Endovascular Thrombectomy Versus Intravenous Thrombolysis of Posterior Cerebral Artery Occlusion Stroke / 대한뇌졸중학회지

Background@#and Purpose Posterior cerebral artery occlusion (PCAo) can cause long-term disability, yet randomized controlled trials to guide optimal reperfusion strategy are lacking. We compared the outcomes of PCAo patients treated with endovascular thrombectomy (EVT) with or without intravenous thrombolysis (IVT) to patients treated with IVT alone. @*Methods@#From the multicenter retrospective Posterior cerebraL ArTery Occlusion (PLATO) registry, we included patients with isolated PCAo treated with reperfusion therapy within 24 hours of onset between January 2015 and August 2022. The primary outcome was the distribution of the modified Rankin Scale (mRS) at 3 months. Other outcomes comprised 3-month excellent (mRS 0–1) and independent outcome (mRS 0–2), early neurological improvement (ENI), mortality, and symptomatic intracranial hemorrhage (sICH). The treatments were compared using inverse probability weighted regression adjustment. @*Results@#Among 724 patients, 400 received EVT+/-IVT and 324 IVT alone (median age 74 years, 57.7% men). The median National Institutes of Health Stroke Scale score on admission was 7, and the occluded segment was P1 (43.9%), P2 (48.3%), P3–P4 (6.1%), bilateral (1.0%), or fetal posterior cerebral artery (0.7%). Compared to IVT alone, EVT+/-IVT was not associated with improved functional outcome (adjusted common odds ratio [OR] 1.07, 95% confidence interval [CI] 0.79–1.43). EVT increased the odds for ENI (adjusted OR [aOR] 1.49, 95% CI 1.05–2.12), sICH (aOR 2.87, 95% CI 1.23–6.72), and mortality (aOR 1.77, 95% CI 1.07–2.95). @*Conclusion@#Despite higher odds for early improvement, EVT+/-IVT did not affect functional outcome compared to IVT alone after PCAo. This may be driven by the increased risk of sICH and mortality after EVT.

Seleção de profissionais de educação física para atuarem nos NASF-AB: análise de provas / Selection of physical education professionals to work in NASF-AB: test analysis

A partir da criação do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (atualmente denominado Núcleo Am-pliado de Saúde da Família e Atenção Básica ­ NASF-AB) um dos profissionais que passou a poder integrar as equipes foi o de Educação Física. Desde então, muitos processos seletivos e concursos foram realizados para a contratação de profissionais de Educação Física (PEF). O objetivo deste estudo foi analisar o conteúdo específico das provas da área da Educação Física de processos seletivos e concursos públicos destinados à contratação de PEF para atuarem nos NASF-AB. Foi realizado um estudo descritivo utilizando-se da pesquisa documental. Foram analisadas 180 questões, de 10 provas que foram obtidas em dois sítios eletrônicos especializados (PCI Concursos e QConcursos) em concursos públicos. Todas as questões foram analisadas por dois pesquisadores e agrupadas de acordo com seus conteúdos e eixos temáticos. Foram identificados 39 conteúdos e destes, quatro apresentaram mais do que 10 questões: "Esporte ­ História/Conceito/Regras/Tática-Técnica" (n = 20; 11,1%); "Especificidades da prescrição/orientação para prática de atividade física em grupos específicos" (n = 19; 10,6%), "Educação Física escolar" (n = 13; 7,2%) e "Conhecimentos sobre políticas públicas de saúde" (n = 13; 7,2%). Os conteúdos foram agrupados em sete eixos temáticos, sendo que "Temas gerais da profissão Educação Física" (n = 32; 17,8%) e "Funcionamento do SUS" (n = 31; 17,2%) foram os com maior frequência de questões. Conclui-se que os processos de seleção de PEF para atuarem no NASF-AB precisam ser mais específicos ao perfil de atuação que se espera deste profissional neste contexto específico

Since the creation of the Family Health Support Nucleus (now called the Expanded Nucleus for Family Health and Primary Care - NASF-AB), the Physical Education professional (PHP) was given the pos-sibility of composing the teams and many public context have been carried out to hire PHP. The aim of this study was to analyze the specific content of tests in the area of Physical Education of selection processes and public examinations aimed at hiring PHP to work in NASF-AB. A descriptive study was carried out using documentary research. 180 questions were analyzed, from 10 tests that were obtained in two websites (PCI Concursos e QConcursos) specialized in public tenders. Each question was analyzed by two researchers and grouped according to their content and thematic axes. 39 contents were identified and of these, four had more than 10 questions: "Sport ­ History/Concept/Rules/Tactic-Technical " (n = 20; 11.1%); "Specifics of pre-scription/orientation for the practice of physical activity in specific groups" (n = 19; 10.6%), "School Physical Education" (n = 13; 7.2%) and "Knowledge about public health policies" (n = 13; 7.2%). The contents were grouped into seven thematic axes. "General themes of the Physical Education profession" (n = 32; 17.8%) and "Functioning of the SUS" (n = 31; 17.2%) were the most frequently asked questions. It is concluded that the selection process of PHP to work in NASF-AB need to be more specific to the performance profile expected of this professional in this specific context

Evaluating inflammatory activity in Crohn's disease by cross-sectional imaging techniques / Avaliação da atividade inflamatória da doença de Crohn por métodos seccionais de imagem

Abstract The evaluation of inflammatory bowel activity in patients with Crohn's disease has traditionally been a challenge, mainly because of the difficulty in gaining endoscopic access to the small bowel. Historically, barium-based contrast studies were the only option for the evaluation of inflammatory activity in Crohn's disease. They were gradually replaced by cross-sectional imaging techniques, computed tomography enterography (CTE) and magnetic resonance enterography (MRE) now being the modalities of choice for such evaluations. Those two imaging methods have provided important information regarding intestinal wall involvement and extra-intestinal manifestations of Crohn's disease, not only assessing lesion characteristics and complications but also quantifying inflammatory bowel activity. The objective of this article is to review the main technical aspects of CTE and MRE, together with their indications, contraindications, and limitations, as well as the CTE and MRE imaging characteristics of inflammatory activity in Crohn's disease.

Resumo A avaliação da atividade inflamatória intestinal em pacientes com doença de Crohn tem sido tradicionalmente um desafio, principalmente pela dificuldade do acesso endoscópico ao intestino delgado. Por muito tempo os estudos baritados foram a única opção disponível, tendo sido progressivamente substituídos por novas técnicas de imagens seccionais, sendo hoje a enterografia por tomografia computadorizada (entero-TC) e por ressonância magnética (entero-RM) as modalidades de escolha para essa avaliação. Esses dois métodos de imagem acrescentam informações importantes quanto ao acometimento da parede intestinal e às manifestações extraintestinais relacionadas à doença de Crohn, avaliando não somente as características das lesões e as complicações, mas também quantificando a atividade inflamatória intestinal. O objetivo deste artigo é revisar os principais aspectos técnicos dos exames, as suas indicações, contraindicações, limitações e características de imagem da entero-TC e entero-RM na avaliação da atividade inflamatória da doença de Crohn.

Prosthetic Rehabilitation in a Child with Hereditary Ectodermal Dysplasia

Hereditary ectodermal dysplasia is a disease linked to the X recessive chromosome that affects the development of tissues derived from the ectoderm. The main clinical manifestations include hypohidrosis (inability to sweat), hypotrichosis (sparse hair) and hypodontia (lack teeth). This work presents a clinical case of a 6-year old male child who had been diagnosed with hereditary ectodermal dysplasia. The treatment consisted of the fabrication of a mandibular and maxillary complete denture to improve his esthetic, functional and psychological conditions.

Histochemical and immunohistochemical differences between solitary oral fibroma and fibrous papule of the face

Abstract: Background: The morphological similarities between fibrous papules of the face and multiple sporadic oral fibromas were mentioned long ago and a relationship between them has been reported in the literature. Objective: The aim of this study was to evaluate the participation of mast cells, elastin and collagen in a series of oral fibromas and fibrous papules of the face in order to better understand the possible role of these factors in fibrosis and the formation of these lesions. Methods: Thirty cases of oral fibroma involving the buccal mucosa and 30 cases of fibrous papules of the face were selected. Tissue samples were submitted to picrosirius red staining and immunohistochemistry using anti-elastin and anti-tryptase antibodies. Results: The percentage of tryptase-positive mast cells and expression of elastin were higher in cases of fibrous papules of the face (p < 0.05). In contrast, a higher intensity of collagen deposition was observed in oral fibromas. The results showed mast cell accumulation and higher elastin synthesis in fibrous papules of the face, and mast cell accumulation with higher collagen fiber synthesis in oral fibromas. Conclusion: These findings support the hypothesis that mast cells influence the development and growth of these lesions through different mechanisms.

Grau de satisfação dos pacientes que tiveram implantes transitórios instalados para reter sobredentadura / Patient satisfaction degree with overdenture restorations supported by transitional dental implants

O presente trabalho teve por objetivo avaliar o grau de satisfação dos pacientes que tiveram implantes transitórios instalados para reter sobredentaduras durante o período de osseointegração dos implantes permanentes. Foram avaliados 23 pacientes, nos quais haviam sido instalados 46 implantes transitórios. O questionário aplicado ao paciente possuía perguntas referentes a retenção da prótese, influência da ativação imediata da prótese na retomada das atividades e convívio social e satisfação geral durante o período de espera para a osseointegração dos implantes permanentes. Os resultados mostraram que 60,87% responderam que a retenção foi ótima, 39,13% deles responderam que a retenção foi boa. Quanto a um bom convívio social, 100% relataram poder manter esse convívio sem constrangimento. A satisfação geral com o uso da sobredentadura retida pelos implantes transitórios teve 65,2% dos pacientes muito satisfeitos e 34,8% satisfeitos. Não houve insatisfação. Todos os pacientes indicariam o tratamento para outra pessoa. Com os resultados encontrados, foi possível concluir que a instalação de implantes transitórios para reter a sobredentadura temporariamente é um tratamento com alto grau de satisfação dos pacientes e a sobrevivência de 97,8% dos implantes transitórios mostra a sua eficiência.

This study aimed to evaluate the satisfaction degree of patients who had transitional implants installed to retain overdentures during the osseointegration of conventional implants. Twenty-three patients received 46 transitional implants. Prosthesis retention, the influence of immediate prosthesis activation on daily activities, social life, and the overall satisfaction during permanent implant osseointegration were evaluated. The results showed that retention was rate by patients as excellent (60.87%) and good (39.13%). As for social life, 100% reported no embarrassment. The overall patient satisfaction with the use of a transitional implantretained overdenture was rated as 65.2% (very satisfi ed) and 34.8% (satisfi ed). All patients said to recommend this treatment type. It can be concluded that transitional implant placement to retain overdenture generates a high patient satisfaction degree and implant survival (97.8%) demonstrating the great efficiency of these treatment modality

An antithrombin-dependent sulfated polysaccharide isolated from the green alga Caulerpa cupressoides has in vivo anti- and prothrombotic effects / Um polissacarídeo sulfatado dependente de antitrombina isolado da alga verde Caulerpa cupressoides possui efeitos anti- e pró-trombótico in vivo

Red algae sulfated polysaccharides (SPs) have been widely described as anticoagulant and antithrombotic agents; however no description of antithrombotic activity regarding green algae SPs has been reported. Caulerpa cupressoides (Chlorophyta) has three different SPs fractions (SP1, SP2 and SP3). We investigated the effects of SP2 on thrombin activity by antithrombin and in an experimental model of venous thrombosis in rats. The inhibition of thrombin assay was evaluated using antithrombin (AT) in the presence of SP2 and the antithrombotic activity was investigated in rats with thromboplastin as the thrombogenic stimulus. The anticoagulant effects of SP2 are suggested be due to the potentiation of thrombin inhibition by antithrombin (IC50 ~ 10.0µg mL-1) and this mechanism of interaction is different when compared to other studied Caulerpa polysaccharides. SP2 exhibited antithrombotic effects at doses of 1.0 and 2.0mg kg-1 body weight, but at higher doses (>2.0mg kg-1 body weight) this polysaccharide revert the antithrombotic property. No hemorrhagic effect (2.0mg kg-1) was observed. As occurs with red algae SPs, these results indicate that green algae SPs are also capable of exhibiting different in vivo properties.

Os polissacarídeos sulfatados (PSs) de algas vermelhas têm sido relatados mundialmente como agentes anticoagulantes e antitrombóticos. Entretanto, nenhuma descrição de atividade antitrombótica tem sido relacionada com os PSs de algas verdes. A clorofícea Caulerpa cupressoides possui três frações de PSs (PS1; PS2 e PS3). Dessa forma, objetivou-se investigar os efeitos da fração PS2 sobre a atividade da trombina por antitrombina e usando um modelo experimental de trombose venosa em ratos. O ensaio de inibição da trombina foi avaliado usando a antitrombina (AT) na presença de PS2 e a atividade antitrombótica foi investigada em ratos, usando a tromboplastina como o estímulo trombogênico. Os efeitos anticoagulantes de PS2 devem-se provavelmente à sua potência de inibir a trombina mediada pela AT (IC50 ~ 10,0µg mL-1) e esse mecanismo de interação é diferente, comparado ao de outros polissacarídeos de Caulerpa estudados. PS2 exibiu efeitos antitrombóticos nas doses de 1,0 e 2,0mg kg-1 peso corpóreo, mas em doses mais elevadas (>2,0mg kg-1 peso corpóreo) esse polissacarídeo exibe efeitos pró-trombóticos. Também não foi observado nenhum efeito hemorrágico (2,0mg kg-1). Assim como ocorre com os PSs de algas vermelhas, os resultados indicam que os PSs de algas verdes também possuem atividades biológicas distintas in vivo.

Satisfação de pacientes portadores de sobredentaduras mandibulares implanto-retidas e muco-suportadas / Satisfaction of patients wearing implant-retained and tissue-supported mandibular overdentures

Objetivo: Avaliar a satisfação de indivíduos portadores de sobredentaduras mandibulares implanto-retidas e mucosuportadas relacionando número de implantes e tipos de retentores. Método: Foram avaliados pacientes oriundos das clínicas dos Cursos de Pós-Graduação em Implantodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal Fluminense, por meio de entrevistas e avaliação de seus prontuários, nos quais haviam sido instalados 140 implantes osseointegráveis e 40 sobredentaduras implanto-retidas e muco-suportadas. Cerca de 70% destes pacientes estavam no grupo etário acima de 60 anos e a maioria portava prótese total convencional no arco antagonista. Foi feito o levantamento da quantidade de implantes e tipos de retentores utilizados nas reabilitações bucais destes pacientes, e avaliadas as relações entre estas situações e a satisfação dos pacientes quanto à: função, retenção e satisfação geral. As respostas possíveis variavam de muito insatisfeito a muito satisfeito. Resultados: Observou-se que, em todas as situações avaliadas, mais de 87% das respostas fornecidas pelos pacientes quanto à satisfação era de muito satisfeitos a satisfeitos. Sendo o item retenção o de menor valor e a satisfação geral o de maior valor. Conclusão: Independente da quantidade de implantes (2, 3 ou 4) e dos diferentes tipos de retentores utilizados (bola encaixe ou barra encaixe), não houve variação considerável na satisfação dos pacientes portadores de sobredentaduras mandibulares implanto-retidas e muco-suportadas, visto que a maioria deles se declarou satisfeitos ou muito satisfeitos com as categorias incluídas neste estudo.

Objective: To evaluate the satisfaction of individuals wearing implant retained and tissue-supported mandibular overdentures relating the number of implants and the types of retainers. Method: Patients attending the clinics of the Postgraduate Program in Implantology of the Dental School of the Fluminense Federal University were evaluated by means of interviews and review of their dental charts, revealing 140 osseointegrated implants and 40 implant-retained and tissue-supported mandibular overdentures. Approximately 70% of these patients were 60 years of age or more, and most of them wore conventional complete dentures in the maxillary arch. The number of implants and the types of retainers used in the oral rehabilitation of these patients were determined, and the relationships between these issues and patients' satisfaction regarding function, retention and general satisfaction were assessed. The possible responses ranged from very unsatisfied to very satisfied. Results: In all situations evaluated in the study, 87% of the patients' responses regarding satisfaction varied between very satisfied and satisfied. Type of retention scored the lowest values and general satisfaction scored the highest values. Conclusion: Regardless of the number of implants (2, 3 or 4) and types of retainers (ball or bar attachments), there was no significant variation in the satisfaction of patients wearing implant-retained and tissue-supported mandibular overdentures, since most of them declared themselves as satisfied or very satisfied with the factors examined in this study.

Volumoso hidrocolpo em neonato: relato de caso / Newborn hydrocolpos secondary to congenital imperforate hymen: a case report

Os autores relatam um caso de hímen imperfurado congênito determinando volumoso hidrocolpo em recém-nascido. Esta anomalia é uma condição rara, pois a maioria dos casos de hímen imperfurado é diagnosticada na fase pré-púbere com o atraso da menarca. O objetivo deste relato é demonstrar os achados ultrassonográficos do hidrocolpo no recém-nato e realizar uma breve revisão de literatura sobre o assunto. É de fundamental importância nestes pacientes o rastreamento de outras malformações congênitas que podem estar associadas ao quadro.

The authors report a case of newborn hydrocolpos secondary to congenital imperforate hymen. This anomaly is a rare condition, since most cases of imperforate hymen are diagnosed in the prepubertal period with the delay of menarche. The objective of this report is to demonstrate ultrasound findings of newborn hydrocolpos and make a review of literature about it. It is vital to search other congenital malformations that may be associated.

Ativação imediata de implantes transitórios para overdentures mandibulares implantorretidas / Immediate ativaction of transitional implants for mandibular overdentures retained by implants

Este relato mostra a possibilidade da utilização dos implantes transitórios instalados simultaneamente aos implantes definitivos, nos casos de overdentures mandibulares implantorretidas. A indicação da ativação imediata dos implantes transitórios nas overdentures tem por objetivo principal possibilitar ao paciente a retenção da prótese enquanto se aguarda o período de osseointegração dos implantes convencionais, evitando desta forma que o paciente tenha de utilizar uma prótese provisória com pouca retenção e estabilidade ou ficar sem o uso da mesma.

This report shows the use of transitory implants placed simultaneously to the definitive fixtures for implant-retained mandibular overdentures. They provide immediate retention and uneventful osseointegration for conventional implants. Also, patients do not have to wear prostheses with poor retention and stability, or to wait for complete osseointegration before inserting the definitive mandibular overdenture.

Estoma & câncer retal: revisão de 195 estomas realizados em 380 pacientes portadores de câncer retal / Stoma and rectal cancer: review of 195 stomas carried out in 380 patients with rectal cancer

Em uma casuística de 24.000 pacientes 923 eram portadores de tumores de intestino grosso (3.8 por cento), 870 dos quais eram tumores colorretais (94,2 por cento), dos quais 490 eram câncer no cólon (53,1 por cento) e 380 no reto (41,2 por cento) e apenas 53 tumores anais (5,7 por cento). O objetivo deste trabalho é estudar 380 pacientes portadores de câncer retal, analisando, especificamente, os 195 estomas criados nos mesmos, estratificando-os em temporários e definitivos, descrevendo suas modalidades e indicações bem como suas complicações e abordagem cirúrgicas das mesmas. De 380 pacientes portadores de câncer retal 373 foram operados (98,2 por cento) e 338 tiveram os tumores removidos (91,8 por cento), tendo sido a retossigmoidectomia abdominal a técnica cirúrgica mais realizada (172 ou 45,3 por cento), das quais, 133 com anastomose manual (35,0 por cento) e 39 com anastomose mecânica (10,3 por cento), seguida pela amputação abdominoperineal (135 casos ou 35,5 por cento). Dos 373 pacientes operados foram realizados estomas em 195 (52,3 por cento), 174 dos quais definitivos (46,6 por cento) e 21 temporários (5,7 por cento). Destarte, dos 195 estomas realizados, 174 foram definitivos (89,2 por cento) e 21 temporários (10,8 por cento). As modalidades de estomas mais realizados foram colostomias terminais (146 casos, 39,1 por cento) e colostomias em alça (30 casos, 8,0 por cento). Dos 21 estomas temporários nove foram colostomias em alça (5,2 por cento) e 12 foram ileostomias em alça (7,0 por cento). Em 16 dos 21 casos o estoma foi feito como protetor de anastomose em 133 casos de ressecção com anastomose manual (oito colostomias em alça e oito ileostomias em alça); e cinco foram realizados em 39 casos de anastomoses mecânicas, sendo uma colostomia em alça e quatro ileostomias em alça. Os 174 estomas definitivos foram feitos em 135 casos de amputação abdominoperineal, 35 em tumores irressecáveis e quatro em proctocolectomia, tendo sido...

The aim of this report is to analyze 380 patients with rectal cancer with special concern to the 195 stomas carried out with particular reference to temporary and definitive stomas as well as several surgical techniques used and their indications and complications. Three hundred seventy three out of 380 patients underwent surgery (98.2 percent) being 373 tumors resected (91.8 percent). As far as surgical technique is concerned abdominal rectosigmoidectomy was carried out in 172 of 338 patients who had their tumors removed, being 133 with hand anastomoses (35.0) and 39 with stapled anastomoses (10.3 percent). Miles procedure was made in 135 (35.5 percent), local excision in 27 (7.1 percent) and proctocolectomy and end ileostomy in four patients (1.0 percent). One hundred ninety five of 373 patients who underwent surgical treatment had stomas created in their abdomen (52.3 percent), being 174 definitive (46.6 percent) and 21 temporary (5.7 percent). So 174 of the 195 stomas carried out were definitive (89.2 percent) and 21 temporary (10.8 percent). One hundred and forty six of 195 stomas were end colostomies (39.1 percent), four end ileostomies (1.1 percent), 30 loop colostomies (8.0 percent), three double colostomies (0.8 percent) and 12 loop ileostomies (3.2 percent). As far as 21 temporary stomas performed in 172 cases of local excision and abdominal rectosigmoidectomy (12.2 percent) are concerned nine were loop colostomy (5.2 percent) and 12 loop ileostomy (7.0 percent). Sixteen of 21 temporary stomas were made in 133 cases of hand anastomoses, being eight loop colostomies (6.0 percent) and eight loop ileostomies (6.0 percent); and five in 39 cases of stapled anastomoses, being one loop colostomy (2.6 percent) and four loop ileostomies (10.2 percent). And as far as 174 definitive stomas are concerned they were performed in 135 patients undergoing Miles procedure, four in rectocolectomy and 35 in non resectable tumors. One hundred forty...

Complicações dos estomas em câncer colorretal: revisão de 21 complicações em 276 estomas realizados em 870 pacientes portadores de câncer colorretal / Complications of stomas in colorectal cancer: review of 21 complications in 276 stomas carried out in 870 patients with colorectal cancer

Em uma casuística de 24.600 pacientes, 923 eram portadores de tumores de intestino grosso (3.8 por cento), dos quais 870 eram tumores colorretais (94,2 por cento), dos quais 490 eram câncer nos cólons (53,1 por cento) e 380 no reto (41,2 por cento), e apenas 53 tumores anais (5,7 por cento). No decurso da abordagem cirúrgica foram executados 276 estomas. O objetivo deste trabalho é estudar os 870 pacientes portadores de câncer colorretal, analisando, especificamente, os 276 estomas criados nos mesmos (31,7 por cento), estratificando-os em temporários e definitivos, descrevendo suas modalidades e indicações, bem como suas complicações e abordagem das mesmas. O índice de operabilidade foi de 98,1 por cento (853 pacientes). O índice de ressecção de tumores foi de 90,6 por cento (778 pacientes). As técnicas cirúrgicas mais usadas foram as ressecções abdominais com anastomose (617 casos, 70,9 por cento), seguidas pelas amputações abdominoperineais (15,5 por cento). A incidência de estomas foi de 31,7 por cento (276 casos), sendo 73 temporários (8,4 por cento) e 203 definitivos (23,3 por cento). O estoma mais realizado foi a colostomia terminal (181 casos, 21,2 por cento), sendo o estoma temporário mais comum a ileostomia em alça (33 casos, 3,9 por cento) e o estoma definitivo mais comum a colostomia terminal (156 casos, 18,3 por cento). A incidência de complicações foi de 7,6 por cento (21 casos), sendo o estoma que mais complicou a colostomia em alça (9,1 por cento) e a ileostomia em alça (9,1 por cento), e o que menos complicou a ileostomia terminal (0 por cento). As complicações mais freqüente foram os prolapsos (seis casos), seguidos pelas necroses (cinco casos) e pelas estenoses tubulares (cinco casos). A técnica mais comum usada na complicação dos estomas foi a incisão pericolostômica e correção do estoma (12 casos), e a laparotomia com colectomia e confecção de novo estoma (cinco casos).

The author had the opportunity to attend 24,000 patients, 923 patients bearing cancer of the large bowel (3.8 percent). Eight hundred and seventy of them were colorectal cancer (adenocarcinoma) (94.3 percent) and 53 (5.7 percent) were carcinoma of the anus. In 490 cases (53.1 percent) cancer were localized in the colon and in 380 (41.2 percent) in the rectum. The aim of this report is to study these 870 patients bearing colorectal cancer analyzing, specially, the 276 stomas carried out (31.7 percent), classifying them in temporary and definitive, describing their modalities and indications as well as their complications and surgical techniques used to approach them. Operability rate was 98.1 percent (853 patients), being 90.6 percent (778 patients) the incidence of resected tumors. The most used surgical techniques to approach the disease were abdominal colon resection with anastomoses (617 cases, 70.9 percent) and abdominoperineal resection (15.5 percent). Stomas were made in 276 patients (31.7 percent), being 73 temporary (8.4 percent) and 203 definitive (23.3 percent). End colostomy was the most common type of stoma carried out (181 cases, 21.2 percent). Loop ileostomy was the most common temporary stoma (33 cases, 3.9 percent) and end colostomy the most common definitive stoma (156 cases, 18.3 percent). Incidence of complications was 7.6 percent (21 cases), and loop colostomy and loop ileostomy the stomas with the highest incidence of complications: 9.1 percent each. End ileostomy did not show any complication. The most frequent complication was stoma prolapse (six cases), necrosis (five cases) and stenosis (five cases). The main procedures for surgical approach were pericolostomy incision with correction of the stoma (12 cases) and laparotomy and colectomy making a new stoma (five cases).

Exame histopatológico em espécimes de doença hemorroidária operada: revisão de 2.134 casos / Histopathologic examination of hemorrhoids: review of 2.134 cases of hemorrhoidectomy

Em 34.000 pacientes coloproctológicos atendidos em 38 anos, foi feito o diagnóstico de DH como doença principal em 9.289 pacientes (27,3 por cento), dos quais 2.417 (26,0 por cento) foram submetidos à hemorroidectomia, tendo sido feito exame histopatológico em peças cirúrgicas de 2.134 pacientes (88,3 por cento). O objetivo deste trabalho é analisar os resultados dos exames histopatológicos dos 2.134 espécimes examinados e confronta-los com a literatura correlata. O EHP corroborou 100 por cento dos diagnósticos de DH nos 2.134 espécimes examinados. O exame proctológico constatou doenças anais concomitantes (DAC) à DH em 1.122 pacientes dos 9.289 pacientes portadores de DH (12,1 por cento); dos 2.417 pacientes operados de DH, a cirurgia foi em conjunto com as DAC em 729 pacientes (30,2 por cento); e o EHP confirmou as DAC em 530 dos 729 espécimes examinados (72,8 por cento). Os diagnósticos de DAC operadas que atingiram os mais elevados índices de confirmação pelo EHP foram: 100,0 por cento dos 89 casos de fístula anal, 100,0 por cento dos 22 casos de condilomas anais acuminados, 79,0 por cento (211) dos 267 casos de hipertrofia de papilas anais, 68,5 por cento (217) dos 317 casos de fissura anal e 66,7 por cento (2 casos) dos 3 casos de tumor anal. O EHP detectou, nos 2.134 espécimes, 37 casos de outras doenças não diagnosticadas antes da cirurgia (1,7 por cento), que foram, por ordem de freqüência: esquistossomose (18 casos), amebíase (5 casos), doença de Crohn anal (4 casos), melanoma anal (2 casos), CCE (2 casos), doença de Bowen (2 casos), tuberculose anal (2 casos), câncer cloacogênico (1 caso) e linfoma (1 caso). Os autores concluem que é extremamente importante a realização do EHP em todos os espécimes cirúrgicos de hemorroidectomia, tanto para corroborar o diagnóstico de DH, quanto para corroborar diagnósticos pré-operatórios de doenças anais concomitantes à DH, e mesmo doenças anais concomitantes não detectáveis pelo exame proctológico.

The authors had the opportunity in a 38-year period of practice in Coloproctology, to attend 34,000 patients. Diagnose of hemorrhoids as the main cause of the symptoms was achieved in 9,289 patients (27.3 percent) and 2,417 of them (26.0 percent) underwent to haemohrroidectomy. Histopathologic examination was carried out in 2,134 specimens (88.3 percent). The aim of this report is to analyse these patients as far as histopathologic examination is concerned as well as to compare our findings to other similar reports of the literature. The confirmation of hemohrroids was carried out in all of them (100.0 percent). Associated anal diseases were found in 1,122 of 9,289 patients with the main diagnose of hamorrhoids (12.1 percent). Among 2,417 patients who underwent haemohrroidectomy 729 (30.2 percent) had surgery associated with anal diseases, and of these 729 cases, the histopathological examination reached the diagnosis in 530 specimens (72.8 percent). Associated anal diseases with the highest proportion of confirmation of diagnose by the histopathologic examination were anal fistula (100.0 percent of 89 operated patients), anal condyloma (100.0 percent of 22 operated patients), hyperthrophied anal papilla (79.0 percent or 211 of 267 operated patients), anal fissure (68.5 percent or 217 of 317 operated patients) and anal cancer (66.7 percent or 2 of 3 operated patients). The authors enphasise that histopathologic examination of surgical specimens of hemorrhoidectomy is very important, not only to confirm the main disease - hemorrhoids - but also to diagnose associated anal diseases found or not found preoperatively.

Câncer colônico - epidemiologia, diagnóstico, estadiamento e gradação tumoral de 490 pacientes / Epidemiology, diagnosis, staging and graduation of colon cancer in 490 patients

O objetivo deste trabalho é estudar 490 pacientes portadores de câncer colônico, analisando incidência absoluta e topográfica do câncer nos cólons; distribuição por décadas etárias e sexos dos pacientes; sintomatologia; gradação e estadiamento por exame proctológico, exames de imagens, achados cirúrgicos e exame histopatológicos de biópsias e peças cirúrgicas; distribuição por topografias e gradação tumoral; concomitância e contemporaneidade de pólipos; modalidades de pólipos e poliposes colorretais concomitantes e contemporâneos; irressecabilidade de 29 tumores e inoperabilidade de 10 pacientes por topografias colônicas e incidência topográfica de complicações dos cânceres nos cólons. Dentre as várias conclusões inferidas pelo estudo, pelo menos as seguintes foram de valor: Os tumores foram mais comuns nos cólons (53,1 por cento) que no reto (41,2 por cento) e no ânus e canal anal (5,7 por cento). Os tumores foram mais comuns no hemicólon esquerdo (77,8 por cento) que no cólon direito (22,2 por cento), sendo o sigmóide e a junção retossigmoideana as topografias mais comuns (61,6 por cento). A idade média foi de 60,6 anos, com 86,7 por cento dos pacientes entre 40 e 80 anos, mais comuns entre homens (52,2 por cento) que entre mulheres (47,8 por cento). os sintomas mais comuns foram a alteração do hábito intestinal (70,6 por cento), a cólica abdominal (59,6 por cento), o sangue nas fezes (58,6 por cento) e a alteração da matéria fecal (55,5 por cento). A doença localizada (grupos A e B de Dukes) foi mais comum (69,4 por cento) que a disseminada (30,6 por cento). Quanto mais distais menos disseminados foram os tumores, sendo a doença localizada mais comum no hemicólon esquerdo (73,2 por cento) que no hemicólon direito (55,9 por cento). A incidência de pólipos colorretais concomitantes e contemporâneos ao câncer colônico foi de 16,3 por cento, sendo mais comuns durante os 5 anos de acompanhamento pós-operatório (8,3 por cento) que antes...

The author had the opportunity in a 31-year period of practice in Coloproctology, from 1965 to 1996, to attend 24,200 patients, being 923 (3.8 percent) patients bearing cancer of the large bowel. Eight hundred and seventy (870 - 3.6 percent) of them were colorectal cancer (adenocarcinoma) and 53 (0.2 percent) were carcinoma of the anus. In 490 cases (56.3 percent) cancer were localized in the colon and 380 (43.7 percent) in the rectum. The aim of this work is to study these 490 patients bearing colon cancer as far as several data are concerned as topographic distribution, complications, graduation, stage and no resectability of tumors, age, gender, symptoms, clinical and proctologic findings and survival rates and coincidence of polyps in the patients. Colon cancer were more common (53,1 percent)in the rectum (41,2 percent) than in the anus(5,7 percent). Colon cancer were far more common in the left colon (77,8 percent) than in the right colon (22,2 percent), the sigmoid and rectosigmoid were the most common topography of colonic cancer (61,6 percent). The mean age of the patients was 60,6 years, far more common between 40 and 80 years of age (86,7 percent) and with little difference between men (52.2 percent) and women (47.8 percent). The most frequent symptoms were constipation and diarrhea (70.6 percent), abdominal cramps (59.6 percent), blood in the stools (58.6 percent) and alteration of shape of the feces (55.5 percent). Localized A and B Dukes disease were more common (69.4 percent) than Dukes C and D (30.6 percent). Distal tumors (left colon) were more disseminated (73.2 percent) than proximal tumors (right colon) (55.9 percent). The coincidence of polyps and colon cancer reached 16.3 percent, they were more common during 5 years after surgery (8.3 percent) than before (1.4 percent) and by the occasion of the surgery (6.6 percent). Isolated polyps (up to 3 polyps) were more common (76.3 percent) than multiple polyps...

Eficácia terapêutica do hidróxido de ferro III polimaltosado na anemia ferropriva em crianças menores de seis anos em Carrancas, Minas Gerais / Eficacy of ferrous III polimaltosado on iron deficiency anemia threatment in children age six years in Carrancas, State of Minas Gerais

Avaliar a eficácia e tolerabilidade da terapêutica com hidróxido de ferro III polimaltosado na anemia ferropriva em crianças. Método: Foram avaliadas 400 crianças menores de 6 anos de idade, residentes no Município de Carrancas, MG. Pelo teste rápido de hemoglobina (Hemocue) amostras de sangue foram colhidas por punção digital, sendo o ponto de corte de 11,0 q/dL para anemia recomendado pela OMS, sendo este valor acrescido de 0,6, para ajustes de altitude e variabilidade do aparelho. Para confirmação do diagnóstico de anemia ferropriva foi realizado eritrograma para determinar o nível de hemoglobina, considerando anemia os valores 11g/dL com hipocromia e microcitose à hematoscopia e dosagem da ferritina sérica (valores 10 mg/dl). Nas crianças anêmicas, exames parasitológicos de fezes foram realizados para avaliar parasitose intestinal. Resultados: Cento e noventa e sete (49%) crianças tinham valores de hemoglobina abaixo do ponto de corte, sendo consideradas anêmicas. O diagnóstico de anemia ferropriva somente foi confirmado em 50, considerando-se os critérios estabelecidos acima. O tratamento foi feito com hidróxido de ferro III polimaltosado na dose de 4md/Kg/peso/dia, por via oral, durante 90 dias. Ao final deste período, foi possível avaliação de 40 crianças quanto à eficácia e tolerância. Os níveis médios de hemoglobina antes do tratamento elevaram de 9,6 ± 1,0g/dL para 11.0 ± 1,4g/dL ao final do tratamento, diferença estatisticamente significativa p < 0,001. O exame parasitológico de fezes foi positivo em 35 das 38 crianças, sendo as parasitoses mais comuns ascaridíase e giardíase. Índice de 66% de erradicação dos parasitas após o tratamento específico com mebendazol e metronidazol. Conclusão: Encontrou-se elevada prevalência de anemia em crianças, com boa resposta e tolerância à terapêutica instituída.

To know the prevalence of anaemia and iron deficiency in children in the city of Carrancas, Minas Gerais, Brazil. Method: Cross-sectional study with 400 children, with age from 6 months to 6 years. Hematological parameter used for screening was 11.0g/dL cut-off point for hemoglobin, measured by HemoCue, with a blood obtained by digital punction as recommended by WHO. Children with hemoglobin lower than this value had venous blood collected to determine hemoglobin, hematocrit, red blood cells count, and determination of plasmatic ferritin concentration. Results: Children with hemoglobin levels lower than 11.6g/dL were considered anemic according to HemoCue evaluation. However, only 50 children were confirmed as anemic due to iron deficiency. They were treated with ferrous polymaltose in oral doses of 4mg/kg of weight, dayly, during 90 days. Mean hemoglobin levels increased from 9,6 ± 1,0g/dL before treatment to 11,0 ± 1,4g/dL at the end of 90 days of treatment. Such difference was statistically significant (p<0,001). Intestinal parasites most prevalent were Ascaris and Giardia, which were treated adequately with mebendazol and metronidazol. Conclusion: A high prevalence of iron deficiency anemia in children under six years was observed years. Therefore, it is an important public health matter in Carrancas. Treatment was effective in increasing the hemoglobin levels to normal values and was well tolerated by children.

Repercussões do tempo operatório em pulmões de ratos idosos / Operative time repercussions in lungs of old-aged rats

A duração das operações pode representar um fator importante para uma série de complicações pós-operatórias, especialmente para os indivíduos idosos. Objetivo: estudar a repercussão nos pulmões, de operações de diferentes tempos de duração. Métodos: Vinte ratos idosos (18 meses) e 20 jovens (3 meses) foram separados aleatoriamente em grupos A e B respectivamente,=. os grupos foram divididos em A1, A2, A3, A4, B1, B2, B3 e B4, com cinco ratos cada. Os animais foram anestesiados com pentobarbital (20mg/Kg) intraperitoneal. No subgrupo A1 e B1 foi feita operação com duração de 30 minutos, nos grupos A2 e B2 60 minutos, em A3 e B3 a operação foi feita em 120 minutos e os animais A4 e B4 (controle) não foram operados. O procedimento constitui de laparotomia xifopubiana que foi aberta e fexada tantas vezes quanto necessário para atingir os tempos estipulados. Após o quinto dia pós-operatório os animais foram mortos com superdose de anestésico e biópsias de ambos os pulmões foram realizadas. Os achados histopatológicos foram transformados em escores. Resultados: os grupos de ratos jovens atingiram os escores A1=escore 6, A2=11; A3=28; A4=5. Os ratos idosos tiveram os escores: B1=12; B2=34; B3=51 e B4=6. A análise estatística revelou diferenças significantes entre os escores dos grupos A e B. Conclusões: O tempo prolongado nas operações realizadas em ratos idosos contribuiu para o aparecimento de alterações pulmonares de modo significante. Quanto maior o tempo operatório, mais intensas e mais frequentes as complicações pulmonares.

Gallium-67 imaging in a patient with paracoccidioidomycosis: a case report

A 26 year-old female was admitted with abdominal pain, fever and weight loss. The clinical and laboratory investigations led to the diagnosis of paracoccidioidomycosis. Gallium-67 whole body images correlated well with the clinical course of the disease and with the patient's prognosis.