Expansão rápida da maxila osseossuportada: um relato de caso e passo a passo laboratorial / Rapid bone-borne maxillary expansion: a case report and laboratorial step-by-step

A expansão rápida da maxila osseossuportada tem sido amplamente utilizada na clínica ortodôntica, entretanto ainda existem dúvidas em relação ao planejamento e efeitos do tratamento. É objetivo do presente artigo relatar um caso clínico descrevendo passo a passo as etapas de planejamento, confecção e instalação do aparelho. Paciente com mordida cruzada posterior, 11 anos de idade foi indicada para tratamento com aparelho. Inicialmente, foi realizada tomografia computadorizada de feixe cônico a fim de planejar o local ideal de instalação de 4 mini-implantes considerando a disponibilidade óssea no palato. Imediatamente após a instalação dos mini-implantes foi realizada moldagem, adaptação de mini-implantes de latão no alginato e confeccionado modelo de trabalho. O disjuntor em acrílico, apoiado apenas nos mini-implantes, foi adaptado em boca e a paciente instruída a ativar o torno expansor » de volta pela manhã e a noite durante 14 dias. Após esse período nova tomografia foi realizada, assim como após o tempo de contenção de 4 meses. Mensurações nas tomografias mostraram expansão maxilar sem efeitos de vestibularização de molares. Após 4 meses foi observada leve redução da expansão esquelética e inclinação lingual dos dentes posteriores. Pode ser concluído que o tratamento foi bem sucedido, resultando em correção da mordida cruzada posterior sem efeitos colaterais nos dentes posteriores.(AU)

Rapid bone-borne maxillary expansion has been widely used in orthodontic clinic, however there are still some doubts about its planning and treatment effects. The aim of this paper is to report a case describing step-by-step planning, manufacturing and installation of the appliance. Patient with posterior crossbite, 11 years-old was indicated to treatment with this appliance. A cone bean computed tomography was achieved to plan the ideal site for installing 4 miniscrews, considering bone availability of the palatal area. Immediately after miniscrews insertion, an impression was taken and miniscrews were inserted in the alginate to obtain the cast model. The acrylic appliance, supported exclusively on miniscrews, was adapted and the patient instructed to activate » turn twice a day for 14 days. After this period a new tomography was obtained and also after a 4-month retention period. Tomography measurements showed maxillary expansion with no molars vestibularization. After 4 months there was a slight decrease on maxillary expansion and molars lingual tipping. It can be concluded that the treatment was successful with correction of the crossbite and no deleterious effects in the posterior teeth.(AU)

Considerações mecânicas sobre a verticalização de molar inferior associada à ancoragem esquelética temporária: relato de caso / Mechanical considerations about mandibular molar uprighting with skeletal anchorage: case report

A verticalização de molares é um movimento frequente na clínica ortodôntica, no entanto, a maioria das mecânicas empregadas causa a extrusão do molar, gerando interferências oclusais, abertura de mordida e problemas periodontais. O propósito deste artigo é a resolução de um caso clínico de verticalização do segundo molar inferior e a apresentação e discussão do sistema de forças do cantilever duplo. As vantagens da técnica do arco segmentado utilizando cantileveres, associadas à ancoragem esquelética com mini-implante, foram abordadas no presente artigo como uma alternativa mecânica para obter maior controle das forças que atuam na verticalização do molar e redução dos efeitos indesejáveis gerados nos dentes adjacentes. Como consideração final, pode-se afirmar que a verticalização de dentes posteriores utilizando um sistema de forças estaticamente determinado, como o cantilever duplo associado à ancoragem esquelética temporária, mostrou-se uma opção de mecânica eficiente com excelente controle vertical.

Molar uprighting is a common movement in orthodontic practice, however, most of the applied mechanical cause molar extrusion, creating occlusal interferences, bite opening, and periodontal problems. The purpose of this paper is to present a case of a lower second molar uprighting and a discussion about force system with double cantilevers. The advantages of the segmented arch technique using cantilevers, associated with skeletal anchorage with mini-implants, were addressed in this article as a mechanical alternative to obtain greater control of the forces acting on the molar uprighting and reduction of the undesirable effects on the adjacent teeth. As a final consideration, it can be said that the uprighting of posterior teeth using a statically determined system of forces, as double cantilever associated with temporary skeletal anchorage, proved to be an efficient mechanical option with excellent vertical control.

Tração reversa da maxila associada à disjunção palatina: relato de caso clínico / Maxillary protraction associated with rapid palatal expansion: case report

O objetivo do tratamento ortopédico precoce é corrigir o desenvolvimento esquelético, dentoalveolar e alterações funcionais. Com isso, pode-se ajudar a minimizar a possibilidade de um tratamento ortodôntico mais complexo envolvendo extração de dentes permanentes ou cirurgia ortognática. No caso clínico apresentado utilizou-se o protocolo de ativação de disjunção palatal que preconiza a ativação e desativação do disjuntor por semanas subsequentes. Em exame intraoral do paciente foi observada mordida cruzada anterior, má-oclusão Classe I de Angle, ausência do elemento 12 e elemento 22 conóide. Ao final de 10 meses de tratamento, após 6 meses de correção do trespasse horizontal, observou-se um aumento de 3° no SNA e 7° no NAP que após o tratamento significaram, respectivamente, um posicionamento maxilar em relação à base do crânio dentro dos padrões de normalidade (SNA=80°+ 2) e o perfil com característica convexa (NAP=7°). Diante dos dados clínicos e cefalométricos obtidos após o tratamento com protração maxilar associada à disjunção palatina com protocolo de ativação/desativação alternado pode-se concluir que obteve-se sucesso na correção do trespasse horizontal do caso clínico apresentado.

The aim of early orthopedic treatment is to correct the skeletal and dentoalveolar development and functional changes. Therewith, might be possible minimize the complexity of an orthodontic treatment, avoiding ex-traction of permanent teeth or orthognathic surgery. The case reported the protocol used for palatal disjunction which activation and deactivation calls for following weeks. During intraoral examination was observed anterior crossbite, Class I Angle malocclusion, absence of element 12 and element 22 conoid. At 10 months of treatment, 6 months after overjet correction, was observed an increase of 3° in SNA and 7° in NAP. This results means, respectively, a normal maxilla position in relation to the skull base (SNA = 80 ° + 2) and convex profile (NAP = 7°). Considering the clinical and cephalometric data obtained after treatment with maxillary protraction associated with rapid palatal expansion - protocol of activation/deactivation switched - could be conclude that the overjet of this clinical case was corrected successfully.