Estadificación quirúrgica del cáncer de pulmón de células no pequeñas: ¿cuándo deberíamos realizar de rutina la resección de los ganglios supraclaviculares? / Surgical staging of non-small cell lung carcinoma: when should we routinely resect supraclavicular lymph nodes?

RESUMEN Antecedentes: la evaluación precisa del estadio del carcinoma pulmonar luego del diagnóstico es esencial para la selección de una terapia apropiada. Objetivo: describir las características de los pacientes con carcinoma de pulmón de células no pequeñas en los cuales la resección ganglionar supraclavicular permitiría detectar metástasis ganglionares no palpables (N3-supraclavicular). Material y métodos: entre diciembre de 2016 y diciembre de 2019 se registraron los datos de pacientes a quienes se les realizó estadificación quirúrgica mediastinal para cáncer de pulmón de células no pequeñas mediante mediastinoscopia cervical y resección de los ganglios supraclaviculares. Resultados: fueron incluidos 60 pacientes, (hombres 76,7%). La media tumoral fue de 4,7 cm y la de estaciones ganglionares evaluadas fue de 2,37 ± 1,44 (DS). En todos se realizó la resección ganglionar supraclavicular y el resultado fue positivo para malignidad epitelial en 21 casos (35%). De los 21 casos N3-supraclavicular, 2 pacientes se registraron como skip metástasis; el resto se asoció a enfermedad mediastinal N2 (p=0,0424). Se observó una asociación significativa entre le presencia de tumor central y de N3-supraclavicular (p=0,0148). Conclusión: se sugiere realizar la resección ganglionar supraclavicular en pacientes con sospecha o confirmación de enfermedad ganglionar N2 y tumores centrales, antes de considerar un enfoque terapéutico multimodal que incluya la cirugía.

ABSTRACT Background: Accurate staging after the diagnosis of lung carcinoma is essential to select an appropriate therapy. Objective: The aim of the present study is to describe the characteristics of patients with non-small cell lung carcinoma in whom supraclavicular lymph node resection would detect non-palpable (N3 supraclavicular disease) lymph node metastases. Material and methods: Data from patients undergoing mediastinal surgical staging for non-small cell lung cancer using cervical mediastinoscopy and resection of supraclavicular lymph nodes were collected between December 2016 and December 2019. Results: A total of 60 patients were included; 76.6% were men. Mean tumor size was 4.7 cm ad mean lymph node stations evaluated by mediastinoscopy was 2.37 ± 1.44 (SD). All the patients underwent supraclavicular lymph node resection and the result was positive for epithelial carcinoma in 21 cases (35%). Of the 21 cases with N3 supraclavicular disease, 2 patients were recorded as skip metastases and the remaining cases were association with mediastinal N2 disease (p = 0.0424). There was a significant association between central tumor and N3 supraclavicular disease (p = 0.0148). Conclusion: Supraclavicular lymph node resection may be recommended in patients with suspected or confirmed N2 lymph node disease and central tumors, before considering a multimodal therapeutic approach including surgery.

Non-Fibrosing Exogenous Lipoid Pneumonia: presentation of a case / Neumonía lipoidea exógena no fibrosante: a propósito de un caso

ABSTRACT Exogenous lipoid pneumonia (ELP) is an unusual disease, with an incidence of 1 to 2.5%, caused by aspiration and accumulation of exogenous lipids in the pulmonary alveoli. When the aspirated agent has an oily composition, a pulmonary inflammatory reaction called lipoid pneumonia is triggered, which over time can lead to irreversible parenchymal fibrosis. Sometimes it can appear as nodular lesions that require a broad differential diagnosis, in which case imaging studies have a fundamental role. Histopathological confirmation is required for definitive diagnosis1. We present a clinical case of lipoid pneumonia which appeared as a lung mass accompanied by bilateral pulmonary infiltrates.

RESUMEN La neumonía lipoidea exógena (NLE) es una patología inusual, que tiene una incidencia del 1% al 2,5%, y tiene su causa en la aspiración y la acumulación de lípidos de origen exógeno dentro de los alvéolos pulmonares. Cuando el agente aspirado es de composición oleosa, se desencadena una reacción inflamatoria pulmonar denominada neumonía lipoidea, que con el tiempo puede conducir a una fibrosis parenquimatosa irreversible. En ocasiones, se puede presentar en forma de lesiones nodulares, que obligan a un amplio diagnóstico diferencial, en el que desempeñan un papel fundamental los estudios por imágenes. Para el diagnóstico definitivo, se requiere confirmación histopatológica1. Presentamos un caso clínico de neumonía lipoidea que se presentó como masa pulmonar acompañada de infiltrados pulmonares bilaterales.

Neumonía lipoidea exógena no fibrosante: a propósito de un caso / Non-Fibrosing Exogenous Lipoid Pneumonia: presentation of a case

La neumonía lipoidea exógena (NLE) es una patología inusual, que tiene una incidencia del 1% al 2,5%, y tiene su causa en la aspiración y la acumulación de lípidos de origen exógeno dentro de los alvéolos pulmonares. Cuando el agente aspirado es de composición oleosa, se desencadena una reacción inflamatoria pulmonar denominada neumonía lipoidea, que con el tiempo puede conducir a una fibrosis parenquimatosa irreversible. En ocasiones, se puede presentar en forma de lesiones nodulares, que obligan a un amplio diagnóstico diferencial, en el que desempeñan un papel fundamental los estudios por imágenes. Para el diagnóstico definitivo, se requiere confirmación histopatológica1. Presentamos un caso clínico de neumonía lipoidea que se presentó como masa pulmonar acompañada de infiltrados pulmonares bilaterales.

Exogenous lipoid pneumonia (ELP) is an unusual disease, with an incidence of 1 to 2.5%, caused by aspiration and accumulation of exogenous lipids in the pulmonary alveoli. When the aspirated agent has an oily composition, a pulmonary inflammatory reaction called lipoid pneumonia is triggered, which over time can lead to irreversible parenchymal fibrosis. Sometimes it can appear as nodular lesions that require a broad differential diagnosis, in which case imaging studies have a fundamental role. Histo pathological confirmation is required for definitive diagnosis1. We present a clinical case of lipoid pneumonia which appeared as a lung mass ac companied by bilateral pulmonary infiltrates.

La simulación clínica en atención primaria de salud en contexto de docencia: una experiencia con estudiantes de Fonoaudiología / Clinical simulation in primary health care in the context of teaching: an experience with language and hearing undergraduates

El objetivo del presente trabajo fue describir y comparar el desempeño de estudiantes de Fonoaudiología en dos actividades de ECOE (Evaluación Clínica Objetiva Estructurada) de la asignatura "Integrado Clínico en Salud Primaria" de la carrera de Fonoaudiología de la Universidad de Chile. Para ello se realizó un estudio no experimental y transversal que consideró una muestra total de 29 estudiantes de IV año. Se analizaron 2 actividades de simulación clínica a un mismo grupo de estudiantes, la primera con evaluación de tipo formativa y la segunda con evaluación de carácter sumativa. Ambas evaluaciones contaron con tres instancias de desempeño: atención individual de usuarios, completación de ficha clínica y rendimiento en reunión con un equipo de salud. Los resultados mostraron un buen rendimiento de los estudiantes en la evaluación de las diferentes habilidades de simulación clínica no técnica en atención primaria en salud. Además, se observó un mayor rendimiento en la instancia de evaluación sumativa (segunda evaluación) comparada con la formativa en las tres instancias de desempeño medidas. Estas diferencias fueron estadísticamente significativas (p < 0,05). Estos resultados permiten concluir que las actividades realizadas facilitaron el logro de las competencias esperadas en la asignatura. La simulación como metodología favoreció la formación del programa, posicionando a esta actividad como una herramienta útil de aprendizaje a estudiantes previo a la atención de usuarios o interacción con grupos.

The main goal of this study was to describe and compare the performance of undergraduate students of speech language therapy in the activities of OSCE (Objective Structured Clinical Evaluation) of the subject "Integrated Clinical in Primary Health" of the career of Speech, Language and Hearing Sciences of the University of Chile. A non-experimental, cross-sectional study was conducted with a total sample of 29 fourth-year students. Two clinical simulation activities were analyzed for the same group of students, the first one was a formative evaluation and the second one was a summative evaluation. Both activities inspect three kinds of performance; individual attention of users, completion of clinical record, and performance in meeting with a health team. Results showed that students performed well on the evaluation of different non-technical clinical simulation skills in primary health care. Performance was higher on summative evaluation (second evaluation) as compared with the summative one in the three types of observed evaluations. These differences were statistically significant (p <0.05). Results show that the activities helped students achieve the expected competences. The simulation as a methodology favored the formation of the program, positioning this activity as a learning tool, an initiative of students to the attention of users or interaction with groups.

Situación nutricional de hierro, cobre y zinc en escolares de Tacopaya, Bolivia / Nutritional status of iron, copper and zinc in children of Tocopaya, Bolivia

Con el objetivo de evaluar el estado nutricional de hierro, zinc y cobre en una población infantil rural del altiplano boliviano se efectuó este estudio, transversal y descriptivo en la esculea primaria de Tacopaya, Bolivia (3100m), ingresando todos los niños de 1° a 4° grado, sin patología evidente. Se evaluaron antropométicamente y se obtuvieron muestras de sangre y de pelo (región occipital) para medir hemoglobina; Cu, Fe, Zn y ferritina en suero y Zn en pelo. Se definió anemia utilizando puntos de corte ajustados por edad y corregidos por altitud. Ingresaron 112 niños (58 mujeres) de 8,6 +- 1,7 años. Los puntajes Z de P/T y T/E fueron 0,18 Z(-3,2 a 2,3) y 1,8 Z (-3,4 a 2,0) El 41 por ceinto tenía una talla <-2Z escore. Seis niños tenían anemia (5 por ciento), 2 ferritina baja (<10ug/L). Las concentraciones de Cu fueron normales; dos niños tuvieron valores bajos <90ug/dL. El 61 por ciento de los niños eran deficientes en Zn (<80ug/dL). El Zn en pelo fue < 100ug/g en el 26 por ciento de los niños, sin correlación entre los resultados en pelo y suero. Se analizarón dos muestras del pan que consume la población. El alto nivel de hiero encontrado (8.9 mg cada 100g) podría explicar la disociación en las deficiencias de zinc y hierro. Concluimos que los escolares del altiplano boliviano evaluados , ruarales y de cultura quechua, tienn baja prevalencia de deficiencia de hierro alta prevalencia de deficiencia de zinc y 2 por ciento de deficiencia marginal de cobre.

Criptosporidium en niños desnutridos graves / Crystopotidium in severe malnourished children

Trabajo prospectivo, realizado para establecer la incidencia de infección intestinal por Criptosporidium en niños desnutridos graves, internados en el Centro de Pediatria Albina R. de Patiño, entre el mes de Junio de 1989 al mes de Diciembre de 1990. Se hizo la busqueda en disposiciones por tacto rectal, obteniendo la muestra e inmediatamente hacer la tinción de Zielh Neelsen modificado. Se tomo 45 muestras de las cuales fueron positivas 22 correspondiendo al 15 como consecuencia se debera tomar en cuenta el criptosporidium como agente causal de la diarrea en desnutridos graves.

Evaluacion de la absorcion de grasa por piel en niños desnutridos / Evaluation of the fat absortion by skin in children undernourished

El objetivo perseguido con el siguiente trabajo, fue el de evaluar la absorcion de acidos grasos esenciales por piel en niños desnutridos, con el fin de utilizar esta via como alternativa para el aporte de calorias y de acidos grasos esenciales. El metodo de evaluacion de dicha absorcion fue el dosage de trigliceridos en sangre, antes del contacto con los acidos grasos, posteriormente a la media hora y hora. Los resultados demuestran de que la piel constituye una via alternativa importante en el aporte de calorias y acidos grasos esenciales en desnutridos.