La enfermería en salud pública: el caso de la Influenza / The public health nursing: the case of influenza

Ante un brote de una enfermedad infecto-contagiosa, el estudio de contactos limita la transmisión de esta. El objetivo de este trabajo fue identificar a los contactos de los posibles casos de influenza en trabajadores de la UNAM para establecer una comunicación y proporcionar educación para la salud sobre medidas higiénicas. Material y métodos: Se elaboró un cuestionario, se estableció contacto con los casos por vía telefónica y se llevó a cabo una visita domiciliaria. Se llevó a cabo un análisis descriptivo de los datos y una descripción de las experiencias y percepciones durante las visitas. Resultados: Se identificó que la mayoría de los contactos eran familiares directos de los casos, que no contaban con un esquema de vacunación completo, ni contra la influenza y la frecuencia de síntomas varió de 1 hasta 4. Comentarios finales: Ante una situación de este tipo (la Pandemia del Virus de la Influenza Humana A (H1N1)) el papel de la enfermera en salud pública es de suma importancia no solo en la búsqueda de los casos y sus contactos, sino también en la orientación y educación de la población en relación a las medidas preventivas.

In the view of an infectious and contagious disease epidemic, the identification of the contacts limits its transmission. The objective of this work was to identify the contacts of the possible cases of UNAM workers in order to establish communication and provide health education about hygiene measures. Material and methods: A questionnaire was prepared, telephone contact was established with the cases, and a home visit was arranged. A descriptive analysis of the data was carried out, as well as, a description of the experiences and perception during the home visit. Results: Most identified contacts were relatives of the cases, which did not have a complete vaccine scheme, no even against influenza, and the frequency of symptoms varied between 1 a 4. Final comments: In a situation like this (A(H1N1) human influenza virus pandemic) the public health nurse roll is of great importance, not just in the identification of the cases and its contacts, but also in the orientation and education of the population in relation to preventive measures.

Resultado quirúrgico en algunas formas de discordancia atrioventricular / Surgical result in various forms of atrioventricular discordance

Trece pacientes portadores de distintas formas de discordancia atrioventricular (DAV) fueron tratadas quirurgicamente en un periodo comprendido entre mayo de 1964 y junio de 1982. Once eran portadores de transposicion corregida (discordancia ventriculoarterial) y uno tenia doble camara de salida del ventriculo derecho y otro concordancia ventriculoarterial. En seis casos fue cerrada la comunicacion interventricular, dos sufrieron valvulotomia pulmonar, dos cierre directo del defecto septal interatrial, dos reemplazo de la valvula tricuspide y uno, con doble salida del ventriculo derecho,insercion de un tubo valvado entre el ventriculo izquierdo y el tronco de la arteria pulmonar. Un enfermo con discordancia y otro con concordancia ventriculoarterial fueron tratados con fistula sistemico-pulmonar.Un solo paciente desarrollo bloqueo atrioventricular completo en el postoperatorio. Un enfermo murio en el postoperatorio inmediato a consecuencia de un edema agudo pulmonar.Nuestros resultados sugieren que el tratamiento quirurgico de las DAV se hace con riesgo aceptable

La endocarditis infecciosa en el nino / Infective endocarditis in childhood

La endocarditis infecciosa en los ninos cobra importancia puesto que los avances en la cirugia de las cardiopatias congenitas aumenta el numero de casos que sobrevivem. En 32 casos atendidos en el servicio de Cardiologia Pediatrica del Instituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chavez de Mexico, entre 1977 y 1981, encontramos una predominancia del sexo masculino del 62.5%. La infeccion de implanto en lesiones reumaticas en el 40.7% de los casos en lesiones congenitas en el 15.6% y en el postoperatorio en el 43.7%. La dilacion en el diagnostico alcanzo un promedio de 43 dias y el factor precipitante se identifico en el 41%. Se practicaron hemocultivos en 29 pacientes (90.6%) y en 3 (9.4%) no se sospecho el diagnostico. Fueron positivos en la mitad de los casos y predominaron los estreptococos y estafilococos.Existieron complicaciones emboligenas perifericas y pulmonares en 11 casos (34.4%) En aquellos con hemocultivo negativo la combinacion de antibioticos que obtuvo la mejor respuesta fue la de ampicilina o dicloxacilina con aminoglucosidos (56%). Fallecieron 17 enfermos (53%)

Transposicion corregida de las grandes arterias. Resultado quirurgico. / Repaired transposition of the great arteries. Surgical results

Trece pacientes portadores de transposicion corregida de las grandes arterias (TCGA) fueron tratados quirurgicamente en un periodo comprendido entre mayo de 1964 y mayo de 1984. En dos de ellos, se practico cirugia paliativa y en los demas cirugia correctiva. En cuatro casos fue cerrada la comunicacion interventricular, dos sufrieron valvulotomia pulmonar, dos cierre directo del defecto septal interatrial y tres reemplazo de la valvula tricuspide.Dos pacientes desarrollaron bloqueo atrioventricular completo en el postoperatorio.Un enfermo murio en el postoperatorio inmediato a consecuencia de un edema agudo pulmonar. Otro fallecio por endocarditis infecciosa 3 anos despues de la cirugia.Nuestros resultados sugieren que el tratamiento quirurgico de la transposicion corregida de las grandes arterias se hace con riesgo aceptable. El resultado a largo plazo es excelente

Valoracion de la funcion miocardica por metodos externos de pacientes jovenes candidatos a substitucion protesica valvular mitral. / Evaluation of the miocardial function by external methods in young patients candidates for mitral valve replacement

En el Instituto Nacional de Pediatria DIF, se estudiaron 16 pacientes con substitucion protesica de la valvula mitral y evolucion postoperatoria de mas de 1 ano hasta dos y medio anos, para analizar la utilidad de los parametros fonomecanocardiograficos (FMCG) de valoracion de las presiones capilar y arterial pulmonar, asi como los indices de apreciacion del estado funcional del ventriculo izquierdo. Comparados los valores obtenidos por cateterismo y por FMCG se demuestra que estos ultimos son confiables (r=0.87, P < 0.01). Se observo disminucion post operatoria significativa de la presion arterial pulmonar (P < 0.01) y de la presion capilar pulmonar (P < 0.05). Los indices de funcion ventricular estuvieron dentro de lo normal en el pre-operatorio y se mantuvieron dentro de esos limites en el postoperatorio.Ademas, se observo mejoria clinica de todos los pacientes. Se concluye que el FMCG es util en el seguimiento pre y post operatorio de los pacientes con protesis valvular mitral; en especial en el estudio de la funcion ventricular, ya que la normalidad de estos parametros es un requisito indispensable para la indicacion operatoria

Atresia pulmonar con comunicacion interventricular: Revision de conceptos. / Pulmonary atresia with ventricular septal defect: review of concepts

Este trabajo se propone hacer mas clara la definicion y las caracteristicas anatomicas de la atresia pulmonar con comunicacion interventricular. El concepto de esta compleja malformacion congenita del corazon es muy controvertido en la literatura.Nosotros analizamos algunos aspectos embriologicos, la anatomia del tracto de salida del ventriculo derecho y la distribucion del arbol arterial pulmonar con las varias posibilidades de circulacion colateral. El conocimiento de estas caracteristicas anatomicas es importante tanto para el diagnostico como para el planteamiento quirurgico. Ademas se discute el diagnostico diferencial entre esta cardiopatia y otras cardiopatias congenitas con unica via de salida del corazon a traves de la aorta

Estenosis subaortica fibrosa fija. / Fibrous fixed subaortic stenosis

Entre 1961 y 1980 se estudiaron 58 pacientes con estenosis subaortica fibrosa fija aislada o asociada a una sola cardiopatia.La edad oscilo de 2 a 42 anos. La valoracion de cada caso se hizo en base a la severidad de las manifestaciones clinicas, a la sobrecarga sistolica del ventriculo izquierdo y a la magnitud del gradiente sistolico. Se operaron 41 enfermos de los que dos murieron en el transoperatorio. Se observo una evolucion clinica favorable con valores significativos al comparar los sintomas antes y despues de la operacion.La reduccion del gradiente sistolico en 26 casos valorados con cateterismo cardiaco despues de la cirugia, fue significativa (p < ou = 0.005). Al considerar la evolucion natural de la cardiopatia y los resultados obtenidos con el tratamiento, concluimos que la indicacion quirurgica existe una vez hecho el diagnostico ya que esta malformacion tiene una evolucion diferente a la observada en las otras formas de estenosis aortica congenita. Finalmente, se enfatiza la escasa correlacion existente entre los parametros clinicos, electrocardiograficos y hemodinamicos por medio de la prueba t de Studen

Angiografia axial en la tetralogia de Fallot. / Axial angiography in tetralogy of Fallot

Se estudiaron 15 pacientes con tetralogia de Fallot por medio de angiografia convencional y axial. El estudio axial se realizo en 2 planos en la posicion cuatro camaras, y monoplano en la posicion semisentada. En la inyeccion en el ventriculo derecho se analizo la anatomia del ventriculo derecho, la estenosis infundibular y las caracteristicas de las ramas pulmonares.El ventriculograma izquierdo se utilizo para demostrar otras malformaciones agregadas. Con la posicion semisentada se revisaron las caracteristicas del infundibulo pulmonar, valvula, tronco y ramas pulmonares. En ningun paciente se realizo aortografia o coronariografia. Se concluye que las posiciones axiales para el estudio de la tetralogia de Fallot permiten una mejor valoracion de la anatomia de la misma, la presencia o ausencia de estenosis en el origen de las ramas pulmonares, y otras malformaciones agregadas menos frecuentes. Se enfatiza la necesidad de realizar aortografia o coronariografia selectiva cuando no se puede determinar las caracteristicas del arbol coronario en estos pacientes

Estenosis subaórtica membranosa / Membranous subaortic stenosis

Entre 1961 y 1980 se estudiaron 58 pacientes con estenosis subaortica membranosa aislada o asociada a una sola cardiopatia.La edad oscilo de 2 a 42 anos. La valoracion de cada caso se hizo en base a la severidad de las manifestaciones clinicas, a la sobrecarga sistolica del ventriculo izquierdo y a la magnitud del gradiente sistolico. Se operaron 41 enfermos, dos murieron en el transoperatorio. Se observo una evolucion clinica favorable con valores significativos al comparar los sintomas antes y despues de la operacion. La reduccion del gradiente sistolico en 26 casos valorados con cateterismo cardiaco despues de la cirugia, fue significativa (P<0.005). Al considerar la evolucion natural de la cardiopatia y los resultados obtenidos on el tratamiento, concluimos que la indicacion quirurgica existe una vez hecho el diagnostico ya que esta malformacion tiene una evolucion diferente a la observada en las otras formas de estenosis aortica congenita. Finalmente, se enfatiza la pobre correlacion existente entre los parametros clinicos, electrocardiograficos y hemodinamicos por medio de la prueba t de Student

Malformaciones congenitas de la tricuspide y anomalia de Ebstein con estenosis pulmonar valvular. / Congenital malformation of tricuspid valve and Ebstein anomaly with pulmonary valvular stenosis

Informamos de um caso con anomalia de Ebstein tricuspidea y de otro con doble lesion tricuspidea congenita, ambos asociados a estenosis valvular pulmonar y con hemodinamica y fisiopatologia similares. Dado que existen pocos casos informados en la literatura, analizamos los hallazgos clinicos y electrocardiograficos de ambos; se discute la utilidad del ecocardiograma en el diagnostico de tales anormalidades y comentamos sus datos hemodinamicos y angiograficos. Se enfatiza que la hipertension ventricular derecha: de 105 mm Hg en uno y de 98 mm Hg en el otro, modifica la hemodinamica de la cardiopatia y su historia natural y que esta se ve favorablemente modificada por la cirugia correctiva aislada de la obstruccion pulmonar. El gradiente transvalvular en el postoperatorio se midio en 27 y 11 mm Hg respectivamente. Despues de hecha la revision bibliografica pertinente se comentan los factores de los que depende la elevada mortalidad de la cirugia del Ebstein y las anomalias congenitas con las que mas frecuentemente se asocia

Cronodinocardiometria en ninos sanos.Segunda parte : tiempos diastolicos. / Chronodynocardiometry in healthy children. Part II: diastolic time intervals

En el Instituto Nacional de Pediatria DIF (antes IMAN) se efectuo un estudio propesctivo de los tiempos diastolicos, por medio de fonomecanocardiografia, en 138 ninos sanos.Se analizo la correlacion de las fases diastolicas con la edad y la frecuencia cardiaca (FC) de los ninos. Se estudio la relacion que tiene la duracion de la diastole con los eventos sitolicos. No se encontro correlacion significativa entre la edad y las fases diastolicas. Las fases de relajacion isovolumetrica (FRIVD), taquidiastolica (FTD) y presistolica (FPS) poco se modificaron con la FC y en forma no significativa. En cambio la fase bradidiastolica (FBD), la diastole efectiva (DE) o tiempo que permanece abierta la valvula mitral y la diastole total (D) mostraron relacion directamente proporcional con la duracion del espacio R-R del ECG (P<0.001) La duracion del periodo expulsivo (PE) fue mayor de acuerdo con la duracion de la DE (r= 0.818). La fraccion de eyeccion (FE) mostro aumento proporcional a la duracion de la DE, pero con poca significacion estadistica. Se concluye que es importante la influencia que tiene la duracion de las fases de la diastole en el comportamiento de los tiempos sistolicos

Hipoplasia aislada del ventriculo derecho. / Isolated hypoplasia of the right ventricle

Se presentan cuatro casos de hipoplasia del ventriculo derecho sin defecto septal ventricular, diagnosticados por angiocardiografia, uno de ellos con comprobacion anatomica. Se comentan las caracteristicas anatomicas, fisiopatologicas y clinicas de la malformacion y se hace hincapie en cuanto a la necesidad de diagnostico diferencial con cardiopatias congenitas similares desde el punto de vista clinico

Corea y cloroquina. Un nuevo tratamiento para un antiguo mal. / Corea and chloroquine. A new treatment for an old illness

La cloroquina aunque medicamento anti-paludico, tiene muchas otras propiedades farmacologicas, por lo que se usa en diferentes enfermedades. Se le administro a una enferma portadora de corea y lupus eritematoso con el proposito de inactivar el lupus por medio del efecto anti-inflamatorio del medicamento. El sorpresivo alivio de su corea, nos alento a usar el tratamiento en otros 7 enfermos con tal enfermedad, obteniendose el mismo resultado. Por lo anterior pensamos que la cloroquina es un medicamento efectivo para el tratamiento de la corea. El mecanismo de accion es desconocido