Resultados imediatos da eletrocoagulaçäo com argônio no tratamento do esôfago de Barrett em pacientes com e sem displasia / Endoscopic argon plasma coagulation (Beamer) of Barrett`s esophagus in patients with and without dysplasia

Intoduçäo e objetivo: O esôfago de Barrett (EB) é uma lesäo comprovadamente pré-maligna. As cirurgias anti-refluxo ou o tratamento farmacológico nem o revertem para epitélio escamoso, nem diminuem o risco de câncer associado a esta lesäo metaplásica. Recentemente, alguns estudos têm demonstrado reversäo do EB com diferentes técnicas endoscópicas associadas à inibiçäo ácida. Neste estudo os autores pretendem verificar se a reversäo completa do EB é possível através da APC. Métodos: foram tratados 32 pacientes -20M/12F, média etária =55,2 (21-84)- com EB demonstrado histologicamente com extensäo média de 3,9cm (0,5-6). Quatorze casos apresentavam displasia de baixo grau. Toda a extensäo do EB era cauterizada em cada sessäo usando o APC com uma potencia de 65-70W. Todos os pacientes recebiam 60mg de omeprazol durante o período de tratamento. Resultados: Reversäo completa do EB foi obtida em todos os pacientes após média de 1,9 sessäo (1-3). Esses resultados foram confirmados histologicamente por meio de múltiplas biópsias que evidenciaram epitélio escamoso. Dezessete (53por cento) pacientes sofreram dor retroesternal de forte a moderada intensidade com odinofagia por dois a dez dias após cada sessäo. Febre alta e derrame pleural ocorreram em cinco e estenose de esôfago em três desses 17 casos. Conclusäo: A eletrocoagulaçäo por argônio associada a supressäo ácida com omeprazol é um método efetivo em eliminar o EB, pelo menos, a curto prazo. Apenas estudos com seguimento a longo prazo desses pacientes, juntamente com alívio permanente do refluxo ( por cirurgia ou medicaçäo), poderäo determinar se essa técnica reduz ou elimina o risco de câncer associado ao EB

Erradicação do esofago de barrett através da eletrocoagulação por meio de argônio / Eradication of Barrett's esophagus with argon plasma coagulation

O esôfago de Barrett é uma alteração pré-maligna da mucosa do esôfago, que é caracterizada pela substituição do epitélio escamoso estratificado por epitélio cilíndrico simples do tipo gástrico, conjuntamente com a presença de metaplasia intestinal. As cirurgias anti-refluxo e os tratamentos medicamentosos não conseguiram demonstrar de forma consistente, em estudos prospectivos ou retrospectivos, que levam a regressão desse epitélio, nem que diminuem a probabilidade de sua transformação maligna. Recentemente a ablação por via endoscópica desse epitélio metaplásico tem sido realizada com sucesso por meio de laser, terapêutica fotodinâmica ou coagulação multipolar. Neste estudo, os autores relatam regressão completa do epitélio de Barrett em quatro pacientes após a aplicação por via endoscópica de eletrocoagulção por meio de argônio, conjuntamente com supressão ácida através de 60mg diários de omeprazol