODS: The equipment, already described in the literature and under discreet adaptations, is composed by a platform that produces closed head impact controlled by weight drop with pre-defined and known energy. 25 Wistar male rats (Rattus norvegicus albinus) were divided into five equal groups that received different quantities of cranial impact energy: G1, G2, G3 and G4 with 0,234J, 0,5J, 0,762J and 1J respectively and G5 (Sham). Under intense analgesia, each group was evaluated clinically in a sequence of intervals and had their encephalon removed for pathologic analysis. RESULTS: Important clinical alterations (convulsions, bradycardia, bradypnea and abnormal postures) and focal pathologic (hematomas and hemorrhages) kept proportion with the intensity of the impact. No fracture was observed and the group 4 had 80 percent mortality rate. CONCLUSION: The experimental cranium trauma animal model by weight drop is an alternative of low cost and easy reproduction that allows evaluating clinical and pathological alterations in accordance with studies in experimental surgery aims for new traumatic brain injury approach in rats.

OBJETIVO: Investigar o uso de um modelo de trauma craniano experimental em ratos. MÉTODOS: O equipamento, já descrito na literatura e sob discretas adaptações, contitui-se de uma plataforma para produção de lesão craniana fechada controlada por queda de peso com energia pré-definida e conhecida. 25 ratos Wistar machos (Rattus norvegicus albinus) foram divididos em cinco grupos iguais que receberam níveis diferentes de energia de impacto craniano: G1, G2, G3 e G4 com 0,234J, 0,5J, 0, 762J e 1J respectivamente e G5 (Sham). Sob intensa analgesia, cada grupo foi avaliado clinicamente em uma seqüência de intervalos e tiveram seus encéfalos removidos para análise patológica. RESULTADOS: Alterações clínicas importantes (convulsões, bradicardia, bradipnéia e posturas anormais) e patológicas focais (hematomas e hemorragias) guardaram proporção com a intensidade do impacto. Nenhuma fratura foi observada e o grupo 4 teve 80 por cento de mortalidade. CONCLUSÃO: O modelo animal para trauma craniano experimental por queda de peso é uma alternativa de baixo custo e fácil reprodução, gerando alterações clínicas e patológicas compatíveis com os objetivos de estudos em cirurgia experimental para abordagem do trauma craniano em ratos.

Metástase de adenocarcinoma de mama no ângulo pontocerebelar / Breast andenocarcinoma metastasis in the cerebello pontire angle

Câncer de mama é a principal neoplasia maligna em mulheres. Apesar de todos os avanços médicos tanto no diagnóstico como na terapêutica, um terço das pacientes com esse tipo de câncer irá morrer em decorrência das metástases. Apesar de tumores no ângulo pontocerebelar (APC) terem uma apresentação clínica com características uniformes, eles representam variedades histopatológicas distintas. Além das metástases, o neurinoma do acústico, meningiomas, cistos epidermoides e neurinomas dos nervos cranianos V, VII, IX, X e XI correspondem, aproximadamente, a 98% dos tumores no APC. Este relato descreve um caso de metástase de adenocarcinoma de mama no APC.

Breast cancer is the main malignant neoplasm in women. Despite all diagnostic and therapeutic advances, one third of the patients with this cancer will die as a result of metastasis. Although tumors in the cerebellopontine angle present with clinical uniform characteristics, they represent distinct histopathological varieties. Besides metastasis, acoustic schwannomas, meningiomas, epidermoidal cysts, and neurinomas of V, VII, IX, X and XI cranialnerves occur in about 98% of the tumors of cerebellopontine angle. This report describes a rare case of breast adenocarcinoma metastasis in the cerebellopontine angle.

Aspectos de biossegurança relacionados ao uso do jaleco pelos profissionais de saúde: uma revisão da literatura: [revisão] / Biosecurity aspects related to the use of laboratory coats by health professionals: a literature review: [revision] / Aspectos de bioseguridad relacionados al uso del jaleco por profesionales de salud: una revisión bibliográfica: [revisión]

O estudo objetivou analisar a literatura publicada a respeito dos aspectos da biossegurança relacionados ao uso do jaleco pelos profissionais da saúde. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura publicada no período de 1991 a 2008. Utilizou-se as bases de dados MEDLINE, LILACS e SciELO, sendo selecionados 22 artigos que foram agrupados para análise considerando os enfoques priorizados em: infecções cruzadas causadas por jalecos; jalecos contaminados; flora bacteriana em jalecos dos profissionais de saúde. O jaleco foi abordado como fonte de contaminação e como equipamento de proteção individual na prevenção das infecções. Portanto, são necessárias campanhas educativas no sentido de orientar os profissionais de saúde sobre o uso de jaleco.

This study aimed to analyze the literature published in regards to biosecurity aspects of the use of laboratory coats by health professionals. This is a narrative review of the literature published from 1991 to 2008. MEDLINE, LILACS, and SciELO were the databases used. Twenty-two articles were selected and were grouped for analysis with emphasis given to: cross infections caused by lab coats; contaminated lab coats; bacterial flora on health professionals' lab coats. The lab coat was found to be a source of contamination and to be equipment for individual protection in infectious disease. Therefore educational campaigns are necessary in order to orientate health professionals about the use of lab coats.

El objetivo del estudio fue analizar la literatura publicada sobre los aspectos de bioseguridad relacionados al uso del jaleco por profesionales del área de la salud. Se trata de una revisión narrativa de la literatura publicada en el período de 1991 a 2008. Se utilizaron las bases de datos MEDLINE, LILACS y SciELO, siendo seleccionados 22 artículos que fueron agrupados para su análisis considerando los enfoques cuyo énfasis es dado en: infecciones cruzadas causadas por los jalecos; jalecos contaminados; flora bacteriana presente en los uniformes de los profesionales de salud. El jaleco fue considerado como fuente de contaminación y como equipo de protección individual en la prevención de las infecciones. Por lo tanto, son necesarias campañas educativas en el sentido de orientar los profesionales de salud sobre el uso del jaleco.

Morbimortalidade em idosos por fratura proximal do fêmur / Morbimortalidad en ancianos por fractura de fémur proximal / Morbid-mortality in elderly due to proximal fractures of the femur

O aumento do número de idosos é uma realidade em nosso país, trazendo à tona a discussão sobre eventos incapacitantes nesta faixa etária, merecendo destaque a ocorrência de quedas, por suas conseqüências físicas, psicológicas e sociais. Uma conseqüência importante é a fratura proximal do fêmur, responsável por grande parte das cirurgias e internações, representando altos custos para a saúde pública. Realizou-se estudo bibliográfico que objetivou analisar a morbimortalidade por este tipo de fratura em publicações nas bases de dados MEDLINE, LILACS e SciELO, referentes ao período janeiro de 2003 a dezembro de 2007. A taxa média de mortalidade no primeiro ano pós-trauma foi de 21,8 por cento. A idade avançada, doenças prévias associadas e o sexo masculino são os fatores de maior contribuição para a ocorrência de óbito entre os idosos.

The increase in the number of elderly is a reality in Brazil, which raises the discussion about incapacitating events among this age group. The occurrence of falls among Brazilian elderly deserves special mention because of their physical, psychological, and social consequences. An important consequence is a proximal fracture of the femur, responsible for a large percentage of surgeries and hospital admissions, representing high costs to public health. A bibliographic study was carried out with the objective of analyzing the morbid-mortality of this type of fracture in publications listed in the MEDLINE, LILACS, and SciELO data bases from January of 2003 to December of 2007. The average rate of mortality in the first year after-trauma was 21,8 percent. Advanced age, previous associated illnesses, and the male gender are the factors of greatest contribution to the occurrence of death from such occurrences among Brazilian elderly.

El aumento del número de ancianos es una realidad en nuestro país, lo que ha producido un debate acerca de los hechos que producen discapacidad en esta franja etaria, destacándose la ocurrencia de caídas, por sus consecuencias físicas, psicológicas y sociales. Una consecuencia importante es la fractura de fémur proximal, responsable por gran parte de las cirugías e internaciones, representando altos costos para la salud pública. Se realizó un estudio bibliográfico cuyo objetivo fue analizar la morbimortalidad por ese tipo de fractura en publicaciones en las bases de datos MEDLINE, LILACS y SciELO, referentes al período que va de enero de 2003 a diciembre de 2007. La tasa media de mortalidad en el primer año posterior al trauma fue de 21,8 por ciento. La edad avanzada, las enfermedades previas asociadas y el sexo masculino son los factores de mayor contribución para la ocurrencia de óbitos en los ancianos.

Meningioma angiomatoso selar tratado por radiocirurgia: relato de caso / Sellar angiomatous meningioma treated by radiosurgery: case report

Os meningiomas são os tumores cerebrais mesodermais,ocorrendo em 13 por cento a 19 por cento de todos os tumores cerebrais.Cerca de 40 por cento deles ocorrem na base do crânio,na região selar, e 10 por cento nas regiões parasselares, incluindo a região da asa do esfenóide,bulbo olfatório,tubérculo e diafragma selares. É relatado o caso de paciente com meningioma angiomatoso selar,submetido previamente à cirurgia transesfenoidal e, posteriormente, tratado por radiocirurgia estereotáxica. A evolução foi satisfatória, com remissão completa das crises de cefaléia e da ptose preexistente.

Estudo anatômico experimental em vértebras lombares na determinação das medidas axiais e sagitais dos pedículos e angulações do parafuso-transpedicular para fixação da coluna vertebral / Experimental anatomical lombar vertebrae study to determine axial and sagittal measurements of the pedicles and angulations of transpediclar screws for the fixation of the vertebral column

Objetivos: Determinar por meio experimental, medidas anatômicas e angulações de penetração do parafuso transpedicular na coluna lombar para melhor segurança do método. Métodos: Desenvolvido no setor de Anatomia e Cirurgia Experimental da Facime/Uespi , utilizando 09 colunas lombares de cadáveres após dissecção das estruturas paravertebrais, músculos e ligamentos. Introdução dos parafusos transpediculares nos corpos das vértebras, em seguida radiografados (Rx simples). As radiografias simples foram fotografadas com câmera digital Mavica (MVC-FD7) e analisadas no programa de computador da UTHSCSA Image Tool for Windows version 2.00, onde foram obtidos: largura transversal, largura sagital do pedículo e o ângulo pedicular axial de entrada do parafuso. As medidas foram realizadas no pedículo direito de cada vértebra e utilizados parafusos que variaram de 5-8mm de espessura por 35-60mm de comprimento. Resultados: As medidas aumentaram de L1 a L5 (espessura tansversal de 9+0,8mm a 18+1,0mm; espessura sagital de 15+0,8mm a 18+0,9mm e a angulação interna de 11,5° a 30°, respectivamente), com inclinação de 10° para baixo em L5. Conclusão: Conclui-se que as medidas verificadas nesta pesquisa são de estrema valia para eficiência do método, tornando o sistema ágil, prático e seguro para estabilização da coluna lombar.

Ruptura de aneurisma intracraniano gigante em gestante tratado por embolização endovascular: relato de caso / Giant intracranial aneurysm rupture in pregnant woman treated by endovascular embolization: a case report

A ruptura de aneurismas intracranianos é causa rara de morbimortalidade na gravidez, havendo poucos relatos de tratamento endovascular na literatura. Documenta-se, neste relato, um caso de uma paciente de 37 anos de idade, no oitavo mês de amenorréia gestacional, apresentando quadro clínico e tomográfico compatível com hemorragia subaracnóidea (Hunt Hess III) por ruptura de aneurisma do segmento oftálmico da artéria carótida interna.

Intracranial aneurysm rupture is a rare cause of morbidity and mortality in pregnancy, with a few endovascular treatment cases reported in the literature. In this study we report a case of a 37-year-old woman in the eighth gestational month presenting tomographic findings and clinical manifestations compatible with subarachnoid hemorrhage (Hunt Hess III) due to rupture of an ophthalmic segment aneurysm in the internal carotid artery.

Acromegalia e adenomas hipofisários: diagnóstico e tratamento / Acromegaly and HGH-producing adenomas: diagnosis and treatment

Acromegalia é entidade clínica resultante do aumento da produção do hormônio de crescimento (GH) em virtude da existência de um tumor hipofisário secretor deste hormônio, ou de tumores de localização extra-hipofisária com influência nas células produtoras de GH. O reconhecimento dos sinais e sintomas, tamanho e comportamento biológico são de fundamental importância para a introdução de um tratamento e ficaz, antes da instalação de danos ou distúrbios fisiológicos irreversíveis. Trablhos auais mostram que é inadequada a conotação de "curados" ou "não curados" aos pacientes acromegálicos tratados, sendo recomendado con siderá-los como "controlados", "inadequadamente controlados" e "não controlados". Os autores buscam, no presente trabalho, uma maneira simples de identificar, diferenciar, diagnosticar clinicamente e por imagens essas lesões, resumindo uma proposta lógica para abordagem na condução terapêutica e introdução de medidas coadjuvantes.

Estudo anatômico experimental em vértebras torácicas na determinação das medidas axiais e sagitais dos pedículos e angulações do parafuso-transpedicular pra fixação da coluna vertebral / Anatomical and experimental study in thoracic vertebrae for measuring the transversal and sagital pedicles and angulation of the transpedicular screws or fixation of the vertebral column

O trabalho tem por objetivo estabelecer, por meio experimental, medidas anatômicas axiais e sagitais dos pedículos e angulações de penetração do parafuso transpedicular na coluna torácica.O trabalho foi realizado no Departamento de Anatomia e Cirurgia Experimental da Facine/Uespi no período de março de 2000 a agosto de 2002. Foram utilizadas 09 colunas torácicas de cadáveres, submetidas a dissecção de ligamentos e músculos paravertebrais. As medidas foram realizadas no pedículo direito e utilizados parafusos que variaram de 4 a 8mm de espessura por 25 a 45mm de comprimento. Os parafusos transpediculares foram introduzidos nos corpos vertebrais. As vértebras com parafusos fixados foram radiografadas e em seguida fotografadas com câmera digital Mavica (MVC-FD7). As fotos das radiografias foram analisadas no programa de computador da UTHSCSA Image Tool for Windows version 2.00, onde foram obtidos: largura transversal, largura sagital do pedículo e o ângulo pedicular transversal e sagital de entrada do parafuso. Na coluna torácica, tanto a espessura transversal quanto a sagital do pedículo aumentado de T1 a T12 (transversal 8ñ0,5mm a 11ñ1,1mm e sagital 8 ñ0,4mm a 16 ñ 0,6mm respectivamente), a angulação com avaliação axial de entrada do parafuso diminuiu (T1=14§ /T12=5§) a angulação sagital do pedículo apresentou valores +2º para -5º na coluna superior, alcançando 10ºñ2º na porção média, e 4ºñ2º na parte inferior. Os resultados experimentais obtidos neste traabalho são de estrema importância para tornar o sistema de fixação da coluna torácica por parafusos transpediculares mais ágil, prático e seguro, beneficiando o paciente

Abordagem transesfenoidal com fechamento cirúrgico dos adenomas da hipófise / Transsphenoidal approach with surgical closure of pituitary gland adenomas

Foram tratados cirurgicamente, pela abordagem transesfenoidal com fechamento selar simplificado, 30 pacientes portadores de adenomas hipofisários, entre o período de junho de 1989 a dezembro de 1994, sendo 20 do sexo feminino e dez do sexo masculino, na faixa etária de 13 a 73 anos, com a média de 36,8 anos. Classificados radiologicamente em 09 microadenomas e 21 macroadenomas, sendo 16 adenomas circusncritos e 14 invasivos, distribuídos funcionalmente pela clínica e comporvados, na maioria, pela imuno-histoquímica em 10 adenomas produtores de PRL, 12 de HGH, 04 produtores de ACTH e 04 näo funcionantes. O propósito deste estudo é apresentar o método, como meio simples e seguro, visando facilitar um desenvolvimento mais aprimorado de variaçöes operatórias, permanecendo dentro da técnica e possibilitando avaliaçöes mais fidedígnas nos resultados tomográficos pós-operatórios. Pode-se, nos casos de comprovada ressecçäo parcial tumoral, assim como nos tumores de comportamento biológico invasivo, acrescentar a radioterapia como meio coadjuvante do tratamento dessas lesöes.