Subject(s)
Adult , Aged , Middle Aged , Arthroplasty, Replacement, Hip , Hip Prosthesis , Prosthesis Failure , ReoperationABSTRACT
El proposito de este trabajo es comunicar nuestra experiencia en el uso de la trapeciectomia y artroplastia capsulotendinosa estabilizadora del primer metacarpiano utilizando un hemitendon del palmar mayor para los casos incluidos dentro de los tipos 2 a 4 de la clasificacion clinico-radiografica de la rizartrosis. Se operaron en el transcurso de los ultimos 17 años, 102 manos, correspondientes a 86 pacientes con edades entre 45 a 74 años. Esta tecnica brinda estabilidad indolora del pulgar (en un 80 por ciento a los 6 meses del posperatorio) sin subluxacion de la base del primer metacarpiano y con mejoria de la fuerza del puño y pinzas laterodigital y del pulpejo. Podemos decir que la evolucion de la sintomatologia posoperatoria, la clara mejoria de la funcion de la mano y la conformidad del paciente son los elementos mas importantes de nuestro analisis
Subject(s)
Arthroplasty , Hand , Osteoarthritis , ThumbABSTRACT
La prevalencia del SIDA en los últimos años ha aumentado notablemente el peligro de contagio del personal de sanidad, sobre todo durante las operaciones y muy especialmente en las intervenciones de urgencia, donde no siempre es posible tomar todas las precauciones indispensables para evitar el contacto con secreciones infectantes, ya que en nuestra especialidad tratamos habitualmente con fragmentos óseos afilados que requieren un cuidado muy importante para impedir lesiones pasibles de contagiar el HIV. En este tratajo presentamos un conjunto de normas preventivas y terapéuticas desarrolladas en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Ramos Mejía a fin de minimizar en lo posible el riesgo de contagio del personal médico y no médico actuante, precisándose las conductas que se deben adoptar ante un paciente sospechoso de ser HIV positivo, tanto antes, como durante y después de la cirugía. También se remarcan los poco conocidos y menos cuidados aspectos legales del tratamiento de estos pacientes, ya que la característica del SIDA de no poseer un cuadro clínico único obliga al médico a considerar su posible existencia aún en pacientes aparentemente sanos, aspecto éste médico legalmente importante por cuanto la inexistencia actual de vacunas preventivas o tratamientos curativos del SIDA está originando un número creciente de demandas judiciales por contagio accidental del HIV en trabajadores de la salud
Subject(s)
General Surgery , Orthopedics , Acquired Immunodeficiency Syndrome/prevention & control , ArgentinaABSTRACT
La evolución de las prótesis de cadera estuvo signada por numerosos fracasos hasta que Charnley estableció las bases para lograr una fijación prolongada con metilmetacrilato. Con el curso de los años quedó establecido que la complicación básica de las prótesis cementadas es el aflojamiento, por lo que distintos investigadores intensificaron en la última década la experimentación clínica con prótesis no cementadas que introducen el concepto de fijación biológica u osteointegración. Los autores describen los resultados clínicos y radiográficos obtenidos a corto y mediano plazo con la prótesis Harris-Galante en 48 artroplastías. Remarcan la necesidad de una correcta elección de los pacientes para lograr un buen resultado. Detallan los factores que influyen en la osteointegración, los determinantes del "stress shielding", las implicancias del "debris" de polietileno y los fenómenos de corrosión del titanio
Subject(s)
Hip Prosthesis , Postoperative Complications , ArgentinaABSTRACT
Se han tratado 5 pacientes con desplazamientos anteriores (3) y posteriores (2) de la cadera luego de la operación de osteotomía innominada. Esta complicación representó el 2,38 por ciento de nuestra casuística. Se detallan las características clínicas de estos distintos tipos de desplazamientos y la normalización de los estudios prequirúrgicos a realizar, destacando que es fundamental obtener una TAC. Las mayores alteraciones morfológicas se encontraron en los desplazamientos posteriores. Las intervenciones quirúrgicas deben considerarse técnicas de salvataje y el objetivo debe ser la estabilidad, aún aceptando grados de limitación de movilidad articular
Subject(s)
Hip Dislocation/surgery , Osteotomy , Postoperative Complications , ArgentinaABSTRACT
Luego de efectuar consideraciones sobre la anatomía de la articulación periastragalina y de repasar la biomecánica normal y patológica de la misma, se exponen los resultados de nuestros estudios experimentales en cadáveres intentando aclarar el mecanismo de producción de la luxación periastragalina interna. Partiendo de la posición de equino se aplicó supinación y rotación interna al pie (mecanismo más citado en la bibliografía consultada), con lo que invariablemente se obtuvo la ruptura de uno o más fascículos del ligamento lateral externo del tobillo o fractura por arrancamiento del maléolo peroneo. Al aplicar rotación interna y supinación (inversión) al pie ubicado en talo y rotación externa a la pierna, se obtiene la luxación con escasa dificultad, observándose que el pie periastragalino se luxa alrededor de un astrágalo que se encuentra en su posición de máxima fijeza dentro de la mortaja tibioperonea (talo). La posición que adopta el astrágalo después de la luxación depende de la indemnidad o no del tubérculo posterior: en el primer caso, el astrágalo va al equinismo; al efectuar osteotomía de dicho tubérculo, el astrágalo se ubica en flexoextensión neutra o en talo. Esto coincide con lo hallado en nuestra casuística: en todos los casos con fractura de Cloquet-Shepard, el astrágalo está en talo o flexoextensión neutra
Subject(s)
Joint Dislocations , Talus/anatomy & histology , Talus/physiopathology , ArgentinaABSTRACT
Se presenta el resultado de una prótesis de Judet colocada hace 37 años. Los comentarios actuales críticos sobre esa intervención se centran sobre la falta de una base de implantación, la precaria fijación, la inadecuada dirección axial y el tipo de material (metacrilato de metilo) que se fragmenta por el peso y la fricción, entre otros