Sedentarismo en la actividad de conducción / Sedentary in driving activity

RESUMEN: El sedentarismo en la actividad de conducción es un proceso de carácter degenerativo que afecta al usuario tanto de forma física como psicológica, estando propenso a padecer de enfermedades cró nicas y un aumento de estrés, debido a la demanda de trabajo que implica estar gran cantidad de horas diarias sentado, sin tener un horario de trabajo fijo, estar expuesto a agentes externos (ruido, vibraciones, entre otros), no dedicar tiempos para una actividad físi ca y una alimentación con una ingesta calórica reducida. Esta revisión busca determinar definiciones de conceptos pertinentes al tema, identificar estudios que evidencian alteraciones en la activi dad de conducción, métodos de estudio y determinar las variables que disponen a la aparición de enfermedades crónicas y problemas músculo-esqueléticos desarrollados en la actividad de conducción por el sedentarismo. Posteriormente, se analiza la situación actual y proyecciones sobre la materia al no presentar una actividad física de forma regular, dando hincapié al deterioro del tren superior e inferior y factores psicosociales que influyen en el conductor. Se presenta una metodología de búsqueda variable, que permite identificar la contextualización de la temática y su desarrollo, incorporando información de diferentes áreas para lograr un buen resultado. Existe un avance por parte de la UE en dar un seguimiento de forma anual en un análisis médico que pueda identificar el estado de salud de los trabajadores para determinar sus capacidades físicas para estar en condiciones de desarrollar la actividad. En conclusión, esta implementación podría ser una instancia a plas mar en otros países y así poder llevar un control de eficiencia de trabajadores y estar al tanto de sus condiciones de trabajo. Trabajar en el desarrollo de un plan de contingencia del estado de salud, capacidad física y mental de los usuarios otorgará un aporte al desa rrollo en vías de mejoras de esta labor.

ABSTRACT: The sedentary lifestyle in driving activity is a degenerative process that affects the user both physically and psychologically, being prone to suffer from chronic diseases and an increase in stress. This is due to the demand for work that involves a large number of hours Without having a fixed work schedule, to be exposed to external agents (noise, vibrations, among others), not to dedicate time for physical activity and a diet with a reduced caloric intake. This review seeks to determine definitions of concepts relevant to the topic, to identify studies that show alterations in driving activity, methods of study and to determine the variables that provide for the appearance of chronic diseases and musculoskeletal problems devel oped in driving activity by the sedentary lifestyle. Subsequently, we analyze the current situation and projections on the subject by not presenting a physical activity on a regular basis, emphasizing the deterioration of the upper and lower train and psychosocial factors that influence the driver. A variable search methodology is presented, which allows the identification of the contextualization of the theme and its development, incorporating information from different areas to achieve a good result. There is progress by the EU to follow up annually in a medical analysis that can identify the health status of workers to determine their physical capacities to be able to develop the activity. In conclusion, this implementation could be an instance to express in other countries and thus be able to control workers' efficiency and be aware of their working conditions. Working in the development of a contingency plan of health status, physical and mental capacity of users will provide a contribution to development in the process of improvement of this work.

Factores de riesgo ergonómico en personal de atención hospitalaria en Chile / Ergonomic risk factors in hospital care in Chile

RESUMEN Los factores de riesgo ergonómico en el personal de atención hospitala ria en Chile corresponden a una problemática actual en donde se iden tifican factores de riesgo de índole física y mental, generando falencias en el estado de salud de los trabajadores. Por esto, se identifican elemen tos en el lugar de trabajo como deficiencias biológicas, físicas y quími cas, factores de riesgo psicosociales y organizacionales en el proceso de atención en salud. Esta revisión busca identificar riesgos en actividades hospitalarias, defi niciones de conceptos pertinentes al tema, identificar estudios que evalúen riesgos ocupacionales en el puesto de trabajo, dolencias mús culo-esqueléticas, sistema de trabajo y la carga mental asociada. Por esto, se analiza la séptima encuesta laboral 2011 obteniendo un 18,6% en organizaciones con trabajadores expuestos a posturas incómodas, 14,2% en movimientos repetitivos, 23,7% con exposición a turnos y un 10,7% con exposición a ruído en el ambiente físico. Posteriormente, se analiza una comparación del sistema de turnos entre el sector público y privado, encuestando a una muestra de 44 trabaja dores de un hospital privado y 43 trabajadores de un hospital público, concluyendo que no se presenta riesgo significativo en ambas. Respecto a la carga mental, se analiza una investigación de 782 trabajadores, concluyendo la existencia de niveles de estrés psicosocial en los traba jadores de la salud. En conclusión, es importante desarrollar investigación y realizar un seguimiento anual sobre el estado de salud de la población chilena perteneciente al área hospitalaria, con el objetivo de identificar variables deficientes y mejorar las condiciones del personal.

ABSTRACT The ergonomic risk factors in hospital care personnel in Chile corre spond to a current problem in which physical and mental risk factors are identified, gene rating shortcomings in the health status of work ers. For this reason, elements in the workplace are identified as bio logical, physical and chemical deficiencies, psychosocial and organi zational risk factors in the health care process. This review seeks to identify risks in hospital activities, definitions of concepts pertinent to the subject, to identify studies that evaluate occupational hazards in the workplace, musculoskeletal conditions, work system and the associated mental load. For this reason, the seventh labor survey 2011 is analyzed, obtaining 18.6% in organiza tions with workers exposed to uncomfortable postures, 14.2% in repetitive movements, 23.7% with shift exposure and 10.7% with exposure to Noise in the physical environment. Subsequently, a comparison of the shift system between the public and private sector is analyzed by surveying a sample of 44 employees of a private hospital and 43 workers of a public hospital, concluding that there is no significant risk in both. With respect to the mental load, an investigation of 782 workers is analyzed concluding the existence of levels of psychosocial stress in the health workers. In conclusion, it is important to develop research and annual moni toring of the health status of the Chilean population in the hospital area, in order to identify poor variables and improve staff conditions.

Mastitis granulomatosa: enfermedad multifacética: casuística del Sanatorio Julio Méndez en 52 años / Granulomatous mastitis: fifty-two years experience in Sanatorio Julio Méndez

La mastitis granulomatosa idiopática es una patología benigna, de etiología desconocida, cuya lesión central es el granuloma inflamatorio lobulillar. La presentación clásica es en forma de nódulo mamario, generalmente doloroso y que suele estar acompañado de signos inflamatorios. Puede presentar además retracción del pezón o de la piel, telorrea y/o ulceración y fístula cutáneas, por lo cual muchas veces es confundido con carcinoma mamario. Las imágenes suelen ser inespecíficas, por lo que el diagnóstico está basado en el estudio anatomopatológico. El tratamiento, aún en discusión, se basa en la combinación de antiinflamatorios esteroideos (glucocorticoides), inmunosupresores y cirugía. La recurrencia no es infrecuente. Se presentan 18 casos de mastitis granulomatosa idiopática. Casuística conformada en forma retrospectiva entre junio del 1960 y enero del 2012 en el Sanatorio Julio Méndez.

Leiomiosarcoma de mama: presentación de dos casos y revisión de la bibliografía / Leiomyosarcoma of the breast: report of two case and review of the literature

Los sarcomas primitivos de mama son tumores infrecuentes que representan entre el 0,2% y 1,0% de las neoplasias mamarias y dentro de éstos, los leiomiosarcomas, de presentación excepcional, representan del 5% al 10% de los sarcomas mamarios. Hasta la fecha se han documentado aproximadamente 50 casos en la bibliografía. Debido a la baja incidencia de esta patología, varios aspectos importantes del diagnóstico y tratamiento se basan en datos escasos, todavía no hay consenso sobre el abordaje terapéutico óptimo de estas pacientes con relación al tratamiento primario y complementario. Se presentan 2 pacientes con nódulos mamarios, uno de crecimiento acelerado en meses y otra de crecimiento lento en años, se describen las dificultades diagnósticas que ocasionan este tipo de tumores con las imágenes, debido a su similitud con nódulos benignos; dificultades para el patólogo aun con la inmunohistoquímica, en la biopsia histológica con aguja gruesa y los inconvenientes del estudio intraoperatorio. Se efectuó mastectomía simple como tratamiento primario, con diagnóstico definitivo de leiomiosarcomas primitivos de mama, si bien es discutida la utilidad del tratamiento complementario, una paciente efectuó radioterapia y la otra no, ambas con supervivencia libre de enfermedad hasta la fecha. Se realiza una revisión de la bibliografía, se plantea y discute el manejo de estos casos.

Estudio descriptivo acerca de las creencias farmacológicas sobre los efectos de las drogas en sujetos consumidores y no consumidores de sustancias / Descriptive beliefs about the effects of pharmacological drug users and nonusers subject substance

Las creencias adictivas contribuyen a mantener la adicción y proporcionan el trasfondo cognitivo de la recaída. Además de estas creencias, se han observado en experiencias clínicas la aparición de otro tipo de creencias, también importantes para el consumo de drogas. Estas creencias son semejantes en sus estructuras gramaticales y contenidos a las definiciones de los efectos de las drogas dadas por los manuales de farmacología, es por esto que se denominaron Creencias Farmacológicas sobre los efectos de las drogas. De esta manera, el objetivo de la presente investigación fue identificar las creencias farmacológicas con características diferenciales en las muestras consumidores y no consumidores. Se realizaron entrevistas semi-estructuradas a sujetos, entre 18 y 37 años, pertenecientes a diversas instituciones (U.N.C., Infractores a la ley 23.737 Detenidos por la Dirección Drogas Peligrosas y que son consumidores, I.P.A.D.). Los resultados, tras un exhaustivo análisis cualitativo y cuantitativo, mostraron que las creencias farmacológicas pudieron ser identificadas parcialmente a partir de los enunciados de ambas muestras. Sin embargo, se encontraron características particulares en los Consumidores, que refirieron a aspectos de tales creencias ubicándolas como factores de riesgo, que defirieron de los resultados de la muestra No consumidores: interacción farmacológica, mayor precisión en la descripción de efectos, instrumentalización de la droga por sus efectos.

The addictive beliefs allow maintaining the dependence on drugs and providing the cognitive background for the relapse. Besides, we have observed in clinical experience the presence of another kind of beliefs that are very important in drugs consumption. These beliefs are similar in the grammatical constructs on the definitions of the pharmacology manuals on drugs effects. We have called them Pharmacological Beliefs on drugs effects. So, the objective of this research was to identify these pharmacological beliefs in different drugs consumer and non-drugs consumer groups. We worked with semi-structural interviews with subjects between 18 and 37 years old. This population is from different institutions: students from the Universidad Nacional de Cordoba, people under arrest by the police department for drug possession and patients from IPAD. The results from a qualitative and quantitative analysis confirm that the pharmacological beliefs were able to be identified in the declarations of the interviews. Besides, we found some particular characteristics in the group of consumers that refers to the pharmacological beliefs as a risk factor and that were different from the group of non-consumers, these characteristics are: the knowledge of the pharmacological interaction, the exact description of the effects and the use of the substance as an instrument seeking for its effects.

Carcinoma tubular de la mama: ¿Qué hacer con la axila? / Tubular carcinoma of the breast: ¿Is axillary disection necessary?

Antecedentes: El carcinoma tubular de mama es una afección poco frecuente, de un subtipo bien diferenciado de carcinoma ductal invasor, conocida por su pronóstico favorable y en la que puede no ser necesaria la disección axilar. Objetivos: Evaluar la frecuencia del compromiso axilar, el valor pronóstico del tamaño tumoeal, el tratamiento, y las posibilidades de evitar la disección axilar sin emplear la técnica del ganglio centinela. Lugar de aplicación: División Cirugía del Hospital General de Agudos Parmenio Piñeiro. Diseño: Observación retrospectiva. Población: Treinta y seis carcinomas tubulares sobre una población de 1419 cánceres de mama invasores durante el período 1981-2001, con una media de seguimiento de 62 meses. Métodos: Los carcinomas tubulares de mama representan el 2,5 por ciento (36/1419) de todos los carcinomas invasores de mama de nuestra serie; 14 (38,8 por ciento) eran lesiones no palpables. Se analizan los antecedentes de los pacientes, los síntomas de inicio, el tamaño tumoral, la metodología diagnóstica, la cirugía, la presencia de ganglios metastásicos, el papel de la radioterapia y la quimioterapia, el seguimiento y los resultados. Resultados: Tres de 29 exploraciones axilares (10,3 por ciento) tenían ganglios positivos. Ninguno de los tumores no palpables con un diámetro de 10 mm o menor (n=10) tenía compromiso axilar. La media del tamaño tumoral fue de 13 mm (r 3-40 mm). Se efectuó tumorectomía y vaciamiento axilar en 23 pacientes (63,8 por ciento), tumorectomía sola en 7 (19,4 por ciento), y mastectomía en 6 (16,6 por ciento). Con una media de seguimiento de 62 meses (r 1-212), la supervivencia actuarial libre de enfermedad a 5 años fue del 90,5 por ciento y a 10 años del 79,2 por ciento. Conclusiones: El carcinoma tubular puro de la mama es un tumor de pronóstico favorable. Cuando su diámetro es de 10 mm o menos, no es necesaria la disección axilar, ni aun con la técnica del ganglio centinela

Cancer de mama. Analisis de tumores pT1 palpables y no palpables / Breast cancer. Analysis of palpable and not palpable tumors pT1

Se presentan 208 enfermas operadas de mama con tumores pT1, divididos en dos series, una palpables de 108 pacientes y otra no palpables de 100 pacientes, a los efectos de analizar si hubo diferencias significativas en funcion de los hallazgos, de la conducta terapeutica y de los resultados. De acuerdo al estado hormonal, las pacientes premenopausicas constituyeron el 35

Carcinoma residual de mama / Residual breast carcinoma

Antecedentes: Siguiendo la amplia resección local de los cánceres de mama, 1 de cada 4 pacientes tiene enfermedad residual en la retumorrectomía o en la pieza de mastectomía. Objetivos: Determinar si el carcinoma residual de mama se correlaciona con mayor recidiva local o distinta supervivencia global. Lugar de aplicación: División de Cirugía General y práctica privada. Diseño: Estudio retrospectivo y descriptivo. Población: 139 pacientes consecutivos con mastectomía o tratamiento conservador luego de una biopsia diferida del tumor. Método: Revisión de las historias clínicas. Luego de la resección de carcinomas de mama palpables o no palpables en los que existen bordes comprometidos en la pieza de resección o sospecha mamográfica de carcinoma residual, se estudia el especímen de la retumorrectomía o la pieza de mastectomía. Los pacientes fueron seguidos una media de 63 meses y fueron documentadas las recidivas locales y la supervivencia. Resultados: El estudio retrospectivo de los 139 pacientes tratados con cirugía conservadora o mastectomía identificó 53 (38,1 por ciento) de carcinomas residuales, 42,5 por ciento para los carcinomas invasores (43/101) y 26,3 por ciento para los no invasores (10/38). De los 52 pacientes con tratamiento conservador, 15 (28,8 por ciento) tenían carcinoma residual. No hubo diferencia estadísticamente significativa ni para las recidivas locales (p = 0,56) o supervivencia entre los pacientes con o sin carcinoma residual. No fue demostrada ninguna relación de acuerdo a la edad los pacientes, el componente intraductal extensivo o el compromiso axilar. Conclusiones: El hallazgo de carcinoma residual de mama luego de amplia biopsia diferida no afecta la recidiva local o la supervivencia en pacientes con tratamiento conservador o mastectomía. Para minimizar el riesgo del carcinoma residual, se debe considerar la amplia excisión de las lesiones o la mastectomía en el manejo del carcinoma multifocal y de los no palpables radiológicamente multicéntricos

El uso de la mamografía en mujeres de 70 años y mayores / The use of the mammography in women at 70 years old and major

Se estudian dos series de pacientes, una de 559 con carcinoma de mama y otras de 644 con patología mamaria benigna, para analizar el uso de la mamografía en las pacientes de 70 años o mayores. Las enfermas fueron clasificadas en tres grupos de acuerdo a la edad: 30-49 años, 50-69 años y 70 o más años. Las mamografías con lesiones no palpable de carcinoma de mama constituyeron el 4,5 por ciento del total de carcinomas en el grupo etario de 70 años o más.

Biopsias en mastología / Mastology in biopsy

La biopsia histológica en medicina es el único y fundamental acto médico que con la toma de una muestra de tejido enfermo del paciente permite efectuar el diagnóstico patológico de la enfermedad y, a través de ese diagnóstico, implementar la terapéutica apropiada. Los dos tipos más usados de biopsias en Mastología en nuestro material de los últimos 15 años sobre un total de 2.692 biopsias de mama, resume lo siguiente: Biopsias por congelación 899 pacientes, Biopsias diferidas 1.793 pacientes. Los tipos de biopsias diferidas fueron: Biopsia diferida propiamente dicha 1.071 pacientes, Biopsia radioquirúrgica 722 pacientes. Además, en material se realizaron: "Core biopsy" o biopsia cilíndrica 12 pacientes, Biopsia cilíndrica tipo Mammotome 3 pacientes, Biopsia por punción aspiración con aguja fina 973 pacientes. La diferencia de cifras entre estos últimos tipos de biopsias diferidas, radica, tanto en las indicaciones y las formas en que las mismas fueron variando, como que alguna de ellas recién han comenzado a aplicarse en los últimos años, y todavía no tienen una aceptación uniforme. Le cabe al profesional seleccionar la más acertada para la patología a estudiar. Una elección inadecuada, o bien inoportuna del método, puede acarrear falsos diagnósticos y hacer perder la oportunidad de curación a la enferma, con las implicaciones

Evolución de las variables epidemiológicas en treinta años de cáncer de mama / Evolution of epidemiologic variables on 30 years of breast cancer

Se analiza una serie retrospectiva de 1.593 pacientes con cáncer de mama tratadas entre enero de 1964 y diciembre de 1993, divididas en tres series de 10 años cada una, para comparar los resultados obtenidos. No hubo modificaciones en la media de edad por serie, aunque aumentó el DS (14.1) y el grupo etario mayor de 69 años creció en forma estadísticamente significativa entre la 2da. y 3ra. series (p = 0,02). También se encontró diferencia estadísticamente significativa entre la 2da. y 3ra. series en el antecedente hereditario de cáncer de mama (p < 0,05) por un incremento en la 3ra. serie, en el cáncer de mama previo en las propias enfermas (p < 0,05), en las pacientes que consultaron dentro del primer mes del primer síntoma (p = 0,004), en los hallazgos (p = 0,0003), en los tumores no palpables (p = 0,001), y en la negatividad de los ganglios axilares (p = 0,0002). Consideramos que a pesar de los hechos positivos en las variables epidemiológicas las mismas aún no satisfacen las expectativas pues las campañas de difusión y prevención son insuficientes y por ello la comunidad no conoce las sugerencias epidemiológicas para intentar la prevención del cáncer de mama o, al menos, para lograr un diagnóstico temprano de la enfermedad

Tratamiento conservador del cáncer de mama estadios I y II / Conservative treatment of breast cancer stages I and II

Se analiza una serie consecutiva de 200 pacientes con cáncer de mama estadios I y II hasta 4 cm tratadas con tumorectomía amplia, vaciamiento axilar y radioterapia postoperatoria entre los años 1981 y octubre de 1994. Con una media de seguimiento de 62 meses (r: 5-173) se perdieron 15 enfermas. Recidivaron 30 pacientes con un intervalo libre de 34,6 meses (r:3-130), y fallecieron 17. Las recidivas fueron locales (17), regional y local (1), y a distancia (19). Siete pacientes con recidivas locales tuvieron metástasis. Las pacientes con recidivas locorregionales tuvieron un intervalo libre de 38,5 meses (r: 6-130) y hubo diferencia estadísticamente significativa entre pre y postmenopaúsicas (P=0,02), y entre menores y mayores de 45 años (P=0,0008). No hubo diferencia estadísticamente significativa de acuerdo al compromiso axilar (P=0,5), a la necrosis celular (P=029), al grado histológico 2-3 (P=0,08), ni al componente intraductal (P=0,18). El 72,2 por ciento de las recidivas locales se produjeron dentro de los 3 primeros años del tratamiento primario y el 85 por ciento estaba localizada en la zona de la cicatriz operatoria. El salvataje local fue posible en 11 de 18 pacientes (8 mastectomías y 3 retumorectomías). Hubo diferencia estadísticamente significativa para las metástasis de acuerdo al compromiso axilar (P=0,02) y entre las pacientes que habían tenido o no recidiva locorregional (P<0,0006). La supervivencia global actuarial fue del 88 por ciento a 5 años y 85 por ciento a 10 años y la supervivencia libre de enfermedad actuarial del 81 por ciento y 71 por ciento respectivamente. La posibilidad de permanecer libre de metástasis para las pacientes con recidivas locales disminuye significativamente (P=0,0006).

Lesiones premalignas de la mama / Breast premaling lesions

Se analiza en forma retrospectiva una serie de 127 pacientes con 136 lesiones premalignas de la mama (LPM) sobre 1.421 operaciones por enfermedades mamarias benignas (9,5 por ciento) en un lapso de 15 años. Entre las LPM se reconocieron 72 (52,9 por ciento) hiperplasias atípicas, 40 (29,4 por ciento) adenosis esclerosantes, 13 (9,6 por ciento) hipreplasias radiales, 5 (3,7 por ciento) papilomatosis múltiple, 3 (2,2 por ciento) displasias proliferativas juveniles focalizadas y 3 (2,2 por ciento) adenomas de pezón. La edad promedio fue de 47,1 años; 80 (63 por ciento) fueron premenospáusicas y 49 (37 por ciento) postmenospáusicas. La clínica diagnosticó 54 casos (39,7 por ciento) y la mamografía a través de lesiones no palpables 82 (60,3 por ciento). De estas últimas 54 (65,8 por ciento) fueron por microcalcificaciones y 28 (34,1 por ciento) por opacidades no cálcicas. La simultaneidad de lesiones se observó en 13 casos (9,5 por ciento), predominando en ese aspecto la adenosis esclerosante. Seis de las 127 pacientes (4,7 por ciento) tuvieron en su evolución una segunda LPM. Doce pacientes (8,8 por ciento) tenían cáncer de mama previo a la LPM, mientras que con una media de seguimiento de 78 meses, 5 pacientes (3,7 por ciento) desarrollaron un cáncer de mama, 4 en la misma mama, 3 de ellos un año después. Destacamos la mayor eficacia de la mamografía en el diagnóstico de las LPM, el predominio numérico y cualitativo de las hiperplasias atípicas como una enfermedad de riesgo dentro de las LPM, y una alta relación de las LPM con el cáncer de mama previo o posterior: 17 pacientes (13,3 por ciento)

Carcinomas de la región areolar / Carcinomas of the areolar region

Se presenta una serie de 634 pacientes con cáncer de mama, en las cuales se analiza la ubicación de los tumores en general y en la zona retroareolar en particular. En este último grupo se analizan distintas variables de comportamientos en relación a la serie general y se exponen y comentan los resultados

Carcinoma no invasor de la mama / Non invasive breast carcinoma

Se analiza en forma retrospectiva una serie de 1.240 mujeres tratadas por cáncer de mama entre 1974 y 1992, de las cuales 54 tuvieron 55 carcinomas estrictamente no invasores, 7 fueron carcinomas lobulillares no invasores (CLIS), 46 carcinomas intraductales (CID), y 2 carcinomas ductobulillares no invasores. La edad media fue de 51,9 años (r19-77 años). La mamografía fue responsable del primer diagnóstico en 27 casos (49//), y los hallazgos clínicos en 28 (51//). Cuatro de las enfermas con CLIS fueron tratadas con simple tumorectomia sin disección axilar, 2 con mastectomía, 1 con adenomastectomía subcutánea.Los carcinomas intradustales fueron tratados en 24 con mastectomia, 1 con adenomastectomía subcutánea y 21 con tumorectomía, 15 de ellos con vaciamiento axilar. Once de 21 pacientes con tratamiento conservador recibieron radioterapia postoperatoria. Sólo 2 pacientes con carcinoma intraductal desarrollaron recidivas locales de forma infiltrante. La media de seguimiento fue de 221 meses (r 7-551 meses). La supervivencia global actuarial a 10 años fue del 90,9//. Nuestra conducta actual para el CLIS es la simple resección; para el carcinoma intraductal en las formas hitoslógicas no comedocianas y en los casos de tamaño reducido es el tratamiento conservados seguido de irradiación, sin vaciamiento axilar, que reservamos para los tumores grandes de tipo comedo

Recidivas locorregionales del tratamiento conservador del cáncer de mama / Local and regional recurrence of conservative treatment of breast cancer

Se analiza en forma retrospectiva una serie consecutiva de 128 pacientes con cáncer de mama TIS, TO, T1 yT2 hasta 3 cm con NO tratadas con tumorectomía amplia, vaciamiento axilar y radioterapia postoperatoria entre los años 1981 y 1990. Con una media de seguimiento de 54 meses (r=16-137), recidivaron 23 pacientes y fallecieron 9. Las recidivas fueron locales en 14, regionales en 1, y a distancia en 8. Cinco pacientes con recidivas locales tuvieron metástasis. Las recidivas locorregionales fueron más frecuentes en premenopáusicas (p=0.009). La mayoría de las recidivas locales (85%), aparecieron en la zona de la cicatriz primaria. El salvataje local fue posible en 2/15 pacientes. La supervivencia global actuarial fue del 91.9%y la supervivencia libre de enfermedad actuarial del 81.5%. La posibilidad de permanecer libre de metástasis para los pacientes con recidivas locales disminuyó significativamente (p=0.008)