Diversidade de formas de apresentação radiográfica na tuberculose pulmonar: relato de casos / Different forms of pulmonary tuberculosis in the radiographic presentation: case reports

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A tuberculose é uma doença infecciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis acometendo principalmente o pulmão, mas pode atingir outros órgãos como pleura, cérebro, ossos e sistema linfático. O objetivo deste estudofoi relatar e discutir quatro casos de diferentes formas de apresentação radiográfica da tuberculose pulmonar. RELATO DOS CASOS: Caso 1: Paciente do sexo feminino,26 anos, branca, solteira, apresentava febre vespertina, tosse com expectoração amarelada e episódios hemoptoicos associados a emagrecimento. A radiografia de tórax apresentou padrão de Infiltrado micronodular difuso bilateral. Caso 2: Paciente dosexo feminino, 31 anos, branca, solteira, com quadro de febre, tosse produtiva com expectoração amarelada sem episódios hemoptóicos,com dor em hemitórax direito do tipo ventilatório dependente. A radiografia de tórax evidenciou consolidação eobliteração do seio costofrênico direito. Caso 3: Paciente do sexo masculino, 23 anos, negro, ex-presidiário, admitido com quadro de febre vespertina, sudorese noturna, tosse produtiva com episódios hemoptoicos e emagrecimento. A radiografia de tórax apresentava área de cavitação em lobo superior direito, associada à micronódulos intraparenquimatosos. Caso 4: Paciente do sexo masculino, 29 anos, branco, com queixa de dispneia, febre e tosse produtiva, acompanhada de sudorese noturna e emagrecimento.A radiografia de tórax apresentava derrame pleural bilateral. CONCLUSÃO: A tuberculose é uma doença grave que acomete diferentes órgãos, sendo o pulmão o mais acometido. Apresenta-se nos exames de imagem com diferentes formas, precisando que o profissional de saúde esteja atento à investigação correta da doença, e jamais se esqueça de colocar a tuberculose como diagnóstico diferencial entre as doenças pulmonares.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Tuberculosis is an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis, usually affecting the lungs but can affect other organs such as pleura, brain, bone and lymphatic system. The aim of this study was to report and discuss four cases of different forms of radiographic presentation of pulmonary tuberculosis. CASE REPORTS: Case 1: Female patient, 26 years old, white, unmarried, had afternoon fever, cough with yellow sputum and hemoptysis episodes associated with weight loss. On chest X-ray pattern was demonstrated diffuse bilateral micronodular infiltrate.Case 2: Female patient, 31 years old, white, unmarried, with fever, productive cough with yellow sputum without hemoptysisepisodes, pain in the right hemithorax type ventilatordependent. Chest radiographs showed consolidation and obliteration of the right costophrenic angle. Case 3: Male patient, 23 years old, black, ex-convict, was admitted with fever evening, night sweats, productive cough with hemoptysis episodes and weight loss. On chest radiography: area of cavitation in right upper lobe, associated with intraparenchymal micronodules. Case 4: Male patient, 29 years old white male complaining of dyspnea, fever and cough, accompanied by night sweats and weight loss. On chest X-ray chest: bilateral pleural effusion. CONCLUSION: Tuberculosis is a serious disease that affects various organs, the lung being the most affected. As has been reported on the imaging studies with different shapes, specifying that health professionals be aware of proper investigation of the disease, and never forgets to put the differential diagnosis between tuberculosis and lung disease.

Esquistossomose com descompensação pulmonar aguda: relato de caso / Acute pulmonary descompensation of the schistosomiasis: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A esquistossomose é uma doença parasitária com acometimento de vários órgãos e embora a doença apresente manifestações graves, na maioria das vezes é assintomática. O objetivo deste estudo foi relatar e discutir o caso de um paciente que apresentou acometimento pulmonar de instalação rápida, como complicação da infecção por Shistosoma mansoni. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 32 anos, negro, solteiro, trabalhador rural, que evoluiu agudamente com tosse seca, anorexia seguida de perda ponderal e dispneia progressiva,associado à intensa eosinofilia e achado do Shistosoma mansoni no exame parasitológico de fezes.CONCLUSÃO: Trata-se de uma doença, inicialmente assintomática, que pode evoluir para formas clínicas extremamente graves e levar o paciente ao óbito. A magnitude de sua prevalência, associada à gravidade das formas clínicas e a sua evolução,conferem à esquistossomose grande relevância como problema de saúde pública.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Schistosomiasis is a parasitic disease with involvement of many organs, although the disease has severe manifestations, most often is asymptomatic. The aims of this article are report and discuss the case of a patient who had pulmonary involvement of fast onset, as complication of infection Shistosoma mansoni. CASE REPORT: Male patient, 32 years-old, black, single, farml aborer, who acutely developed dry cough, anorexia and weight loss followed by progressive dyspnea, associated with intense eosinophilia and the find the Schistosoma mansoni in parasitological exam. CONCLUSION: It is a disease, initially asymptomatic, which may progress to clinical forms of extremely serious and lead the patient to death. The magnitude of its prevalence, associated with the severity of clinical forms and their evolution, schistosomiasis has a great importance as a public health problem.

Perfil dos pacientes internados no Hospital São José do Avaí com suspeita de gripe A H1N1 / Profile of patients admitted at São José do Avaí Hospital suspected Influenza A H1N1

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A gripe A H1N1 tão logo que surgiu, tornou-se uma pandemia, afetando diversos países e gerando preocupações, tanto por levar a um número elevado de internações hospitalares, não somente no Brasil, mas em todo o mundo, por estar vinculada a complicações. Oobjetivo deste estudo foi avaliar o perfil dos primeiros pacientes com suspeita de gripe A H1N1 e a sua evolução clínica.MÉTODO: Participaram deste estudo 101 pacientes internados no período de 5 de agosto a 23 de novembro de 2009,avaliados através de dados secundários dos prontuários do Hospital São José do Avaí (HSJA) e dados do Setor de Epidemiologia do Posto de Saúde Raul Travassos (Secretaria Municipal de Saúde de Itaperuna, RJ).RESULTADOS: Dos 101 pacientes avaliados, 59,4% eram dos exo feminino e 40,6% do sexo masculino. A faixa etária varioude zero a 82 anos com predomínio de menores de 20 anos(34,7%). Foi coletado material para confirmação diagnóstica de 15 pacientes, com um total de 11 resultados positivos e 4 negativos. Desses 15 pacientes, 11 necessitaram de ventilação mecânica e 8 evoluíram para óbito. Todos os pacientes confirmados com gripe A que evoluíram para óbito, apresentavam comorbidades prévias. CONCLUSÃO: A avaliação inicial atenta dos pacientes com suspeita de gripe A é de suma importância para o diagnóstico clínico da doença, a fim de que através do tratamento adequado e precoce possa reduzir a ocorrência de complicações,formas graves e óbitos, obtendo melhor prognóstico.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: As soon as Influenza A H1N1 emerged, it became a pandemic, affecting many countries, raising concern both for causing a high number of hospital admissions, not only in Brazil but all over the world, and for being linked to complications. The aim of this study was to evaluate the profile of the first patients suspected influenza A H1N1 and the clinical outcome.METHOD: In this study, a cohort of 101 patients was hospitalized from August 5 to November 23, 2009, assessed through secondary data from medical records at HSJA and data from the Epidemiology Section of Raul Travassos Health Post (Municipal Health Itaperuna, RJ).RESULTS: Of 101 patients, 59.4% were female and 40.6% male. Their ages ranged from 0 to 82 years with a prevalence of less than 20 years old (34.7%). Material was obtained to confirm the diagnosis of 15 patients, with a total of 11 positive and 4 negative. Of these 15 patients, 11 required mechanical ventilation and 8 died. All patients with confirmed influenza A who died, had comorbidities. CONCLUSION: The initial alert evaluation of patients suspectedof having influenza A is of great importance for theclinical diagnosis of the disease, so that by early and adequate treatment, the occurrence of complications and death can be reduced, obtaining a better prognosis.

Obstruçäo duodenal por compressäo vascular: síndrome da artéria mesentérica superior / Vascular compression of the duodenum: superior mesenteric artery syndrome

THe Superior Mesenteric Artery Syndrome or vascular compression of the duodenum is a rare disease. The superior mesenteric artery and the aorta compress the third portion of the duodenum and cause an intermittent obstruction. The preoperative diagnosis is very difficult. We present in this article two cases of superior mesenteric artery syndrome. In our first case the patient had chronic illnesses with weight loss and syndromes of high intestinal obstruction. In this case a duodenojejunostomy was performed. The patient died due to respiratory complications. In the other one the patient was submitted to a prior vascular operation - aorto-bifemoral by-pass. In this case a clinical management yelded satisfatory results

Colite ulcerativa associada a osteoartropatia hipertrófica / Ulcerative colitis associated with hypertrophic osteoaerthropathy

A osteoartropatia hipertrófica ou paquidermoperiostose é uma síndrome que, raramente, se manifesta de forma solitária, sendo freqüentemente indicativa de outra patologia orgânica. A presença de osteoartropatia hipertrófica em pacientes com doença intestinal inflamatória ée incomum . A enfermidade se caracteriza por dedos em "baqueta de tambor", neoformaçäo óssea no periósteo e facies de aspecto áspero. Um caso de colite ulcerativa associada a osteoartropatia hipertrófica foi observado em nosso Serviço e o descreveremos a seguir

Carcinoma do intestino grosso: análise de 93 caso / Large bowel carcinoma: a critical review of 93 cases

É apresentada a análise de 93 casos de carcinoma do intestino grosso. Os tumores foram divididos de acordo com a sua localizaçäo, havendo uma incidência maior dos mesmos no colón esquerdo. Dezessete casos eram de tumores inoperáveis. Entre os operáveis, 43 situavam-se no cólon, 27 no reto e junçäo retossigmoidiana e seis estavam no canal anal e regiäo perinatal. Cerca de 53 tumores do cólon e reto foram classificados no estágio C de Dukes. É feito um breve relato do método de preparo de cólon usado. A conduta cirúrgica nos tumores do intestino grosso é relatada, assim como o tratamento coadjuvante com quimioterapia. Em alguns pacientes foi realizada dosagem de antígeno cárcino-embrionário (CEA), para avaliar a evoluçäo

Colite ulcerativa na gravidez: análise de três casos / Ulcerative colitis in pregnancy: a critical review in 3 cases

A associaçäo da gravidez com a colite ulcerativa sempre foi temida, devido às intercorrências que a enfermidade poderia causar sobre a gestaçäo e vice-versa. Após revisäo da literatura, observamos que os riscos materno-fetais existem e podem ser alterados pela atividade da doença na concepçäo, mas esses riscos säo mínimos, se houver rigoroso controle clínico da doença, acompanhado de uma cuidadosa evoluçäo da gravidez. Três casos de associaçäo de gestaçäo com a colite ulcerativa foram observados em nosso Serviço, com duas gestaçöes em uma paciente e uma gestaçäo nas outras duas. A evoluçäo das gestaçöes foi satisfatória, registrando-se em apenas um caso abortamento espontâneo. Os fetos nasceram bem, sem anormalidade congênita

Cisto de duplicaçäo do esôfago: relato de dois casos / Esophageal duplication cyst: report of 2 cases

Cistos de duplicaçäo de esôfago säo tumores benignos, que freqüentemente näo apresentam sintomatologia, mas podem tornar-se sintomáticos quando aumentam de volume, causando disfagia, desconforto respiratório e outros sintomas. O tratamento cirúrgico é a enucleaçäo do cisto. Säo apresentados dois casos de cistos de duplicaçäo de esôfago, tratados cirurgicamente por meio de toracotomia e enucleaçäo do cisto

Dilataçäo cística do colédoco: relato de quatro / Cystic dilatation of the common bile duct: report of 4 cases

A dilataçäo cística do colédoco (DCC) é uma afecçäo rara, sendo comum o diagnóstico tardio. Apresenta várias controvérsias, seja quanto à sua etiopatogenia, seja quanto ao seu tratamento. Várias classificaçöes foram elaboradas para identificar os cistos, mas a de Flanigan é a mais aceita. Quatro dilataçöes císticas do colédoco foram observadas em nosso Serviço, três classificadas como sendo do tipo I e uma do tipo IV. Em nossos casos, fizemos coledococistojejunostomia em Y de Roux em dois casos, exérese do cisto e hepaticojejunostomia em Y de Roux em outro caso e lobectomia hepática com hepaticojejunostomia em Y de Roux num caso de doença de Caroli. A evoluçäo dos casos foi excelente e acompanhamento periódico vem sendo realizado

Colectomia total, proctectomia mucosa, reservatório ileal e anastomose íleo-anal: relato de um caso / Total colectomy, mucosal proctectomy, ileal reservoir and ileo-anal anastomosis: a case report

É focalizada a evoluçäo do tratamento cirúrgico da colite ulcerativa e relato o caso de um paciente operado há cinco anos (colectomia total, proctectomia mucosa e anastomose íleo-anal com reservatório ileal) que apresentou excelente evoluçäo

Colite ulcerativa e gravidez. Relato de tres casos / Ulcerative colitis and pregnancy. three cases reported

A associaçao da colite ulcerativa com a gestaçao sempre foi temida devido as intercorrencias que a enfermidade poderia causar sobre a gestaçao e vice-versa. Apos revisao da literatura, foi observado que os riscos materno-fetais existem e podem ser alterados pela atividade da doença na concepçao, mas tambem que esses riscos sao minimos, desde que haja um rigoroso controle clinico da doença, acompanhado de uma cuidadosa evoluçao da gestaçao. Tres casos de associaçao da colite ulcerativa com a gravidez sao descritos. A evoluçao das gestacoes foi satisfatoria,e apenas em um caso houve um abortamento espontaneo. Os fetos nasceram bem, sem anormalilades congentias

Obstruçäo duodenal por pancreatite / Duodenal obstruction due to pancreatitis

A obstruçäo duodenal por pancreatite, sem outras causas que possam levar a um quadro oclusivo, é rara. Na literatura inglesa há somente 13 casos relatados. Nesse trabalho apresentamos dois casos de obstruçäo duodenal ocorridos em nosso Serviço. Nesses casos houve comprometimento da 2ª e(ou) 3ª porçöes do duodeno. O tratamento conservador näo teve resultados satisfatórios, sendo ambos tratados cirurgicamente

Cisto esplênico: relato de um caso e revisäo da literatura / Splenic cyst: a case report and review of the literature

O cisto de baço é uma entidade patológica rara, benigna, com sintomatologia variável. É classificada em dois tipos: primário (cisto verdadeiro) e secundário (pseudocisto). O tratamento de escolha é a esplenectomia. Apresenta-se um caso de cisto esplênico secundário observado em nosso Serviço e uma revisäo da literatura

Cisto de duplicaçäo de esôfago: relato de dois casos / Duplication cysts of esophagus: report of 2 cases

Cistos de duplicaçäo de esôfago säo tumores benignos, freqüentemente assintomáticos, que tornam-se sintomáticos quando aumentam de volume, causando disfagia, desconforto respiratório e outros sintomas. O tratamento cirúrgico de escolha é a enucleaçäo do cisto. Apresentamos dois casos de cistos de duplicaçäo de esôfago observados no Serviço, que causaram disfagia nas pacientes. Ambos os casos foram tratados por toracotomia e enucleaçäo do cisto