ABSTRACT
Normalmente, la ingesta de carga proteica aumenta el filtradoglomerular, lo que implica reserva funcional renal. Cuando disminuye el número de nefronas pueden observarse filtrados glomerulares normales por hiperfiltración, lo que implica pérdida de reserva funcional, temprano indicador de daño renal y, probablemente, factor contribuyente a su progresión. Determinamos el filtrado glomerular mediante la curva de desaparición plasmática del ácido dietilen-triamino-pentaacético marcado con tecnecio-99m, en pacientes con proteinuria y depuración de creatinina normal, que padecieron síndrome urémico-hemolítico con antelación mayor de 1 año. En 33 niños, de 2-16 años de edad, se determinó la reserva funcional renal mediante filtrado glomerular basal y tras carga proteica. Considerando normal un aumento superior al 20 por ciento, 16 pacientes mostraron no tener reserva funcional renal. Esta prueba, por su seguridad y fácil realización, resulta particularmente útil en pacientes que necesitan especial control y tratamiento.
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Female , Child, Preschool , Child , Hemolytic-Uremic Syndrome , Inulin , Kidney Diseases , Pentetic Acid , Data Interpretation, StatisticalABSTRACT
Para determinar la tasa de filtrado glomerural(FG)en niños y jóvenes con diabetes insulinodependiente y controles no diabéticos,se utilizó la curva de desaparición plasmática del ácido dietilentriaminopentaacético marcado con tecnecio 99m(DTPA 99mTc)En la ejecución del método se encontró un error sistemático al normalizar el FG por la superficie corporal(SC)obtenida en distintos monogramas.Se hizo un análisis de la varianza resultando un error altamente significativo.Luego de comnparar los resultados obtenidos con la SC dada por la fórmula de D.Du Bois y E.Du Bois,5 de los 59 pacientes diabéticos estudiados(8,5 por ciento)que tenían más de 150ml/min/1,73 metros cuadrados de SC(alto riego de nefropatía)de acuerdo a datos obtenidos en algunos monogramas,descendieron a menos de 150ml/min/1,73 metros cuadrado de SC cuando se utilizó la fórmula de D.Du Bois y E Du Bois y 8 pacientes(13,6 por ciento)cuyo FG fue mayor de 160ml/min1,73 metros cuadrados(hiperfiltrado glomerular)tenían menos de 160 ml/min/1,73 metros cuadrados cuando se analizó de idéntica forma
Subject(s)
Child , Adolescent , Bias , Body Surface Area , Diabetes Mellitus, Type 1 , Glomerular Filtration Rate , PediatricsABSTRACT
Se examinaron 200 pacientes consecutivos a los cuales les efectuamos 219 estudios radioisotópos. Se correlacionaron los datos clínicos y angiográficos con los resultados obtenidos en 112 ventriculogramas radioisotópos en reposo y esfuerzo y 107 estudios de perfusión miocárdica con Talio 201. Analizamos en principio los correspondientes al ventriculograma radioisotópico. De los datos obtenidos en la evaluación previa observamos que el 44% de los pacientes presentaron angina d epecho, el 27.5% tenía precordialgia y el 19,2% era asintomático. El 27% de los pacientes tenía antecedentes de haber padecido infarto agudo de miocardio. Correlacionado los datos obtenidos con la prueba ergométrica, el ventriculograma radioisotópico y al coronariografía en el 35% de esta población, observamos que la sensibilidad para la detección de cardiopatía isquémica fue del 71% y del 91% para la ergometría y el ventriculograma radioisotópico, respectivamente. La especificidad fue del 80% para ambos métodos, mientras que el valor predictivo del resultado negativo fue de 36% para la ergometría y del 67% para el ventriculograma. Del análisis de los estudios de perfusión miocárdica con talio 201 en esfuerzo y resdistribución surge que la incidencia de angina de pecho, precordialgia y pacientes asintomáticos, en la evaluación cardiológica previa,e ran similares al grupo anterior aunque en éstos la incidencia de infarto previo fue mayor (34,4%). Correlacionado los datos de la ergometría, la perfusión miocárdica y la coronariografía en el 21,5% de esta población observamos que la sensibilidad para la detección de cardiopatía isquémica fue del 76% y del 94% para la prueba ergométrica y la perfusión miocárdica respectivamente. La especificidad fue del 66% para ambos métodos; el valor predictivo del resultado negativo fue del 43% para la ergometría y del 67% para la perfusión miocárdica con Talio 201...