ABSTRACT
Backgrounds: There is a high prevalence of obesity and hyperinsulinism among Chilean prepuberal children. Aim: To evaluate insulin sensitivity (IS) using fasting insulin, the Homeostasis Model Assessment (HOMA) and quantitative insulin-sensitivity check index (QUICKI) in Chilean children. Material and Methods: Body mass index (BMI), total body fat percentage ( percentTBF) using the sum of 4 skin folds, abdominal obesity determined through waist circumference (WC), pubertal maturation using five Tanner stages, fasting glucose (Glu) and insulin (Ins), were measured in 354 children aged 6 to 15 years (173 males). IS was evaluated using HOMA and QUICKI. Results: IS was strongly associated with percentTBF and WC. Ins, HOMA and QUICKI were significantly correlated with BMI (r =0.412; 0.405 y -0.442, respectively), percentTBF (r =0.370; 0.367 y -0.394, respectively), and WC (r =0.452; 0.446 y -0.481, respectively). Ins and HOMA increased and QUICKI decreased significantly (p <0.0001) with age. Children in a similar Tanner stage did not have differences in Ins, HOMA and QUICKI. No differences in Ins, HOMA and QUICKI were observed between children in Tanner stages 1 and 2. However, children in Tanner stages 1 and 2, had significantly lower Ins and HOMA and higher QUICKI than those in Tanner 3 to 5 stages. The highest Ins quartile for Tanner stages 1 and 2 was 10.0 æUI/dl; for Tanner stages 3 to five, the figure was 15.6 æUI/dl. Conclusions: These results confirm the relationship of IS with BMI, percentTBF, WC and pubertal maturation. IS decreases significantly and fasting Ins levels increase approximately 50 percent with puberty. This fact must be considered for the diagnosis of hyperinsulinism and insulin resistance in children.
Subject(s)
Adolescent , Child , Female , Humans , Male , Blood Glucose/analysis , Insulin Resistance , Insulin/blood , Nutritional Status , Obesity/blood , Puberty/blood , Body Mass Index , Glucose Tolerance Test , Homeostasis , Reference Values , Risk FactorsABSTRACT
Background:Infantile obesity is associated with metabolic disturbances (hiperinsulinism, impaired glucose, dislypidemia) that determine a higher risk of type 2 diabetes, high blood pressure and atherosclerotic vascular disease in adulthood. Insulin resistance is a central mechanism of complications of obesity and is associated to body fat mass. Aim: To investigate insulin sensitivity and its association with anthropometric and metabolic variables in obese children. Patients and methods: We studied 314 children aged 6 to 15 years. Of these, 235 had a body mass index (BMI) over the 95 percentile for age and sex (classified as obese) and 79 had a normal body mass index; 161 were pre-pubescent and 153 were pubescent. Weight, height, percentage of total body fat (% TBF) using the sum of 4 skinfolds, blood pressure (BP), waist circumference (WC), basal glucose (Glu) and insulin (Ins) were measured. Insulin sensitivity (IS) was calculated with the homeostasis model assessment (HOMA) and QUICKI index. Serum lipids, postprandial Glu and Ins were measured only in obese children. Results: BMI, WC and % TBF had an inverse and significant correlation with basal IS (p <0.001). Obese children had higher BP, basal Ins, and HOMA and a lower QUICKI index, compared to normal weight children. A low basal IS was present in 58% of obese children. Obese children with low IS had higher WC, % TBF, triglycerides, total/HDL-cholesterol ratio, basal and 2-h post glucose Gli and Ins and lower HDL-cholesterol than obese children with normal IS. In prepubescent children, the risk of a low IS was 2.43 times higher with a TBF over 33%. In pubescent children, it was 2.92 times higher with a TBF over 37%. Conclusions: Low IS in prepubescent and pubescent obese children is associated with central obesity and a higher cardiovascular risk.
Subject(s)
Adolescent , Child , Female , Humans , Male , Body Mass Index , Cardiovascular Diseases/etiology , Insulin Resistance , Metabolic Syndrome/diagnosis , Obesity/complications , Blood Glucose , Blood Pressure , Cross-Sectional Studies , Metabolic Syndrome/metabolism , Nutritional Status , Obesity/metabolism , Puberty , Risk Factors , Sex FactorsABSTRACT
Objetivo: Evaluar los niveles plasmáticos de vitamina D y la ingesta de calcio en pacientes celíacos. Material y Método: 25 pacientes celíacos (20 mujeres y 5 hombres, de 5 a 15 años de edad) con una buena adhesión al régimen libre de gluten de al menos los dos últimos años. La ingesta de calcio se evaluó mediante tres encuestas de recordatorio de 24 horas. La 25 OH vitamina D se determinó mediante RIA (INCSTAR). Resultados: Un 80 por ciento de los pacientes presentó una ingesta de calcio insuficiente de acuerdo al consenso del NIH; en los menores de 10 años la ingesta promedio fue de 866 ( 423 y en los mayores de 11 años 605 ( 237 mg/día. Se encontró déficit de vitamina D (<37.5 nmol/L ó 15 ng/mL) en 5 de los casos (20 por ciento), de los cuales 4 corresponden a muestras tomadas en invierno y una en verano. En dos casos el déficit fue severo <20 nmoles/L (<8 ng/ml). Conclusión: En pacientes celíacos evaluados la hipovitaminosis D y la ingesta insuficiente de calcio fueron situaciones frecuentes, lo que puede producir el déficit de masa ósea detectado en estos pacientes y facilitar el desarrollo futuro de osteoporosis y diabetes. Se recomienda evaluar los niveles de vitamina D y la ingesta de calcio como parte del control de estos pacientes y en caso necesario efectuar una suplementación con calcio y vitamina D.
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Female , Child , Calcium, Dietary , Celiac Disease , Vitamin D/blood , Bone Density , Nutrition Surveys , Osteoporosis/prevention & control , Risk FactorsABSTRACT
La obesidad infantil se asocia a una alta prevalencia de trastornos metabólicos (TM) que preceden a la Diabetes Mellitus tipo 2 y a la cardiopatía isquémica. Detectarlos y corregirlos tempranamente permitiría disminuir la morbimortalidad por estas enfermedades. La dislipidemia y la resistencia insulínica se relacionan con la cantidad de grasa corporal total (GCT), describiéndose un mayor riesgo biológico cuando es igual o mayor al 30 por ciento. Para calificar el sobrepeso en el menor de 18 años la OMS recomienda el Indice de Masa Corporal (IMC). Los referentes más utilizados son los del CDC-NCHS (USA) que califica como obesidad al IMC _> p95 y el del International Obesity Task Force (IOTF), cuya calificación de obesidad se basa en los IMC calculados regresivamente a partir de una población que a los 18 ańos tenía un IMC 30; ambos estándares se apoyan en un criterio estadístico. El propósito de este estudio fue comparar la sensibilidad de los puntos de cortes que califican obesidad de estos 2 estándares y del 30 por ciento GCT, para pesquizar los trastornos metabólicos asociados a la obesidad, con el objeto de aportar antecedentes que permitan realizar un diagnóstico más biológico que estadístico. En 259 niños con sobrepeso de ambos sexos entre 5 y 17 años, se midió el colesterol total (CT), el colesterol LDL (Col-LDL), la insulinemia basal (Ins bas ) y 2 horas post sobrecarga de glucosa (Ins 2 hrs). Se calificó el exceso de peso utilizando los estándares CDC/NCHS e IOTF y el por ciento GCT. Por tablas de contingencia simple, Chi2 y Odds Ratio (OR) R se evaluó la validez, la sensibilidad y la especificidad para pesquisar los trastornos metabólicos de estos tres criterios. Hubo un 25 por ciento de hiper CT, un 24,2 por ciento de hipercol- LDL, un 20,5 por ciento de hiper Ins b y 39,5 por ciento de hiper Ins 2h. La prevalencia de obesidad y/o sobrepeso se asoció significativamente (p < 0.000) al criterio utilizado para calificarlos. No se encontró asociación entre la calidad del exceso ponderal y el riesgo de dislipidemia, ni hipersinsulinismo post sobrecarga al utilizar los estandares CDC-NCHS e IOTF. En los obesos el riesgo de hipersinsulinismo basal fue 4.8 y 4.5 veces mayor respectivamente. El punto de corte _> 30 por ciento GCT mostró la mayor sensibilidad y validez estadística para la pesquiza del hiperinsulinismo tanto basal como postsobrecarga de glucosa.
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Female , Child, Preschool , Child , Body Mass Index , Metabolic Diseases/complications , Metabolic Diseases/epidemiology , Hyperlipidemias , Insulin Resistance , Obesity/diagnosis , Obesity/etiology , Sensitivity and Specificity , Chile , Risk FactorsABSTRACT
Background: Obesity is the most prevalent nutritional disease in people of less than 20 years old. Aim: To report biological, familial and metabolic characteristics in obese children. Patients and methods: A retrospective review of 187 children seen at obesity clinics and that had a complete metabolic study. Results: Ninety five prepuberal and 92 puberal children, aged 8.7ñ2.2 and 12.6ñ2.2 years old respectively, were studied. Body mass index was over 4 standard deviations in 48.4 per cent of prepuberal children and in 39.1 per cent of puberal children. Paternal obesity was twice more prevalent (30.2 per cent) than in the general population. The daily caloric intake and basal metabolic rate (BMR) were within the normal range; nevertheless there was a positive caloric balance due to minimal physical activity. The mean daily fat intake was normal (26.4ñ8.5 and 25.3ñ9.1 per cent of total calories in prepuberal and puberal children respectively). The daily fiber intake was under 70 per cent of recommendation. The total cholesterol was over 200 mg/dl in 26.6 and 23.9 per cent of prepuberal and puberal children. LDL cholesterol was over 130 mg/dl in 27.3 and 26.6 per cent and triacylglycerol was over 150 mg/dl in 16.9 and 25 per cent of prepuberal and puberal children respectively. Basal serum insulin was over 20 uIU/ml in 27.7 and 42.2 per cent of prepuberal and puberal children, respectively. Post glucose serum insulin was over 60 uIU/ml in 40 and 63 per cent of prepuberal and puberal children, respectively. Conclusions: Infantile and juvenile obesity is a chronic disease with a high incidence of metabolic alterations
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Female , Child, Preschool , Obesity , Child Nutrition Disorders/complications , Birth Weight , Cholesterol , Puberty , Diabetes Mellitus, Type 2 , Hypercholesterolemia , Hyperinsulinism , Body Mass Index , Eating , Energy MetabolismABSTRACT
Se describen las características del crecimiento estatural de pacientes con síndrome de Turner, señalando las variaciones en la velocidad de crecimiento que se producen a diferentes edades y las alteraciones hormonales que podrían estar condicionando el retraso estatural. Se analizan los resultados de estudios que han probado diferentes combinaciones de hormonas, entre ellas la hormona de crecimiento, oxandrolona y estrógenos con la finalidad de mejorar la talla final de estos pacientes
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Adolescent , Adult , Failure to Thrive/etiology , Turner Syndrome/complications , Failure to Thrive/drug therapy , Hormone Replacement Therapy , Human Growth Hormone/therapeutic use , Oxandrolone/therapeutic use , Prognosis , Turner Syndrome/etiologyABSTRACT
Background: although endemic goiter is an easily controlled chronic disease, it continues to be a serious global public health problem. Aim: To study iodine nutrition in school age children from different areas of Chile. Subjects and methods: Thyroid gland was palpated in 4181 school age children from Calama, Santiago, Temuco and Punta Arenas. Urinariy iodine excretion was measured to 9 percent of these children and iodine concentration in salt for human consumption obtained in each of these areas was determined. Results: A 9 percent goiter prevalence in boys and 11 percent prevalence in girls was detected. The prevalence of goiter Ia was 6.5 percent and the figure in different geographic areas was similar. Iodine concentration in salt for human consumption was adequate according to Chilean legislation (82.6, 95.7, 96.8 and 93.2 ug ugI/g salt in Calama, Santiago, Temuco and Punta Arenas respectively). Urinary iodine excretion in boys and girls was 1695 and 1802 ug l/g creatinine in Calama, 680 and 732 in Santiago, 574 and 690 in Temuco, 570 and 528 in Punta Arenas. These values are well above recommendations. Conclusions: Endemic goiter is no longer a problem in Chile, the importance of a continuous surveillance of iodine nutrition in Chile and the reduction of salt iodine concentration required by Chilean legislation is underscored
Subject(s)
Humans , Male , Female , Iodine Deficiency/diagnosis , Goiter, Endemic/epidemiology , Food and Nutritional Surveillance , Iodine/urine , School Feeding/standards , Sodium Chloride, Dietary/standards , Child NutritionABSTRACT
El bocio endémico es el aumento de volumen de la glándula tiroides debido principalmente a la escasez de yodo en los alimentos. En el mundo hay aproximadamente un mil millones de personas expuestas a déficit de yodo en la dieta. Sesenta millones de las cuales viven en Iberoamérica, entre ellos los pobladores de las zonas precordilleranas y cordilleranas de Chile, incluyendo Santiago, donde una muestra de escolares mostraba, en el año 1982, prevalencias de 18 por ciento de bocio endémico, que se redujeron a menos de 8 por ciento siete años después de iniciado un programa de yodación de sal de mesa. La prevención del bocio y el cretinismo endémicos se basa en el suministro de yodo a la población, preferentemente en el pan, la sal de cocina, la administración de tabletas de yoduro de potasio o sódico y la administracion intramuscular u oral de aceite yodado, siendo lo mas corriente la incorporación de yodato potásico una parte por 10.000 o 20.000 partes de sal
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Goiter, Endemic/etiology , Goiter, Endemic/prevention & control , Congenital Hypothyroidism/prevention & control , Iodine DeficiencyABSTRACT
El factor liberador de hormona de crecimiento (GRF) es un péptido de 44 aminoácidos producido en el hipotálamo, que estimula la secreción de hormona de crecimiento (GH) por la hipófisis. Este factor fue administrado a 21 niños prepuberales (12 varones y 9 mujeres) portadores de deficiencia de hormona de crecimiento. La edad cronológica promedio fue de 8,9 ñ 3,5 años, y su edad ósea de 5,6 ñ 2,6 años. El diagnóstico de deficiencia de GH se basó en una talla 2 DE bajo la media, velocidad de crecimiento inferior a 4,5 cm/año, respuesta inferior a 7 ng/ml a 2 diferentes pruebas de estímulo para GH, y ausencia de otras afecciones. La respuesta al estímulo con GRF fue definida como positiva cuando los niveles de GH aumentaron por sobre 4 veces al coeficiente de variación del radioinmunoensayo utilizado, lo que se registró en 13 de los 21 pacientes (62%). La respuesta máxima al GRF fue 17,2 ñ 10,8 ng/ml y se observó entre 5 y 30 min después de su administración. Los resultados positivos en 62% de los pacientes estudiados sugieren que sus defectos residen en el hipotálmo más que en la hipófisis. Estos niños se podrían beneficiar de un tratamiento a largo plazo con GRF
Subject(s)
Humans , Child, Preschool , Child , Adolescent , Growth Hormone-Releasing Hormone/metabolism , Growth Hormone/deficiency , Somatostatin/metabolism , Age Determination by Skeleton , Growth Disorders/etiologyABSTRACT
El síndrome de Turner es una entidad clínica de origen genético que afecta a pacientes con fenotipo femenino. Se caracteriza por una talla baja, infantilismo sexual, hipogonadismo y un fenotipo característico de expresión variable, siendo menos notorio en los mosaicos. Se describe una paciente de 6 2/12 años de edad, que sufría de importante retraso estatural y tenía un fenotipo poco característico. El cariotipo correspondía al de un mosaico 45,X/46,XXr. Se trató con microdosis de etinil-estradiol, obteniéndose aumento de su velocidad de crecimiento, pero asociado a aceleración de la maduración esquelética, por lo que se reemplazó la terapia por hormona de crecimiento recombinante, sintética, 2 U subcutáneas cada día durante dos años, consiguiéndose hacerla crecer a una velocidad de 6 cm/año, sin que se acelerase la edad ósea
Subject(s)
Humans , Female , Turner Syndrome/diagnosis , Growth Disorders/etiologyABSTRACT
Se presentan 3 varones con HH y anosmia, en los cuales se diagnosticó síndrome de Kallman y se inició tratamiento con enantato de testosterona para inducir desarrollo sexual. Se discute el modelo de herencia, la importancia de signos y síntomas clínicos agregados en la sospecha temprana del diagnóstico, la variabilidad de las respuestas de las gonadotrofinas hipofisiarias y prolactina frente a estímulos con LHRH y clorpromazina respectivamente. La dosis de enantato de testosterona óptima para producir una adecuada virilización parece ser de 200 mg im cada 2 semanas, ya que frecuencias mensuales de administración de la hormona si bien inducen virilización producen un progreso demasiado lento del desarrollo puberal