Correlación del aumento de la presión intrabdominal con la excreta urinaria: estudio experimental en conejos / Correlation of the increase of intrabdominal pressure with decrease in urinary output: experimental study in rabbits

Introducción: Con propósito de demostrar que el aumento de la presión addominal en forma de un síndrome compartamental abdominal produce disminución de excreta urinaria, la cual no se produce por daño histológico renal y no es revertido por un aumento de volumen circulante. Metodología: estudio experimental en conejos sometidos a diferentes presiones intraabdominales por 30 minutos. Resultados: a 15 cms. H2O, la excreta urinaria es revertida a valores normales con aumento del volumen circulante, habiendo cambios histopalógicos leves a nivel glomerular. A 25 y 35 cmsH2O, la excreta urinaria mejora con aumento del volumen circulante, a mayor tiempo de exposición se produce anuria y un tiempo de sobrevida menor: A 45 cms H20 con un sin aumento de volumnen circulante, la anuria y mortalidad es inmediata. El glomérulo presenta congestión capilar severa con pérdida del espacio de Bowan en 80 por ciento; en los túbulos contorneados y colectores, necrosis tubular aguda y congestión. Los uréteres sin anormalidad diagnóstica. Conclusiones: la presión intraabdominal produce disminución de la excreta urinaria la cual no es producida por daño histológico al riñon y puede ser revertida a valores normales con el aumento del volumen circulante, dicho estudio es importante en medida que bajo cierrtos parámetros puede reconocerse su presencia y establecer el tratamiento apropiado

Evaluación de quemaduras utilizando fluoresceína y lámpara de Wood: modelo experimental / Evaluation of burns using fluorescein and the wood lamp

Introducción: Las lesiones por quemadura requieren diversos tipos de tratamiento médico o quirúrgico según el grado de profundidad. Las lesiones superficiales no requieren tratamiento quirúrgico. Metodología:Con miras a proporcionar un diagnóstico temprano, tratamos de desarrollar un método sencillo y rápido para determinar la profundidad de la lesión por quemadura por calor, utilizando inyección de fluoresceína I.V. y realizando lectura al exponer la lesión a lámpara Wood. Realizamos un modelo experimental en ratas a quienes se les ocasionó quemadura en dorso de diferente profundidad y lectura a diferentes intervalos de tiempo. Resultados: Se detectó captación leve en la lesión en caso de quemadura con menor tiempo de exposición; no se detectó captación en los casos de mayor tiempo de exposición. Los resultados clínicos se correlacionan con hallazgos de anatomía patológica de biopsia de piel quemada. Conclusiones: Con lo anterior podemos concluir que la evaluación clínica temprana con el uso de fluoresceína y lámpara de Wood es efectiva para diferenciar el grado de profundidad de las lesiones de quemadura por calor y puede aplicarse en humanos, con las medidas de seguridad pertinentes

Diagnóstico tardío, videotoracoscópico de hernias diafragmáticas / Delayed videothoracoscopy diagnosis of diaphragmatic hernia

Objetivo. Determinar la utilidad de la toracoscopía en pacientes con trauma penetrante toracoabdominal.Población. 44 pacientes. Diseño. Estudio prospectivo observacional.Métodos. Durante el período de junio 1996 a mayo de 1997, se sometieron a cirugía electiva, bajo anestesia general, en la posición de decúbito lateral con el hemitórax afectado hacia arriba para efectuar toracoscopía. Resultados. El toráx izquierdo fue el más afectado con 68 de los casos; el 62 estaban clínica y radiológicamente asintomáticos. Las heridas por arma blanca fueron la causa más frecuente (77); el toráx lateral y posterior fueron las áreas de mayor índice de penetración con 100 y 94 respectivamente. El trauma diafragmático grado II fue la presentación más frecuente (40) y el 70 de las lesiones requirieron sutura con técnica endoscópica.Conclusión. El trauma penetrante toracoabdominal debe ser explorado quirúrgicamente aún en pacientes asintomáticos, debido a la alta incidencia de lesiones diafragmáticas, que si bien pueden causar lesiones autolimitantes intraabdominales, constituyen un riesgo de desarrollar hernias diafragmáticas y postraumáticas

Toracoscopía de rutina en trauma penetrante toracoabdominal: reporte preliminar / Routine thoracoscopy in penetrating thoraco-abdominal trauma: preliminary report

Se presenta el reporte de 27 casos de pacientes con heridas penetrantes en la región toracoabdominal, hemodinámicamente estables y sin indicación de cirugía abdominal o torácica de urgencia, a quienes se les realizó video toracoscopía diagnóstica y/o terapéutica de manera electiva. La penetración hacia la cavidad torácica sucedió en 81/100 de los pacientes (22/27),a pesar de que el 74/100 de ellos (20/27) no presentaban evidencia clínica ni radiológica de penetración. Se encontró lesión del diafragma en 74/100, hemotórax en 56/100, lesión pulmonar en 11/100 y lesión del pericardio en 4/100 de los casos.Las lesiones que penetraron la cavidad torácica en la región lateral y posterior del tórax, ocasionaron lesión diafragmática en 100/100 de los casos. Dichas lesiones fueron reparadas por vía toracoscópica.Tuvimos un 7/100 de complicaciones un 11/100 de los casos fueron verificacos por video laparoscopía por problemas técnicos en la toracoscopía. Nuestro estudio concluye que la toracoscopía es un método útil en el diagnóstico y tratamiento de las lesiones diafragmáticas ocasionadas por heridas penetrantes de la región toracoabdominal